نارسایی آئورت زمانی رخ می دهد که دریچه آئورت آسیب ببیند و باعث نشت خون به عقب از آئورت (بزرگترین رگ خونی بدن) به داخل قلب پس از هر ضربان قلب شود. موارد متعددی وجود دارد که می تواند باعث نارسایی آئورت شود ، از جمله عفونت ، ضربه ، بیماری روماتیسمی قلب ، آنوریسم و علل مادرزادی و ارثی. راه اصلی برای تعیین علت نارسایی آئورت از طریق تصویربرداری قلب است. سایر آزمایشات پزشکی نیز ممکن است برای تأیید علت زمینه ای نارسایی آئورت و همچنین ارزیابی سلامت کلی قلب تجویز شود.
مراحل
قسمت 1 از 3: آزمایش علل خاص نارسایی آئورت
مرحله 1. به دنبال علت عفونی احتمالی ("اندوکاردیت عفونی") باشید
عفونت دریچه آئورت - "اندوکاردیت عفونی" نامیده می شود - ممکن است به دریچه ای آسیب برساند که منجر به نشت دریچه آئورت (نارسایی آئورت) شود. برای ارزیابی این امر به عنوان علت نارسایی آئورت ، در مورد سابقه پزشکی فرد و اینکه آیا وی اخیراً دچار عفونت شده است یا خیر. اندوکاردیت عفونی به طور معمول به عنوان یک عفونت کمتر جدی در جایی دیگر در بدن (مانند ریه ها یا مجاری ادراری) شروع می شود که سپس وارد جریان خون می شود ("سپسیس" نامیده می شود و سپس قلب را تحت تأثیر قرار می دهد.
- برای تشخیص و ارزیابی نارسایی آئورت از عفونت احتمالی ، از اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک (TTE) استفاده می شود.
- هنگامی که TTE انجام شد ، ممکن است از اکوکاردیوگرام بین مری (TEE) استفاده شود. می توان از آن برای ارزیابی عملکرد کلی قلب و همچنین تشخیص وجود نارسایی دریچه ای ناشی از عفونت در یک یا چند دریچه قلب استفاده کرد.
- آزمایش خون و کشت خون می تواند وجود باکتری ها در خون را مشخص کند ، به این معنی که ممکن است علت آن اندوکاردیت باشد. باکتریمی نسبتاً شایع است ، اما تنها تعداد کمی از موارد ناشی از اندوکاردیت است.
مرحله 2. در مورد ضربه اخیر به قفسه سینه سوال کنید
ترومای قفسه سینه می تواند باعث آسیب به آئورت (رگ خونی بزرگ منتهی به قلب برای توزیع خون در سراسر بدن) شود. اگر آئورت در نزدیکی دریچه آئورت آسیب ببیند یا پارگی در آئورت وجود داشته باشد ، ممکن است منجر به برگشت خون از دریچه آئورت شود.
- درباره سابقه ضربه اخیر در ناحیه قفسه سینه بپرسید.
- اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن نیز ممکن است به تجسم آسیب ناشی از تروما کمک کند و به این دلیل به عنوان علت بالقوه نارسایی آئورت اشاره می کند.
مرحله 3. بیماریهای روماتیسمی قلبی را به عنوان یک عامل در کشورهای در حال توسعه در نظر بگیرید
تب روماتیسمی (و بیماری روماتیسمی قلبی متعاقب آن) معمولاً عارضه عفونت استرپتوکوک گروه A است که با آنتی بیوتیک درمان نمی شود. این امر در ایالات متحده غیرمعمول است زیرا افرادی که مبتلا به گلو استرپتوکوک تشخیص داده می شوند تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند ، که از ایجاد عوارض جلوگیری می کند. با این حال ، در کشورهای در حال توسعه ، عفونت های استرپتوکوکی گروه A درمان نشده می توانند باعث مشکلات قلبی مداوم شوند.
اکوکاردیوگرام می تواند در تشخیص بیماری روماتیسمی قلبی که منجر به نارسایی آئورت می شود مفید باشد
مرحله 4. علت نارسایی آئورت را مادرزادی یا ارثی ارزیابی کنید
بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی آئورت آن را در نتیجه علل مادرزادی یا ارثی ایجاد می کنند. شایع ترین آن دریچه آئورت دو طرفه مادرزادی است ، به این معنی که دریچه آئورت تنها دو برگچه دارد در مقابل سه عدد معمول. بنابراین بیشتر مستعد فرسودگی با زمان است و منجر به برگشت خون می شود که مشخصه نارسایی آئورت است.
- همچنین شرایط ارثی مانند سندرم مارفان (یک اختلال بافت همبند) وجود دارد که ممکن است منجر به ایجاد یا نارسایی آئورت در سنین غیر طبیعی شود.
- ناهنجاری های مادرزادی یا ارثی را می توان با اکوکاردیوگرام ، سی تی اسکن و/یا MRI قلب آزمایش کرد.
