هنگامی که بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد ، آن بیمار بیهوش است و از درد بی خبر است. این حالت اغلب با استفاده از داروهای داخل وریدی و گازهای استنشاقی ایجاد می شود که باعث می شود بیمار "بخوابد". با این حال ، این حالت مانند خواب منظم نیست. بیهوشی عمومی فقط باید توسط متخصص بیهوشی یا پرستار انجام شود. این پزشک متخصص آموزش دیده ، داروهای صحیح را تعیین می کند ، تنفس و عملکرد بدن شما را در طول عمل جراحی کنترل می کند و به طور مداوم فرایندهای فیزیولوژیکی در حال تغییر را بسته به وضعیت سلامتی بیمار و آنچه در حین عمل اتفاق می افتد درمان می کند. داروهای مورد استفاده برای القای بیهوشی عمومی خطرناک هستند و نیاز به مهارت پزشک متخصص دارند. هرگز سعی نکنید از این تکنیک ها در خانه استفاده کنید.
مراحل
روش 1 از 4: آماده سازی برای انجام بیهوشی
مرحله 1. پرونده پزشکی بیمار را مرور کنید
قبل از انجام بیهوشی ، متخصص بیهوشی پرونده پزشکی بیمار را بررسی می کند. این فرایند بازبینی به شما اطمینان می دهد که داروهای دریافتی بیمار برای هر کدام ایمن ترین و مثرترین داروها هستند. متخصص بیهوشی موارد بیمار را بررسی می کند:
- سن
- وزن
- تاریخچه پزشکی
- داروهای فعلی شامل نسخه ، داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی
- سوابق بیهوشی قبلی ، در صورت وجود
- مطالعات پزشکی اخیر یا ویزیت های متخصص مربوط به نوع بیهوشی برنامه ریزی شده (به عنوان مثال ، یادداشت های اخیر قلب ، گزارشات اکو)
- سایر سابقه پزشکی مرتبط و جزئیات مربوط به نوع بیهوشی برنامه ریزی شده
- حساسیت به داروها و محصولات غذایی
مرحله 2. در مورد داروها از بیمار سوال کنید
در مرحله بعد ، متخصص بیهوشی با بیمار صحبت می کند. متخصص بیهوشی به بیمار اطلاع می دهد که انتظار چه چیزی را دارد و در مورد عوارض جانبی احتمالی این داروها.
برای متخصص بیهوشی مهم است که از واکنشهای قبلی به داروهای بیهوشی مطلع باشد. اگر بیمار در گذشته نسبت به داروهای بیهوشی واکنش بدی داشته است یا اگر بیمار سابقه خانوادگی قابل توجهی از مشکلات بیهوشی دارد ، متخصص بیهوشی ممکن است استفاده از داروهای مختلف را انتخاب کند
مرحله 3. در مورد مصرف الکل ، سیگار و مواد مخدر تفریحی با بیمار مصاحبه کنید
متخصص بیهوشی از بیمار در مورد مصرف فعلی بیمار از الکل ، سیگار و داروهای تفریحی س askال می کند. همه این مواد می توانند بر نحوه پاسخ بیمار به بیهوشی تأثیر بگذارند ، بنابراین یادگیری این اطلاعات برای متخصص بیهوشی بسیار مهم است.
- سیگار بر قلب و ریه ها تأثیر می گذارد ، که می تواند بر نوع بیهوشی انتخاب شده و روند بهبود تأثیر بگذارد. بیماری مزمن انسدادی ریه می تواند بر توانایی بیمار در بهبودی از لوله گذاری تأثیر بگذارد. توصیه می شود حداقل هشت هفته قبل از هرگونه داروی بیهوشی سیگار را ترک کنید تا نتایج بیهوشی بهبود یابد و خطر عفونت جراحی کاهش یابد.
