در مورد جلوگیری از عفونت های روده ای Clostridium difficile (C-Diff)/اسهال جدی ، استفاده دقیق از آنتی بیوتیک ها و اقدامات بهداشتی بسیار مهم است. همچنین مهم است که بتوانیم علائم و نشانه های عفونت Clostridium difficile و "C-dificille-colitis" (مشابه سندرم روده تحریک پذیر) را تشخیص دهیم ، بنابراین اقدامات مناسب برای درمان آن و جلوگیری از تبدیل دیگران انجام می شود. مبتلا شده.
مراحل
روش 1 از 4: جلوگیری از عفونت ها به عنوان یک بیمار
مرحله 1. به قرص های ضد اسهال (AD) وابسته نباشید (به عنوان مثال
: "Imodium AD").
بیش از 3 روز آن را امتحان نکنید ، زیرا سموم C-Diff را حفظ می کند. ممکن است فکر کنید داروی ضد اسهال کمک کننده است اما ممکن است خواب آلود ، سرگیجه ، حالت تهوع و اشتهای خود را از دست بدهید. سرانجام این سم می تواند به سیستم های مختلف (کلیه ها ، کبد) آسیب برساند و پاهای شما متورم شود و شما ممکن است چندین لیتر مایعات را در حفره بدن (که به آن "فاصله سوم") می گویند به دلیل سم ناشی از دفع نشدن/نگه داشتن بدن توسط داروی AD شما
مرحله 2. سموم را دفع کنید:
ممکن است برای دفع سموم نیاز به گذراندن BM (حرکت روده) 6 ، 8 ، 10 یا بیشتر در روز داشته باشید-در حالی که تحت درمان با آنتی بیوتیک های خاصی هستید که می تواند C-Diff را از بین ببرد (بیشتر در بخش "درمان").
مرحله 3. بی جهت آنتی بیوتیک مصرف نکنید
با توجه به خطری که آنتی بیوتیک ها برای ایجاد Clostridium difficile در معرض خطر قرار می دهند ، مهم است که آنها را فقط در مواقع مورد نیاز مصرف کنید. آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری در درمان عفونت ویروسی ندارند ، بنابراین پزشک شما این کار را انجام می دهد نه توصیه می شود در صورت ابتلا به عفونت ویروسی مانند آنفولانزا ، آنتی بیوتیک مصرف کنید.
- احتیاط: موارد کلستریدیوم دیفیسیل تقریباً همیشه زمانی بروز می کند که قبلاً برای بیماری دیگری آنتی بیوتیک مصرف کرده اید. مصرف آنتی بیوتیک ها است که مجرای گوارشی (روده) شما را مستعد "باکتری های بد" می کند و این امر مستعد ابتلا به کلستریدیوم دیفیسیل و کولیت C-dificille است. "Difficile" در زبان لاتین به معنی مشکل (برای درمان) است.
- هنگامی که از آنتی بیوتیک ها (برای بیماری قبلی) استفاده می کنید ، اغلب در درمان آن بیماری مثر هستند. با این حال ، آنتی بیوتیک ها همچنین بسیاری از باکتری های خوب در روده شما را از بین می برند ، که به طور معمول دارای اثر محافظتی هستند. با از بین رفتن بسیاری از باکتری های خوب ، روده شما کمتر محافظت می شود و شما مستعد ابتلا به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل می شوید.
- اگر شما به عفونت باکتریایی جدی نیاز دارید که به آنتی بیوتیک نیاز دارد ، مهم است که درمان را ادامه دهید.
- عفونت باکتریایی درمان نشده می تواند منجر به مسمومیت خون (سپسیس) و التهاب انسداد عروق خونی کوچک ، حتی گانگرن (بافت مرده) شود. به امید پیشگیری از کلستریدیوم دیفیسیل ، درمان آنتی بیوتیکی را متوقف نکنید ، زیرا عفونت های جزئی باکتریایی می توانند بزرگ شوند و تهدید کننده زندگی باشند.
