برداشتن لوله قفسه سینه روشی است که فقط باید توسط متخصصان واجد شرایط پزشکی انجام شود. اگر نادرست انجام شود ، هوا ممکن است به فضای پلور (فضای بین ریه ها و حفره قفسه سینه) نشت کند و ریه دوباره سقوط کند.
لوله های قفسه سینه برای تخلیه چرک ، خون یا هوایی که در فضای پلور ایجاد می شود وارد می شوند. این مواد در اثر جراحی ، بیماری یا آسیب تجمع می یابند و می توانند عملکرد طبیعی تنفس را با فروپاشی جزئی یا کامل ریه مهار کنند. لوله های قفسه سینه زمانی برداشته می شوند که دیگر هوا یا مایعی برای تخلیه از پلور وجود نداشته باشد. این سایت باید ظرف چند هفته بهبود یابد و یک اسکار کوچک بر جای بگذارد. موارد زیر شامل مروری بر روش برداشتن لوله های قفسه سینه است که به عنوان یک تازه کننده غیر رسمی برای متخصصان پزشکی در نظر گرفته شده است.
توجه: مراحل قسمت 2 (برداشتن لوله قفسه سینه) باید پشت سر هم انجام شود. اطمینان حاصل کنید که قسمت 2 را از قبل مطالعه کرده و کاملاً متوجه شده اید.
هشدار:
سعی نکنید لوله قفسه سینه را خارج کنید مگر اینکه یک متخصص پزشکی واجد شرایط باشید.
مراحل
قسمت 1 از 3: آماده سازی برای حذف
مرحله 1. تصمیم بگیرید که آیا زمان حذف است
یک پزشک متخصص زمان خروج لوله قفسه سینه را تعیین می کند. در زیر لیستی از عوامل مورد توجه است.
- لوله سینه حدود یک هفته است که استفاده می شود. استفاده طولانی مدت از لوله های قفسه سینه می تواند احتمال عفونت را افزایش دهد.
- مقدار مایع تخلیه شده به طور قابل توجهی کاهش یافته است ، معمولاً به کمتر از 200 میلی لیتر در 24 ساعت.
- تنفس به حالت عادی بازگشته است. بیمار دیگر تنگی نفس ندارد ، سرعت تنفس به حالت عادی بازگشته است و قفسه سینه به طور متقارن با ورود هوا بالا می رود.
- اشعه ایکس (یا سایر آزمایشات) عدم وجود هوا یا مایع در حفره پلور را نشان می دهد.
مرحله 2. روش کار را برای بیمار توضیح دهید
این مهم است که بیمار بفهمد در طول عمل باید چه کاری انجام دهد ، مانند مانور والسالوا. همچنین ممکن است بیمار از درد عصبی باشد. آنها درد ناشی از وارد کردن (در صورت آگاهی) را به خاطر خواهند آورد و لوله های قفسه سینه نیز در هنگام قرار دادن می توانند کاملاً دردناک باشند. اطمینان خاطر به بیمار بسیار مهم خواهد بود ، زیرا برداشتن لوله قفسه سینه معمولاً دردناکتر از داخل شدن است.
مرحله 3. بیمار را در موقعیت نیمه فاولر قرار دهید
بیمار را به پشت دراز بکشید و سر تخت را به مقدار کمی (معمولاً حدود 30) بالا بیاوریدo) زانوهای بیمار ممکن است صاف باشد یا مقدار کمی بالا بیاید. بازوهای بیمار باید شل و دور از دسترس باشد.
مرحله 4. دستان خود را بشویید و دستکش بپوشید
شستن دست ها و پوشیدن دستکش در کاهش احتمال شیوع بیماری هایی مانند عفونت بسیار مهم است.
-
هشدار:
اگر ثبت اختراع به لاتکس حساسیت دارد ، از دستکش های بدون لاتکس استفاده کنید.
مرحله 5. پیش بند و محافظ صورت بپوشید
این کار برای محافظت از خود در برابر هر گونه پاشش یا زهکشی انجام می شود ، زیرا برداشتن لوله قفسه سینه می تواند یک روش نامرتب باشد. سپر صورت شامل یک تخته پلاستیکی شفاف است که به دور پیشانی بسته شده و صورت را می پوشاند. پیش بند جراحی یک لباس پلاستیکی نازک است که به دور قفسه سینه بسته شده و نیمه بالایی بدن را می پوشاند.
مرحله 6. یک پد برای جمع آوری زهکشی قرار دهید
یک پد از محیط اطراف در برابر زهکشی محافظت می کند. بالشتک های یکبار مصرف اغلب حاوی یک لایه پارچه جاذب (برای جذب مایع) و یک لایه پلاستیکی (برای محافظت از سطوح پوشیده شده) هستند. لایه پلاستیکی باید پایین بیاید. ممکن است چندین پد مورد نیاز باشد.