- الکل بر کبد ، قلب ، ریه ها و خون تأثیر می گذارد ، که در تجویز بیهوشی مهم هستند. بیماری مزمن کبدی می تواند بر انتخاب و نتایج بیهوشی تأثیر بسزایی بگذارد.
- استفاده فعلی یا گذشته از داروهای تفریحی ، مانند کوکائین ، ماری جوانا یا آمفتامین ، اطلاعات مهمی است که یک متخصص بیهوشی باید یاد بگیرد. اگر کوکائین یا آمفتامین در جریان خون وجود داشته باشد ، می تواند منجر به تغییرات خطرناک در فشار خون و حتی مرگ تحت بیهوشی عمومی شود.
- به یاد داشته باشید که تمام مکالمات بین بیمار و پزشک یا متخصص بیهوشی محرمانه است. عدم به اشتراک گذاشتن این اطلاعات می تواند احتمال عوارض جانبی منفی جراحی ، از جمله مرگ را افزایش دهد - مطمئن شوید که بیمار می داند که صادق بودن با شما چقدر ضروری است.
مرحله 4. تأیید کنید که بیمار طبق دستور غذا از خوردن غذا و مایعات خودداری کرده است
پزشکان به بیماران دستور می دهند که قبل از عمل به مدت مشخص از خوردن غذا و مایعات خودداری کنند. با این حال ، متخصص بیهوشی اغلب این اطلاعات را تأیید می کند.
- هرگونه غذا در معده در حین عمل جراحی ، خطر آسپیراسیون را در حین عمل جراحی افزایش می دهد. این اصطلاح پزشکی برای زمانی است که غذا و محتویات معده در مری بالا رفته و در حین جراحی وارد ریه می شود. حتی آب نبات یا آدامس جویدن بدون بلع می تواند خطر آسپیراسیون بیمار را افزایش دهد
- از آنجا که بیهوشی عمومی باعث خواب عضلات بدن شما می شود ، شما رفلکس خلط را نخواهید داشت و نمی توانید برای محافظت از ریه ها سرفه کنید. در مدت زمانی که جراح قبل از عمل جراحی به شما می دهد ، چیزی نخورید و ننوشید. آسپیراسیون می تواند منجر به لوله گذاری طولانی مدت و ماندن ICU و گاهی حتی مرگ شود.
روش 2 از 4: انجام بیهوشی عمومی
مرحله 1. IV را قرار دهید
قبل از انتقال به مجموعه جراحی ، یک پرستار یا متخصص بیهوشی یک خط وریدی (IV) را در بازوی بیمار قرار می دهد. از خط وریدی (IV) در بازوی بیمار در حین عمل جراحی استفاده می شود. در بسیاری از موارد بعد از اینکه بیمار تحت بیهوشی قرار گرفت ، IV دوم در بازوی دیگر قرار می گیرد.
- ممکن است بیمار قبل از حرکت به عمل جراحی ، یک داروی آرام بخش در ناحیه قبل از عمل دریافت کند. داروی آرام بخش به بیمار کمک می کند تا آرام شود. اگر بیمار مضطرب است ، ممکن است مجبور باشد از داروهای بیشتری برای دستیابی به بیهوشی عمومی استفاده کند.
- قبل از جراحی ، بیمار با دریافت بیهوشی عمومی از طریق IV و گاهی از طریق ماسک صورت نیز به خواب می رود. تحویل بیهوشی از طریق ماسک به تنهایی نیز گزینه ای است که ممکن است در برخی موارد استفاده شود. به عنوان مثال ، اگر بیمار کودکی است که از سوزن می ترسد ، ممکن است از ماسک برای تجویز دارو استفاده شود.
- این گزینه که "القای ماسک" نامیده می شود ، اغلب در بزرگسالان یا کودکان بزرگتر استفاده نمی شود ، زیرا ایجاد بیهوشی عمومی بدون ایمن سازی اولیه IV می تواند م effectiveثرتر و خطرناک تر باشد.
