مننژیت زمانی رخ می دهد که عفونت باعث التهاب و متورم شدن مننژها (بافتی که مغز و نخاع را پوشانده است) کند. علائم در نوزادان ممکن است شامل برجستگی فونتانل ، تب ، بثورات ، سفتی ، تنفس سریع ، بی حسی و گریه باشد. اگر مطمئن نیستید که نوزاد تحت تأثیر این علائم یا علائم دیگر قرار گرفته است و فکر می کنید چیزی درست نیست ، فوراً به اورژانس بروید.
مراحل
قسمت 1 از 4: بررسی کودک برای علائم
مرحله 1. به دنبال علائم اولیه باشید
اولین علائم مننژیت شامل استفراغ ، تب و سردرد است. در مورد نوزادان ، روش های متفاوتی برای تشخیص علائم و نشانه های مننژیت وجود دارد زیرا نوزاد نمی تواند درد و ناراحتی خود را با کلمات به شما منتقل کند. علائم بین 3 تا 5 روز از عفونت اولیه به سرعت پیشرفت می کنند. بنابراین مهم است که فوراً نوزاد خود را تحت مراقبت پزشکی قرار دهید.
مرحله 2. سر نوزاد را بررسی کنید
تمام قسمت های سر نوزاد را از نظر وجود برجستگی و کشیدگی نقاط نرم بررسی کنید. لکه های نرم برجسته به احتمال زیاد در کناره های سر نوزاد در نواحی فونتانل آنها ظاهر می شود ، که شکاف هایی در جمجمه نوزاد در حین رشد جمجمه آنها وجود دارد.
-
فونتانل برجسته همیشه نشان دهنده مننژیت نیست. صرف نظر از علل احتمالی ، فونتانل برجسته همیشه یک اورژانس است و شما باید نوزاد را فوراً به اورژانس ببرید. برخی دیگر از شرایطی که باعث ایجاد برجستگی فونتانل می شوند عبارتند از:
- انسفالیت ، که تورم مغز است ، معمولاً در اثر عفونت ایجاد می شود.
- هیدروسفالی ، ناشی از تجمع مایعات در مغز است. این می تواند به دلیل انسداد یا تنگ شدن بطن ها باشد که به خروج مایع کمک می کند.
- افزایش فشار داخل جمجمه ، ناشی از تجمع مایع. این می تواند جریان خون به مغز را محدود کند.
مرحله 3. دمای نوزاد را اندازه بگیرید
برای بررسی وجود تب ، از دماسنج دهانی یا راست روده استفاده کنید. اگر درجه حرارت بالای 37.5 درجه سانتی گراد (99.5 درجه فارنهایت) باشد ، ممکن است نوزاد تب کند. بسته به سن نوزاد ، دمای بسیار بالا می تواند علامت یک فوریت پزشکی باشد:
- در سن کمتر از 3 ماهگی ، همیشه برای دمای بالای 38 درجه سانتی گراد (100.4 درجه فارنهایت) به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
- 3-6 ماهگی: همیشه برای تب بالای 39 درجه سانتیگراد (102.2 درجه فارنهایت) به دنبال توجه باشید.
- بزرگتر از 6 ماه: همیشه برای تب بالای 40 درجه سانتیگراد (104 درجه فارنهایت) به دنبال توجه باشید.
- فقط به درجه حرارت بالا اعتماد نکنید تا به شما بگوید که باید نوزاد را به اورژانس ببرید. نوزادان زیر سه ماه مبتلا به مننژیت اغلب تب ندارند.
مرحله 4. به نحوه گریه نوزاد گوش دهید
اگر نوزاد شما بیمار است ، تحریک پذیری از قبیل گریه ، ناله یا ضرب و شتم را نشان می دهد. این امر به ویژه هنگامی که او را به دلیل درد و درد ماهیچه ها و مفاصل در دست می گیرید ، اتفاق می افتد. ممکن است وقتی ساکن است ساکت باشد ، اما وقتی بلند می شود شروع به گریه بلند می کند.
- به تغییرات گریه نوزاد که ممکن است نشان دهنده درد یا ناراحتی باشد گوش دهید. نوزاد ممکن است بیش از حد ناله و ناله کند یا گریه هایی خارج از حد معمول بلند کند.
- همچنین ممکن است نوزاد هنگام گریه کردن یا لمس کردن ناحیه گردن گریه کند.
- نور روشن همچنین ممکن است باعث گریه به دلیل ترس از نور شود.
مرحله 5. مراقب علائم سفتی بدن کودک باشید
اگر مشکوک به مننژیت هستید ، نوزاد را از نظر علائم سفتی بدن ، به ویژه در گردن وی ، معاینه و مشاهده کنید. نوزاد ممکن است نتواند با چانه سینه خود را لمس کند و ممکن است حرکات تند و ناگهانی را نشان دهد.
