کانولاسیون داخل وریدی (IV) ، که به عنوان قرار دادن کاتتر وریدی محیطی (PVC) نیز شناخته می شود ، یک روش پزشکی نسبتاً ساده است. با این حال ، برای تکمیل ایمن به تکنیک و آمادگی نیاز است. در حالی که متخصصان مختلف ممکن است تکنیک را کمی با ترجیحات خود سازگار کنند ، روش اصلی شامل جمع آوری مواد مناسب و آماده سازی مناسب محل ورود ، قرار دادن سوزن ، و انجام تعمیر و نگهداری مناسب و پاکسازی پس از قرار دادن کاتتر است.
مراحل
قسمت 1 از 3: آماده سازی برای قرار دادن کانولا
مرحله 1. مواد را جمع آوری کنید
کانولاسیون نیاز به مقدمات اولیه و احتیاط دارد. شما باید خود را از تماس با مایعات بدن بیمار محافظت کنید و باید بیمار را از آسیب یا عفونت محافظت کنید. برای انجام این کار به موارد زیر نیاز دارید:
- دستکش های غیر استریل
- تورنیکت
- محلول ضد عفونی کننده یا دستمال مرطوب الکل
- محلول بی حسی موضعی (اختیاری)
- سرنگ با سوزن سنج مناسب
- دستگاه دسترسی وریدی
- پانسمان شفاف
- نوار کاغذی
- ظرف تیز
مرحله 2. اندازه کانولایی را که استفاده می کنید انتخاب کنید
به طور کلی ، سوزن سنج بزرگتری که استفاده می کنید ، حداکثر سرعت جریان مایع ورودی به ورید بیشتر است. سوزن های بزرگتر در واقع تعداد کمتری دارند ، بنابراین 14 سنج بزرگ است ، در حالی که گیج 22 کوچک است. سایزی را انتخاب کنید که بتواند به راحتی هدف عمل را برآورده کند اما بزرگ نباشد.
کوچکترین سوزن در کودکان استفاده می شود. بزرگترین آنها برای تزریق سریع خون استفاده می شود
مرحله 3. با بیمار خود بحث کنید
قبل از شروع عمل رضایت بیمار را از بیمار دریافت کنید. این کار معمولاً به صورت شفاهی انجام می شود. این امر باعث ایجاد ارتباط با بیمار می شود و امکان تجربه کمتر آسیب زا را فراهم می آورد.
- خود را به بیمار خود معرفی کنید.
- قبل از شروع هرگونه عمل ، هویت بیمار خود را تأیید کنید.
- روش کار را برای بیمار توضیح دهید و به س questionsالات او پاسخ دهید.
- همچنین یک تاریخچه سریع بگیرید ، در درجه اول برای حذف هرگونه حساسیت یا حساسیت که ممکن است بیمار داشته باشد. این امر به ویژه در مورد حساسیت به لاتکس صادق است. در صورت تایید حساسیت به لاتکس ، تورنیکت ، دستکش و کانولا باید فاقد لاتکس باشند.
مرحله 4. دستان خود را بشویید و دستکش بپوشید
همه متخصصان پزشکی قبل از تماس با بیمار باید اقدامات بهداشتی کامل و مناسب را رعایت کنند. مهم است که در هنگام قرار دادن کانول با شستن کامل دست ها و پوشیدن دستکش ، خطر ابتلا به بیماری را به حداقل برسانید.
مرحله 5. از تجهیزات محافظ شخصی مناسب استفاده کنید
استفاده از دستکش نه تنها از بیمار شما محافظت می کند ، بلکه شما را از قرار گرفتن در معرض مایعات بدن و مواد بالقوه عفونی نیز محافظت می کند. یک جفت دستکش غیر استریل احتمالاً برای این کار کافی خواهد بود.
بسته به الزامات مرکز ، ممکن است هنگام قرار دادن یا برداشتن یک کاتتر IV از عینک محافظ استفاده کنید
مرحله 6. تورنیکت را روی بازوی بیمار بمالید
در بیشتر موارد ، بازوی غیر غالب بیمار ترجیح داده می شود. تورنیکت باید روی بازو درست بالای محل لوله گذاری قرار گیرد. آن را به طور مناسب سفت کنید ، به طوری که رگ های بیمار برجسته شود. روشهای دیگر برای تعیین رگ خوب عبارتند از:
- ضربه زدن روی رگ برای گشاد شدن آن.
