پیچ خوردگی مچ دست آسیب های نسبتاً شایع است ، به ویژه در بین ورزشکاران. پیچ خوردگی زمانی رخ می دهد که رباط های مچ دست بیش از حد کشیده شده و به طور بالقوه به طور جزئی یا کامل پاره شوند. بسته به شدت آسیب مچ دست پیچ خورده باعث درد ، التهاب و گاهی کبودی می شود (درجه 1 ، 2 یا 3). گاهی اوقات تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی مچ و شکستگی استخوان دشوار است ، بنابراین آگاهی کافی باید به شما در تمایز کمک کند. با این حال ، اگر به هر دلیلی به شکستگی شک دارید ، با پزشک خود وقت بگیرید و تحت درمان قرار بگیرید.
مراحل
قسمت 1 از 2: شناسایی علائم پیچ خوردگی مچ دست
مرحله 1. با حرکت منتظر درد باشید
پیچ خوردگی مچ دست بسته به میزان کشیدگی و/یا پارگی رباط درگیر ، شدت وسیعی دارد. پیچ خوردگی مچ دست خفیف (درجه 1) ، شامل برخی از کشش های رباط می شود ، اما پارگی قابل توجهی ندارد. پیچ خوردگی متوسط (درجه 2) شامل پارگی قابل توجهی (تا 50 درصد الیاف) می شود. پیچ خوردگی شدید (درجه 3) شامل پارگی بیشتر یا پارگی کامل رباط می شود. در نتیجه ، با پیچ خوردگی مچ درجه 1 و 2 ، حرکت نسبتاً طبیعی خواهد بود ، هر چند دردناک. پیچ خوردگی درجه 3 اغلب منجر به بی ثباتی مفصل (تحرک زیاد) همراه با حرکت می شود زیرا رباط درگیر دیگر به درستی به استخوان های مچ (مچ دست) خود متصل نشده است. در مقابل ، حرکت معمولاً با شکستگی مچ دست بسیار محدودتر است و اغلب با حرکت احساس لرزیدن می شود.
- پیچ خوردگی مچ دست درجه 1 خفیف دردناک است و درد معمولاً به عنوان دردی توصیف می شود که می تواند با حرکت شدید شود.
- پیچ خوردگی مچ درجه 2 بسته به میزان پارگی ، درد متوسط تا شدید ایجاد می کند. درد شدیدتر از اشک درجه 1 است و گاهی نیز به دلیل التهاب ضربان دار می شود.
- پیچ خوردگی مچ دست درجه 3 اغلب در ابتدا نسبت به گونه های درجه 2 دردناکتر است زیرا رباط کاملاً بریده شده و اعصاب اطراف را به اندازه ای تحریک نمی کند - اگرچه آسیب های درجه 3 در نهایت به دلیل تجمع التهاب به طور قابل توجهی ضربان می کند.
مرحله 2. به دنبال التهاب باشید
التهاب (تورم) یک علامت شایع همه پیچ خوردگی مچ دست و همچنین شکستگی مچ است ، اما با توجه به شدت آسیب متفاوت است. به طور کلی پیچ خوردگی های درجه 1 کمترین میزان تورم را دارند ، در حالی که پیچ خوردگی های درجه 3 بیشترین تورم را دارند. تورم باعث می شود مچ پیچ خورده شما در مقایسه با مچ بدون آسیب دیدگی ضخیم تر و پف کرده تر به نظر برسد. واکنش التهابی بدن به آسیب ، به ویژه رگ به رگ شدن ، یک واکنش بیش از حد است زیرا بدترین سناریوی مراقبت را پیش بینی می کند - زخم باز مستعد عفونت. به این ترتیب ، تلاش برای محدود کردن التهاب ناشی از پیچ خوردگی با سرما درمانی ، کمپرس و/یا داروهای ضد التهابی مفید است زیرا درد را کاهش می دهد و به حفظ دامنه حرکتی مچ دست کمک می کند.
- تورم ناشی از التهاب تغییر چندانی در رنگ پوست ایجاد نمی کند ، به غیر از قرمزی ناشی از "سرخ شدن" به دلیل تمام مایعات گرم زیر پوست.
- به دلیل تجمع التهاب ، که از مایع لنفاوی و انواع سلول های تخصصی سیستم ایمنی تشکیل شده است ، مچ پیچ خورده مچ دست در لمس احساس گرما می کند. اکثر شکستگی های مچ دست نیز به دلیل التهاب گرم می شوند ، اما گاهی اوقات مچ دست و دست سرد می شود زیرا گردش خون به دلیل آسیب رگ های خونی قطع می شود.
