بی اختیاری ادرار (UI) یک اصطلاح پزشکی است که به از دست دادن کنترل مثانه اشاره دارد ، که منجر به از دست دادن تصادفی ادرار می شود. این می تواند در طول روز یا در شب اتفاق بیفتد. بی اختیاری ادراری شرایطی است که بسیاری از کودکان را در سنین جوانی تحت تأثیر قرار می دهد و با رشد و نمو ناپدید می شود. برای ارائه پشتیبانی بهتر از فرزند خود با UI ، درک نحوه عملکرد UI و راه حل های احتمالی مدیریت مهم است.
مراحل
روش 1 از 4: درک مثانه
مرحله 1. نحوه عملکرد مثانه را بدانید
مثانه یک اندام بدنی است که در اصل یک کیسه ذخیره عضلانی برای ادرار است. به طور معمول ، کیسه ماهیچه مثانه می تواند برای چند ساعت آرامش داشته باشد و برای پذیرش ادرار منبسط شود. ماهیچه ای که کیسه مثانه را تشکیل می دهد ، عضله دترسور نام دارد که وظیفه تخلیه مثانه را نیز بر عهده دارد. سایر ماهیچه های اصلی مثانه اسفنکتر نامیده می شوند که دو حلقه عضلانی هستند که خروجی مثانه را از طریق آن تخلیه می کنند.
یکی از اسفنکترها غیر ارادی است (شما از آن مطلع نیستید) و دیگری معمولاً تحت کنترل ما است و این امر باعث می شود که اسفنکتر داوطلبانه ما باشد. دومی ماهیچه ای است که می توانید از آن برای نگه داشتن ادرار تا زمان رفتن به دستشویی استفاده کنید
مرحله 2. با کنترل مثانه آشنا شوید
اعصابی در بدن شما وجود دارد که احساس پر شدن مثانه را در شما ایجاد می کند. این سیستم هشدار اولیه است که مثانه آماده تخلیه است. هنگامی که ادرار می کنید ، اعصاب عضله ساق پا به آن علامت می دهند که منقبض یا فشرده می شود ، در حالی که در همان زمان ، اعصاب اسفنکتر غیر ارادی باعث شل شدن آن می شود.
- وقتی اسفنکتر داوطلبانه خود را آزاد می کنید ، به خود اجازه می دهید ادرار کنید.
- در حدود دو سالگی ، اکثر کودکان متوجه می شوند که احساس می کنند "آنجا پایین" نیاز به تخلیه مثانه دارد. این به آنها اجازه می دهد نیاز به دستشویی رفتن را ابراز کنند.
- حدود یک سال بعد ، آنها توانایی "نگه داشتن آن" را تا زمانی که فرصتی برای رفتن به دستشویی پیدا کنند ، توسعه می دهند.
مرحله 3. از علل بی اختیاری ادرار مطلع باشید
مسائلی وجود دارد که وقتی کودک در حال یادگیری نحوه "نگه داشتن آن" است می تواند مشکلاتی را ایجاد کند. در حالی که اکثر بچه ها توانایی نگه داشتن ادرار خود و رفتن به دستشویی را در صورت داشتن فرصت برای آنها ایجاد می کند ، مشکلاتی ایجاد می شود که می تواند توانایی کودک را در کنترل مثانه اش مختل کند. این مسائل که به بی اختیاری کودکی مربوط می شود می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مثانه ای که قادر به ذخیره مقدار معمول ادرار نیست.
- ضعف عضلات ساق پا یا اسفنکتر.
- ناهنجاری های ساختاری دستگاه ادراری
- بدن مقدار بیشتری ادرار از حد طبیعی تولید می کند.
- تحریک مثانه در اثر عفونت ها ، مانند عفونت های مجاری ادراری یا سایر محرک های مثانه.
- مثانه سیگنال های عصبی غیرمنتظره و زودرس دریافت می کند تا خالی شود.
- چیزی در ناحیه مثانه مانع پر شدن کامل آن می شود ، مانند سایر فضولات ناشی از یبوست.
- به تعویق افتادن بیش از حد ادرار یا نگه داشتن آن برای مدت طولانی.
- یبوست مزمن.
