کولیت اولسراتیو نوعی بیماری التهابی روده یا IBD است که باعث التهاب مزمن و زخم های دردناک (زخم) در داخلی ترین لایه روده بزرگ و راست روده می شود. علت کولیت اولسراتیو ناشناخته است ، اما شواهد فزاینده ای وجود دارد که این نتیجه نقص سیستم ایمنی بدن است. اشکال دیگر IBD ، بیماریها و بیماریهای مختلف روده می توانند علائم مشابهی برای کولیت اولسروز ایجاد کنند ، اما اغلب به درمانهای متفاوتی نیاز دارند. بنابراین ، تمایز بین انواع مختلف مشکلات گوارشی مهم است.
مراحل
قسمت 1 از 3: شناخت علائم اولیه کولیت اولسروز
مرحله 1. به اسهال مزمن توجه کنید
یکی از علائم بارز کولیت اولسروز ، اسهال مزمن یا مدفوع شل (مدفوع) به صورت روزانه است. اسهال اغلب به دلیل تشکیل زخم در روده بزرگ (روده بزرگ) چرک و خون در خود دارد.
- در صورت بروز اسهال ، در صورت وجود زخم در راست روده ، که انتهای (قسمت انتهایی) روده بزرگ است ، مقداری خون قرمز روشن نیز ممکن است از مقعد نشت کند.
- بسته به میزان التهاب و محل تشکیل زخم ، علائم کولیت اولسراتیو در بین مبتلایان بسیار متفاوت است ، از خفیف تا شدید.
مرحله 2. به افزایش فوریت برای اجابت مزاج هوشیار باشید
علاوه بر اسهال ، کولیت اولسراتیو باعث افزایش فوریت اجابت مزاج (مدفوع) می شود ، بنابراین مبتلایان اغلب احساس می کنند نمی توانند از حمام خیلی دور شوند. زخم های مخاطی روده بزرگ بر توانایی انقباض راست روده تأثیر می گذارد و مدفوع را بیشتر در محل خود نگه می دارد تا آب از آن جذب شود.
- به این ترتیب ، اسهال با کولیت اولسروز شل و آبکی است - کم آبی بدن می تواند در افرادی که علائم شدید دارند مشکل ساز شود. ممکن است گهگاه به مایعات داخل وریدی (IV) نیاز داشته باشند.
- کولیت اولسراتیو بر اساس میزان آسیب روده بزرگ طبقه بندی می شود: هنگامی که زخم ها به راست روده محدود می شوند علائم خفیف هستند. هنگامی که بیشتر روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد ، علائم شدیدتر می شوند.
مرحله 3. از درد و گرفتگی شکم آگاه باشید
یکی دیگر از علائم رایج کولیت اولسروز ، درد و گرفتگی زیر شکم است که عمدتا در اثر زخم ایجاد می شود ، اما همچنین ناشی از هضم ضعیف و اختلال در "باکتری های خوب" روده بزرگ ناشی از اسهال زیاد است. بسته به رژیم غذایی فرد ، نفخ شکم (نفخ) و نفخ شکم نیز نسبتاً شایع است.
- از خوردن غذاهای تند ، غذاهای پر فیبر و محصولات لبنی خودداری کنید زیرا باعث تشدید درد شکم و گرفتگی کولیت اولسروز می شوند.
- افرادی که در سنین جوانی (نوجوانی) دچار کولیت اولسروز می شوند ، بیشتر در معرض علائم شدید هستند.
مرحله 4. مراقب کاهش وزن تدریجی باشید
افراد مبتلا به کولیت اولسروز ، حتی به شکلهای خفیف تر ، به دلیل چند عامل مختلف ، تمایل به کاهش وزن ناخواسته دارند: اسهال مزمن ، ترس از غذا خوردن و ایجاد علائم و سوء جذب مواد مغذی از روده ناکارآمد خود. در نتیجه ، کاهش وزن ، به ویژه در نوجوانان و جوانان ، پیشرونده است و گاهی اوقات تا حدی خطرناک است.
- با ورود بدن به حالت "گرسنگی" ، ابتدا از ذخایر چربی برای انرژی استفاده می کند ، سپس عضلات و بافت همبند را برای تولید انرژی به اسیدهای آمینه تجزیه می کند.
- از پزشک خود در مورد مکمل های ویتامین و مواد معدنی و همچنین غذاهای پرکالری که علائم کولیت اولسروز ایجاد نمی کنند ، سوال کنید.