مرحله 4. انتظار می رود ، با عفونت خفیف تا متوسط با C-Diff ، پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک خاصی مانند مترونیدازول (Flagyl) را تجویز کنند که به صورت خوراکی (یا در صورت بستری در بیمارستان در صورت IV) مصرف می شود
اگرچه مترونیدازول توسط FDA برای عفونت C. difficile تعیین نشده است ، اما در استفاده از آن در عفونت های خفیف تا متوسط موثر است. عوارض جانبی مترونیدازول شامل حالت تهوع و طعم تلخ در دهان است.
در موارد شدیدتر و مکرر ، ونکومایسین (ونکوسین) ممکن است به صورت داخل وریدی تجویز شود. فیداکسومیسین (Dificid) یک آنتی بیوتیک خوراکی است که برای درمان C difficile نیز تأیید شده است. و ممکن است در این موارد به عنوان جایگزین تجویز شود. در یک مطالعه ، میزان عود سی دیفیسیل در افرادی که فیداکسومیسین مصرف کرده بودند کمتر از افرادی بود که ونکومایسین دریافت کرده بودند. با این حال ، هزینه فیداکسومیسین بسیار بیشتر از مترونیدازول (Flagyl) و ونکومایسین است. عوارض جانبی شایع وانکومایسین و فیداکسومیسین (Dificid) شامل درد شکم و حالت تهوع است. پزشک شما را راهنمایی می کند که آیا مصرف مداوم آنتی بیوتیک ها برای شما مفید است و چه زمانی آنها نباید مصرف شوند یا نیاز به قطع دارند
مرحله 5. دستان خود را به طور مرتب بشویید
یکی از راههای اصلی ابتلا به عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل لمس سطوحی است که به اسپورهای باکتری آلوده شده اند. یکی از مناطق با خطر بالا ، امکانات مراقبت های بهداشتی است ، به دلیل تعداد بیشتر موارد ابتلا به کلستریدیوم دیفیسیل که در مکان هایی مانند بیمارستان ها رخ می دهد ، و همچنین مدت زمانی که اسپورها می توانند روی سطوح زنده بمانند.
- به خصوص اگر در بیمارستان یا سایر مراکز درمانی هستید ، حتماً دستان خود را به طور مرتب بشویید. حداقل 20 ثانیه با آب گرم و صابون بشویید.
- مالیدن دست ها یا مایعات مبتنی بر الکل بی اثر است.
- دستمال های سفید کننده حاوی 0.55٪ هیپوکلریت سدیم نشان داده اند که اسپورها را از بین می برند و از انتقال بین بیماران جلوگیری می کنند.
- نصب توالت های روکش دار و بستن درپوش قبل از شستشو نیز خطر آلودگی را کاهش می دهد.
مرحله 6. از به اشتراک گذاشتن فضای خانه و محل کار و سطوح مشابه با افرادی که اسهال دارند خودداری کنید
اگر یکی از اعضای خانواده ، یک دوست یا شخص دیگری در یک مرکز مراقبت های بهداشتی دچار اسهال شود ، باید تا زمانی که علت اسهال آنها مشخص نشود ، از اشتراک گذاری در همان مکان خودداری کنید. اسهال آنها می تواند ناشی از Clostridium difficile باشد که بسیار مسری است یا سایر بیماریهای گوارشی بسیار مسری ، که شما نمی خواهید هیچ کدام از آنها را بگیرید.
نگهداری در فضای جداگانه و اجتناب از اجسام مشترک می تواند به شما در جلوگیری از عفونت Clostridium difficile یا بیماری ناخواسته دیگر کمک کند
مرحله 7. برای جلوگیری از ایجاد C-Diff و C-dificille-colitis با پزشک خود تماس بگیرید ، حتی اگر هنگام مصرف یا اخیراً مصرف آنتی بیوتیک و یا ابتلا به اسهال ، اسهال نسبتاً خفیف باشد
هر زمان که اسهال شدید دارید ، با تب ، گرفتگی های شکمی دردناک و احتمالاً مخاط ، خون یا چرک در مدفوع خود به پزشک مراجعه کنید
روش 2 از 4: مدیریت رژیم غذایی در هنگام کولیت واقعی/مشکوک به C-Diff یا C-Diff-colitis
مرحله 1. اگر اسهال دارید مایعات فراوان بنوشید
آب بهتر است ، اما مایعات با سدیم و پتاسیم (الکترولیت) اضافه شده نیز ممکن است مفید باشد. از نوشیدنی های حاوی قند زیاد یا حاوی الکل - یا کافئین (مانند قهوه ، چای و نوشابه) - که می تواند علائم گوارشی شما را تشدید کند ، خودداری کنید.
