از EGC (الکتروکاردیوگرام) برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب بیمار استفاده می شود. این آزمایش معمولاً برای بررسی بسیاری از بیماری های قلبی ، از بیماری عروق کرونر قلب تا آریتمی قلب استفاده می شود. اگر متخصص پزشکی هستید ، ممکن است نیاز داشته باشید که 10 عدد EGC را به سینه بیمار وصل کنید. از 10 لید ، 6 عدد روی سینه بیمار و 4 عدد از لیدها روی اندام بیمار قرار گرفته است. مهم است که سرنشین ها را به درستی قرار دهید زیرا قرار دادن نادرست سرب می تواند باعث تشخیص نادرست شود یا منجر به تجزیه و تحلیل نادرست آزمون شود.
مراحل
قسمت 1 از 3: آماده سازی بیمار
مرحله 1. از بیمار بخواهید به پشت بخوابد
آزمایش های نوار قلب همیشه با بیمار در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. این موقعیت نه تنها یافتن مکان های مناسب برای قرار دادن نوار قلب را بسیار آسان می کند ، بلکه ضربان قلب بیمار را در میزان استراحت خود حفظ می کند. اگر در مطب پزشک هستید ، فقط بیمار را روی میز معاینه قرار دهید.
اگر در خانه بیمار آزمایش نوار قلب انجام می دهید ، از او بخواهید روی تخت یا نیمکت خود بخوابد
مرحله 2. رضایت شفاهی بیمار از این عمل را دریافت کنید
توضیح دهید که در حال قرار دادن 10 سرنشین روی بدن بیمار برای کنترل الکتریکی ضربان قلب او هستید. روشن کنید که آزمایش آسیبی نمی رساند ، اما لیدها باید 3-5 دقیقه روی پوست بمانند. از بیمار بخواهید چند نفس عمیق بکشد و کاملاً آرام شود.
اگر بیمار زن است ، ممکن است با پزشک یا پرستاری زن که نوار قلب را روی قفسه سینه خود قرار می دهد ، احساس راحتی بیشتری داشته باشد
مرحله 3. قبل از قرار دادن لبه ها ، قفسه سینه بیمار را تمیز کنید
اگر پوست بیمار کثیف یا چرب است ، قبل از استفاده از نوار قلب ، آن را با آب و صابون تمیز کرده و با حوله خشک کنید. خاک و روغن می توانند با سیگنال های الکتریکی سیم ها تداخل داشته باشند. همچنین به سختی می توانند روی سینه کثیف بچسبند. اگر بیمار دارای موهای سینه در جایی است که باید لبه ها را در آن قرار دهید ، باید موها را بتراشید.
- همچنین ایده خوبی است که یا دستان خود را بشویید یا یک جفت دستکش لاتکس بپوشید قبل از قرار دادن نوار قلب.
- اگر آب و صابون در دسترس ندارید ، می توانید از پاک کننده الکل برای از بین بردن آلودگی و روغن نیز استفاده کنید.
قسمت 2 از 3: موقعیت سینه ها
مرحله 1. بسته های ECG را باز کرده و سیستم کدگذاری رنگ را بخوانید
سرنخ های مورد استفاده در آزمایش نوار قلب با کد رنگی ارائه می شود. روی بسته بندی نوار قلب یک نمودار وجود دارد که به شما امکان می دهد بدانید کدام رنگ با کدام سرب مطابقت دارد. 6 سر سینه از نظر پزشکی به عنوان "V" شناخته می شود. آنها از V1 تا V6 شماره گذاری شده اند ، که V1 اولین سرب استفاده شده و V6 آخرین است.
4 عددی که روی بازوها و پاهای بیمار قرار می دهید نیز باید رنگی باشد. برای جلوگیری از سردرگمی ، آنها ممکن است جدا از بسته بندی بدن بسته بندی شوند
مرحله 2. برای تعیین محل قرارگیری الکترود قفسه سینه ، "زاویه لوئیس" را پیدا کنید
انگشتان خود را در قسمت پایین گلو بیمار قرار دهید و آنها را به آرامی به سمت پایین بکشید تا قسمت بالای جناغ را احساس کنید. انگشتان خود را در قسمت جناغی 5 تا 6 اینچ دیگر (13-15 سانتی متر) به سمت پایین بکشید تا به پهن ترین قسمت جناحی جناغی برسید. این زاویه لوئیس است. می دانید وقتی به زاویه لوئیس رسیده اید تا زمانی که احساس توده استخوانی کردید که در آن دنده 4 به جناغ بیمار متصل می شود. دانستن محل زاویه لوئیس به شما در قرار دادن الکترودهای نوار قلب کمک می کند.