مرحله 3. ببینید آیا کبودی ایجاد می شود یا خیر
اگرچه واکنش التهابی بدن باعث ایجاد تورم در محل آسیب می شود ، اما این شبیه کبودی نیست. در عوض ، کبودی ناشی از خونی است که از رگ های آسیب دیده (شریان های کوچک یا وریدها) به بافت های اطراف نفوذ می کند. پیچ خوردگی مچ دست درجه 1 معمولاً منجر به کبودی نمی شود ، مگر اینکه آسیب ناشی از ضربه سختی باشد که رگ های خونی زیر جلدی کوچک را مستقیماً در زیر پوست خرد کرده است. پیچ خوردگی های درجه 2 تورم بیشتری را شامل می شوند ، اما باز هم ، لزوماً کبودی زیادی وجود ندارد - این بستگی به نحوه بروز آسیب دارد. رگ به رگ شدن درجه 3 شامل تورم زیاد و معمولاً کبودی قابل توجه است زیرا ضربه ای که باعث ایجاد رباط کامل پاره می شود معمولاً به اندازه ای شدید است که رگ های خونی اطراف را نیز پاره یا آسیب می رساند.
- رنگ تیره کبودی ناشی از نشت خون به بافت ها در زیر سطح پوست است. وقتی خون از بین می رود و از بافت خارج می شود ، کبودی با گذشت زمان تغییر رنگ می دهد (آبی تیره ، سبز و سپس زرد).
- بر خلاف رگ به رگ شدن ، شکستگی مچ تقریباً کبودی را نشان می دهد زیرا برای شکستن استخوان ضربه (نیروی بیشتری) لازم است.
- پیچ خوردگی مچ دست درجه 3 می تواند منجر به شکستگی لخته شود ، جایی که رباط یک تکه کوچک استخوان را از بین می برد. در این مورد ، درد ، التهاب و کبودی فوری زیادی وجود دارد.
مرحله 4. یخ را بمالید و متوجه هر گونه بهبودی شوید
پیچ خوردگی مچ دست در هر درجه ای به خوبی به سرما درمانی پاسخ می دهد زیرا التهاب را کاهش می دهد و رشته های عصبی اطراف را که باعث ایجاد درد می شوند بی حس می کند. سرما درمانی (بسته های یخ یا ژل منجمد) مخصوصاً برای پیچ خوردگی مچ دست درجه 2 و 3 اهمیت دارد زیرا باعث تجمع التهاب بیشتر در اطراف محل آسیب می شود. استفاده از سرما درمانی بر روی مچ پیچ خورده به مدت 10-15 دقیقه هر یک تا دو ساعت بلافاصله پس از آسیب ، با کاهش شدید درد و سهولت حرکت ، تأثیر مثبت قابل توجهی را پس از یک یا دو روز ایجاد می کند. در مقابل ، بستن شکستگی مچ برای کنترل درد و التهاب نیز مفید است ، اما علائم اغلب پس از از بین رفتن اثرات عود می کنند. بنابراین ، به عنوان یک راهنمای کلی ، سرما درمانی بیشتر از سایر شکستگی ها روی پیچ خوردگی ها مثر است.
- شکستگی های کوچک خط مو (استرس) تمایل دارند رگ به رگ شدن درجه 1 یا 2 را تقلید کنند و به سرما درمانی (طولانی مدت) بهتر از شکستگی های جدی پاسخ می دهند.
- هنگام استفاده از سرما درمانی روی مچ دست خود ، مطمئن شوید که آن را در یک حوله نازک بپیچید تا از تحریک پوست یا گزش سرما جلوگیری شود.
قسمت 2 از 2: به دنبال تشخیص پزشکی
مرحله 1. با پزشک خانواده خود مشورت کنید
اگرچه اطلاعات فوق می تواند به شما در درک رگ به رگ شدن مچ دست و اندازه گیری تقریبی آن کمک کند ، اما پزشک شما از صلاحیت بیشتری برای تشخیص دقیق برخوردار است. در واقع ، شرح حال مفصل منجر به تشخیص خاصی در حدود 70٪ موارد مچ درد می شود. پزشک مچ دست شما را معاینه می کند و برخی آزمایشات ارتوپدی را روی آن انجام می دهد و اگر آسیب شدید به نظر برسد ، احتمالاً شما را برای عکس برداری از مچ دست می فرستد تا شکستگی استخوان رد شود. اما اشعه ایکس فقط استخوانها را نشان می دهد و بافتهای نرم مانند رباطها ، تاندونها ، رگهای خونی یا اعصاب را نشان نمی دهد. دیدن استخوان های مچ دست ، به ویژه شکستگی خط مو ، به دلیل اندازه کوچک و فضای محدود ، دیدن آنها در اشعه ایکس دشوار است. اگر اشعه ایکس برای شکستگی مچ منفی است ، اما آسیب شما شدید است و نیاز به جراحی دارد ، پزشک ممکن است شما را برای MRI یا سی تی اسکن ارسال کند.
- مشاهده شکستگی های کوچک ناشی از استرس در استخوان های مچ (به ویژه استخوان کتف) در اشعه ایکس معمولی بسیار دشوار است تا زمانی که تمام التهاب از بین برود. بنابراین ، ممکن است مجبور شوید یک هفته یا بیشتر منتظر بمانید تا عکسبرداری مجدد انجام شود. بسته به شدت علائم و مکانیسم آسیب ، ممکن است این نوع آسیب ها به تصویربرداری اضافی مانند MRI یا آتل/گچ گیری نیاز داشته باشند.