- خوردن وعده های غذایی کوچک (پنج تا شش بار در روز) به جای دو تا سه غذای بزرگتر باعث هضم بهتر می شود.
مرحله 5. مراقب خستگی و خستگی مزمن باشید
به دلیل اسهال مزمن ، کاهش اشتها ، کاهش وزن و کمبود مواد مغذی ضروری ، کمبود انرژی (خستگی) و خستگی در طول روز نیز از علائم شایع کولیت اولسروز است. این خواب و خستگی مزمن با خواب زیاد در شب یا چرت زدن در طول روز کمکی نمی کند. ضعف عضلانی نیز ممکن است دیده شود.
- یکی دیگر از عوامل خستگی مزمن کم خونی است - فقدان آهن به دلیل از دست دادن خون از زخم ها. آهن در خون (توسط هموگلوبین) برای انتقال اکسیژن به تمام سلولها به منظور تولید انرژی مورد نیاز است.
- در کودکان خردسال ، کولیت اولسروز به دلیل کمبود انرژی و مواد مغذی ممکن است رشد و تکامل را به تأخیر بیندازد.
مرحله 6. از علائم کمتر شایع ، هرچند گسترده ، مراقب باشید
علائم کمتر شایع کولیت اولسروز شامل درد یا درد مفاصل گسترده (به ویژه در مفاصل بزرگتر) ، بثورات قرمز پوستی در اطراف بدن ، سوزش چشم و تب مزمن با درجه پایین است. هنگامی که این علائم وجود دارد تصور می شود که کولیت اولسروز بیشتر ناشی از سیستم ایمنی بیش فعال یا معیوب است.
- هنگامی که بیماری ناشی از واکنش ایمنی بیش فعال یا معیوب باشد ، بیماری خود ایمنی نامیده می شود. در اصل بدن به خود حمله می کند و التهاب زیادی ایجاد می کند.
- برای بزرگسالان میانسال با سابقه طولانی کولیت اولسروز ، ایجاد آرتروز التهابی در مفاصل ، مانند زانو ، دست و ستون فقرات غیر معمول نیست.
قسمت 2 از 3: تشخیص کولیت اولسراتیو از شرایط مشابه
مرحله 1. بین کولیت اولسروز و بیماری کرون تمایز قائل شوید
اگرچه هر دو بیماری التهابی روده هستند ، کرون می تواند بر هر قسمتی از دستگاه گوارش (روده کوچک و بزرگ) تأثیر بگذارد. کولیت اولسراتیو به مخاط و زیر مخاط ، دو لایه اول مخاط روده محدود می شود. بیماری کرون ، علاوه بر دو لایه اول ، دو لایه بعدی را نیز شامل می شود ، لایه های عضلانی و بافت همبند در زیر.
- بیماری کرون از کولیت اولسروز جدی تر و علامت تر است زیرا زخم های آن عمیق تر و مخرب تر هستند. سوء جذب مواد مغذی بیشتر در بیماری کرون مشاهده می شود.
- کرون اغلب در جایی رخ می دهد که روده کوچک با روده بزرگ (ناحیه ایلئوسکال) برخورد می کند ، بنابراین علائم (درد و گرفتگی) معمولاً در شکم نزدیک معده بیشتر احساس می شود.
- کرون همچنین باعث اسهال خونی می شود ، اگرچه رنگ خون اغلب تیره تر است زیرا زخم ها معمولاً از مقعد دورتر هستند.
- ویژگی های متمایز شامل مناطق مختلف روده بزرگ درگیر ، درگیری قابل توجه روده کوچک و گرانولوم در بیوپسی است. اسهال و درد شکم (به ویژه در ربع پایینی سمت راست) از علائم بارز آن هستند.
مرحله 2. کولیت اولسروز را با سندرم روده تحریک پذیر (IBS) اشتباه نگیرید
سندرم روده تحریک پذیر یک بیماری التهابی نیست که منجر به زخم روده می شود. در عوض ، این اختلالی است که بر انقباضات ماهیچه ای روده بزرگ تأثیر می گذارد - انقباضات مکرر و سریعتر هستند ، شبیه به انقباضات داخلی. به همین ترتیب ، اسهال ، افزایش میل به اجابت مزاج و گرفتگی زیر شکم در IBS نیز رایج است ، اما خون یا چرک در مدفوع وجود ندارد.
