روش های زیادی برای آزمایش خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GI) وجود دارد. این موارد عبارتند از: جستجوی خون در استفراغ ، انجام آزمایش خون برای ارزیابی کم خونی احتمالی و ارزیابی خون در مدفوع ، از جمله موارد دیگر. اگر پزشک متوجه شد که در حال از دست دادن خون هستید و به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی مشکوک هستید ، مهم است که تحقیقات پزشکی را برای تعیین منبع خونریزی ادامه دهید. پس از مشخص شدن منبع ، می توانید در صورت لزوم تحت درمان قرار بگیرید. توجه داشته باشید که در صورت از دست دادن سریع خون ، مهم است که فوراً به اورژانس بروید.
مراحل
قسمت 1 از 3: آزمایش حضور خون
مرحله 1. وجود خون در هرگونه استفراغ را ارزیابی کنید
اگر در حال پرتاب کردن هستید ، توجه کنید که رنگ قرمز یا قرمز تیره است. این ممکن است نشان دهنده وجود خون در استفراغ شما باشد ، که می تواند نشانه ای از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی باشد. در صورت استفراغ خون ، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.
مرحله 2. آزمایش خون برای کم خونی انجام دهید
یکی دیگر از راههای تشخیص خون در حال از دست دادن ، انجام آزمایش خون برای اندازه گیری سطح هموگلوبین است. اگر هموگلوبین شما پایین است ، آن را "کم خونی" می نامند و این بدان معناست که ممکن است خون خود را از دست بدهید که می تواند باعث کاهش تعداد هموگلوبین شود.
در حالی که کم خونی (هموگلوبین پایین) لزوماً با خونریزی دستگاه گوارش فوقانی ارتباط ندارد ، مطمئناً به خونریزی دستگاه گوارش مشکوک است
مرحله 3. وجود خون در مدفوع خود را آزمایش کنید
خون ناشی از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی اغلب به صورت مدفوع تیره (اغلب سیاه) ظاهر می شود. بر اساس ظاهر مدفوع شما می توان به وجود خون در مدفوع مشکوک شد. همچنین می توان آن را مستقیماً از طریق آزمایش آزمایشگاهی آزمایش کرد.
- در آزمایش آزمایشگاهی (به نام FOBT - آزمایش خون مخفی مدفوع ، یا آزمایش FIT که نسخه جدیدتر است) شما یک نمونه مدفوع را به آزمایشگاه ارسال می کنید.
- سپس مدفوع در زیر میکروسکوپ برای وجود هموگلوبین بررسی می شود.
- اگر آزمایش هموگلوبین مثبت باشد ، این امر با خون در مدفوع ارتباط دارد که ممکن است به دلیل خونریزی دستگاه گوارش بالا ایجاد شود.
مرحله 4. وجود عوامل خطر زخم معده را ارزیابی کنید
زخم های گوارشی منبع شایع ترین خونریزی های دستگاه گوارش فوقانی (مسئول 62) هستند. بنابراین ، اگر در حال آزمایش خونریزی گوارشی فوقانی یا تشخیص آن هستید ، دانستن عوامل خطرساز و احتمال زخم معده به شما نشان می دهد که به عنوان اولین مکان احتمالی خونریزی به کجا مراجعه کنید. عوامل خطری که نشان می دهد زخم معده ممکن است منبع خونریزی باشد عبارتند از:
- آزمایش وجود باکتری H. Pylori در معده مثبت است.
- مصرف داروهای NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن) ، که زمینه ساز ایجاد زخم معده هستند.
قسمت 2 از 3: تعیین منبع خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
مرحله 1. آندوسکوپی GI فوقانی را انتخاب کنید
آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی جایی است که لوله ای در مری ، از طریق معده و قسمت فوقانی روده کوچک وارد می شود. در انتهای آن یک دوربین وجود دارد که به پزشک اجازه می دهد جنبه های مختلف دستگاه گوارش فوقانی شما را بررسی کند.
اگر و هنگامی که منبع خونریزی دستگاه گوارش فوقانی شما قرار دارد ، می توانید آن را از طریق آندوسکوپی GI فوقانی متوقف کنید زیرا تعمیرات جزئی از طریق لوله انجام می شود
مرحله 2. شستشوی معده انجام دهید
از آنجا که معده (یا سایر نواحی دستگاه گوارش فوقانی) ممکن است در صورت خونریزی دستگاه گوارش بالا شروع به تجمع با خون کند ، ممکن است دیدن و تعیین منبع خونریزی از طریق آندوسکوپی GI فوقانی را بسیار مشکل سازد. اگر منظره توسط خون جمع شده مبهم شود ، به احتمال زیاد شستشوی معده انجام می شود.
