کارشناسان می گویند سیروز در حالی ایجاد می شود که کبد شما سعی می کند آسیب های ناشی از بیماری یا مصرف الکل را ترمیم کند. سیروز به این معنی است که بافت اسکار کبد شما را می پوشاند و عملکرد صحیح آن را دشوار می کند. تحقیقات نشان می دهد که سیروز کبد معمولاً قابل برگشت نیست ، اگرچه ممکن است بتوانید پیشرفت بیماری را کند کنید. از آنجا که علائم ممکن است تا زمانی که کبد شما آسیب جدی نبیند ، ظاهر نشوند ، در صورت مشکوک بودن به سیروز ، فوراً به پزشک مراجعه کنید تا در صورت لزوم درمان را شروع کنید.
مراحل
روش 1 از 4: درک عوامل خطر
مرحله 1. به میزان الکل مصرف شده فکر کنید
الکل با مسدود کردن توانایی آن در پردازش کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها به کبد آسیب می رساند. هنگامی که این موارد در سطوح مخرب کبد تجمع می یابد ، بدن ممکن است با التهاب واکنشی واکنش نشان دهد که منجر به هپاتیت ، فیبروز و سیروز می شود. با این حال ، مصرف بیش از حد الکل برای ترویج بیماری کبد الکلی کافی نیست. فقط 1 از 5 مشروب خوردن شدید به هپاتیت الکلی مبتلا می شود و از هر 4 نفر 1 به سیروز مبتلا می شود.
- مردان در صورتی که در هفته معین 15 یا بیشتر نوشیدنی بنوشند "مشروبخوار" تلقی می شوند. زنان با 8 یا بیشتر نوشیدنی در هفته مشروب "سنگین" محسوب می شوند.
- بعد از ترک نوشیدن ، هنوز می توانید به سیروز مبتلا شوید. با این حال ، پرهیز از الکل همچنان برای همه افراد مبتلا به سیروز توصیه می شود. صرف نظر از اینکه در چه مرحله ای از بیماری هستید ، به درمان و بهبودی کمک می کند.
- در حالی که سیروز در مردان شایع تر است ، سیروز در زنان بیشتر ناشی از الکلیسم است.
مرحله 2. آزمایش هپاتیت B و C انجام دهید
التهاب مزمن کبد و آسیب ناشی از هر دو ویروس می تواند طی چندین دهه به سیروز تبدیل شود.
- عوامل خطر برای هپاتیت B شامل رابطه جنسی محافظت نشده ، تزریق خون و استفاده از داروهای تزریقی با سوزن های آلوده است. این امر به دلیل واکسیناسیون در ایالات متحده و سایر کشورهای توسعه یافته بسیار کمتر است.
- عوامل خطر ابتلا به هپاتیت C شامل عفونت های ناشی از مصرف داروهای تزریقی ، تزریق خون و سوراخ کردن بدن و خالکوبی است.
- سیروز ناشی از هپاتیت C شایع ترین دلیل برای پیوند کبد است.
مرحله 3. از ارتباط بین سیروز و دیابت آگاه باشید
در 15-30 از افراد مبتلا به سیروز ، دیابت یک عامل خطر برای ایجاد "استئاتوهپاتیت غیر الکلی" (NASH) است. دیابت همچنین در عفونت های مزمن هپاتیت C - علت شایع سیروز - شایع است ، احتمالاً به دلیل کاهش عملکرد لوزالمعده است.
- یکی دیگر از علل سیروز که اغلب با دیابت ارتباط دارد ، هموکروماتوز است.
- این وضعیت با رسوب آهن در پوست ، قلب ، مفاصل و لوزالمعده مشخص می شود. تجمع لوزالمعده منجر به دیابت می شود.
مرحله 4. وزن فعلی خود را در نظر بگیرید
چاقی انواع مختلفی از نگرانی های مربوط به سلامتی را ارائه می دهد ، از دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی گرفته تا آرتریت و سکته مغزی. اما ، چربی اضافی در کبد باعث التهاب و آسیب می شود که می تواند به استئاتوهپاتیت غیر الکلی تبدیل شود.