مرحله 4. افسانه های مربوط به بی اختیاری را نادیده بگیرید
اگر فرزند شما برای مدت طولانی با بی اختیاری بی اختیاری دست و پنجه نرم می کند ، به احتمال زیاد او بیشتر با موضوعی روبرو است که به سادگی برای رسیدن به دستشویی تنبل است. بسیاری از والدین تصور می کنند که بی اختیاری روز نشان دهنده تنبلی است ، اما مهم است که به خاطر داشته باشید که چیز دیگری ممکن است باعث تصادفات فرزند شما شود. اگر فرزند شما مدتی است با بی اختیاری سر و کار دارد ، باید افکار رایج والدین را رد کرد. در این شرایط باید بدانید که:
- کودکانی که خود را خیس می کنند ، برای رفتن به دستشویی تنبل نیستند.
- کودکانی که خود را خیس می کنند زیاد مشغول بازی یا تماشای تلویزیون نیستند.
- کودکانی که خود را خیس می کنند می خواهند به دستشویی بروند و خود را عمداً خیس نمی کنند.
- کودکانی که خود را خیس می کنند ، منتظر ماندن تا آخرین لحظه نیستند.
- خیس شدن خودشان را آزار می دهد.
روش 2 از 4: درمان بی اختیاری
مرحله 1. به دنبال علائم مثانه بیش فعال باشید
برخی علائم رایج وجود دارد که نشان می دهد فرزند شما دارای مثانه بیش فعال است. علائمی که نشان می دهد فرزند شما ممکن است دچار مشکل بی اختیاری بی اختیاری باشد ، شامل موارد زیر است:
- کودک شما سریع به حمام می رود ، پاهایش را روی هم می اندازد و با تکان دادن یا افتادن روی زمین ، محکم روی پاشنه پا می نشیند.
- در صورت درخواست ، فرزند شما اغلب اعتراف می کند که در راه رفتن به دستشویی کمی ادرار آزاد می کند.
- بسیاری از کودکان نیز اعتراف می کنند که گاهی اوقات به سمت دستشویی می دوند اما مقدار کمی ادرار را تخلیه می کنند ، هرچند احساس می کردند واقعاً به رفتن نیاز دارند.
مرحله 2. به دنبال علت "مرحله ناگهانی ادرار" باشید
برخی از بچه ها ، در حالی که در حال بزرگ شدن هستند ، مرحله ای را پشت سر می گذارند که ناگهان ، بدون هشدار ، واقعاً بد به دستشویی می روند. این کنترل توسعه نیافته که خود را به عنوان بی اختیاری فوری نشان می دهد ، اغلب با بلوغ کودک برطرف می شود. با این حال ، این نیز می تواند علائم مثانه کوچک عملکردی یا مثانه بیش فعال باشد.
برخی از داروها وجود دارند که می توانند ظرفیت نگهداری مثانه را افزایش دهند. شما باید در مورد گزینه های مقابله با مثانه کوچک یا پرکار با پزشک صحبت کنید
مرحله 3. از پر کردن بیش از حد آگاه باشید
یک حالت پرکردن ، به نام پر شدن بیش از حد وجود دارد ، که همچنین می تواند منجر به بی اختیاری شود. پر شدن بیش از حد یک بیماری کمتر شایع است که زمانی اتفاق می افتد که مثانه خالی نمی شود یا نمی تواند خالی شود و معمولاً ظرفیت زیادی دارد. علائم مثانه با حجم غیرعادی بزرگ شامل موارد زیر است:
- تخلیه حجم زیادی از ادرار مکرر در طول روز. اگر کلیه ها حجم عظیمی از ادرار تولید کنند ، این اتفاق می افتد. اگر متوجه شدید که کودک شما هر بار که به دستشویی می رود مقدار زیادی ادرار را تخلیه می کند ، باید او را نزد پزشک ببرید ، به ویژه اگر مقدار آن نسبت به حالت معمول تغییر کرده باشد.
- تخلیه مکرر ، که کمتر از دو یا سه بار در روز در نظر گرفته می شود. این می تواند نشانه مشکل عصب نخاعی مانند اسپینا بیفیدا یا فلج مغزی باشد. اگر تشخیص ندادن مشکل عصبی نخاعی در فرزند شما وجود داشته باشد ، بعید است که این علت بی اختیاری بی اختیاری فرزند شما باشد.