این کار اساساً "خون" را از معده و دستگاه گوارش "پاکسازی" یا "شستشو" می کند تا دید بهتر شود و منبع خونریزی پیدا شود
مرحله 3. از علل احتمالی خونریزی دستگاه گوارش بالا آگاه باشید
شایع ترین علت خونریزی دستگاه گوارش فوقانی زخم معده است که 62 درصد موارد را شامل می شود. توجه داشته باشید که مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، مانند ایبوپروفن) یکی از عوامل اصلی خطر خونریزی زخم معده است. در صورت تشخیص زخم معده ، احتمالاً به شما توصیه می شود که داروهای NSAID را که مصرف می کنید قطع کنید و آنها را با درمان های پزشکی جایگزین جایگزین کنید. سایر علل احتمالی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی عبارتند از:
- خونریزی عروق خونی غیرطبیعی در مری (به نام "واریس مری")
- پاره شدن رگ های خونی مری در اثر نیرویی مانند استفراغ شدید (که به آن "اشک مالوری-ویس" می گویند)
- سرطان معده ، مری یا روده
- التهاب یا سوزش معده (به نام "گاستریت")
- التهاب یا سوزش قسمت فوقانی روده کوچک (به نام "دئودنیت")
- زخم مری
قسمت 3 از 3: درمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
مرحله 1. اطمینان حاصل کنید که علائم حیاتی شما ابتدا پایدار هستند
اگر در واقع با خونریزی دستگاه گوارش بالا تشخیص داده شده اید ، اولین کاری که پزشک می خواهد انجام دهد این است که از ثبات شما اطمینان حاصل کند. به عبارت دیگر ، او می خواهد مطمئن شود که میزان از دست دادن خون باعث کاهش فشار خون شما ، افزایش ضربان قلب شما و علائم حیاتی شما به طور کلی با از دست دادن بیشتر خون بیشتر نمی شود. به
- پزشک علائم حیاتی شما از جمله ضربان قلب ، فشار خون ، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن را اندازه گیری می کند.
- اگر او در مورد میزان از دست دادن خون و/یا میزان از دست دادن خون خود نگران است ، به احتمال زیاد به بیمارستان اعزام می شوید که در صورت لزوم می توانید در آنجا تثبیت شده و یا احیا شوید.
مرحله 2. در صورت نیاز ، انتقال خون را انتخاب کنید
بسته به میزان از دست دادن خون شما ، ممکن است برای حفظ ثبات بدن به تزریق خون نیاز داشته باشید در حالی که پزشکان برای رفع علت اصلی خونریزی دستگاه گوارش تلاش می کنند. در صورتی که شرایط شما به حدی شدید باشد که بتواند آن را توجیه کند ، می توان در بیمارستان تزریق خون کرد.
مرحله 3. منبع خونریزی GI فوقانی را برطرف کنید
کلید درمان خونریزی گوارشی فوقانی ، شناسایی منبع و جلوگیری م effectivelyثر از خونریزی است. به طور کلی ، هنگامی که منبع خونریزی از طریق آندوسکوپی GI فوقانی و شستشوی معده برای بهبود دید دوربین مشخص شد ، پزشکان چند مرحله را برای درمان دنبال می کنند. اینها هستند:
- تزریق اپی نفرین در محل خونریزی. اپی نفرین رگ های خونی را منقبض می کند ، بنابراین جریان خون به ناحیه را کاهش می دهد و میزان خونریزی را کاهش می دهد ، اگر نه به طور موقت خونریزی را به طور کلی متوقف کند.
- نوار ، گیره یا شکل دیگری از "بستن" در محل خونریزی (به عبارت دیگر ، مکانیزمی برای بستن خونریزی به صورت دائمی تر از روش تزریق ساده اپی نفرین). این کار را می توان همزمان با اندوسکوپی GI فوقانی ، با استفاده از دوربین برای مشاهده آن و ابزارهای کوچک برای انجام عمل انجام داد.
مرحله 4. داروهای PPI مصرف کنید
نشان داده شده است که داروهای PPI (مهار کننده های پمپ پروتون) باعث کاهش کلی خونریزی و بهبود چشم انداز با خونریزی های دستگاه گوارش فوقانی می شود. در حالی که مکانیسم عمل آنها به طور کامل درک نشده است ، به احتمال زیاد پزشک شما بسته به ماهیت (و منبع) خونریزی شما این دارو را به مدت کوتاه یا به صورت مداوم به شما پیشنهاد می کند.
- اگر منبع خونریزی شما زخم معده است ، PPIs به احتمال زیاد در دراز مدت توصیه می شود تا احتمال خونریزی زخم در آینده کاهش یابد.
- همچنین ، در صورت تشخیص زخم معده و آزمایش مثبت باکتری H. Pylori ، ممکن است آنتی بیوتیک دریافت کنید تا باکتری را از معده خود حذف کنید.
مرحله 5. در صورت نیاز پیگیری های مناسب را دریافت کنید
در نهایت ، درک این نکته ضروری است که درصدی از افراد پس از درمان دچار خونریزی مجدد می شوند. به عبارت دیگر ، درمان (مانند باندینگ ، برش ، و غیره) همیشه در برطرف کردن خونریزی در دراز مدت م effectiveثر نیست. پزشک شما ممکن است شما را چند روز در بیمارستان نگه دارد تا اثر درمانی را کنترل کند. از طرف دیگر ، او ممکن است توصیه کند که چند روز بعد برای معاینه بعدی مراجعه کنید تا مطمئن شوید هیچ نشانه ای از خونریزی بیشتر یا مکرر وجود ندارد.
