شکستگی یا شکستگی استخوان همیشه به عنوان یک ضربه آسیب زا در نظر گرفته می شود ، اما همه آنها به عنوان جدی طبقه بندی نمی شوند - انواع مختلفی بر اساس شدت وجود دارد. خط مو یا شکستگی استرس استخوان کمترین آسیب است و منجر به تکه شدن قطعات نمی شود. شکستگی هایی که منجر به ناهماهنگی قطعات می شوند ، به ویژه اگر روی پوست نفوذ کنند ، بسیار جدی تر و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی هستند. در نتیجه ، تنظیم مجدد به موقع استخوان شکسته بسیار مهم است ، اما نه روشی که باید توسط فردی بدون آموزش انجام شود. تنظیم مجدد شکستگی باید به طور ایده آل توسط یک جراح یا پزشک انجام شود ، اگرچه سایر متخصصان بهداشت و پاسخ دهندگان اولیه ممکن است در برخی شرایط اضطراری کافی باشند.
مراحل
قسمت 1 از 2: آماده سازی برای تنظیم مجدد استخوان
مرحله 1. آسیب را ارزیابی کنید
در شرایط اضطراری ، بدون پرسنل آموزش دیده در اطراف ، مهم است که بتوانید شکستگی استخوان را تشخیص دهید. شکستگی ها معمولاً با ضربه قابل توجهی (سقوط شدید یا تصادف رانندگی) رخ می دهند و فرد تقریباً همیشه احساس درد شدید می کند - همچنین ممکن است شنیدن یا احساس ترک خوردگی را گزارش کنند. تشخیص شکستگی در سر ، ستون فقرات یا لگن بدون اشعه ایکس دشوار است و آسیب هایی هستند که نیاز به جابجایی ، تنظیم مجدد یا انتقال فرد ندارند. با این حال ، استخوان های بلند مانند بازوها ، پاها ، انگشتان و انگشتان پا کج ، بدشکل ، تغییر شکل یافته و یا بدیهی است که بی جا به نظر می رسند. هنگامی که شکستگی مشکوک را تشخیص دادید ، بهتر است به جای آموختن مجدد استخوان ها ، با آمبولانس تماس بگیرید و از پزشک متخصص کمک بگیرید - در واقع ممکن است علیرغم نیت خوب خود صدمه بزرگتری ایجاد کنید.
- سایر علائم و نشانه های شایع شکستگی استخوان عبارتند از: محدودیت تحرک ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن ، تورم و کبودی شدید ، حالت تهوع.
- تلاش برای جابجایی فردی با شکستگی ستون فقرات یا جمجمه بدون آموزش مناسب بسیار خطرناک است و باید از آن اجتناب کرد.
- تلاش برای تراز کردن نادرست استخوان های شکسته می تواند منجر به آسیب بیشتر به عروق خونی و اعصاب شود که منجر به خونریزی بیشتر و فلج احتمالی می شود.
مرحله 2. شخص را آرام کنید
اولین کاری که باید در برخورد با فردی با استخوان شکسته انجام دهید این است که او را آرام کنید ، زیرا اگر او واقعاً دچار وحشت شود و دچار شوک شود ، فرآیندهای بدن او شروع به خاموش شدن می کند. به این ترتیب ، به فرد اطمینان دهید ، او را آرام کنید ، توضیح دهید که مجروح شده است اما خوب خواهد شد ، و سپس به او اطلاع دهید که در راه است (یا در حال حاضر در دستان خوبی هستند). این توصیه برای پرسنل پزشکی و هر فرد آموزش ندیده در محل حادثه صدق می کند.
- از فرد بخواهید که سرش را به بالا تکیه داده و/یا به راحت ترین حالت ممکن از او حمایت کند. اطمینان حاصل کنید که فرد استخوان شکسته خود را تا حد قابل توجهی حرکت نمی دهد.
- اجازه ندهید فردی که دچار ضایعه نخاعی ، سر ، گردن یا لگن شده است بلند شود و مخصوصاً اجازه ندهید راه برود.
- برای جلوگیری از شوک ، شخص را در پتو یا ژاکت بپوشانید تا گرم شود.
مرحله 3. آسیب را روی یخ بگذارید
در اسرع وقت چیزی سرد و ترجیحاً یخ را روی شکستگی استخوان بمالید. سرما درمانی دارای مزایای زیادی از جمله کاهش درد ، کاهش التهاب و کاهش سرعت خونریزی از طریق انقباض عروق (تنگ شدن یا سفت شدن شریان های موضعی) است. جایگزین های یخ شامل بسته های ژل منجمد و کیسه های سبزیجات موجود در فریزر است ، اما قبل از استفاده از آن روی پوست را به منظور جلوگیری از سوختن یخ یا سرمازدگی ، حتماً هر چیزی را با یک حوله نازک بپوشانید.
- قبل از اقدام برای بازسازی یا تنظیم مجدد استخوان شکسته ، حداقل 15 دقیقه یا تا زمانی که ناحیه کاملاً بی حس شود ، از سرما درمانی استفاده کنید.