مرحله 6. پوست نوزاد را از نظر تغییر رنگ و جوش بررسی کنید
به رنگ و رنگ پوست نوزاد توجه کنید. ممکن است پوست را بسیار رنگ پریده یا لکه دار مشاهده کنید ، یا ممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند.
- به دنبال بثورات صورتی ، بنفش-قرمز یا قهوه ای باشید یا خوشه های راش از نقاط خاردار شبیه کبودی ایجاد کنید.
- اگر مطمئن نیستید که نقاط لکه دار روی نوزاد بثورات است یا خیر ، می توانید با استفاده از تست لیوان/شیشه آن را تأیید کنید. این کار با فشار ملایم یک لیوان نوشیدنی شفاف به ناحیه آسیب دیده پوست انجام می شود. اگر بثورات یا لکه های قرمز به دلیل فشردن شیشه روی پوست از بین نرود ، به احتمال زیاد نوزاد دچار بثورات پوستی می شود. در صورت مشاهده بثورات از طریق شیشه شفاف ، فوراً به اورژانس بروید.
- اگر رنگ نوزاد تیره تر است ، ممکن است مشاهده بثورات دشوار باشد. در این حالت ، به مناطقی مانند کف دست ، کف پا ، معده یا نزدیک پلک ها نگاه کنید. این مناطق همچنین ممکن است نقاطی شبیه نقاط قرمز یا نقاط قیمتی داشته باشند.
مرحله 7. به اشتهای نوزاد توجه کنید
ممکن است نوزاد شما مثل همیشه گرسنه به نظر نرسد. وقتی سعی می کنید به او غذا بدهید و از هر چیزی که او می خورد استفراغ کند ، ممکن است از خوردن غذا امتناع کند.
مرحله هشتم: سطح انرژی و فعالیت نوزاد را بررسی کنید
به دنبال علائم ضعف باشید. نوزاد ممکن است لنگ ، بی روح و خسته به نظر برسد یا بدون در نظر گرفتن استراحتی که دریافت کرده است دائماً خواب آلود به نظر برسد. این امر با گسترش عفونت در سراسر مننژها رخ می دهد.
مرحله 9. به الگوهای تنفس نوزاد گوش دهید
مراقب الگوهای تنفس نامنظم نوزاد باشید. نوزاد ممکن است سریعتر از حالت طبیعی نفس بکشد یا در تنفس مشکل داشته باشد.
مرحله 10. بدن نوزاد را از نظر سردی احساس کنید
اگر به نظر می رسد نوزاد دارای لرزش شدید و دائمی و سردی غیرمعمول است ، مخصوصاً در دست ها و پاهایش.
مرحله 11. بدانید که مننژیت چیست
مننژیت زمانی اتفاق می افتد که عفونت باعث التهاب و متورم شدن مننژ یا بافتی که مغز و نخاع را پوشانده است ، شود. عفونت معمولاً به دلیل تهاجم باکتریایی یا ویروسی خاصی به سیستم نوزاد است. علل مننژیت عبارتند از:
- ویروسی: این عامل شماره یک مننژیت در جهان است و ممکن است به خودی خود برطرف شود. با این حال ، کودک هنوز باید توسط پزشک متخصص ملاقات شود زیرا در صورت عدم ارائه مراقبت حمایتی ، عوارض عفونت می تواند کشنده باشد. برای کودکان و نوزادان ، رعایت کلیه پروتکل های ایمن سازی برای والدین یا سرپرستان مهم است. اگر مادران مبتلا به ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-2 آلوده باشند ، می توانند در صورت زایمان ، این ویروس را به نوزاد خود منتقل کنند ، اگر مادر دارای ضایعات تناسلی فعال باشد.
- باکتریایی: این نوع در نوزادان و نوزادان شایع است.
- قارچی: این نوع مننژیت غیر معمول است و معمولاً بیماران مبتلا به ایدز و سایر افرادی که سیستم ایمنی بدنشان ضعیف است (مانند گیرندگان پیوند و بیمارانی که شیمی درمانی دریافت می کنند) را تحت تاثیر قرار می دهد.
- متفرقه: سایر انواع مننژیت ممکن است شیمیایی ، دارویی ، التهابی و سرطانی باشد.