- پوکی استخوان (شرایطی که با دمینرالیزاسیون و شکنندگی استخوان مشخص می شود) یک عامل خطر مهم برای شکستگی مچ دست است ، اگرچه خطر پیچ خوردگی مچ را افزایش نمی دهد.
مرحله 2. برای MRI مراجعه کنید
برای همه پیچ خوردگی های مچ درجه 1 و بیشتر پیچ خوردگی های درجه 2 ، نیازی به MRI یا سایر تست های تشخیصی با تکنولوژی بالا نیست زیرا آسیب ها کوتاه مدت هستند و بدون هیچ گونه درمان پزشکی طی چند هفته بهبود می یابند. با این حال ، برای پیچ خوردگی رباط های جدی تر (به ویژه انواع درجه 3) یا اگر تشخیص نامشخص باشد ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ضروری است. MRI از امواج مغناطیسی برای ارائه تصاویر دقیق از تمام ساختارهای بدن از جمله بافت نرم استفاده می کند. MRI برای تجسم اینکه کدام رباط به سختی پاره شده است و تا چه حدی عالی است. در صورت نیاز به جراحی ، این اطلاعات برای جراح ارتوپد بسیار مفید است.
- تاندونیت ، پارگی تاندون ها و بورسیت مچ دست (از جمله سندرم تونل کارپال) پیچ خوردگی مچ دست را تقلید می کند ، اما MRI می تواند بین آسیب های مختلف تمایز قائل شود.
- MRI همچنین برای مشاهده میزان آسیب عروق خونی و عصبی مفید است ، به ویژه اگر آسیب مچ دست باعث ایجاد علائمی در دست شما شود ، مانند بی حسی ، سوزن سوزن شدن و یا از دست دادن رنگ طبیعی.
- یکی دیگر از علل درد مچ دست که می تواند یک پیچ خوردگی درجه پایین را تقلید کند ، آرتروز است - نوع ساییدگی و پارگی. با این حال ، درد آرتروز مزمن است ، با گذشت زمان به آرامی بدتر می شود و معمولاً با حرکت مچ دست احساس ساییدگی می کند.
مرحله 3. سی تی اسکن را در نظر بگیرید
اگر آسیب مچ دست شما بسیار شدید است (و بهبود نمی یابد) و تشخیص پس از عکسبرداری با اشعه ایکس و MRI نامشخص است ، روشهای تصویربرداری بیشتر مانند سی تی اسکن نشان داده می شود. اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را ترکیب می کند و از پردازش رایانه برای ایجاد تصاویر مقطعی (برش ها) از تمام بافت های سخت و نرم داخل بدن شما استفاده می کند. تصاویر CT اطلاعات دقیق تری نسبت به اشعه ایکس معمولی ، اما سطح جزئیات مشابه تصاویر MRI را ارائه می دهند. به طور کلی ، CT برای ارزیابی شکستگی های پنهان مچ بسیار عالی است ، اگرچه MRI برای ارزیابی آسیب های رباط و تاندون بهتر است. با این حال ، سی تی اسکن معمولاً ارزان تر از MRI است ، بنابراین اگر بیمه درمانی شما هزینه تشخیص را تامین نکند ، ممکن است این یک عامل باشد.
- سی تی اسکن شما را در معرض تابش یونیزان قرار می دهد. میزان تابش بیشتر از اشعه ایکس ساده است ، اما به اندازه ای نیست که مضر تلقی شود.
- شایع ترین رباط پیچ خورده در مچ ، رباط اسکافو-لونات است که استخوان اسکافوئید را به استخوان ماه متصل می کند.
- اگر تمام نتایج تصویربرداری تشخیصی ذکر شده منفی باشد ، اما درد مچ دست شما همچنان ادامه داشته باشد ، احتمالاً پزشک شما را برای آزمایش و ارزیابی بیشتر به متخصص ارتوپدی (استخوان و مفصل) ارجاع می دهد.
نکات
- پیچ خوردگی مچ دست اغلب در اثر زمین خوردن ایجاد می شود ، بنابراین هنگام راه رفتن روی سطوح مرطوب یا لغزنده مراقب باشید.
- اسکیت بورد یک فعالیت پرخطر برای همه آسیب های مچ است ، بنابراین همیشه از محافظ مچ دست استفاده کنید.
- در صورت عدم درمان ، پیچ خوردگی شدید مچ ممکن است با افزایش سن خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهد.
- سعی کنید آن را با یخ درمان کنید و فشار را روی آن نگه دارید ، اگر بهبود نیافت ، به پزشک مراجعه کنید.
- مراقب کارهایی باشید که با مچ دست خود انجام می دهید. اگر فکر می کنید خراب شده است ، آن را به یخ بزنید و یک یا دو روز به آن بدهید و اگر بدتر است یا هنوز همان است به پزشک خود مراجعه کنید.
