شکستگی کولز شکستگی قسمتی از مچ دست است که به دست نزدیک است (قسمت دور دست). این شایع ترین نوع شکستگی مچ است ، زیرا معمولاً در هنگام افتادن روی دست دراز شده رخ می دهد. اگر شک دارید که شکستگی کولز دارید ، باید به طور صحیح آن را درمان کنید تا از بهبود سریع و مناسب آن اطمینان حاصل کنید.
مراحل
روش 1 از 3: مراقبت فوری از آسیب
مرحله 1. به محض بروز آسیب از حرکت مچ دست خودداری کنید
اگر زمین خورده اید یا اتفاق دیگری رخ داده است که فکر می کنید مچ دست شما شکسته است ، مهم است که از حرکت بیش از حد آن جلوگیری کنید. اگر درد خیلی شدید نباشد و مچ دست شما تغییر شکل ندهد ، لزوماً آن روز به پزشک مراجعه نکنید. با این حال ، شما باید روز بعد به پزشک بروید. در عین حال ، مطمئن شوید که از مچ دست خود استفاده نکنید یا آن را بیشتر از آنچه لازم است حرکت ندهید.
- اگر درد شدید است یا مچ دست تغییر شکل یافته است (استخوان بیرون زده یا فکر می کنید ممکن است در بیش از یک مکان شکسته شده باشد) باید فوراً به بیمارستان بروید.
- اگر مچ دست شما دچار ناهنجاری است و احتمالاً باید مجدداً در جای خود قرار گیرد (چیزی که بسته می شود) چیزی نخورید و نخورید (حتی آب). در این حالت ، باید بیهوشی انجام شود و ممکن است دچار حالت تهوع شوید که باعث استفراغ شما در حین یا بلافاصله پس از کاهش می شود.
مرحله 2. علائمی را که دارید ارزیابی کنید
علائم عبارتند از: درد در مچ دست ، کبودی در مچ ، تورم در مچ دست ، تغییر شکل دست یا مچ دست و بی حسی یا سوزن سوزن شدن انگشتان دست. احتمال رنگ پریدگی اندام یا انگشتان نیز وجود دارد ، اما این معمولاً به دلیل عوارض است.
- اگر رنگ پریدگی یا عدم تحرک انگشتان وجود داشته باشد ، شکستگی نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
- افرادی که دارای شکستگی کولز هستند نیز معمولاً سابقه سقوط دارند ، که معمولاً در آن از دست دراز شده برای مهار سقوط استفاده می کنند. این ممکن است شامل ضربه با ضربه بالا در بیمار جوانتر یا ضربه کم در بزرگسالان مبتلا به پوکی استخوان باشد.
مرحله 3. یک آتل پیدا کنید که می توانید از آن برای ماندن مچ دست خود استفاده کنید
شما باید به دنبال چیزی باشید که بتواند مچ دست شما را از حرکت باز دارد. آتل باید به اندازه ساعد ، مچ و دست شما باشد. اگر آتل طبی مناسب در خانه خود ندارید (یا هر زمان که آسیب دیدید هر کجا که هستید) می توانید از اجسام دیگر پهن ، مسطح و طول مناسب استفاده کنید.
- به عنوان مثال ، اگر خط کش طول دست ، مچ دست و بیشتر ساعد شما را اجرا می کند ، از خط کش به عنوان آتل استفاده کنید.
- یک روزنامه تا شده که از آرنج شما عبور می کند و تا مفاصل میانی انگشتان شما عبور می کند نیز کار می کند. قاعده کلی آتل بندی این است که مفصل بالای شکستگی (یعنی آرنج) و تمام مفاصل زیر (انگشتان دست و شست) برای محافظت از شکستگی باید بی حرکت شوند. هنگام آتل بندی این را در نظر داشته باشید.
مرحله 4. بازوی خود را روی آتل قرار دهید
سعی نکنید مچ خود را هنگام قرار دادن روی آتل راست کنید. باید آن را در زاویه ای که بعد از آسیب دیدگی خم شده است بگذارید. اگر سعی کنید آن را صاف کنید ، در واقع می توانید شکستگی را بدتر کنید. در عوض ، مچ دست و بازوی خود را روی آتل قرار دهید.