قسمت 2 از 4: تشخیص از پزشک
مرحله 1. تمام علائم را به پزشک اطلاع دهید
تمام علائم را برای پزشک خود شرح دهید ، از جمله علائم که مانند عطسه یا سرفه جزئی به نظر می رسند. این به پزشک شما کمک می کند تا بین انواع مختلف مننژیت تمایز قائل شود و به سراغ تست تشخیصی مناسب بروید. این علائم شدید را فوراً به پزشک اطلاع دهید ، زیرا ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشد:
- تشنج
- از دست دادن هوشیاری
- ضعف عضلانی
مرحله 2. اگر کودک شما در معرض باکتری های خاصی قرار گرفته است ، به پزشک خود اطلاع دهید
چندین گونه باکتری وجود دارد که باعث ایجاد مننژیت می شوند. اگر نوزاد شما در معرض افرادی با بیماری معده یا بیماری تنفسی قرار گرفته است ، ممکن است در معرض هر یک از این دسته از باکتری ها قرار گرفته باشد:
- استرپتوکوک B: در این گروه ، شایع ترین باکتری های ایجاد کننده مننژیت در نوزادان زیر 24 ماه ، استرپتوکوک آگالاکتیا است.
- ای کولی
- گونه های لیستریا
- نیسریا مننژیتیدیس
- S. پنومونی
- هموفیلوس آنفولانزا
مرحله 3. از کودک خود بخواهید یک معاینه کامل فیزیکی انجام دهد
پزشک از موارد حیاتی نوزاد شما و همچنین سابقه پزشکی او استفاده می کند. پزشک دما ، فشار خون ، ضربان قلب و تعداد تنفس نوزاد را اندازه گیری می کند.
مرحله 4. اجازه دهید پزشک خون را بگیرد
پزشک به منظور انجام آزمایش کامل خون از نوزاد خون می گیرد. پزشک با ایجاد یک سوراخ کوچک در پاشنه نوزاد خون می گیرد.
شمارش کامل خون سطوح الکترولیت ها و همچنین شمارش گلبول های قرمز و سفید را بررسی می کند. پزشک همچنین انعقاد خون را بررسی کرده و باکتری های موجود در خون را بررسی می کند
مرحله 5. در مورد سی تی اسکن جمجمه از پزشک سوال کنید
سی تی اسکن جمجمه یک آزمایش رادیولوژیکی است که تراکم مغز را بررسی می کند تا ببیند آیا بافت نرم متورم شده یا خونریزی رخ داده است یا خیر. اگر بیمار دچار تشنج یا هرگونه ضربه ای شده است ، CT می تواند به این امر کمک کند و همچنین نشان می دهد که آیا بیمار می تواند آزمایش بعدی را که یک سوراخ کمری است انجام دهد. اگر به دلیل هریک از علائم ذکر شده در بالا نشانه ای از فشار داخل جمجمه بالا باشد ، تا زمانی که فشار کاهش نیابد ، سوراخ کمری آغاز نمی شود.
مرحله 6. اگر نیاز به سوراخ کمری است بپرسید
این آزمایش مایع مغزی نخاعی را از قسمت پایین کمر نوزاد خارج می کند. به منظور تعیین علت مننژیت ، مایعات برای انجام آزمایشات خاص مورد نیاز است.
- هشدار دهید که این آزمایش دردناک است. پزشک از بی حسی موضعی استفاده می کند و از یک سوزن بزرگ برای بیرون آوردن مایع بین استخوان های کمر بیمار استفاده می کند.
-
در صورت وجود شرایط خاصی ، پزشک سوراخ کمری را انجام نمی دهد. این شرایط ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش فشار داخل جمجمه یا فتق مغزی (تغییر بافت مغزی از محل طبیعی آن)
- عفونت در محل سوراخ کمری
- کما
- ناهنجاری های ستون فقرات
- مشکل در تنفس
-
در صورت نیاز به سوراخ کمری ، پزشک از مایع مغزی نخاعی برای انجام آزمایشات استفاده می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- لکه گرم: هنگامی که مایع مغزی نخاعی برداشته می شود ، مقداری از آن با رنگ آمیزی می شود تا نوع باکتری موجود در مایع مشخص شود.
- تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی: این آزمایش نمونه مایع را برای سلول ها ، نسبت پروتئین و گلوکز به خون تجزیه و تحلیل می کند. این می تواند به پزشک در تشخیص صحیح مننژیت کمک کند و هر نوع مننژیت را از یکدیگر متمایز کند.
قسمت 3 از 4: درمان مننژیت
مرحله 1. کودک خود را برای مننژیت ویروسی تحت درمان قرار دهید
مننژیت بر اساس نوع آن درمان می شود. مننژیت ویروسی بسته به علت ویروسی درمان می شود.