- برای تعیین اینکه آیا شما در محدوده وزن سالم هستید ، از یک ماشین حساب BMI (شاخص توده بدنی) آنلاین استفاده کنید.
- محاسبه BMI سن ، قد ، جنسیت و وزن شما را در نظر می گیرد.
مرحله 5. خطرات ناشی از بیماریهای خود ایمنی و قلبی را بشناسید
اگر بیماری خود ایمنی مانند بیماری التهابی روده ، آرتریت روماتوئید یا بیماری تیروئید دارید ، احتیاط کنید. در حالی که آنها به طور مستقیم به سیروز کمک نمی کنند ، اما خطر عوارض در سایر اختلالات منجر به آن را افزایش می دهند. بیماری قلبی یک عامل خطر برای استئاتوهپاتیت غیر الکلی است که منجر به سیروز می شود. علاوه بر این ، بیماری قلبی مربوط به نارسایی قلبی سمت راست می تواند باعث احتقان کبد (کبد جوز هندی) و سیروز قلبی شود.
مرحله 6. سابقه خانوادگی خود را بررسی کنید
انواع خاصی از بیماری های کبدی که باعث سیروز می شوند دارای الگوی وراثت ژنتیکی هستند. به سابقه پزشکی خانواده خود در مورد بیماریهایی که شما را در معرض خطر بیشتر سیروز قرار می دهد ، نگاه کنید:
- هموسیدروز ارثی
- بیماری ویلسون
- کمبود آلفا -1 آنتی تریپسین (AAT)
روش 2 از 4: تشخیص علائم و نشانه ها
مرحله 1. علائم سیروز را بشناسید
در صورت مشاهده این علائم ، باید آن را در اسرع وقت به پزشک اطلاع دهید. او می تواند به شما یک تشخیص حرفه ای بدهد و بلافاصله روند درمان را آغاز کند. اگر می خواهید بفهمید شخص دیگری به غیر از شما سیروز دارد ، حتماً آن فرد را در ارزیابی خود لحاظ کنید ، زیرا ممکن است علائمی وجود داشته باشد که از بیرون قابل مشاهده نیستند. علائم سیروز عبارتند از:
- خستگی ، یا احساس خستگی
- کبودی یا خونریزی آسان
- ادم اندام تحتانی (تورم)
- پوست و چشمهای زرد (زردی)
- تب
- کمبود اشتها یا کاهش وزن
- حالت تهوع
- اسهال
- خارش شدید (خارش)
- افزایش دور شکم
- گیجی
- اختلال خواب
مرحله 2. به دنبال رگ های عنکبوتی باشید
اصطلاحات فنی بیشتر برای این بیماری عبارتند از آنژیومات عنکبوت ، خال خالی عنکبوت یا تلانژکتازیهای عنکبوتی. رگ های عنکبوتی یک خوشه غیرطبیعی است که از یک رگ خونی مرکزی با یک ضایعه جوانه می زند. آنها معمولاً در تنه بدن ، صورت و اندام فوقانی ظاهر می شوند.
- برای بررسی رگهای عنکبوتی ، یک تکه شیشه را روی دسته مشکوک رگها فشار دهید.
- به نظر می رسد نقطه قرمز در مرکز خوشه ضربان دار می شود - با ورود خون قرمز می شود ، سپس با خروج خون به رگ های کوچکتر سفید می شود.
- آنژیوم عنکبوتی بزرگ و متعدد نشانه سیروز شدیدتر است.
- با این حال ، آنها در دوران بارداری و سوء تغذیه شدید نیز رایج هستند. گاهی اوقات ، در افراد سالم مشاهده می شود.
مرحله 3. کف دست ها را برای قرمز شدن مشاهده کنید
خارش کف دست شبیه لکه های خال خالی نقاط قرمز در کف دست است و در اثر تغییر متابولیسم هورمون جنسی ایجاد می شود. اریتم کف دست عمدتا لبه های بیرونی کف دست شما را در امتداد انگشت شست و صورتی درگیر می کند و کف دست مرکزی را نجات می دهد.