نواحی توخالی بین بازو ، مچ ، انگشتان و غیره و آتل را بچسبانید تا مطمئن شوید که شکستگی توسط پیچیدن حمایت شده و تغییر شکل نداده است
مرحله 5. آتل و مچ خود را بپیچید
بازو و مچ پای پایینی خود را با گاز یا بانداژ آس ببندید. باید آن را آنقدر محکم بپیچید که حرکت نکند اما نه آنقدر محکم که گردش دست شما را قطع کند.
- اگر گاز یا پانسمان آس در دست ندارید ، می توانید با استفاده از روسری یا باندا ، مچ دست خود را در برابر آتل ثابت نگه دارید.
- کار از بالا خراب می شود. گردش خون در نوک انگشتان خود را پس از پیچیدن با فشار دادن ناخن بررسی کنید. اگر رنگ به سرعت برنگشت ، بانداژ را شل کرده و دوباره بپیچید.
مرحله 6. مچ خود را یخ بزنید
از یخ یا کیسه یخ برای یخ زدن مچ دست خود استفاده کنید. بسته یخ را روی مچ دست خود قرار دهید ، مطمئن شوید که یخ ناحیه شکستگی را پوشانده است. یخ به کاهش تورم کمک می کند و از بروز تورم بیشتر جلوگیری می کند.
- یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. شما باید از قبل مچ خود را بسته باشید ، بنابراین این نباید مشکلی ایجاد کند.
- می توانید بسته یخ را تا 10 دقیقه روی مچ دست خود بگذارید ، سپس به پوست خود فرصت دهید تا به دمای طبیعی خود بازگردد.
مرحله 7. داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) مصرف کنید
برای مقابله با درد ناشی از شکستگی مچ دست می توانید از استامینوفن استفاده کنید. شما همچنین می توانید ایبوپروفن و استامینوفن را برای مقابله با درد و تورم همزمان با هم در نظر بگیرید.
با این حال ، اگر مچ دست شما دچار ناهنجاری شده است و احتمالاً باید مجدداً در جای خود قرار گیرد (کاهش بسته) ، این کار را نکنید. در این حالت ، بیهوشی باید انجام شود و داروهای ضد درد در سیستم شما می تواند در این امر تداخل ایجاد کند. اگر به هر حال داروی ضد درد را انتخاب می کنید ، حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید
مرحله 8. مچ خود را در راه بیمارستان ثابت نگه دارید
وقتی به بیمارستان می روید ، باید بازوی خود را روی سینه خود بغل کنید تا در حین نشستن در ماشین از حرکت آن جلوگیری کند. اگر یک زنجیر دارید ، بازوی خود را داخل آن قرار دهید تا نگران حرکت مچ دست خود نباشید.
همچنین می توانید از روسری یا لباس دیگری یک کمربند درست کنید
روش 2 از 3: درمان در بیمارستان
مرحله 1. از مچ دست اشعه ایکس بگیرید
وقتی به بیمارستان می آیید ، پزشک اشعه ایکس مچ شما را می گیرد تا میزان شکستگی مچ دست شما را مشخص کند. این بهترین راه برای مشاهده آسیب به استخوان و تعیین بهترین دوره درمان است.
مرحله 2. شدت شکستگی را ارزیابی کنید
شکستگی ها از نظر جابجایی قطعات و درگیری مفصل توصیف می شوند. جابجایی قطعات به این معنی است که تعداد زیادی از تکه های استخوان در جای خود نیستند. جابجایی می تواند کم یا زیاد باشد و بر اساس طیف قضاوت می شود. ویژگی بارز دیگر در سنجش شدت شکستگی ها این است که آیا شکستگی شامل مفصل است یا "مفصلی" است ، بر خلاف شکستگی خارج از مفصل ، که مفصل در آن دخیل نیست. شکستگی های مفاصل ذاتاً شدیدتر هستند زیرا بهبود می یابد آنها پیچیده تر است
- بسته به شدت آسیب ، انواع مختلفی از شکستگی های Colles وجود دارد. به شکستگی های کولز می توان به موارد زیر اشاره کرد: نوع یک: اضافی مفصلی و بدون جابجایی ، نوع دوم: فوق مفصلی و جابجا شده ، نوع III: داخل مفصلی و بدون جابجایی ، و نوع IV: داخل مفصلی و جابجا شده.
- معیارهایی که شکستگی را به عنوان شکستگی کولز تعریف می کنند عبارتند از: شکستگی عرضی شعاع ، شکستگی در فاصله 2.5 سانتی متری نزدیک به مفصل رادیو کارپال یا مچ اتفاق می افتد و جابجایی پشتی یا خلفی و زاویه پشتی با شیب شعاعی.