مرحله 2. غذاهای نرم و هضم آسان را انتخاب کنید تا C-Diff احتمالی را کاهش دهید
اینها شامل سیب ، موز ، پودر موز ، ماست ، سیب زمینی پخته شده ساده و برنج می شوند. هنگام اسهال یا تحریک روده بزرگ ، از غذاهای حاوی فیبر بالا ، مانند لوبیا ، آجیل و سبزیجات اجتناب کنید. اگر احساس می کنید علائم شما در حال بهبود است ، به آرامی غذاهای حاوی فیبر بالا را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
- به جای چند وعده غذایی بزرگ ، چندین وعده غذایی کوچک بخورید. در طول روز وعده های غذایی کوچکتر را خالی کنید.
- از غذاهای تحریک کننده خودداری کنید. از غذاهای تند ، چرب یا سرخ کرده و هرگونه غذای دیگری که علائم شما را بدتر می کند ، دوری کنید.
روش 3 از 4: پیشگیری از عفونت ها به عنوان یک متخصص مراقبت های بهداشتی
مرحله 1. اطمینان حاصل کنید که مرکز مراقبت های بهداشتی شما دارای برنامه سرپرستی آنتی بیوتیک است
یکی از مراحل کلیدی برای جلوگیری از عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل در سطح سیستمیک (در سطح سیستم مراقبت های بهداشتی ، در مکان هایی مانند بیمارستان ها) این است که "برنامه سرپرستی آنتی بیوتیک" در نظر گرفته شود. این برنامه ای است که اطمینان می دهد پزشکان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی از زمان مورد نیاز و توصیه آنتی بیوتیک ها ، و زمانی که اینگونه نیستند ، به روز هستند. این به جلوگیری از استفاده غیر ضروری آنتی بیوتیک ها و راهنمایی بهترین تصمیم گیری ممکن از طرف پزشکان در این زمینه کمک می کند.
مرحله 2. دادن سطوح بالای باکتری ها/میکروب های مفید را در نظر بگیرید
درمان با Saccharomyces boulardii در کسانی که هستند نه نقص ایمنی با C difficile نیز ممکن است مفید باشد.
- کسانی که مقاومت کمتری دارند/میزان گلبول های سفید خون آنها پایین است می توانند توسط روده مورد حمله باکتری های معمولاً خوب قرار بگیرند ، بنابراین احتیاط لازم است تا بتوانیم با باکتری های خوب عفونی کننده و همچنین باکتری های بد مبارزه کنیم. هنگام بهبودی از C-Diff ، ممکن است بیمار آنقدر سالم باشد که ده ها میلیارد واحد از انواع مختلف باکتری ها/ژرم های خوب (که پروبیوتیک نامیده می شوند) مصرف کند-اگر سیستم ایمنی بدن قوی باشد ، پروبیوتیک ها می توانند به مبارزه با C بد کمک کنند. -میکروب های متفاوت و جلوگیری از رشد بیش از حد توسط C-Diff. هنگامی که ایمنی پایین است ، باکتری های خوب می توانند به جایی برسند که به آن تعلق ندارد.
- باکتری های خوب تقریباً توسط هر آنتی بیوتیک (ها) از بین می روند. اما فقط تعداد کمی از آنها می توانند C-Diff را بکشند زیرا شکل اسپور دارد/شبیه به شفیره که در اکثر آنتی بیوتیک ها به راحتی از بین نمی رود.
- گاهی اوقات ، در حالی که سالم هستید ، میکروب های خوب (پروبیوتیک ها) را به عنوان پیشگیری از رشد بیش از حد اولیه توسط C-Diff مصرف کنید.