مرحله 2. بیمار را لوله گذاری کنید
از آنجا که بسیاری از داروهای بیهوشی از تنفس کافی بیماران جلوگیری می کند ، متخصص بیهوشی می خواهد راه هوایی بیمار را ایمن کند ، معمولاً با ماسک حنجره یا لوله تراشه. قرار دادن لوله تراشه را لوله گذاری می نامند. در این روش ، متخصص بیهوشی به منظور محافظت از ریه ها و کمک به تنفس بیمار در حین عمل جراحی ، لوله ای را در نای بیمار قرار می دهد. این لوله به دستگاهی متصل می شود که در طول عمل به بیمار کمک می کند تا نفس بکشد.
- لوله تراشه ای که در لوله گذاری استفاده می شود یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر است که با کمک دستگاهی به نام لارنگوسکوپ از دهان بیمار عبور می کند. این ابزار به متخصص بیهوشی کمک می کند تا زبان و حلق یا بافتهای دهان را بالا ببرد تا بتواند آنقدر خوب ببیند که لوله را به ریه های بیمار برساند.
- از آنجا که لوله گذاری معمولاً هنگام خواب بیمار اتفاق می افتد ، در صورت مشکل قرار دادن لوله تراشه ، گاهی اوقات ممکن است دچار بریدگی لب یا بریده شدن دندان شوند. برای بیماران مهم است که در صورت داشتن دندان های شل به متخصص بیهوشی خود اطلاع دهند که می تواند این خطر را افزایش دهد.
- پس از عمل جراحی ، برخی از بیماران دچار گلودرد از لوله تراشه می شوند. این می تواند یک تا دو روز طول بکشد و یک عارضه جانبی طبیعی لوله گذاری است
مرحله 3. از عوارض احتمالی لوله گذاری آگاه باشید
عوارض ناشی از قرار دادن لوله در مری به سمت معده به جای ریه ها منجر به اکسیژن رسانی ناکافی ، آسیب مغزی و احتمالاً مرگ می شود. به همین دلیل ، یک پزشک واجد شرایط و مجرب لوله تراشه را قرار داده و قبل از شروع جراحی محل قرارگیری را بررسی می کند. سایر عوارض ناشی از لوله گذاری داخل تراشه عبارتند از:
- بیرون کشیدن دندان در هنگام وارد کردن لوله یا لوله گذاری
- آسیب به لب ، دندان یا زبان
- فشار خون پایین ناشی از داروهای بیهوشی
- عفونت ریه ، مانند ذات الریه ، بیشتر با لوله گذاری طولانی مدت
مرحله 4. اگر بیمار در معرض عوارض ناشی از لوله گذاری است ، اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهید
برخی از بیماران بیشتر در معرض عوارض ناشی از لوله گذاری هستند ، به همین دلیل بررسی سابقه پزشکی بیمار و انجام معاینه فیزیکی بسیار مهم است. بیمارانی که در معرض خطر لوله گذاری سخت قرار دارند ممکن است به لوله گذاری بیدار نیاز داشته باشند ، که می تواند با داروهای بی حس کننده و آرام بخش انجام شود. این کار برای اطمینان از ایمنی بیمار انجام می شود و پس از قرار گرفتن لوله تراشه ، متخصص بیهوشی داروهای بیهوشی را ارائه می دهد. عواملی که خطر لوله گذاری دشوار را افزایش می دهند عبارتند از:
- گردن یا آسیب ستون فقرات گردنی که خم شدن یا کشیدگی گردن را محدود می کند
- دور گردن ضخیم
- دهانه کوچک باز
- چانه کوچک یا عدم توانایی حرکت فک به جلو
- اشعه یا جراحی قبلی سر یا گردن
- غذای اخیر
مرحله 5. بر روی موارد حیاتی بیمار نظارت کنید
هنگامی که بیمار تحت بیهوشی از طریق IV یا القاء استنشاقی قرار می گیرد ، با یک راه هوایی مطمئن و تهویه مناسب ، متخصص بیهوشی علائم حیاتی بیمار را زیر نظر گرفته و با انواع داروها و مایعات بیمار را تحت درمان قرار می دهد تا در طول عمل ثابت بماند. متخصص بیهوشی در طول عمل برای اطمینان از ایمنی بیمار با جراح تماس می گیرد. علائم حیاتی که متخصص بیهوشی تحت نظر خواهد داشت عبارتند از:
- سطوح اشباع اکسیژن
- ضربان قلب و ریتم
- فشار خون
- میزان تنفس
- دمای بدن
- از دست دادن خون
- بسته به نوع جراحی ، خروجی ادرار
- فشار ورید مرکزی ، بسته به نوع عمل جراحی
- بسته به بیمار یا نوع جراحی ، برون ده قلبی و سایر نظارت های تهاجمی قلبی انجام می شود
روش 3 از 4: بیدار شدن از خواب بعد از بیهوشی عمومی
مرحله 1. بیمار را تا زمان پایان کار تحت بیهوشی نگه دارید
تا زمانی که جراح عمل خود را به پایان نرساند ، بیمار همچنان به دریافت داروهای آرام بخش ادامه می دهد. پس از اتمام روش ، متخصص بیهوشی استفاده از دارو را کاهش می دهد. قبل از برداشتن لوله تراشه ، متخصص بیهوشی اطمینان حاصل می کند که بیمار:
- آیا تنفس کافی بدون کمک است
- دارای علائم حیاتی پایدار است
- در صورت لزوم داروهای مناسب و داروهای معکوس داشته است
- می تواند دستورات اساسی را دنبال کرده و قدرت عضلانی خوبی را نشان دهد ، معمولاً با بلند کردن سر یا فشردن دست های کسی
مرحله 2. بیمار را به اتاق ریکاوری ببرید
پس از برداشتن لوله تراشه و بیدار شدن کامل بیمار ، بیمار به اتاق بهبود منتقل می شود. در اتاق ریکاوری ، پرستاران متخصص علائم حیاتی بیمار (اشباع اکسیژن ، ضربان قلب و ریتم ، فشار خون و درجه حرارت) را زیر نظر دارند تا از طبیعی بودن همه چیز اطمینان حاصل کنند. پرستار همچنین عوارض جانبی شایع بیهوشی و جراحی ، از جمله درد و حالت تهوع را تحت نظر گرفته و درمان خواهد کرد.
مرحله 3. مراقب عوارض جانبی شایع باشید
مانند هر روش پزشکی دیگر ، بیهوشی عمومی می تواند عوارض جانبی داشته باشد. بسیاری از این عوارض جانبی به زودی پس از عمل از بین می روند ، اما اگر هر یک از این عوارض جانبی شدید یا مداوم بود ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. عوارض جانبی شایع بیهوشی عمومی عبارتند از:
- حالت تهوع
- استفراغ
- گلو درد
- گیجی
- دردهای عضلانی
- لرز/لرز
- خارش
مرحله 4. به دنبال درمان فوری پزشکی برای عوارض جانبی جدی تر باشید
برخی از بیماران همچنین ممکن است عوارض جانبی جدی تری را در اثر بیهوشی عمومی تجربه کنند که نیاز به مراقبت پزشکی از پزشک دارد. عوارض جانبی جدی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند عبارتند از:
- مشکل در تنفس
- علائم عفونت مانند تب یا لرز
- درد یا فشار قفسه سینه
- تپش قلب
- ضعف جدید
- تورم بازو یا پا و/یا خستگی ، که می تواند نشانه های نارسایی قلبی باشد
مرحله 5. از احتمال عوارض جدی آگاه باشید
پس از عمل جراحی ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد عوارض جدی تر باشید. در صورت بروز هرگونه عارضه فوراً به پزشک اطلاع دهید. برخی از عوارضی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از:
هذیان بعد از عمل. این عارضه باعث گیجی و از دست دادن حافظه می شود که می تواند بیش از چند ساعت طول بکشد. برخی از بیماران در معرض خطر بیشتری هستند ، مانند افرادی که پس از جراحی به مراقبت های ویژه منتقل می شوند ، و همچنین افرادی که بیماری قلبی ، بیماری ریوی ، آلزایمر ، پارکینسون یا سکته مغزی دارند
روش 4 از 4: درک انواع دیگر بیهوشی
مرحله 1. با بی حسی موضعی آشنا شوید
برخلاف بیهوشی عمومی ، بی حسی موضعی فقط قسمت کوچکی از بدن را بی حس می کند. این نوع بیهوشی فقط برای روشهای جزئی استفاده می شود. ممکن است بیمار در حین عمل بیدار باشد.