- در حالی که درمان سرماخوردگی در حال انجام است ، مطمئن شوید که اندام شکسته با دقت بالا آمده است تا با التهاب مقابله کنید و هرگونه از دست دادن خون را کند کنید. با این حال ، پاهای شکسته هرگز نباید بالا بیایند. به منظور بالا بردن اندام شکسته ، خطر آسیب دیدن آن را نداشته باشید.
- برای مقابله بیشتر با تورم و از دست دادن خون ، سرما درمانی را در برابر آسیب با بانداژ ، تکیه گاه الاستیک یا حتی کمربند فشرده کنید. با این حال ، بانداژ فشاری را بیش از حد محکم نبندید یا بیش از 15 دقیقه روی آن بمانید زیرا محدودیت کامل جریان خون می تواند آسیب بیشتری به ناحیه آسیب دیده وارد کند.
مرحله 4. درد را با دارو کنترل کنید
قبل از تنظیم مجدد شکستگی استخوان ، باید کنترل درد را در نظر بگیرید ، در غیر این صورت بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست داده یا بیشتر دچار شوک شود. در شرایط بیمارستانی ، معمولاً به بیماران مبتلا به شکستگی استخوان ، داروهای تجویز شده قوی (مبتنی بر مواد افیونی) قبل از هر نوع روش تنظیم مجدد تجویز می شود. با این حال ، در شرایط اضطراری ، سرما درمانی و داروهای بدون نسخه احتمالاً همه آن چیزی است که می توان به آن امیدوار بود. اگر خونریزی قابل توجهی در ارتباط با شکستگی وجود داشته باشد ، استامینوفن (تیلنول) یک مسکن مناسب است زیرا خون را "نازک" نمی کند.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپیرین و ایبوپروفن) برای کنترل درد و التهاب م effectiveثر هستند ، اما از لخته شدن خون نیز جلوگیری می کنند ، بنابراین ایده خوبی برای آسیب های ناشی از خونریزی قابل توجه نیست. حتی اگر خونریزی وجود نداشته باشد ، NSAID نباید حداقل تا 30 دقیقه پس از آسیب تجویز شود ، که به بافت های آسیب دیده زمان می دهد تا خود را ترمیم کنند.
- علاوه بر این ، آسپرین و ایبوپروفن نباید به کودکان خردسال داده شود ، صرف نظر از اینکه خونریزی زیادی در ارتباط با شکستگی باشد یا خیر.
قسمت 2 از 2: تنظیم مجدد استخوان شکسته
مرحله 1. در صورت امکان منتظر پرسنل پزشکی واجد شرایط باشید
با توجه به پیشرفت فناوری ارتباطات و در دسترس بودن و استفاده گسترده از تلفن های همراه (موبایل) ، شرایط اضطراری که در مکان های جداگانه رخ می دهد ، همیشه نباید بدون حضور پزشکان آموزش دیده رخ دهد. امروزه ، با پوشش گسترده شبکه تلفن همراه ، اولین فکر شما در شرایط اضطراری باید این باشد که قبل از تلاش برای ارائه کمک های اولیه یا مراقبت های پزشکی ، مانند تراز کردن شکستگی استخوان ، درخواست کمک کنید (مانند 9-1-1).
- اگرچه می توان یک تماس اضطراری را به سرعت (در عرض چند دقیقه) برقرار کرد ، اما اگر در مکانی جداگانه قرار گرفته اید ، ممکن است کمک حداکثر تا یک ساعت یا بیشتر به شما نرسد. ممکن است لازم باشد برخی اقدامات اولیه اولیه را انجام دهید تا فرد را به سلامت منتقل کنید.
- اگر واقعاً فکر نمی کنید که می توانید یک استخوان شکسته را به تنهایی تنظیم کنید ، بیشتر روی CPR (پاکسازی مجاری تنفسی و اطمینان از تنفس فرد) و کنترل خونریزی ، در صورت وجود ، تمرکز کنید.
مرحله 2. استخوان را با کاهش بسته مجدداً تنظیم کنید
تنظیم مجدد استخوان شکسته ضروری است زیرا درد را کاهش می دهد ، از ترمیم حمایت می کند ، می تواند خونریزی داخلی را کاهش دهد ، از عوارض بعدی جلوگیری می کند و عملکرد طبیعی و استفاده از استخوان آسیب دیده را بازیابی می کند. اگر استخوان شکسته نسبتاً پایدار در نظر گرفته شود و به وضوح نیازی به عمل جراحی نداشته باشد ، می توان کاهش بسته را انجام داد. کاهش بسته شامل تثبیت بالا و پایین محل شکستگی و اعمال ملایم کشش در دورترین قطعه (دورترین نقطه از قلب) در جهت کلی روبه رو است. در حالی که کشش (فشار کشیدن) را حفظ می کنید ، دورترین قطعه را به آرامی به سمت موقعیت آناتومیکی خود به عقب حرکت دهید تا استخوان شکسته مستقیم به نظر برسد. کاهش بسته استخوان ها را بدون شکسته شدن از طریق پوست تغییر شکل می دهد.