خواباندن بیمار باعث می شود زاویه لوئیس بسیار راحت تر پیدا شود. اگر کمک می کند ، چند بار تمرین کنید که زاویه لوئیس را روی خود پیدا کنید ، قبل از اینکه آن را روی یک بیمار پیدا کنید
مرحله 3. V1 را بین دنده های بیمار در سمت راست جناغ قرار دهید
انگشتان خود را به راست زاویه لوئیس حرکت دهید. وقتی انگشتان شما به راست می لغزند ، شکافی بین دنده های بیمار احساس می کنید. انگشتان خود را روی 1 دنده دیگر به سمت پایین بکشید تا به فاصله بعدی بین دنده ها برسید. اولین سرنخ را در اینجا قرار دهید. برای تنظیم سرب ، آن را محکم در جای خود فشار دهید. سرپوش ها چسبندگی کمی دارند و در محلی که قرار داده اید باقی می مانند.
V1 باید بین دنده های 4 و 5 بیمار قرار داشته باشد و از بالا شمارش معکوس داشته باشد
مرحله 4. V2 را در قسمت جناغ بیمار از V1 قرار دهید
دست خود را به زاویه بیمار لوئیس برگردانید و این بار دست خود را به سمت چپ بکشید. فاصله بین دنده های بیمار را بیابید و مانند V1 ، انگشتان خود را روی 1 دنده دیگر به سمت پایین بکشید. الکترود V2 را در شکاف بین دنده ها ، تا حد امکان نزدیک به جناغ بیمار قرار دهید.
V2 در اصل باید محل قرارگیری V1 را نشان دهد ، اما در سمت چپ قفسه سینه
مرحله 5. موقعیت V4 را در زیر وسط ترقوه چپ بیمار قرار دهید
از جایی که الکترود V2 را تازه قرار داده اید ، انگشتان خود را 1 دنده دیگر به سمت پایین بکشید تا بتوانید دوباره فاصله بین 2 دنده را احساس کنید. سپس انگشتان خود را به سمت راست بکشید (این حرکت از دید بیمار به سمت چپ بیشتر خواهد بود). V4 را مستقیماً در زیر وسط ترقوه چپ بیمار ، در فاصله بین 2 دنده قرار دهید.
ترقوه استخوان ترقوه است. اغلب کمی زیر گردن بیمار بیرون زده است
مرحله 6. V3 را مستقیماً بین گره های V2 و V4 تنظیم کنید
نگران این نباشید که V3 با فاصله بین دنده ها قرار گیرد. در واقع ، روی بدن اکثر بیماران ، مستقیماً روی دنده می نشیند. فقط نصف فاصله بین الکترودهای V2 و V4 را به کره چشم برسانید و V3 را در آن موقعیت بچسبانید.
اگر با یک بیمار زن کار می کنید ، لنزهای V3 تا V6 در زیر سینه سمت چپ بیمار قرار می گیرد
مرحله 7. V5 را در همان ارتفاع V4 در زیر بغل بیمار قرار دهید
انگشتان خود را درست در امتداد فاصله بین دنده ها بکشید. فاصله بین دنده های بیمار را در جایی که V4 قرار داده اید دنبال کنید. انگشتان خود را به راست (چپ ، از دید بیمار) حرکت دهید و فاصله را دنبال کنید. انگشتان خود را تا جایی که مستقیماً در زیر بغل بیمار قرار دارند حرکت دهید. V5 را در اینجا فشار دهید.
در اصطلاح پزشکی ، ناحیه زیر بغل به عنوان زیر بغل معروف است
مرحله 8. V6 را مستقیماً در زیر بغل سمت چپ بیمار قرار دهید
حرکت انگشتان خود را به راست (سمت چپ بیمار) در امتداد خط فاصله بین 2 دنده ای که دنبال کرده اید ادامه دهید. حرکت را ادامه دهید تا زمانی که انگشتان دست شما مستقیماً در زیر بغل بیمار قرار گیرند. V6 را در آنجا ، هنوز در فاصله بین دنده های بیمار قرار دهید.
این ایده خوبی است که همیشه سینه های قفسه سینه را قبل از قرار دادن الکترودهای انتهایی قرار دهید. الکترودهای قفسه سینه از اهمیت بیشتری برخوردار هستند و باید دقیق تر قرار گیرند
قسمت 3 از 3: تنظیم سرنخ های افراطی
مرحله 1: 1 را به شانه راست بیمار در زیر ترقوه بچسبانید
یک سرب روی بازوی بیمار روی شانه در حدود 2 اینچ (5.1 سانتی متر) زیر ترقوه بیمار ثابت کنید. سرب را محکم روی پوست بیمار فشار دهید تا موقعیت آن ثابت شود.