مرحله 4. توجه کنید که کودک شما آن را برای مدت طولانی در آغوش گرفته است
گاهی اوقات ، اگر کودک عادت کند ادرار خود را بیش از حد نگه دارد ، ممکن است باعث پر شدن بیش از حد مثانه شود. اگر او دارنده مزمن ادرار باشد ، مثانه کودک شما بزرگ می شود ، این بدان معناست که او از رفتن به دستشویی اجتناب می کند ، حتی زمانی که واقعاً مجبور است ادرار کند.
- وقتی این کار برای مدت طولانی ادامه پیدا کند ، ماهیچه های مربوط به ادرار بیش از حد تمرین می کنند ، به این معنی که ماهیچه ها ضعیف شل می شوند و منجر به اختلال عملکرد مثانه مانند بی اختیاری می شود.
- این امر اغلب زمانی اتفاق می افتد که کودک نمی خواهد از حمام در مدرسه یا سایر اماکن عمومی استفاده کند.
مرحله 5. درمان اصلاح رفتار را در نظر بگیرید
اصلاح رفتار ممکن است بتواند به کودک شما در درمان بی اختیاری اضطراری کمک کند. امروزه اکثر متخصصان درمان اصلاح رفتار را بر داروها به عنوان خط اول درمان برای خیس کردن روزانه تقریباً همه انواع ترجیح می دهند. اصلاح رفتار یک روش آموزش برای آموزش مجدد مهارتی مانند کنترل مثانه است. درمان باید به طور دقیق و مداوم انجام شود تا به نتایج مطلوب برسد ، مانند اینکه کودک شما بتواند مثانه خود را کنترل کند.
- درمان اصلاح رفتار به طور کلی در کودکان بالای پنج یا شش سال بیشتر جواب می دهد. این امر به این دلیل است که کودکان خردسال عموماً از نظم و انضباط شخصی برای رعایت برنامه درمانی برخوردار نیستند. با این حال ، هر کودک باید به صورت موردی مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.
- روانشناسان کودک می توانند توصیه های خوبی در مورد نحوه ایجاد یک برنامه ارائه دهند.
مرحله 6. یک برنامه زمان بندی ایجاد کنید
اگر کودک شما از مثانه بیش فعال رنج می برد ، باید برنامه ای برای کمک به او ایجاد کنید. بعد از اینکه کودک شما صبح به دستشویی می رود ، یک برنامه زمان بندی دقیق برای تخلیه را شروع کنید. به طور معمول ، والدین هر دو ساعت یکبار به عنوان زمان خلأ برنامه ریزی شده انتخاب می کنند. کودک شما باید هر دو ساعت یکبار به دستشویی برود ، حتی اگر بگوید مجبور نیست در آن زمان خاص برود. این در واقع نکته این است که او را قبل از اسپاسم مثانه به دستشویی ببرید.
- اگر منتظر اسپاسم مثانه باشید ، عدم کنترل را تقویت می کنید. اگر فرزند شما می رود و سعی می کند خلاص شود ، حتی اگر کمی ، کنترل او را در مورد زمان و مکان رفتن او تقویت می کند.
- اگر کودک شما دارای مثانه بیش از حد پر شده است ، باید برنامه مشابهی را با یک مرحله اضافه ایجاد کنید. کودک شما باید چهار تا پنج دقیقه بعد از رفتن به دستشویی منتظر بماند و سپس سعی کند دوباره برود. به این حالت تخلیه مضاعف گفته می شود تا حجم مداوم مثانه کاهش یابد. هدف این است که عادات تخلیه را تغییر دهیم و به مثانه اجازه دهیم حجم طبیعی تری از ادرار را حمل کند.
مرحله 7. از سیستم هشدار استفاده کنید
علاوه بر یک برنامه ، زنگ هشدار را تنظیم کنید تا به فرزندتان کمک کنید تا به دستشویی برود. به خاطر سپردن هر دو ساعت دستشویی سخت است. به همین دلیل ، راه اندازی یک سیستم هشدار دهنده مهم است. وقتی فرزند شما در خانه است یا به دیدار خانواده می رود ، مانند اقامت در خانه مادربزرگ ، ساعت های زنگ دار را تنظیم کنید که هر دو ساعت یکبار خاموش می شوند.
