کاتتر یک دستگاه پزشکی متشکل از یک لوله بلند و نازک است که می تواند با انواع راهنمایی های مختلف برای انجام طیف وسیعی از عملکردها مجهز شود. سوندها به عنوان بخشی از بسیاری از روشهای مختلف پزشکی به بدن وارد می شوند. به عنوان مثال ، آنها برای تشخیص خونریزی دستگاه تناسلی (GU) ، برای نظارت بر فشار داخل جمجمه و حتی تجویز داروهای خاص استفاده می شوند. در استفاده متداول ، "قرار دادن یک کاتتر" معمولاً به شیوه معمول قرار دادن سوند ادراری در مثانه از طریق مجرای ادرار بیمار به منظور تخلیه ادرار اشاره دارد. مانند همه روشهای پزشکی ، حتی این روش معمول ، آموزش پزشکی مناسب و رعایت دقیق روشهای ایمنی و بهداشتی ضروری است.
مراحل
قسمت 1 از 2: آماده سازی برای درج
مرحله 1. قبل از شروع فرآیند را برای بیمار توضیح دهید
اکثر بیماران عادت ندارند هر جسمی ، چه برسد به یک لوله طولانی ، را در مجرای ادرار خود وارد کنند. اگرچه این همیشه "دردناک" توصیف نمی شود ، اما اغلب به عنوان "ناراحت کننده" توصیف می شود ، حتی به شدت. به منظور احترام به بیمار ، مراحل عمل را قبل از شروع برای او توضیح دهید.
توضیح مراحل و آنچه باید انتظار داشت نیز می تواند به بیمار در آرامش و جلوگیری از اضطراب کمک کند
مرحله 2. از بیمار بخواهید که به پشت بخوابد
پاهای بیمار باید پهن باشد و پاهای او باید به هم متصل باشد. دراز کشیدن در حالت خوابیده باعث آرامش مثانه و مجرای ادرار می شود و تسهیل وارد شدن آسانتر کاتتر را آسان می کند. مجرای ادرار متراکم ، کاتتر را فشرده می کند ، که منجر به مقاومت در حین وارد شدن می شود ، باعث درد و گاهی حتی آسیب به بافت زیرین مجرای ادرار می شود. در موارد شدید ، ممکن است باعث خونریزی شود.
در صورت لزوم به بیمار کمک کنید تا در وضعیت خوابیده قرار گیرد
مرحله 3. دستان خود را بشویید و دستکش های استریل بپوشید
دستکش بخش مهمی از PPE (تجهیزات حفاظت شخصی) است که کارکنان مراقبت های بهداشتی برای محافظت از خود و بیمار در طول مراحل پزشکی استفاده می کنند. در مورد قرار دادن کاتتر ، دستکش های استریل کمک می کند تا باکتری ها وارد مجرای ادرار نشوند و مایعات بدن بیمار با دستان شما تماس پیدا نکند.
مرحله 4. مجموعه کاتتر را باز کنید
کاتترهای یکبار مصرف در بسته های بسته و استریل قرار می گیرند. قبل از باز کردن کیت ، مطمئن شوید که کاتتر مناسب برای اهداف خود دارید. شما به کاتتری نیاز دارید که اندازه مناسب بیمار شما باشد. اندازه کاتترها در واحدهایی به نام فرانسوی (1 فرانسوی = 1/3 میلی متر) رتبه بندی شده است و در اندازه های 12 (کوچک) تا 48 (بزرگ) فرانسوی موجود است.
- کاتترهای کوچکتر معمولاً برای راحتی بیمار بهتر هستند ، اما ممکن است برای تخلیه ادرار غلیظ یا اطمینان از ثابت ماندن کاتتر در کاتترهای بزرگتر لازم باشد.
- برخی از کاتترها دارای نکات تخصصی هستند که به آنها اجازه می دهد عملکردهای مختلفی را انجام دهند. به عنوان مثال ، یک نوع کاتتر به نام کاتتر Foley معمولاً برای تخلیه ادرار استفاده می شود زیرا شامل یک اتصال بادکنک است که می تواند باد شود تا سوند را در پشت گردن مثانه محکم کند.
- مواد ضدعفونی کننده مخصوص پزشکی ، سواب پنبه ، پارچه های جراحی ، روان کننده ، آب ، لوله ، کیسه زهکشی و نوار جمع آوری کنید. همه اقلام باید به درستی تمیز و/یا استریل شوند.
مرحله 5. ناحیه تناسلی بیمار را استریل و آماده کنید
ناحیه تناسلی بیمار را با سواب پنبه آغشته به ضدعفونی کننده بمالید. محل را با آب استریل یا الکل بشویید یا بمالید تا هرگونه بقایا از بین برود. در صورت نیاز تکرار کنید. پس از اتمام کار ، پرده های جراحی را در اطراف دستگاه تناسلی قرار دهید و فضایی برای دسترسی به آلت تناسلی یا واژن باقی بگذارید.
- برای بیماران زن ، لبیا و گوارش پیشابراه (بیرون دهانه مجرای ادراری واقع در بالای واژن) را تمیز کنید. برای مردان ، مجرای ادرار روی آلت تناسلی را تمیز کنید.
- تمیز کردن باید از داخل به خارج انجام شود تا مجرای ادرار آلوده نشود. به عبارت دیگر ، از باز شدن مجرای ادرار شروع کنید و به آرامی راه خود را به صورت دایره ای به سمت بیرون حرکت دهید.