مرحله 3. گچ را روی شکستگی خط مو بمالید
این نوع شکستگی کوچک نیازی به تنظیم مجدد استخوان ندارد. در عوض ، استخوان شما فقط باید در جای خود نگه داشته شود تا به درستی بهبود یابد.
مرحله 4. تحت یک عمل جراحی بسته و گچ بر روی شکستگی قرار دهید
اگر مچ دست شما شکسته شده باشد به طوری که انتهای استخوان با هم همپوشانی داشته یا کمی زاویه داشته باشند ، به احتمال زیاد پزشک شما یک بسته بسته را انجام می دهد. برای این درمان ، مچ دست دستکاری شده و طوری قرار می گیرد که استخوان ها در موقعیت صحیح قرار بگیرند. سپس از گچ استفاده می شود تا مچ دست در این موقعیت مناسب بماند. اکثر شکستگی های کولز ممکن است به مدت 6 هفته بدون جراحی با گچ درمان شوند.
- اگر مجبور باشید استخوان های مچ دست خود را تغییر موقعیت دهید ، بیهوشی به شما داده می شود. با این حال ، به خاطر داشته باشید که این روش نیازی به جراحی ندارد. پزشک شما در اصل فقط مچ دست شما را در جای خود قرار می دهد.
- ممکن است برای مقابله با تورم مچ دست قبل از گرفتن گچ مناسب ، مجبور باشید چند روز آتل بپوشید.
- برخی از فن آوری های ریخته گری جدیدتر وجود دارد که به یکپارچگی ساختاری و دوام گچ اجازه می دهد ، در حالی که هنوز هوای کمی و توانایی و توانایی حمام کردن معمولی را امکان پذیر می کند. کاهش بسته قطعاً برای شکستگی های نوع I ، II مناسب است و ممکن است برای شکستگی های نوع III مناسب باشد. (دیاز-گارسیا ، 2012).
- در مطالعات اخیر ، تفاوت های کمی در مقایسه با مدیریت غیر جراحی و جراحی شکستگی های کولز وجود دارد.
- در بیماران مسن با شکستگی شعاع دیستال ، کسانی که تحت درمان با کاهش بسته (حرکت مجدد استخوان به جای خود به صورت دستی) با استفاده از گچ قرار گرفتند ، نمرات وضعیت عملکردی برابر و نمرات درد را به میزان قابل توجهی کاهش دادند.
- در بیمارانی که وضعیت عملکردی عالی خود را گزارش کرده اند ، 77٪ دچار ناهنجاری بینایی قابل توجهی شده اند که "تغییر شکل چنگال شام" اغلب در این شکستگی دیده می شود. این تغییر شکل با نتیجه عملکرد ضعیف یا نارضایتی بیمار مطابقت نداشت. درد مداوم با نارضایتی بیمار و درمان جراحی ارتباط داشت.
مرحله 5. در مورد درمان جراحی سوال کنید
اگر تشخیص داده شود که شکستگی ناپایدار است ، ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشید که به آن باز شدن باز نیز گفته می شود. شما باید این عمل را انجام دهید در صورتی که: شکستگی مفاصل مچ دست را شامل می شود ، استخوان شکسته از طریق پوست شکسته می شود ، استخوان در بسیاری از نقاط شکسته یا شکسته می شود ، یا آسیب نیز شامل پارگی رباط ها می شود. اساساً ، اگر واقعاً یک عدد روی مچ دست خود انجام داده اید و شکستگی شدید دارد ، ممکن است به جراح ارتوپد ارجاع داده شوید تا بتوانید مچ دست خود را با جراحی اصلاح کنید.
- این امر در صورتی رخ می دهد که کاهش بسته منجر به استفاده رضایت بخش از مچ نشود ، "کوتاه شدن" شعاع بیش از 5 میلی متر وجود داشته باشد ، یا شکستگی خرد شده با بیش از 3 قطعه شکستگی از شعاع باشد.
- با جراحی ، شکستگی با صفحات و پیچ های کوچک به هم متصل می شوند تا به نتیجه آناتومیکی برتر برسند. قسمت انتهایی همچنان در آتل یا گچ قرار داده می شود و در طول دوره بهبودی 6 هفته ای به طور پیوسته تحت نظر قرار می گیرد. این روش معمولاً در بیماران جوانتر مطلوب تر در نظر گرفته می شود. یک نتیجه رادیوگرافی برتر همیشه با یک نتیجه عملکردی برتر ارتباط ندارد ، اما همیشه این هدف است که هنگام ترمیم این شکستگی ها تعیین می شود.