- پس از درمان های آنتی بیوتیکی و با سیستم ایمنی بدن ، بیمار ممکن است به مقدار زیادی پروبیوتیک احتیاج داشته باشد تا از عود مجدد جلوگیری کند. باکتریهای خوب برای جلوگیری از ایجاد عفونت جدید بسیار مهم هستند. ماست فرهنگ فعال ممکن است به برخی کمک کند اما کافی نیست.
- همچنین محصولاتی به عنوان پری بیوتیک به فروش می رسند (pre/before vs pro/for). اینها انواع ساکاریدها هستند/مانند قندهای غیرقابل هضم که گفته می شود غذایی برای تقویت باکتری های خوب/پروبیوتیک ها در روده ها هستند.
مرحله 3. دستان خود را بشویید ، از دستکش های وینیل برای کارهای ساده/بازدید استفاده کنید
در صورت لزوم تماس با بیمار ، یک روپوش پلاستیکی با روکش کامل ، تخت ، نرده های تختخواب ، دستگیره درها و مبلمان مورد استفاده یا احتمالاً تماس بیمار را اضافه کنید. مهم است که پزشکان ، پرستاران و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مرتباً دست های خود را بشویند. در حالت ایده آل ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید هر بار که وارد اتاق بیمار می شوند یا از آن خارج می شوند ، دستکش های استریل بپوشند یا دست های خود را بشویند. روپوش پلاستیکی را باید در سالن بپوشانید و سپس داخل اتاق/درب فضای بیمار آلوده برداشته و در قوطی زباله های بزرگ در آن اتاق دفع کنید.
- شستشو یا پوشیدن دستکش تازه هنگام ورود به شما اطمینان می دهد که هیچ گونه اسپور Clostridium difficile را به فضای بیمار آلوده وارد نکنید.
- شستشو یا برداشتن دستکش در هنگام خروج اطمینان می دهد که هیچ میکروبی (از جمله Clostridium difficile احتمالی) به خارج از فضای بیمار منتقل نمی شود به گونه ای که ممکن است دیگران را آلوده کند.
مرحله 4. هر زمان که کسی اسهال دارد "اقدامات احتیاطی تماس" را تمرین کنید
از آنجا که اسهال نشانه عفونت احتمالی کلستریدیوم دیفیسیل است ، برای کارکنان مراقبت های بهداشتی مهم است که در هر زمان که بیمار دچار اسهال شد ، "اقدامات احتیاطی" را انجام دهند. این شامل پوشیدن روپوش ، ماسک و دستکش در هر بار ورود به فضا ، و انداختن آنها بلافاصله پس از استفاده است تا در خارج از فضا آلوده نشود.
اگر در اطراف کسی هستید که اسهال تشخیص داده نشده است (یعنی علت آن مشخص نیست ، بنابراین ممکن است Clostridium difficile باشد) ، اگر نمی خواهید عفونت (یا منتقل) شود ، از لمس سطوح مشترک یا اشیاء مشترک خودداری کنید
مرحله 5. با اسپری یا دستمال مرطوب بر اساس سفید کننده تمیز و ضد عفونی کنید
فقط از پاک کننده هایی استفاده نکنید که ادعا می کنند 99.9 درصد از میکروب ها را از بین می برند. C-Diff در 0.1٪ قرار دارد که همه توسط این نوع پاک کننده کشته نشده اند. سطوح مشترک ، دستگیره درها ، درها و قاب درها ، تجهیزات یا سایر اشیاء بیمار را ضدعفونی کنید - یا دستکش بازدیدکنندگان ممکن است با آنها تماس بگیرد. از محلول سفید کننده ، دستمال مرطوب یا اسپری رقیق شده برای تمیز کردن محیطی که ممکن است به اسپورهای Clostridium difficile آلوده باشد ، استفاده کنید. این م effectiveثرترین روش نظافت است و همان چیزی است که در محیط بیمارستان (و در خانه) مورد نیاز است.
- هنگام تمیز کردن و ضدعفونی کردن تجهیزات ، محیط اطراف و سایر اشیاء مشترک ، همیشه از دستکش استفاده کنید.
- تا زمانی که عفونت کلستریدیوم دیفیسیل با آزمایشات تشخیصی منتفی نگردد ، به رعایت اصول بهداشتی و نظافت ادامه دهید.