- از بیمار بخواهید مشت خود را باز و بسته کند.
- استفاده از جاذبه برای برجسته سازی رگ با پایین نگه داشتن بازوی بیمار.
- اعمال حرارت ملایم به محل ورید.
- اگر برای یافتن رگ مناسب روی بازوی انتخاب شده مشکل دارید ، بازوی مقابل را بازرسی کنید. در برخی موارد (به عنوان مثال اگر بیمار مبتلا به دیابت یا سابقه سوء مصرف داروهای IV باشد) ، ممکن است لازم باشد از سونوگرافی برای تعیین رگ خوب استفاده کنید.
مرحله 7. پوست را تمیز کنید
با استفاده از دستمال مرطوب الکل یا محلول ضد عفونی کننده ، عوامل بیماری زا را در پوست اطراف رگ مورد استفاده برای لوله گذاری پاک کنید. محلول ضد عفونی کننده را با اصطکاک به مدت 30-60 ثانیه روی محل قرار دهید و سپس اجازه دهید تا محل مورد نظر تا یک دقیقه در هوا خشک شود. این به جلوگیری از خطر عفونت و کاهش سوزش کمک می کند.
اگر این ناحیه واقعاً از مو پوشیده شده است ، ممکن است نیاز به تراشیدن آن داشته باشید. این به شما کمک می کند تا رگ را شناسایی کنید ، هدف مشخصی از آن داشته باشید و هنگام تمیز کردن ناحیه نیز کمک می کند
قسمت 2 از 3: قرار دادن سوزن
مرحله 1. سوزن کانولا را با زاویه مناسب وارد کنید
زاویه صحیح بستگی به اندازه دستگاه و عمق رگ دارد.
- اگر می خواهید به یک ورید سطحی کوچک دسترسی پیدا کنید ، باید از یک کاتتر کوچک (با اندازه گیری 22-24) استفاده کنید و در زاویه 10 تا 25 درجه قرار دهید.
- برای رگ عمیق تر ، از یک کاتتر بزرگتر استفاده کنید و در زاویه 30 تا 45 درجه قرار دهید.
- مطمئن شوید که سوزن را به سمت بالا وارد کرده اید (چشم آن رو به بالا است). این بدان معنی است که نقطه سوزن در پایین پوست قرار دارد.
مرحله 2. کانولا را تا رسیدن به فلش بک جلو ببرید
کانولا را با اشاره گر و انگشت وسط و در پشت با انگشت شست در جلوی بالهای آن نگه دارید. آن را به آرامی وارد پوست کنید تا خون وارد قاعده کانول شود. به این حالت فلاش بک گفته می شود و نشان می دهد که شما وارد رگ شده اید.
هنگامی که فلش بک رخ می دهد ، زاویه سوزن را کاهش دهید تا از سوراخ شدن دیواره خلفی ورید جلوگیری شود
مرحله 3. قطعه پلاستیکی لوله را جلو ببرید
سوزن اکنون باید ثابت بماند در حالی که قسمت پلاستیکی کانولا 2-3 میلی متر دیگر به داخل ورید وارد شده است. هدف این است که غلاف پلاستیکی را وارد رگ کرده و در حالی که سوزن برداشته شده است ، در آنجا نگه دارید.
تا زمانی که لوله پلاستیکی به طور کامل وارد نشود ، قسمت پلاستیکی کانولا را پیش ببرید. "هاب" قطعه پلاستیکی هنگامی که کاملاً وارد پوست شود به آن ضربه می زند
مرحله 4. اجازه دهید خون به داخل یک پیوست جریان یابد
تورنیکت را از بازوی بیمار خارج کنید. سوزن را از پایه کانولا بردارید ، و قسمت پلاستیکی را در نظر بگیرید. اجازه دهید خون به قاعده کانولا سرازیر شود ، بنابراین اگر چیزی از طریق لوله تزریق شود که آمبولی هوا نامیده می شود ، احتمال ورود هوا به داخل ورید وجود ندارد.