سایر علل اریتم کف دست شامل بارداری ، آرتریت روماتوئید ، پرکاری تیروئید و مشکلات خونی است
مرحله 4. به تغییرات ناخن ها توجه کنید
بیماری کبد به طور کلی اغلب بر پوست تأثیر می گذارد ، اما مشاهده ناخن ها می تواند اطلاعات اضافی مفیدی را ارائه دهد. ناخن های Muehrcke نوارهای افقی کم رنگ یا نوارهایی هستند که از روی ناخن عبور می کنند. این نتیجه تولید ناکافی آلبومین است که فقط توسط کبد ساخته می شود. فشار دادن این ناخن ها باعث می شود که نوارها قبل از بازگشت سریع ، سفید شده و ناپدید شوند.
- با ناخن های تری ، دو سوم صفحه ناخن نزدیک به بند انگشت سفید به نظر می رسد. یک سوم نزدیک به نوک انگشت قرمز به نظر می رسد. این نیز به دلیل ناکافی بودن آلبومین است.
- کلابینگ عبارت است از گرد شدن و/یا بزرگ شدن ناخن و نوک انگشت. در صورت شدت ، انگشتان ممکن است شبیه چوب طبل به نظر برسند ، بنابراین اصطلاح "انگشتان طبل" است. این بیشتر در سیروز صفراوی دیده می شود.
مرحله 5. مفاصل استخوان بلند را از نظر تورم بررسی کنید
به عنوان مثال ، اگر تورم مکرر در زانو یا مچ پا مشاهده کردید ، ممکن است نشانه ای از "استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک" (HOA) باشد. مفاصل انگشتان دست و شانه ها نیز ممکن است احساس آرتروز داشته باشند. این نتیجه التهاب مزمن در بافت همبند اطراف استخوان است که می تواند بسیار دردناک باشد.
توجه داشته باشید که شایع ترین علت HOA سرطان ریه است که باید رد شود
مرحله 6. به دنبال انگشتان فر شده باشید
"انقباض Dupuytren" ضخیم شدن و کوتاه شدن فاسیای کف دست است - بافتی که قسمت های مختلف کف را به هم متصل می کند. این امر باعث ایجاد مشکلاتی در انعطاف پذیری انگشتان می شود و باعث می شود که آنها دائماً فر شوند. بیشتر در انگشت حلقه و صورتی ظاهر می شود و اغلب با درد ، درد یا خارش همراه است. فرد در نگه داشتن اجسام دچار مشکل می شود ، زیرا این وضعیت بر قدرت چسبندگی تأثیر می گذارد.
- انقباض دوپویترن در سیروز الکلی شایع است و در حدود یک سوم موارد رخ می دهد.
- با این حال ، در افراد سیگاری ، مصرف کنندگان الکل بدون سیروز ، کارگران با حرکت مکرر دست و افراد مبتلا به دیابت و بیماری پیرونی مشاهده می شود.
مرحله 7. توده سفتی را در سینه مردان بررسی کنید
ژنیکوماستی رشد بافت غده در سینه مردان است که از نوک سینه خارج می شود. این ناشی از افزایش هورمون استرادیول است و در دو سوم موارد سیروز مشاهده می شود. ژنیکوماستی ممکن است مانند pseudogynecomastia ظاهر شود که به جای تکثیر غده ، از چربی پستان بزرگ می شود.
- برای تشخیص آنها ، به پشت دراز بکشید و انگشت شست و سبابه خود را در هر طرف سینه قرار دهید.
- به آرامی آنها را به هم نزدیک کنید. شما احساس می کنید که یک دیسک متمرکز و محکم از بافت مستقیماً در ناحیه نوک سینه وجود دارد.
- اگر توده را احساس می کنید ، ژنیکوماستی وجود دارد. اگر توده را احساس نمی کنید ، شما pseudogynecomastia دارید.