- در حین عمل ، شما در خواب هستید (تحت بیهوشی عمومی) و استخوان های شما راست می شوند ، به درستی قرار می گیرند و با سنجاق ، صفحه و/یا پیچ هایی که مخصوص استفاده در استخوان طراحی شده اند ، در کنار هم نگه داشته می شوند. پس از جراحی مچ شما در آتل یا گچ قرار می گیرد تا از حرکت آن جلوگیری شود.
- عوارض به روش درمانی انتخاب شده بستگی ندارد ، اما به دلیل تداوم آسیب است. عوارض خاص عبارتند از: وجود ناهنجاری زیبایی "چنگال شام" ، فلج عصبی میانی یا ضعف که سندرم تونل کارپ پس از سانحه نیز نامیده می شود ، یا دیستروفی سمپاتیک رفلکس (RSD) یا سندرم درد مزمن منطقه ای. این در نتیجه صدمه به عصب میانی ناشی از فشرده شدن به دلیل تورم یا عدم جریان خون ، ثانویه به محفظه ای مانند سندرم رخ می دهد.
روش 3 از 3: بهبودی پس از درمان
مرحله 1. بازیگران خود را برای زمان مورد نیاز بپوشید
بیشتر بیماران بسته به میزان آسیب و سرعت بهبودی شما باید 4 تا 6 هفته از گچ استفاده کنند. در حالی که شما از گچ استفاده می کنید ، پزشک دستورالعمل هایی را برای ارتقاء شفا به شما ارائه می دهد و یک سنجاق به شما ارائه می دهد. دستورالعمل های اساسی نیز در این بخش ذکر شده است.
مرحله 2. مچ خود را بالا آورده و استراحت دهید
مچ دست خود را بالا نگه دارید و مطمئن شوید که حداقل یک هفته پس از گرفتن گچ به آن استراحت دهید. بالا نگه داشتن مچ به این معنی است که مطمئن شوید مچ دست در بالای قلب شما قرار دارد. استراحت به مچ دست به معنای اجتناب از تمرینات شدید یا فعالیت هایی است که در آن از مچ استفاده می کنید.
این کار را می توانید با نشستن روی صندلی و بالا بردن مچ دست با بالش انجام دهید. صندلی های خوابیده بهترین کار را می کنند ، اما هر صندلی یا مبل این کار را می کند
مرحله 3. گچ خود را خیس نکنید
آب به گچ آسیب می رساند و می تواند بین گچ و بازوی شما قرار گیرد و شرایطی را ایجاد می کند که می تواند منجر به عفونت شود ، به خصوص اگر جراحی داشته باشید و برش داشته باشید. اگر دوش یا حمام می گیرید ، یک کیسه پلاستیکی را محکم روی گچ بگذارید و انتهای کیسه را چسب بزنید تا آب نتواند وارد گچ شود. در حالت ایده آل شما باید از افتادن آب روی گچ در هنگام استحمام خودداری کنید.
- برخی از پزشکان توصیه می کنند برای احتیاط بیشتر یک حوله را روی کیسه پلاستیکی قرار دهید.
- ممکن است بخواهید از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید در حمام کردن یا دوش گرفتن به شما کمک کند.
مرحله 4. از انجام کارهایی که به مچ دست شما آسیب می رساند خودداری کنید
شما باید سعی کنید مچ دست خود را تا آنجا که ممکن است حرکت ندهید. این بدان معناست که باید از فعالیت هایی که شامل استفاده از مچ دست می شود ، اجتناب کنید. همچنین باید از موقعیت هایی که ممکن است فردی به مچ آسیب دیده شما برخورد کند ، خودداری کنید.
به عنوان یک محافظ اضافی ، همیشه هنگام بیرون رفتن در مکان عمومی از اسلینگ خود استفاده کنید زیرا هنگام راه رفتن مانع از حرکت آن می شود و دیگران را از این واقعیت که دچار آسیب شده اید آگاه می کند و آنها باید تلاش کنند تا با شما برخورد نکنند
مرحله 5. تمام تلاش خود را بکنید تا از چسباندن چیزها به گچ خود برای خاراندن خارش جلوگیری کنید
بعد از چند روز ، بازوی پوشیده از گچ ممکن است خارش داشته باشد. خارش معمولاً ناشی از رشد مو در زیر گچ ، سوزش جزئی که گچ باعث ایجاد پوست شما می شود ، یا از سلول های مرده پوست است که به طور معمول ریخته می شوند اما نمی توانند به دلیل وجود گچ به دام افتاده باشند.