- اگر به دلایلی نمی توانید سرب را در اینجا قرار دهید (به عنوان مثال ، بیمار دچار ضایعه پوستی است) ، سرب را بالاتر از شانه بیمار قرار دهید. در صورت لزوم می توانید آن را دورتر از گردن آنها قرار دهید.
- سرپیچ شانه راست معمولاً سفید است.
مرحله 2 1 سرب را روی شانه چپ زیر ترقوه فشار دهید
همانطور که در بازوی راست است ، این سرب باید حدود 2 اینچ (5.1 سانتی متر) زیر ترقوه بیفتد. سرب را تقریباً در همان محل قرار دهید که سرب را در سمت راست آنها قرار داده اید تا مطمئن شوید که هر دو سر بازو قرائت دقیقی دارند. سرب را محکم فشار دهید تا در جای خود ثابت شود.
- اگر بیمار دفیبریلاتور روی قفسه سینه خود دارد یا ضربان ساز دارد ، نوار ECG را روی دستگاه برقی قرار ندهید. در عوض ، سرب را 1 اینچ (2.5 سانتی متر) در هر جهتی حرکت دهید تا مستقیماً در بالای پوست قرار گیرد.
- سربی که روی شانه سمت چپ می رود معمولاً دارای رنگ مشکی است.
مرحله 3. یک سرب را روی یک نقطه گوشتی در مچ پای راست بیمار ثابت کنید
هنگام چسباندن سیم ها به مچ پای بیمار ، آزادی عمل زیادی دارید ، مخصوصاً در مقایسه با چسباندن آنها به سینه بیمار. هدف این است که سرب را درست زیر استخوان مچ پای بیمار قرار دهید ، جایی که یک تکه گوشتی وجود دارد. از قرار دادن سرب به طور مستقیم روی قسمت استخوانی مچ پا خودداری کنید.
- اگر بیمار جوراب و کفش می پوشد ، از بیمار بخواهید که آنها را بیرون بیاورد تا بتوانید سرب را بپوشید.
- سرب مچ پای راست معمولاً دارای رنگ سبز است.
مرحله 4. یک سرب را روی مچ پای چپ بیمار در زیر استخوان مچ پا فشار دهید
درست مانند مچ پای راست ، سرب را روی مچ پا روی یک تکه گوشتی قرار دهید. اگر بیمار مچ پای بسیار استخوانی دارد ، می توانید سرب را در بالای قدم بیمار قرار دهید. اطمینان حاصل کنید که سرب را روی مچ پای چپ تقریباً در همان موقعیتی قرار دهید که روی مچ پای راست قرار دارد.
- مهمتر این است که لیدها به صورت متقارن قرار بگیرند تا در هر مکان دقیق روی مچ پا.
- سربی که روی مچ پای چپ می رود تمایل به قرمز شدن دارد.
نکات
- اگرچه از تست نوار قلب به عنوان آزمایش الکترود 12 نام برده می شود ، اما تنها 10 مورد وجود دارد. 2 عدد از سیم ها هر کدام 2 الکترود دارند.
- از کیت جدید تست نوار قلب برای هر بیمار استفاده کنید. هر یک از سیم ها در یک کیسه پلاستیکی کوچک ، که با ژل چسبنده پر شده است ، ذخیره می شود. این ژل به سرب ECG کمک می کند تا روی پوست بیمار ثابت بماند.
- هنگام قرار دادن سینه روی مردان یا زنان ، از نوک سینه ها به عنوان نقطه مرجع استفاده نکنید. محل نوک سینه ها می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد ، بنابراین آنها نمی توانند مرجع قابل اعتمادی برای استفاده در هنگام پیشگیری از نوار قلب باشند.
هشدارها
- اگر بیمار دچار آسیب یا ضایعه ای روی پوست خود شده است ، نوار قلب را روی آن قرار ندهید. در عوض ، سرب را تا آنجا که ممکن است نزدیک محل مورد نظر خود قرار دهید ، اما روی پوست سالم و نشکن.
- اگر سرنخ نوار قلب نادرست به اندازه 20-25 میلی متر (0.79-0.98 اینچ) قرار گرفته باشد ، می تواند منجر به اشتباه خواندن بالینی آزمون شود.