مرحله 7. یک پانسمان و نوار جدید برای قرار دادن آسان آماده کنید
یک تکه نوار را به یک پانسمان آماده وصل کنید و آن را در مکان مناسب قرار دهید. همچنین نوارهایی از نوار چسب آماده استفاده داشته باشید و آنها را به سمت بالا چسب بزنید. آماده کردن پانسمان برای استفاده ، زمان پوشاندن سوراخ را پس از برداشتن لوله سینه کاهش می دهد. سوراخ باید به سرعت مهر و موم شود تا هوا از ورود به فضای پلور جلوگیری کند ، که می تواند باعث ریزش ریه شود.
مرحله 8. پانسمان لوله سینه را با دقت بردارید
اطمینان حاصل کنید که از کشیدن لوله سینه خودداری کنید. پانسمان معمولاً از یک قسمت داخلی نرم و حجیم (برای آب بندی و محافظت از ناحیه) و نوار در اطراف لبه ها تشکیل شده است. با جدا کردن نوار از چند طرف ، پانسمان به آرامی آزاد می شود.
مرحله 9. بعد از برداشتن پانسمان دستکش را عوض کنید
این کار برای حفظ محیط استریل انجام می شود ، زیرا دستکش های قدیمی از برداشتن پانسمان آلوده شده اند.
قسمت 2 از 3: برداشتن لوله قفسه سینه
مرحله 1. با استفاده از گیره کلی نوک لاستیکی لوله را محکم کرده و مکش را قطع کنید
این برای جلوگیری از ورود یا خروج جریان هوا به فضای پلور است. نوک لاستیکی به جلوگیری از آسیب لوله سینه کمک می کند. گیره کلی نیز با استفاده از مکانیزم گرفتن در نزدیکی دسته ها خود را در جای خود قفل می کند.
مرحله 2. بخیه لنگر را که لوله را در جای خود نگه می دارد برش دهید
-
هشدار:
لوله سینه را سوراخ یا بریده نکنید. تغییر فشار هوا می تواند باعث ریزش ریه ها شود.
-
هشدار:
بعد از برش بخیه لنگر ، لوله قفسه سینه را در محل خود نگه دارید ، زیرا هیچ چیزی برای نگه داشتن لوله در محل باقی نمانده است.
-
هشدار:
در صورت وجود ، بخیه بند کیف را قطع نکنید. برخی از پزشکان ترجیح می دهند هنگام وارد کردن لوله قفسه سینه ، بخیه نخ را به منظور بستن محل پس از برداشتن لوله ترجیح دهند.
مرحله 3. به بیمار دستور دهید مانور والسالوا را انجام دهد
برای انجام مانور ، از بیمار بخواهید یک نفس عمیق بکشد. سپس بیمار باید پشت گلو (گلوت یا نای) را ببندد و سعی کند به زور هوا را از طریق آن عبور دهد. این مانور با برداشتن لوله قفسه سینه احتمال سقوط ریه ها را کاهش می دهد. اختراع می تواند به طور متناوب ، به جای بستن پشت گلو ، بینی و دهان را بسته نگه دارد.
مرحله 4. لوله را به سرعت و به آرامی در حالی که ثبت اختراع مانور والسالوا را انجام می دهد ، بردارید
یک دست را به آرامی در اطراف محل قرار دهید و از دست دیگر برای برداشتن دقیق لوله استفاده کنید. مقداری نشت و اسپری مایع طبیعی است. برای مراحل زیر آماده باشید ، زیرا سایت باید در اسرع وقت پلمپ شود.
مرحله 5. در صورت وجود ، بلافاصله بخیه بند را ببندید و محل خروج هوا را مشاهده کنید
ممکن است برای بستن سریع بخیه ، داشتن یک جفت دست دیگر ضروری باشد. با محکم شدن بخیه ، سوراخ بسته می شود و از ورود هوا جلوگیری می کند. محل باید از نظر حباب ، که نشان دهنده جریان هوا است ، مورد بررسی قرار گیرد.
مرحله 6. بلافاصله محل را با یک پانسمان مناسب بپوشانید
از انواع مختلف پانسمان می توان استفاده کرد (مانند پانسمان انسدادی). پانسمان مورد استفاده اغلب بستگی به امکانات انجام این روش دارد. در همه موارد ، پانسمان باید محل را ببندد تا از ورود هرگونه هوا جلوگیری شود.