- تشخیص IBS اغلب با معیارهای زیر انجام می شود: ناراحتی یا درد شکمی که با دفع مدفوع برطرف می شود ، همراه با تغییر دفعات مدفوع و/یا تغییر قوام مدفوع برای حداقل 12 هفته.
- IBS کمتر دردناک است زیرا هیچ زخمی در لایه های روده وجود ندارد. درد ناشی از IBS اغلب با اسهال برطرف می شود.
- IBS بیشتر در اثر غذا و استرس ایجاد می شود و جزء ژنتیکی مهمی مانند کولیت اولسروز ندارد.
- IBS در زنان بسیار شایع تر است ، در حالی که بیماری های التهابی روده اولویت جنسیتی ندارند.
مرحله 3. کولیت اولسروز را با عدم تحمل لاکتوز اشتباه نگیرید
افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز به دلیل کمبود آنزیم لاکتاز قادر به هضم مناسب قند شیر (لاکتوز) نیستند. سپس لاکتوز توسط باکتری های روده تغذیه می شود که باعث تولید گاز ، نفخ و اسهال می شود. علائم عدم تحمل لاکتوز معمولاً 30 دقیقه تا دو ساعت پس از خوردن یا نوشیدن محصولات لبنی شروع می شود.
- در مقابل ، کولیت اولسروز به آرامی در طول زمان توسعه می یابد و در اکثر مبتلایان مزمن می شود. این می تواند به بهبودی برسد ، اما با اجتناب از برخی غذاها برطرف نمی شود.
- اسهال ناشی از عدم تحمل لاکتوز به دلیل تولید گاز بیشتر قابل انفجار است ، اما حاوی خون یا چرک نیست.
- برخی از حالت تهوع با عدم تحمل لاکتوز شایع است ، اما خستگی ، خستگی و کاهش وزن معمولاً تجربه نمی شود.
مرحله 4. تفاوت بین کولیت اولسروز و عفونت های روده ای را بیاموزید
عفونت های روده ای (چه ناشی از ویروس ها و چه باکتری ها) به سرعت ایجاد می شوند و باعث ایجاد درد شکم ، گرفتگی و اسهال می شوند ، اما اغلب بیش از یک هفته طول نمی کشد. اکثر عفونت های باکتریایی در اثر مسمومیت غذایی (سالمونلا ، E. coli و سایر گونه ها) ایجاد می شوند و همچنین شامل استفراغ شدید و تب شدید می شوند ، که مشخصه کولیت اولسروز نیست.
- بسته به گونه ، عفونت های روده ای می توانند منجر به خونریزی در اسهال شوند اگر مخاط مخاطی به شدت تحریک شود ، اما بیش از یک هفته یا بیشتر طول نمی کشد.
- عفونت های روده ای می توانند در هر نقطه از روده یا معده اتفاق بیفتند ، در حالی که کولیت اولسراتیو محدود به روده بزرگ است.
- بیشتر زخم های معده ناشی از گونه ای از باکتری ها به نام H. pylori است که منجر به درد در قسمت فوقانی شکم ، حالت تهوع و خونریزی می شود. اسهال وجود ندارد و خون در مدفوع بیشتر شبیه به قهوه است.
مرحله 5. بدانید چه موقع کولیت اولسروز می تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای سرطان روده بزرگ قرار دهد
تشخیص علائم کولیت اولسروز شدید و سرطان روده بسیار دشوار است که از یکدیگر تشخیص داده شوند. هر دو شامل درد زیاد ، اسهال خونی ، تب ، کاهش وزن و خستگی می شوند. با این حال ، کولیت اولسروز بیشتر به سرطان روده بزرگ تبدیل می شود زمانی که: کل روده بزرگ تحت تأثیر قرار گیرد ، التهاب مزمن گسترده ای وجود داشته باشد و این وضعیت حداقل هشت سال یا بیشتر فعال بوده است.
- مردان مبتلا به کولیت اولسروز شدید بیشتر از زنان در معرض خطر هستند ، به ویژه اگر مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه باشند - بیماری که بر کبد تأثیر می گذارد.
- افراد مبتلا به کولیت اولسروز شدید باید هر یک تا سه سال یکبار معاینه کولونوسکوپی را انجام دهند تا مطمئن شوند وضعیت آنها سرطانی نیست.
- جراحی برای برداشتن کل روده بزرگ خطر سرطان روده بزرگ را از بین می برد.