قسمت 2 از 2: قرار دادن سوند در مثانه
مرحله 1. روان کننده را به نوک کاتتر بمالید
قسمت انتهایی کاتتر (قسمت 0.78-1.97 اینچ (2-5 سانتی متر) در انتهای آن) را با مقدار زیادی روان کننده بپوشانید. این همان انتهایی است که شما به دهانه مجرای ادرار وارد می کنید. در صورت استفاده از کاتتر بادکنکی ، قسمت بالون را نیز در قسمت انتهایی آن چرب کنید.
مرحله 2. اگر بیمار زن است ، لب ها را باز نگه دارید و کاتتر را در داخل مجرای ادرار قرار دهید
سوند را در دست غالب خود نگه دارید و از دست غیر غالب خود برای پخش لب های بیمار استفاده کنید تا بتوانید دهانه مجرای ادرار را مشاهده کنید. به آرامی نوک کاتتر را وارد مجرای ادرار کنید.
مرحله 3. اگر بیمار مذکر است ، آلت تناسلی را نگه دارید و سوند را در دهانه پیشابراه وارد کنید
آلت تناسلی را در دست غیر مسلط خود نگه دارید و به آرامی عمود بر بدن بیمار به سمت بالا بکشید. نوک کاتتر را با دست غالب خود وارد مجرای ادرار بیمار کنید.
مرحله 4. فشار را ادامه دهید تا کاتتر در مثانه بنشیند
طول کاتتر باید به آرامی از طریق مجرای ادرار و داخل مثانه تغذیه شود تا ادرار مشاهده شود. پس از شروع جریان ادرار ، سوند را به طرف مثانه 2 اینچ دیگر (5.08 سانتی متر) فشار دهید تا مطمئن شوید که سوند در مقابل گردن مثانه قرار دارد.
مرحله 5. در صورت استفاده از کاتتر بادکنکی ، بادکنک را با آب استریل باد کنید
از یک سرنگ پر از آب برای باد کردن بادکنک از طریق لوله های استریل متصل به کاتتر استفاده کنید. بادکنک باد شده به عنوان لنگر عمل می کند تا هنگام حرکت کاتتر جابجا نشود. پس از باد شدن ، کاتتر را به آرامی بکشید تا مطمئن شوید که بادکنک به خوبی روی گردن مثانه نشسته است.
مقدار آب استریل مورد استفاده شما برای باد کردن بادکنک بستگی به اندازه بالن روی سوند دارد. معمولاً حدود 10 سی سی آب مورد نیاز است ، اما برای اطمینان از اندازه بادکنک خود مطمئن شوید
مرحله 6. کاتتر را به کیسه تخلیه وصل کنید
از لوله های استریل پزشکی استفاده کنید تا ادرار به داخل کیسه تخلیه تخلیه شود. کاتتر را با نوار چسب به ران یا شکم بیمار محکم کنید.
- اطمینان حاصل کنید که کیسه تخلیه را پایین تر از مثانه بیمار قرار دهید. کاتترها از طریق جاذبه کار می کنند - ادرار نمی تواند "سربالایی" تخلیه شود.
- در یک محیط پزشکی ، کاتترها می توانند تا 12 هفته قبل از تعویض باقی بمانند ، اگرچه اغلب خیلی زودتر برداشته می شوند. به عنوان مثال ، برخی از کاتترها ، مانند یک کاتتر مستقیم یا متناوب ، بلافاصله پس از توقف جریان ادرار برداشته می شوند.
نکات
- کاتترها دارای مواد مختلفی از جمله لاتکس ، سیلیکون و تفلون هستند. آنها همچنین بدون بادکنک یا با بادکنک با اندازه های مختلف موجود هستند.
- کیسه تخلیه را در یک چرخه 8 ساعته خالی کنید.
- اکثر کارکنان مراقبت های بهداشتی احتیاط های جهانی را رعایت می کنند و از یک تکنیک استریل استفاده می کنند که شامل پوشیدن دستکش های استریل ، محافظ صورت و/یا چشم و لباس های استریل و همچنین کار در محیط استریل هنگام قرار دادن کاتتر است.
- مقدار ، رنگ و بوی جمع آوری ادرار در کیسه زهکشی را ارزیابی کنید.
- اگر بیمار در بستر است ، باید اطراف سوند را تمیز کنید تا از عفونت جلوگیری شود. علائم عفونت مثانه یا عفونت مجرای ادراری می تواند شامل موارد زیر باشد: خستگی در بیمار ، ادرار قرمز یا قهوه ای ، مشکل در فکر کردن و همچنین صحبت کردن. در صورت مشاهده هر یک از این علائم غیر عادی ، پزشک را مطلع کرده و با 911 تماس بگیرید.
هشدارها
- برخی از بیماران ممکن است به لاتکس حساسیت داشته باشند. مراقب واکنش ها باشید
- اگر کاتتر نشت کند یا ادرار کمی در کیسه تخلیه تخلیه شود ممکن است اشتباه وارد شود.
- مراقب عوارض زیر باشید: بوی قوی ، ادرار کدر ، تب یا خونریزی.
- سوندهای فولی فقط باید توسط متخصصان پزشکی یا با نظارت آنها قرار داده شوند. قرار دادن نامناسب کاتتر Foley می تواند باعث آسیب فاجعه بار پیشابراه شود.