سپس لوله کانول را ببندید یا لوله های آزمایش یا لوازم دیگر را وصل کنید
مرحله 5. اگر کاتتریزاسیون شما ناموفق بود ، رگ دیگری پیدا کنید
اگر نتوانستید یک رگ را با موفقیت کاتتریز کنید ، هرگز سعی نکنید سوزن را دوباره وارد کنید. این می تواند منجر به تکه تکه شدن کاتتر و آمبولی در بیمار شود.
قسمت 3 از 3: اتمام روش
مرحله 1. کانول را با یک پانسمان مناسب محکم کنید
اگر کانولا باید در رگ بماند ، باید آن را محکم کنید. با استفاده از پانسمان و نوار شفاف یا پانسمان تخصصی که به همراه کانولا عرضه می شود ، دستگاه دسترسی وریدی را به پوست محکم کنید. کانولا را به پوست وصل کنید تا برای بیمار راحت باشد اما در محل ورید باقی بماند. همچنین ممکن است لازم باشد ضمیمه ها را روی پوست بچسبانید ، به عنوان مثال لوله ای که به نقطه اتصال دیگر منتهی می شود.
- برچسبی را بر روی پانسمان شفاف با تاریخ ، زمان و سایر اطلاعات مورد نیاز توسط مرکز خود قرار دهید.
- به عنوان مثال ، اگر به سادگی از کانول برای گرفتن چند نمونه خون استفاده می کنید ، نیازی به بستن زیاد نیست. با این حال ، شما باید مطمئن باشید که به اندازه کافی در محل باقی می ماند تا نمونه شما را دریافت کند ، بنابراین ممکن است بخواهید آن را کمی ضبط کنید.
مرحله 2. کانول را بازرسی و تمیز کنید
ابتدا سرنگ را عقب بکشید تا کمی خون خارج شود. این امر تأیید می کند که کانول هنوز داخل رگ است. سپس کانول را با محلول شستشو ، معمولاً نرمال سالین یا هپارین شستشو دهید. این امر به شما اطمینان می دهد که سایت تمیز است و موقعیت مناسب در داخل رگ را بررسی می کند.
- برای شستن کانولا به 5-10 میلی لیتر سالین در یک سرنگ نیاز دارید. این ممکن است در یک سرنگ از قبل پر شده وارد شود یا ممکن است لازم باشد خودتان آن را پر کنید. با اتصال سرنگ نمک به درگاه کانولا ، کانول را شستشو دهید ، سالین را به درگاه تزریق کنید ، سرنگ را جدا کرده و سپس درگاه را ببندید.
- در صورت بازگشت برای تزریق داخل لوله ، دوباره آن را با محلول نمک شستشو دهید. این اطمینان می دهد که کانول هنوز سر جایش است.
مرحله 3. در صورت لزوم مجدداً مجدداً گرم کنید
اگر هنگام بازرسی کانول ، خون را در محفظه فلش بک مشاهده نمی کنید ، باید مجدداً رگ را کاتتر کنید. اگر فلاش بک وجود نداشته باشد ، ممکن است به این معنی باشد که کاتتر دیواره خلفی ورید را سوراخ کرده است. همچنین می تواند در بیماران مبتلا به افت فشار خون شدید (فشار خون پایین) رخ دهد.
- دستگاه را کنار بگذارید تا درست زیر سطح پوست قرار بگیرد و سعی کنید مجدداً آن را گرم کنید.
- اگر تورم در محل ایجاد شد ، دستگاه را بردارید و تورنیکت را رها کنید. به مدت 5 دقیقه به محل مستقیم فشار بیاورید.
مرحله 4. بعد از عمل تمیز کنید
سوزن را در ظرف تیز بریزید تا خطر چوب سوزن کاهش یابد. هرگونه زباله دیگر را به درستی دفع کنید.
- روش کار را در مجموعه یادداشت های مناسب ثبت کنید.
- در صورت برداشتن لوله ، یک تکه گاز را روی محل تزریق قرار دهید و با نوار طبی یا بانداژ در محل خود نگه دارید. این اطمینان می دهد که بیمار پس از عمل خونریزی ندارد.