- سایر اختلالات توده ای ، مانند سرطان ، تمایل دارند به طور غیر عادی (در اطراف نوک پستان متمرکز نیستند) قرار بگیرند.
مرحله 8. علائم هیپوگنادیسم را در مردان مشاهده کنید
مردان مبتلا به مشکلات مزمن کبدی مانند سیروز ، تولید تستوسترون را کاهش می دهند. علائم هیپوگنادیسم شامل ناتوانی جنسی ، ناباروری ، از دست دادن میل جنسی و کوچک شدن بیضه ها است. ممکن است در اثر آسیب به بیضه یا مشکل در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ایجاد شود.
مرحله 9. به درد شکم و نفخ توجه کنید
اینها می توانند نشانه های آسیت باشند ، تجمع مایع در حفره صفاقی (شکمی). در صورت تجمع مایعات کافی ، ممکن است دچار تنگی نفس نیز شوید.
مرحله 10. شکم را از نظر وجود رگهای برجسته بررسی کنید
Caput medusa وضعیتی است که در آن ورید ناف باز می شود و اجازه می دهد خون در سیستم وریدی پورت به عقب برگردد. سپس این خون به داخل ورید ناف منتقل می شود ، سپس رگهای دیواره شکم. این امر باعث می شود رگها روی معده بسیار دیده شوند. این افزایش برجستگی caput medusa نامیده می شود ، زیرا شبیه به سر (caput) مدوسا ، از اساطیر یونانی است.
مرحله 11. بوی تند نفس را بو کنید
این نشان دهنده "fetor hepaticus" است و در موارد شدید فشار خون بالا ایجاد می شود که باعث ایجاد medus caput و سوف برای Cruveilhier-Baumgarten می شود. این بو از افزایش مقدار دی متیل سولفید در نتیجه فشار خون بالا ناشی می شود.
وقتی پزشک با اعمال فشار بر پوست بالای ناف ، رگ های خونی را صاف می کند ، سوت آرام تر می شود
مرحله 12. به رنگ چشم و پوست توجه کنید
زردی شرایطی است که در اثر افزایش بیلی روبین در صورتی که کبد نتواند آن را به طور موثر پردازش کند ، باعث تغییر رنگ زرد می شود. غشاهای مخاطی نیز ممکن است زرد شوند و ادرار تیره به نظر می رسد.
اکنون آن پوست زرد نیز می تواند ناشی از خوردن مقدار زیادی کاروتن از طریق هویج باشد. با این حال ، هویج سفید شدن چشم ها را زرد نمی کند ، مانند زردی
مرحله 13. دستها را برای بیماری آستریسیس آزمایش کنید
از فردی که مشکوک به سیروز هستید بخواهید که دستان خود را در جلوی او با کف دست صاف و روبرو کاملاً دراز کند. دستان فرد مانند بال پرنده شروع به حرکت و "زدن" به مچ می کند.
آستریسیس در اورمی و نارسایی شدید قلبی نیز دیده می شود
روش 3 از 4: به دنبال تشخیص پزشکی متخصص باشید
مرحله 1. از پزشک بخواهید تا تغییر اندازه کبد یا طحال را بررسی کند
هنگامی که معاینه می شود ، کبد سیروتیک تمایل به احساس سفتی و ندولی دارد. اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال) در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود که باعث احتقان در طحال می شود. هر دوی این شرایط علائم سیروز هستند.
مرحله 2. از پزشک بخواهید سوفل Cruveilhier-Baumgarten را بررسی کند
اکثر پزشکان مراقبت های اولیه این مورد را بررسی نمی کنند. این یک همهمه در رگها است که از طریق یک گوشی پزشکی در ناحیه اپیگاستریک (بالای مرکزی) شکم شنیده می شود. مانند caput medusa ، این نیز به دلیل مشکل در نحوه اتصال سیستم های مختلف وریدی بدن به یکدیگر هنگامی که فشار زیادی در وریدها وجود دارد ، ایجاد می شود.