مرحله 6. در صورت عمل جراحی مراقب علائم عفونت باشید
متخصص ارتوپدی ناحیه ای که سنجاق ها در آن قرار گرفته اند را با دقت از نظر علائم عفونت دنبال می کند. علائم عفونت شامل قرمزی یا تورم در محل سوزن/سیم ، تخلیه محل تزریق ، تب و گرمای پوست در ناحیه است.
مرحله 7. با پزشک خود مشورت کنید
به احتمال زیاد پزشک از شما می خواهد که در طول دوره بهبودی خود به محل مراجعه کنید. او ممکن است از اشعه ایکس استفاده کند تا مطمئن شود که مچ شما به درستی بهبود می یابد. اگر چنین است ، به احتمال زیاد پزشک یک گچ کوچکتر به شما می دهد (به این معنی که او انتهای گچ شما را قطع می کند) و حمام کردن و خاراندن خارش هایی که در آرزوی تسکین آن را داشتید را برای شما آسان تر می کند.
مرحله 8. پس از برداشتن گچ به فیزیوتراپ مراجعه کنید
پس از رهایی از بازیگری ، از شما خواسته می شود که به فیزیوتراپیست مراجعه کنید که به شما کمک می کند تمریناتی را انجام دهید تا قدرت مچ دست و ماهیچه های اطراف خود را بازیابی کرده و عملکرد طبیعی مچ خود را بازیابی کنید. فیزیوتراپی معمولاً یک ماه طول می کشد و هر هفته سه تا چهار جلسه انجام می شود.
درمانگر همچنین تمریناتی را به شما ارائه می دهد که می توانید به تنهایی در خانه انجام دهید. هرچه بیشتر تمرینات را طبق دستور پزشک انجام دهید ، سریعتر عملکرد مچ خود را بازیابی می کنید
نکات
- دو گروه اصلی از افرادی که دچار این شکستگی می شوند وجود دارد ، گروه جوانتر بیماران جوان با ترومای با سرعت بالا هستند و گروه دیگر افراد مسنی با آسیب کم و پوکی استخوان هستند. این گروه اخیر عمدتا از زنان تشکیل شده است و با توجه به افزایش طول عمر و افزایش سطح فعالیت در افراد مسن ، رو به افزایش است. پیش بینی می شود که با افزایش سن بازنشستگی ، رشد کودکان همچنان افزایش یابد.
- شکستگی های کولز به دلیل ارتباط با پوکی استخوان در زنان شش برابر افزایش می یابد.
- سعی کنید به محض شکستگی مچ دست به پزشک مراجعه کنید. اگر آن روز مطلقاً نمی توانید به پزشک مراجعه کنید ، طبق دستورالعمل این مقاله آتل بسازید.
هشدارها
- اگر استخوانی از پوست شما بیرون زده است یا فکر می کنید ممکن است بیش از یک استخوان شکسته شده باشد ، فوراً به بیمارستان بروید.
- اهداف درمان برای همه بیماران یکسان نیست. به عنوان مثال ، با شکستگی نوع II یا III ، وضعیت عملکردی بیمار و اهداف معقول برای نتایج در نظر گرفته می شود. نتایج درمان برای بازگشت معقول به عملکرد برای یک بیمار 87 ساله که نیاز به دستیابی به نتیجه ای دارد که به او امکان می دهد موها را تغذیه و شانه کند ، یکسان نیست. اهداف نتیجه همانند یک فرد جوان 25 ساله فعال با همان نوع یا طبقه بندی شکستگی کولز نیست. تحقیقات جدیدتر در بیماران مسن که در آن پیامدهای واقعی ، اندازه گیری شده توسط بیمار نشان دهنده توانایی آنها در عملکرد و دامنه حرکتی و همچنین درد مداوم است ، توجه را به این واقعیت جلب می کند که ممکن است تفاوت کمی در نتایج واقعی بیماران تحت عمل جراحی وجود داشته باشد. فقط ریخته گری