مرحله 2. درباره بیهوشی منطقه ای اطلاعات کسب کنید
بی حسی موضعی مانع از درک درد از قسمت بیشتری از بدن بیمار می شود. در این حالت بیمار ممکن است یک داروی آرام بخش نیز دریافت کند. بیهوشی موضعی را می توان به عنوان جایگزینی برای بیهوشی عمومی یا گاهی اوقات در ترکیب با بیهوشی عمومی ارائه داد. دو نوع بیهوشی منطقه ای وجود دارد.
- بلوک عصب محیطی. در این روش ، بیهوشی در مجاورت گروه خاصی از اعصاب تزریق می شود.
- بی حسی اپیدورال یا نخاعی. در این روش ، بی حسی موضعی در نزدیک نخاع تزریق می شود ، که باعث مسدود شدن درد اعصاب ستون فقرات می شود. این کار درد ناحیه ای از بدن مانند دیواره قفسه سینه ، لگن ، پاها یا شکم را مسدود می کند.
مرحله 3. درباره آرام بخش آگاهانه سوال کنید
آرام بخش آگاهانه نوعی بیهوشی است که شامل آرام بخش بدون "خواب" یا بیهوشی کامل است. این گزینه به بیمار اجازه می دهد تا در حین انجام عمل جراحی تا حدودی آرام شود و راحت باشد.
- بیشتر اوقات یک پرستار ، پزشک یا دندانپزشک با استفاده از دارویی که به سرعت از بین می رود ، آرام بخش را تجویز می کند.
- این دارو از طریق IV تزریق می شود و نیاز به نظارت هر سه تا پنج دقیقه دارد.
- بیمار به احتمال زیاد در طول عمل از طریق ماسک اکسیژن دریافت می کند.
- بیماران اغلب به خواب می روند اما به راحتی بیدار می شوند و به محض بیدار شدن به اتاق پاسخ می دهند.
- برخی از داروهای مورد استفاده نیز باعث فراموشی می شوند بنابراین بیمار ممکن است چیز زیادی از این روش به خاطر نیاورد.
- بیمار ممکن است صداهایی را بشنود و به خواب برود و از خواب خارج شود که همه اینها برای آرام بخش آگاهانه طبیعی است. آگاهی در هنگام آرام بخشی آگاهانه به این معنی نیست که بیمار در حین عمل "از خواب بیدار شده است" و بخشی مورد انتظار از این نوع آرام بخش ملایم است.
نکات
- در صورت نگرانی در مورد بیهوشی عمومی یا جراحی به طور کلی با پزشک خود مشورت کنید. اطلاعات بیشتر در مورد روش ها ممکن است به شما کمک کند تا احساس اضطراب کمتری داشته باشید.
- بیهوشی پیچیده است ، به همین دلیل قبل از اینکه پزشک بتواند بیهوشی را انجام دهد ، هشت سال آموزش پزشکی طول می کشد. با متخصص بیهوشی خود در مورد خطرات انجام بیهوشی عمومی صحبت کنید.