- می توانید این زنگ هشدارها را روی تلفن هوشمند یا ساعت زنگ دار تنظیم کنید. همچنین می توانید یک ساعت مچی را به فرزند خود بیاورید که هر دو ساعت یکبار بی صدا یا ویبره می کند تا به عنوان یادآوری برای دوران مدرسه اش باشد.
- اگر کودک شما دارای بی اختیاری شبانه (خیس شدن در رختخواب) است ، ممکن است زنگ خطر خیس کردن رختخواب را امتحان کنید.
مرحله 8. زمان تخلیه را افزایش دهید
هنگامی که این برنامه را برای چهار تا شش هفته دنبال کردید ، باید زمان تخلیه را افزایش دهید. به طور معمول ، شما باید طی چهار تا شش هفته شاهد بهبود باشید. با این حال ، این بدان معنا نیست که شما باید برنامه را متوقف کنید. باید زمان را طوری طولانی کنید که فرزند شما سعی کند هر سه یا چهار ساعت بجای هر دو ساعت ادرار کند.
روش 3 از 4: درمان عفونت های مجاری ادراری
مرحله 1. به عفونت های مجاری ادراری توجه کنید
شما باید به فرزند خود توجه کنید تا علل خاصی از بی اختیاری را جستجو کند. عفونت های دستگاه ادراری (UTI) بیشتر در دخترانی که به تازگی مدرسه را شروع کرده اند یا به تازگی تحت آموزش قرار گرفته اند شایع است. UTI ها علاوه بر بی اختیاری می توانند باعث تکرر ادرار ، احساس سوزش هنگام ادرار کردن ، ادرار کدر یا تیره رنگ ، ادرار با بوی قوی و درد در ناحیه زیر شکم شوند. UTI ها را می توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد.
برخی از کودکانی که به طور مکرر UTI می گیرند ، دارای وضعیتی به نام باکتریوری بدون علامت (ABU) هستند. این کودکان ، اغلب دختران ، دارای باکتری هایی هستند که مثانه را مستعمره می کنند ، به این معنی که آنها در آنجا زندگی می کنند ، مانند این که باکتری ها بی سر و صدا روی پوست ما زندگی می کنند. این افزایش باکتری در ادرار گاهی اوقات می تواند علت عفونت های مجاری ادراری باشد
مرحله 2. تحریک را به حداقل برسانید
بسیاری از بچه ها ، به ویژه دختران ، هنگام ایجاد UTI دچار تحریک و التهاب در ناحیه مجاری ادراری و واژن می شوند. می توانید از کرم های خاصی برای تسکین تحریک کودک خود استفاده کنید. به طور خاص ، یک کرم یا پماد سدکننده حاوی اکسید روی مانند Desitin یا Triple Paste می تواند بسیار مفید باشد.
می توانید این کرم ها را در داروخانه محلی خود خریداری کنید. دستورالعمل های روی بطری یا جعبه ای که کرم در آن قرار دارد را دنبال کنید
مرحله 3. لباس های کودک خود را هنگامی که خیس می شود عوض کنید
باکتری هایی که UTI ایجاد می کنند در مناطق مرطوب رشد می کنند. هنگامی که کودک شما دچار بی اختیاری ادرار می شود و کمی ادرار روی لباسش می ریزد ، مهم است که برای جلوگیری از عفونت مجاری ادراری یا تسکین علائم UTI به لباس خشک تبدیل شود. این نیز مانع از بازگشت آن می شود.
می توانید این موضوع را برای او توضیح دهید تا خودش این کار را انجام دهد ، یا می توانید از او بخواهید که وقتی این اتفاق می افتد به شما بگوید تا بتوانید به او در تغییر کمک کنید
مرحله 4. در مورد آنتی بیوتیک ها از پزشک خود بپرسید
اگر فرزند شما دارای عفونت های مجاری ادراری است ، باید با پزشک در مورد دریافت آنتی بیوتیک برای رفع عفونت و جلوگیری از عفونت های جدید صحبت کنید. پزشک کودک شما می تواند به شما بگوید که آیا آنتی بیوتیک ها درمان مناسبی برای فرزند شما برای جلوگیری از عفونت ها هستند یا خیر. در صورت ابتلا به عفونت ادراری ، فرزند شما به آنتی بیوتیک نیاز دارد.