به عنوان مثال ، اگر مادر دارای ضایعات فعال تناسلی باشد ، ممکن است HSV-1 یا تبخال در حین زایمان از مادر به نوزاد منتقل شود. درمان نوزادان مبتلا به آنسفالیت تبخال باید با داروی ضد ویروسی داخل وریدی (به عنوان مثال آسیکلوویر که به صورت داخل وریدی تجویز می شود) درمان شود
مرحله 2. برنامه درمان مننژیت باکتریایی را دنبال کنید
مننژیت باکتریایی نیز بر اساس علت باکتریایی درمان می شود. پزشک شما این علت را شناسایی کرده و درمان مناسب را برای فرزند شما انجام می دهد. دستورات پزشک خود را برای تجویز درمان دنبال کنید. در زیر برخی از داروها و دوزهای پیشنهادی آمده است:
- آمیکاسین: 15-22.5 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8-12 ساعت
- آمپی سیلین: 200-400 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- سفوتاکسیم: 200 میلی گرم بر کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- سفتریاکسون: 100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز هر 12 ساعت
- کلرامفنیکل: 75-100 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- کو تریموکسازول: 15 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8 ساعت
- جنتامایسین: 7.5 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8 ساعت
- نافسیلین: 150-200 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 4-6 ساعت
- پنی سیلین G: 300 ، 000-400 ، 000 U/kg/day هر 6 ساعت
- وانکومایسین: 45-60 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
مرحله 3. در مورد مدت زمان درمان با پزشک مشورت کنید
مدت زمان درمان مننژیت نوزاد شما بستگی به علت ایجاد آن دارد. اینها برخی از طول درمان های برآورد شده هستند:
- N مننژیتیدها: 7 روز
- H. آنفولانزا: 7 روز
- پنومونی استرپتوکوک: 10 تا 14 روز
- گروه B. استرپتوکوک: 14 تا 21 روز
- باسیل هوازی گرم منفی: 14 تا 21 روز
- لیستریا مونوسیتوژنز/L. مننژیت: 21 روز یا بیشتر
مرحله 4. به کودک مراقبت های حمایتی بیشتری بدهید
به کودک خود توجه کنید تا مطمئن شود که او دوزهای مناسب دارویی خود را در طول دوره درمان دریافت می کند. او همچنین باید به استراحت و مصرف مایعات زیاد تشویق شود. به احتمال زیاد با توجه به سن کم مایع IV تزریق می شود. همچنین باید از انتقال مننژیت به سایر اعضای خانواده جلوگیری شود.
قسمت 4 از 4: پیگیری بعد از درمان مننژیت
مرحله 1. شنوایی نوزاد را ارزیابی کنید
کم شنوایی شایع ترین عارضه مننژیت است. بنابراین ، همه نوزادان باید شنوایی خود را پس از درمان از طریق مطالعات بالقوه شنوایی برانگیخته ارزیابی کنند.
مرحله 2. فشار داخل جمجمه نوزاد را با MRI بررسی کنید
باکتری های پس از درمان یا سایر عوامل بیماری زا می توانند باقی بمانند و عوارضی ایجاد کنند. یکی از این موارد افزایش فشار داخل جمجمه از تجمع مایع بین بخشهای مختلف مغز است.
همه نوزادان باید 7 تا 10 روز پس از پایان درمان مننژیت تحت MRI قرار گیرند
مرحله 3. فرزند خود را واکسینه کنید
مطمئن شوید که فرزند شما تمام واکسیناسیون ها را انجام داده است تا احتمال ابتلا به مننژیت ویروسی کاهش یابد.
کاهش خطر ابتلا به مننژیت در کودکان آینده. اگر باردار هستید و مبتلا به HSV با ضایعات تناسلی هستید ، قبل از زایمان به پزشک خود اطلاع دهید
مرحله 4. تماس با افراد مسری یا بیمار را از بین ببرید
برخی از انواع مننژیت باکتریایی مسری هستند. کودکان و نوزادان را از تماس با افراد مسری یا بیمار دور نگه دارید.
مرحله 5. از عوامل خطر آگاه باشید
بسته به شرایط خاص ، برخی از افراد ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مننژیت باشند. برخی از این موارد عبارتند از:
- سن: کودکان زیر پنج سال ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت ویروسی باشند. بزرگسالان بالای 20 سال ممکن است در معرض خطر بیشتری برای مننژیت باکتریایی باشند.
- زندگی در مناطق نزدیک: هنگامی که افراد در تماس نزدیک با بسیاری از افراد دیگر مانند خوابگاه ها ، پایگاه های نظامی ، مدارس شبانه روزی و مراکز مراقبت از کودکان زندگی می کنند ، ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به مننژیت باشند.
- کاهش سیستم ایمنی: افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت باشند. ایدز ، الکلیسم ، دیابت و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند سیستم ایمنی بدن را به خطر بیندازد.