قسمت 2 از 3: استفاده از آزمایش های تصویربرداری برای ارزیابی نارسایی آئورت
مرحله 1. یک اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک دریافت کنید
اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک (که معمولاً "اکو" نامیده می شود) معمولاً اولین تحقیق خاص است که به بررسی عملکرد دریچه آئورت می پردازد. از امواج اولتراسوند برای ایجاد تصویری از قلب در زمان واقعی استفاده می کند. هر ضربان قلب را نشان می دهد و می تواند جریان خون را از طریق حفره های مختلف قلب با هر ضربان قلب ارزیابی کند.
همچنین می توان از اکو برای تعیین علت اصلی نارسایی آئورت استفاده کرد
مرحله 2. یک اکوکاردیوگرام از طریق مری انجام دهید
اگر اکوکاردیوگرام بین قفسه سینه برای تعیین علت اصلی نارسایی آئورت کافی نباشد ، گام بعدی این است که به اکوکاردیوگرام بین مری ادامه دهید. این زمانی است که به جای انجام آزمایش خارج از قفسه سینه ، یک پروب سونوگرافی در مری شما قرار می گیرد تا نمای نزدیک و دقیق تری از قلب شما ارائه دهد.
مرحله 3. در صورت نیاز سایر آزمایشات تشخیصی را بدست آورید
بسته به آنچه مشکوک به علت اصلی نارسایی آئورت است ، ممکن است تحقیقات بیشتری برای ارائه اطلاعات بیشتر انجام شود. به عنوان مثال ، در صورت مشکوک بودن به عفونت دریچه قلب ، آزمایش خون و کشت خون به منظور آزمایش وجود باکتری ها دستور داده می شود. در صورت مشکوک بودن به تروما ، احتمالاً برای ارزیابی آسیب به ساختارهای اطراف ، از اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن استفاده می شود. اگر نگرانی برای تصلب شرایین وجود داشته باشد ، ممکن است برای برنامه ریزی یک استراتژی جامع درمان ، کاتتریزاسیون قلبی انجام شود.
قسمت 3 از 3: درمان نارسایی آئورت
مرحله 1. "منتظر مراقب باشید" را انتخاب کنید
" اکثر موارد نارسایی آئورت نیازی به درمان فوری ندارند. در اکثر موارد ، قلب می تواند خود به خود جبران کند تا یک مرحله مشخص (با کمک داروها) ، و سپس در نهایت عمل جراحی ضروری می شود.
- از پزشک خود بپرسید که آیا ادامه دادن "منتظر مراقب" برای لحظه ای برای شما بی خطر است یا خیر.
- سپس پزشک به شما اطلاع می دهد که برای ارزیابی عملکرد دریچه آئورت چگونه باید برای ملاقات های چک آپ مراجعه کنید.
مرحله 2. برای ارزیابی عملکرد دریچه آئورت خود ، اکوکاردیوگرام منظم دریافت کنید
نکته کلیدی در انتظار مراقبت این است که هیچ جلسه ای را برای ارزیابی عملکرد دریچه آئورت خود از دست ندهید. این به این دلیل است که در یک نقطه خاص ، قلب دیگر نمی تواند دریچه آئورت ناکارآمد را جبران کند و جراحی برای جلوگیری از آسیب جدی ضروری می شود.
- به منظور تشخیص سریع این نقطه ، شما به اکوکاردیوگرام های معمول نیاز دارید.
- اکوکاردیوگرام با داپلر می تواند جریان خون را از قلب شما ، از طریق دریچه آئورت شما ، و برگشت خون را پس از هر ضربان قلب به قلب شما بازگرداند.
- این می تواند میزان آسیب را کم کند و در صورت نیاز به جراحی به پزشک خود نشان دهد.
مرحله 3. برای کاهش فشار بر قلب و به حداقل رساندن میزان آسیب بیشتر ، دارو مصرف کنید
در حالی که شما در دوره "انتظار هوشیار" هستید ، داروها ممکن است به کاهش فشار "پس از بار" (فشار) بر قلب شما با هر ضربان قلب کمک کنند. این داروها شامل گشاد کننده عروق مانند هیدرالازین یا نیفدیپین ، سایر داروهای کاهش فشار خون و سایر داروهای قلبی عروقی بسته به عوامل خطر شما و سایر شرایط پزشکی همزمان شما ممکن است داشته باشید.
مرحله 4. از پزشک خود در مورد جراحی تعویض دریچه آئورت سوال کنید
تنها درمان قطعی برای نارسایی آئورت دریافت جراحی است. شما نیاز به جراحی تعویض دریچه دارید - می توان آن را با دریچه مکانیکی یا دریچه بیولوژیکی جایگزین کرد. تعویض دریچه به طور معمول از طریق جراحی قلب باز انجام می شود و پس از عمل برای بهبودی ، سه تا پنج روز در بیمارستان نیاز است. همچنین تکنیک های کم تهاجمی وجود دارد که شامل برش های کوچکتر برای جایگزینی دریچه آئورت شما می شود.