رایج ترین آنتی بیوتیک هایی که برای پیشگیری یا پیشگیری از عفونت ها استفاده می شوند ، نیتروفورانتوئین و تری متوپریم سولفا هستند. این داروها معمولاً یکبار در روز ، هنگام خواب ، در حدود ¼ دوز معمول درمان معمول که به بزرگسالان داده می شود ، تجویز می شوند
روش 4 از 4: درمان یبوست
مرحله 1. از یبوست مطلع باشید
یکی دیگر از علل شایع بی اختیاری یبوست است. وقتی مقدار زیادی مدفوع به جای دفع در بدن بماند ، می تواند حجم اتاق را برای بزرگ شدن مثانه محدود کند و باعث ایجاد انقباضات غیرقابل پیش بینی در مثانه شود که هر دو باعث بی اختیاری می شوند. یبوست معمولاً باعث می شود روده ها به ندرت به مدت 3 روز یا بیشتر ، مدفوع سفت و سنگریزه ، مدفوع بسیار بزرگ یا درد هنگام حرکت روده ایجاد شود.
مرحله 2. از پزشک بخواهید فرزند شما را بررسی کند
اگر مطمئن نیستید که یبوست فرزند شما چقدر بد است ، از پزشک بخواهید تشخیص دهد که آیا مدفوع زیادی در سیستم پشتیبان کودک شما وجود دارد یا خیر. این را می توان با استفاده از اشعه ایکس یا از طریق معاینه فیزیکی انجام داد.
مطمئن بودن از یبوست فرزند شما به او کمک می کند تا بر مشکلات بی اختیاری خود غلبه کند
مرحله 3. از فرزند خود بخواهید در طول روز مایعات زیادی بنوشد
بسیاری از کودکان مبتلا به فوریت و بی اختیاری مایعات زیاد نمی نوشند ، که در واقع یبوست آنها را بدتر می کند. سعی کنید روزانه حداقل هشت لیوان آب بنوشید تا هیدراته بماند.
اگر کودک شما نوشیدن آب ساده را دوست ندارد ، می توانید به او آب میوه ، شیر (حداکثر 2-3 فنجان در روز) و نوشیدنی های ورزشی بدهید
مرحله 4. مصرف فیبر فرزند خود را افزایش دهید
برای کمک به مبارزه با یبوست ، مصرف فیبر روزانه فرزند خود را افزایش دهید. فیبر یکی از بهترین راه ها برای عملکرد صحیح روده های کودک است. غذاهای زیادی حاوی فیبر زیاد هستند. سعی کنید تا آنجا که ممکن است غذاهای غنی از فیبر را در رژیم غذایی کودک خود قرار دهید. غذاهای سرشار از فیبر عبارتند از:
- میوه ها و سبزیجات تازه شامل تمشک ، زغال اخته ، نخود سبز ، اسفناج ، سبزیجات ، کدو سبز ، کلم پیچ و کلم بروکلی.
- نان های سبوس دار با حداقل سه تا چهار گرم فیبر در هر وعده.
- غلات غنی از فیبر ، مانند سبوس کشمشی ، فیبر یک ، گندم خرد شده و تمام سبوس.
- لوبیا ، شامل لوبیا سیاه ، لیما ، گاربانزو ، و لوبیا چیتی. عدس و ذرت بوداده نیز دارای فیبر بالایی هستند.
مرحله 5. به کودک خود ملین بدهید
افزودن غذای غنی از فیبر به رژیم کودک ممکن است کافی نباشد. اگر فرزند شما هنوز مشکل دارد ، مسهل های مناسب کودک را امتحان کنید. یکی از ملین های ایمن و مکرر مورد استفاده پروپیلن گلیکول است که بیشتر با نام MiraLax شناخته می شود.
- MiraLax باعث می شود آب به داخل روده منتقل شود ، در نتیجه مدفوع را نرم کرده و حرکت را بهبود می بخشد.
- قبل از دادن MiraLax یا سایر ملین ها به فرزند خود ، باید با پزشک فرزند خود برای راهنمایی مشورت کنید. اکثر بچه ها بین ½ پیمانه تا دو نوبت در روز نیاز دارند و ممکن است دوز در صورت نیاز تنظیم شود.