مرحله 6. از آزمایشگاه بخواهید تا نتایج مثبت را در اسرع وقت به شما اطلاع دهد
هر بیمار در بیمارستان یا مرکز مراقبت های بهداشتی که دچار اسهال می شود ، یک نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا وجود کلستریدیوم دیفیسیل را آزمایش کند. در صورت مثبت بودن آزمایش ، آزمایشگاه باید فوراً به کارکنان اطلاع دهد تا اقدامات احتیاطی مناسب در مورد فرد مبتلا انجام شود.
روش 4 از 4: تشخیص و درمان Clostridium difficile
مرحله 1. علائم و نشانه های بالقوه عفونت Clostridium difficile را بشناسید
این مهم است که بتوانیم علائم و نشانه های بالقوه عفونت Clostridium difficile را تشخیص دهیم ، هم به این دلیل که فرد مبتلا تحت درمان قرار گیرد و هم اینکه دیگران بتوانند اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از ابتلا به خود انجام دهند. علائم و نشانه های عفونت شدید عبارتند از:
- اسهال آبکی (حداکثر 10 تا 15 بار در روز ، پس از حداقل سه قسمت در روز به پزشک مراجعه کنید) دو یا چند روز طول می کشد.
- تب ممکن است - مانند بیش از 100.4 درجه فارنهایت (حدود 41 درجه سانتیگراد)
- گرفتگی و درد شکم
- حالت تهوع
- ضربان قلب سریع
- وجود خون یا چرک (شبیه مخاط) در مدفوع
- کم آبی بدن (به دلیل اسهال و عدم تشنگی)
- کاهش اشتها
- کاهش وزن
- تورم شکم (احتباس مایعات در حفره شکم)
- پاهای متورم (و غدد جنسی نر در نهایت)
- نارسایی کلیه (با خروجی ادرار کم یا عدم توانایی در آزادسازی ادرار) به دلیل سموم C-Diff امکان پذیر است
- افزایش تعداد گلبولهای سفید خون
مرحله 2. در صورت ابتلا به اسهال ، مصرف آنتی بیوتیک ها را متوقف کنید
از آنجا که Clostridium difficile عفونی است که اغلب زمانی ایجاد می شود که تعداد زیادی از باکتری های خوب شما توسط یک آنتی بیوتیک درمانی کشته شوند. اگر علائم و نشانه هایی در شما ظاهر شد و تست Clostridium difficile مثبت بود ، مهم است که فوراً آنتی بیوتیک های فعلی خود را متوقف کنید. این از بدتر شدن عفونت جلوگیری می کند. پزشک شما برای درمان کلستریدیوم دیفیسیل آنتی بیوتیک خواهد داشت که به احتمال زیاد با آنتی بیوتیک هایی که در ابتدا مصرف می کردید متفاوت خواهد بود.
- درمان عمومی آنتی بیوتیک خط اول برای عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل یک آنتی بیوتیک به نام مترونیدازول (Flagyl) است.
- سایر درمانهای آنتی بیوتیکی که می توان آزمایش کرد شامل ونکومایسین یا فیداکسومیسین است.
مرحله 3. مراقب خطر عود باشید
حتی وقتی عفونت های Clostridium difficile با موفقیت درمان می شوند ، تقریباً در 20٪ از بیماران در مدت کوتاهی عود می کنند. بنابراین ، پس از دریافت درمان ، باید مراقب هرگونه اسهال یا علائم دیگر باشید و در صورت مشکوک بودن به عود مجدد ، بلافاصله از پزشک کمک بگیرید.
- عود مجدداً با آنتی بیوتیک های مخصوص عفونت Clostridium difficile درمان می شود.
- عود ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته ظاهر شود ، به خصوص اگر پروبیوتیک های شما ترمیم نشده باشند. تظاهرات بالینی ممکن است مشابه یا شدیدتر از تظاهرات اولیه باشد.
- برای افراد مبتلا به عودهای متعدد ، درمان جدیدی به نام "پیوند مدفوع" (پیوند مدفوع) وجود دارد که نسبتاً جدید است ، اما در درمان م Clثر کلستریدیوم دیفیسیل موفقیت آمیز بوده است.