قسمت 3 از 3: تشخیص دقیق
مرحله 1. به متخصص گوارش مراجعه کنید
اگرچه پزشک خانواده شما می تواند با آزمایش خون و نمونه مدفوع به رد سایر علل درد شکم و اسهال مزمن کمک کند ، اما بهتر است به متخصص روده به نام متخصص گوارش مراجعه کنید. این متخصصان از تجهیزات تشخیصی برای بررسی مستقیم پوشش داخلی روده بزرگ استفاده می کنند تا ببینند آیا زخمی وجود دارد یا خیر.
- آزمایش خون می تواند کم خونی (کاهش گلبول های قرمز خون) را تأیید کند ، که نوعی خونریزی داخلی را به دلیل زخم سوراخ ایجاد می کند.
- آزمایش خون همچنین می تواند گلبول های سفید خون را افزایش دهد ، که نشان دهنده نوعی عفونت باکتریایی یا ویروسی است.
- نمونه مدفوع که خون و چرک (گلبولهای سفید خون مرده) را نشان می دهد نشان دهنده نوعی IBD است ، در حالی که تعداد زیادی باکتری یا انگل نشان دهنده عفونت است.
مرحله 2. کولونوسکوپی انجام دهید
کولونوسکوپی به متخصص گوارش اجازه می دهد تا با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر که در انتهای آن دوربین متصل شده است ، به کل روده شما نگاه کند. "محدوده" در راست روده وارد می شود و از پوشش کل روده بزرگ عکس می گیرد ، بنابراین هرگونه زخم مشاهده می شود. در طول روش ، می توان یک نمونه بافت کوچک (بیوپسی) گرفته و زیر میکروسکوپ مشاهده کرد.
- به عنوان یک جایگزین ، می توان از سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیر برای تجسم آخرین قسمت روده بزرگ به نام سیگموئید استفاده کرد. اگر روده بزرگ شما به شدت ملتهب است ، سیگموئیدوسکوپی انتخاب بهتری نسبت به کولونوسکوپی است.
- محدوده کولون می تواند تا حدودی ناراحت کننده باشد ، اما معمولاً آنقدر دردناک نیست که بیهوشی یا مسکن های قوی را تحمیل کند. روانکاری و شل کننده های عضلانی معمولاً کافی است.
مرحله 3. سایر تشخیص های بصری را انجام دهید
اگر علائم شما شدید است ، متخصص گوارش ممکن است پس از بلعیدن یک "شیک باریم" ضخیم ، از اشعه ایکس شکم برای جلوگیری از سوراخ شدن روده بزرگ استفاده کند. پزشک همچنین ممکن است سی تی اسکن شکمی را برای بررسی میزان زخم روده بزرگ و عمق آن تجویز کند. سی تی اسکن برای تمایز بین کولیت اولسروز و بیماری کرون بسیار مناسب است.
- انتروگرافی رزونانس مغناطیسی (MR) یک آزمایش حساس تر برای یافتن التهاب و زخم در روده بزرگ است و هیچ گونه اشعه ای را شامل نمی شود.
- کرومواندوسکوپی توسط متخصصان برای رد سرطان روده بزرگ استفاده می شود. این شامل اسپری کردن داخل روده بزرگ با یک رنگ مخصوص است که بافت سرطانی را برجسته می کند.
نکات
- علت دقیق کولیت اولسراتیو ناشناخته است ، اگرچه تصور می شود که استرس ، عوامل غذایی و ژنتیک نقش دارند.
- بین 10 تا 20 درصد از مبتلایان به کولیت اولسروز دارای اعضای خانواده هستند.
- یهودیان تبار اروپای شرقی (اشکنازی) بیشترین شیوع کولیت اولسروز را دارند.
- این بیماری بیشتر در سنین 15 تا 35 سال تشخیص داده می شود.
- حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به کولیت اولسروز دارای علائم خفیف هستند در حالی که نیمی دیگر علائم شدیدتری را تجربه می کنند ، از جمله حدود 10 درصد که به دلیل این بیماری ضعیف شده اند.
- هیچ درمانی برای کولیت اولسروز وجود ندارد ، اما درمانها شامل اصلاح رژیم غذایی ، کاهش استرس ، دارو (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، کورتیکواستروئیدها ، تعدیل کننده های ایمنی ، بیولوژیکی) و جراحی در موارد شدید است.
- پروکتیت یک التهاب راست روده یا مقعد است که گاهی اوقات با کولیت اولسروز همراه است ، اما گاهی اوقات به دلیل شرایط دیگر نیز ایجاد می شود.