پزشک مانور والسالوا را انجام می دهد - یک تکنیک کاوش که فشار شکم را افزایش می دهد. این به او این امکان را می دهد که در صورت وجود سوفل ، وضوح بیشتری را بشنود
مرحله 3. به پزشک اجازه دهید آزمایش خون برای سیروز را انجام دهد
او خون می گیرد و آزمایشگاه آزمایشاتی را انجام می دهد که برای تشخیص سیروز مفید است. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شمارش کامل خون که کم خونی ، لکوپنی و نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی را که معمولاً در سیروز مشاهده می شود ، آزمایش می کند.
- آزمایش افزایش سطح آنزیم آمینوترانسفرازهای سرمی که ممکن است به سیروز الکلی اشاره کند. سیروز الکلی معمولاً نسبت AST/ALT بیشتر از 2 دارد.
- اندازه گیری بیلی روبین کل برای مقایسه سطوح شما با سطوح پایه قابل قبول. نتایج ممکن است در سیروز اولیه طبیعی باشد ، اما با بدتر شدن سیروز سطوح افزایش می یابد. توجه داشته باشید که افزایش بیلی روبین یک علامت پیش آگهی ضعیف در سیروز صفراوی اولیه است.
- اندازه گیری سطح آلبومین ناتوانی کبد سیروز در سنتز آلبومین منجر به کاهش سطح آلبومین می شود. با این حال ، این مورد در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ، سندرم نفروتیک ، سوء تغذیه و برخی بیماریهای روده نیز مشاهده می شود.
- سایر تستها شامل قلیایی فسفاتاز ، گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (GGT) ، زمان پروترومبین ، گلوبولینها ، سدیم سرم و هیپوناترمی است.
مرحله 4. از پزشک بخواهید مطالعات تصویربرداری را انجام دهد
تصویربرداری از بدن می تواند به تشخیص سیروز کمک کند ، اما برای تشخیص عوارض سیروز مانند آسیت مفیدتر است.
- سونوگرافی غیر تهاجمی است و به طور گسترده ای در دسترس است. کبد سیروز در سونوگرافی کوچک و ندولار به نظر می رسد. یافته های کلاسیک در سیروز ، کوچک شدن لوب راست و بزرگ شدن لبه چپ است. ندول هایی که در سونوگرافی مشاهده می شوند ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند و نیاز به بیوپسی دارند. سونوگرافی همچنین می تواند افزایش قطر ورید پرتال یا وجود وریدهای جانبی را نشان دهد که نشان دهنده فشار خون بالا است.
- توموگرافی کامپیوتری به طور معمول برای سیروز انجام نمی شود ، زیرا اطلاعات مشابه سونوگرافی را ارائه می دهد. علاوه بر این ، شامل تابش و قرار گرفتن در معرض کنتراست است. در صورت پیشنهاد این روند ، نظر دوم و منطق پزشک را جویا شوید.
- استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با هزینه و عدم تحمل بیمار محدود می شود ، زیرا این فرآیند ممکن است زمان بر و ناراحت کننده باشد. شدت سیگنال پایین در تصاویر با وزن T1 نشان دهنده اضافه بار آهن ناشی از هموکروماتوز ارثی است.
مرحله 5. برای تشخیص قطعی بیوپسی دریافت کنید
بررسی علائم و نشانه ها و انجام آزمایش خون همه روش های خوبی برای تأیید مشکوک به سیروز هستند. با این حال ، تنها راه برای اطمینان از سیروز بودن کبد این است که به پزشک اجازه دهیم بیوپسی روی آن انجام دهد. پس از پردازش و بررسی نمونه کبد در زیر میکروسکوپ ، پزشک می تواند به طور قطعی بگوید که آیا بیمار سیروز دارد.
روش 4 از 4: دریافت درمان سیروز
مرحله 1. به کادر پزشکی اجازه دهید تا درمان شما را هدایت کنند
برای موارد سیروز ، اکثر موارد خفیف تا متوسط به صورت سرپایی ، با برخی استثنائات ، درمان می شوند. اگر بیمار دچار خونریزی شدید گوارشی ، عفونت شدید یا سپسیس ، نارسایی کلیه یا تغییر وضعیت روانی باشد ، درمان در بیمارستان ضروری است.