قسمت 3 از 3: ارائه مراقبت بعد از آن
مرحله 1. زباله ها را به درستی دفع کنید
دوبار کیسه قفسه سینه ، پد یکبار مصرف و هر وسیله دیگری که در طول عمل آلوده شده است را دوبار کیسه کنید.
-
هشدار:
از تماس با زباله های پزشکی خودداری کنید. خون و سایر مایعات بدن می توانند بیماری ها را منتقل کنند.
مرحله 2. وضعیت تنفسی ثبت اختراع را زیر نظر بگیرید
به دنبال:
- اشباع کم اکسیژن خون (اندازه گیری با استفاده از پالس اکسیمتر).
- خونریزی مداوم.
- ناراحتی در قفسه سینه.
- تنگی نفس.
- علائم عفونت.
مرحله 3. برای اطمینان از عملکرد صحیح ریه ، اشعه ایکس را انجام دهید
اشعه ایکس می تواند نشان دهد که آیا مایع دوباره در فضای پلور جمع شده است یا خیر. ممکن است لازم باشد بعداً اشعه ایکس دیگری انجام شود.
نکات
- مانور والسالوا را می توان شبیه اقدامات انجام شده هنگام فشار آوردن برای رهایی مدفوع توصیف کرد.
- هماهنگی با کارکنان پرستاری برای ارزیابی پیشرفت لوله قفسه سینه بیمار بسیار مهم است. کارکنان پرستاری باید خروجی لوله قفسه سینه را با دقت ثبت کنند تا به پزشک در تعیین زمان مناسب برای برداشتن لوله قفسه سینه کمک کند.
- همچنین اگر بیمار موقعیت نیمه فاولر بسیار ناراحت کننده باشد ، مناسب است که بیمار به پهلو بخوابد (سمت بدون لوله قفسه سینه).
هشدارها
- لوله سینه را سوراخ نکنید ، زیرا آسیب به لوله قفسه سینه ممکن است باعث ورود هوا به فضای پلور شود.
- فقط یک متخصص پزشکی واجد شرایط (مانند پزشک) باید اقدام به برداشتن لوله قفسه سینه کند.
- هنگام برداشتن پانسمان ، لوله سینه را نکشید. فقط بخیه لنگر لوله را در این نقطه ثابت نگه داشته است.
- بعد از برش بخیه لنگر ، لوله سینه را در جای خود نگه دارید. پس از برداشتن بخیه لنگر ، هیچ چیزی لوله سینه را در محل خود نگه نمی دارد.
- اگر ثبت اختراع به لاتکس حساسیت دارد ، از دستکش های بدون لاتکس استفاده کنید.
- در صورت وجود بخیه لنگر ، در صورت وجود ، نخ نخ را جدا نکنید. بخیه سیم کیف برای کمک به بستن سوراخ پس از برداشتن لوله سینه استفاده می شود.
- از تماس با لوازم پزشکی استفاده شده خودداری کنید. خون و سایر مایعات بدن می توانند بیماری ها را منتقل کنند.
اصطلاحات پزشکی
-
لوله سینه:
لوله ای که در قفسه سینه قرار می گیرد برای تخلیه مایع یا هوا از فضای پلور استفاده می شود. همچنین به عنوان کاتتر قفسه سینه یا تخلیه بین دنده ای شناخته می شود.
-
فضای پلور:
فاصله بین ریه ها و حفره قفسه سینه.
-
موقعیت نیمه فاولر:
یک حالت نشسته که قسمت بالای بدن بیمار تقریباً 30 ارتفاع داردo.
-
بست کلی با نوار لاستیکی:
شبیه قیچی با نوک لاستیکی نرم به جای تیغه است. آنها دارای یک مکانیسم قفل هستند که برای بستن استفاده می شود.
-
بخیه لنگر:
یک گیره جراحی برای نگه داشتن چیزی در محل مورد استفاده قرار می گیرد.
-
نخ بخیه کیف پول:
یک بخیه جراحی که در اطراف لبه زخم بافته می شود و وقتی سفت می شود ، مانند یک کیف پول زخم را می بندد.
-
مانور والسالوا:
اقدام برای بازدم از طریق یک نای بسته. می توان با بستن گلوت پشت گلو یا بسته نگه داشتن دهان و بینی انجام داد.
-
پانسمان پوشاننده:
پانسمانی که زخم را می بندد و از عبور هوا یا آب جلوگیری می کند.
-
پانسمان گاز وازلین:
یک نوع پانسمان انسدادی حاوی گاز جاذب اشباع شده با وازلین.
-
سنج سنج پالس:
دستگاهی که به انگشت ثبت اختراع متصل می شود و میزان اشباع اکسیژن خون و ضربان قلب را اندازه گیری می کند.