- کشش را می توان با دستان خود و قدرت بالای بدن یا در شرایط بالینی با وزنه و قرقره انجام داد.
- در صورت عدم امکان دریافت کمک پزشکی بلافاصله ، بدون آموزش پزشکی ، فقط باید انگشتان دست و پا را با کشش تنظیم کرد. استخوانها / نواحی دیگر برای افراد بدون تمرین خطر آسیب بیشتری دارند.
- در صورت وجود مقاومت قابل توجه یا افزایش قابل توجه درد ، تغییر شکل استخوان را متوقف کنید.
- داروهای شل کننده عضلات ممکن است به روش تنظیم مجدد کمک کند ، به خصوص اگر عضلات اطراف دچار اسپاسم شده باشند.
مرحله 3. از جراح بخواهید استخوان را با باز شدن باز تنظیم کند
روش کاهش باز شامل برش جراحی روی پوست و سایر بافتهای نرم است تا به محل شکستگی دسترسی پیدا کرده و قطعات استخوان را دوباره کنار هم قرار دهد. کاهش باز فقط توسط جراح ارتوپد انجام می شود و تنها در صورتی که کاهش بسته با کشش ناموفق باشد یا امکان پذیر نباشد. به این ترتیب ، کاهش باز معمولاً برای جدی ترین انواع شکستگی ها زمانی که استخوان ها در چندین تکه قرار دارند (که به آن شکستگی پیچیده پیچیده گفته می شود) استفاده می شود ، که اغلب زمانی اتفاق می افتد که استخوان ها به شدت خرد شوند. جراح ارتوپدی دو نوع جراحی باز باز را انتخاب می کند: تثبیت داخلی یا فیکساسیون خارجی.
- تثبیت داخلی از پیچ ، میله و/یا صفحات فلزی مخصوص برای اتصال قطعات استخوانی به یکدیگر و نگه داشتن همه چیز در محل تا زمان بهبودی آسیب استفاده می کند. با این رویکرد ، سخت افزار اغلب پس از بهبودی شکستگی در زیر پوست باقی می ماند.
- تثبیت خارجی استخوان را در محل خود نگه می دارد زیرا با یک قاب خارجی پشتیبانی کننده (در قسمت بیرونی پوست) ساخته شده از میله هایی که با پیچ های فلزی در قطعات استخوان حفر شده اند ، بهبود می یابد. سپس هنگامی که استخوان بهبود یافته و به اندازه کافی قوی است که بتواند خود را نگه دارد ، قاب برداشته می شود. این تکنیک برای شکستگی های پیچیده ای استفاده می شود که با استفاده از بازسازی باز یا تثبیت داخلی جراحی قابل ترمیم نیستند.
- هر نوع جراحی ترمیم استخوان برای کنترل درد به بیهوشی موضعی یا عمومی نیاز دارد.
مرحله 4. استخوان را برای بهترین تراز کردن بچسبانید یا آتل بندی کنید
پس از یک روش کاهش بسته بسته شامل کشش ، معمولاً از گچ (یا فایبرگلاس) یا آتل فلزی برای نگه داشتن استخوان شکسته در محل استفاده می شود. ریخته گری یا آتل بندی شکستگی تثبیت شده معمولاً م effectiveثرترین روش برای دستیابی به یک استخوان تراز وسط است. گچ و آتل ها همچنین از آسیب بیشتر محافظت می کنند و از حرکت بی دقتی از طریق بی حرکتی جلوگیری می کنند. ریخته گری و آتل بندی اغلب با روشهای باز کردن باز انجام نمی شود ، اما گاهی اوقات ممکن است همراه با پیچ و ورق های فلزی یا بعد از برداشتن قاب نگهدارنده با تثبیت داخلی استفاده شود.
- بسته به شدت شکستگی ، گچ و آتل ها اغلب برای چند هفته باقی می مانند.
- آتل بندی می تواند در شرایط اضطراری خارج از محیط بیمارستان با استفاده از مواد مختلف از جمله قطعات چوب ، فلز ، پلاستیک یا مقوا سفت انجام شود.
- هنگام آتل بندی محل شکستگی ، سعی کنید اجازه حرکت در مفاصل مجاور را بدهید (مگر اینکه شکستگی مفصل را درگیر کند) و مواد را خیلی محکم محکم نکنید - اجازه گردش مناسب خون را بدهید.
ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود
نکات
- اگر از پیچ ها ، صفحات ، سیم یا میله هایی برای جابجایی مجدد استخوان شکسته شما استفاده می شود ، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود که در نهایت نیاز به برداشتن آنها دارد.
- اگر شکستگی استخوان از پوست عبور می کند (که شکستگی باز نامیده می شود) ، مهم است که زخم را به خوبی تمیز کنید تا از عفونت جلوگیری شود. سعی نکنید استخوان را دوباره در بدن قرار دهید.
- حتی با تنظیم مجدد جراحی ، موقعیت استخوان ممکن است کامل نباشد و ممکن است احساس خود را در ناحیه آسیب از دست بدهید.
- مزیت اصلی تثبیت داخلی این است که اغلب باعث تحرک زودهنگام و بهبود سریعتر می شود.