- اگر سمیت کبدی دارید ، پزشک احتمالاً از شما می خواهد که از الکل ، داروها و داروها خودداری کنید. پزشک این مورد را به صورت فردی ارزیابی می کند. علاوه بر این ، گیاهان خاصی مانند کاوا و دارواش می توانند آسیب بیشتری به کبد شما وارد کنند. تمام درمانهای گیاهی/جایگزین را که در حال حاضر انجام می دهید با پزشک خود در میان بگذارید.
- پزشک شما را در برابر بیماریهای پنوموکوکی ، آنفولانزا و هپاتیت A و هپاتیت B ایمن سازی می کند.
- پزشک همچنین پروتکل NASH را برای شما تنظیم می کند ، که در آن برنامه ای برای کاهش وزن ، ورزش و کنترل بهینه چربی ها و گلوکز (چربی ها و قندها/کربوهیدرات ها) در نظر گرفته می شود.
مرحله 2. داروها را طبق دستور مصرف کنید
همانطور که در بخشهای قبلی مورد بحث قرار گرفت ، بسیاری از علل زمینه ای منجر به سیروز می شوند. دارویی که پزشک تجویز می کند بسیار سفارشی و مخصوص مورد دقیق شما خواهد بود. این داروها علل زمینه ای (هپاتیت B ، هپاتیت C ، سیروز صفراوی و غیره) و همچنین علائم ناشی از سیروز و نارسایی کبدی بعدی را درمان خواهند کرد.
مرحله 3. برای گزینه های جراحی آماده باشید
پزشکان همیشه جراحی را پیشنهاد نمی کنند ، اما اگر شرایط خاصی از سیروز ناشی شود ، ممکن است آن را توصیه کنند. این شرایط عبارتند از:
- واریس یا عروق خونی متسع شده و با بستن (بستن رگ با جراحی) قابل درمان است.
- آسیت ، تجمع مایع شکمی که با پاراسنتز درمان می شود ، یک روش تخلیه.
- نارسایی شدید کبدی ، شروع سریع انسفالوپاتی (تغییر ساختار/عملکرد مغز طی 8 هفته پس از تشخیص سیروز کبدی). این شرایط نیاز به پیوند کبد دارد.
- کارسینوم سلولهای کبدی توسعه سرطان کبد است. تلاش برای درمان شامل برداشتن فرکانس رادیویی ، برداشتن (برداشتن سرطان از طریق جراحی) و پیوند کبد است.
مرحله 4. پیش آگهی خود را درک کنید
پس از تشخیص سیروز ، افراد معمولاً می توانند 5 تا 20 سال زندگی با این بیماری را بدون علائم کم یا بدون علائم انتظار داشته باشند. هنگامی که علائم و عوارض شدید ناشی از سیروز ایجاد می شود ، مرگ طی 5 سال بدون پیوند شایع است.
- سندرم کبدی یکی از عوارض شدید است که ممکن است به دلیل سیروز رخ دهد. این به توسعه نارسایی کلیوی در بیماران مبتلا به بیماری کبدی اشاره دارد که نیاز به درمان نارسایی کلیه دارد.
- سندرم کبدی ریوی ، یکی دیگر از عوارض جدی ، ناشی از گسترش عروق در ریه بیماران مبتلا به بیماری کبدی است. منجر به تنگی نفس و هیپوکسمی (سطح اکسیژن پایین در خون) می شود. درمان این بیماری پیوند کبد است.
نکات
- مراحل اولیه سیروز ممکن است با درمان علت زمینه ای ، مانند کنترل دیابت ، پرهیز از الکل ، درمان هپاتیت و برگشت چاقی برای رسیدن به وزن طبیعی ، برگشت پذیر باشد.
- تا زمانی که پزشک تجویز نکرده باشد از هیچ دارویی استفاده نکنید. با مصرف ویتامین ها/آب میوه/میوه ها فعالیت خود را حفظ کنید.
