تشخیص پانکراتیت مزمن می تواند یک مشکل دشوار باشد. ممکن است به راحتی با سایر شرایط پزشکی اشتباه گرفته شود. پانکراتیت مزمن شرایطی است که شامل تغییرات التهابی پیشرونده در لوزالمعده می شود که منجر به آسیب دائمی ساختاری می شود که می تواند عملکرد لوزالمعده را مختل کند. اگر مشکوک هستید که ممکن است به پانکراتیت مزمن مبتلا باشید ، مهم است که تمام علائم خود را به پزشک اطلاع دهید. همچنین دریافت آزمایشات تشخیصی مناسب برای رد یا رد احتمال ابتلا به پانکراتیت مزمن (و همچنین ارزیابی سایر شرایط مشابه) بسیار مهم است.
مراحل
قسمت 1 از 3: بررسی علائم خود
مرحله 1. به کاهش وزن ناخواسته توجه کنید
یکی از علائم اصلی پانکراتیت مزمن کاهش وزن ناخواسته است. این به این دلیل است که در پانکراتیت مزمن ، پانکراس آسیب می بیند و بنابراین نمی تواند مقادیر معمول آنزیم های گوارشی را آزاد کند. این امر هضم و جذب موفقیت آمیز غذا را با چالش مواجه می کند و منجر به سوء تغذیه و کاهش وزن می شود. در اینجا چند روش برای تمایز کاهش وزن پانکراتیت مزمن از کاهش وزن مرتبط با سایر شرایط پزشکی وجود دارد:
- کاهش وزن ناخواسته نیز یکی از علائم بارز سرطان است. تفاوت با سرطان در این است که ممکن است با علائم دیگری مانند تعریق شبانه ، تنگی نفس و/یا درد در ناحیه آسیب دیده بدن همراه باشد. کاهش وزن پانکراتیت مزمن با مدفوع غیر طبیعی همراه است ، اما به ندرت با علائم دیگر همراه است.
- کاهش ناخواسته وزن همچنین ممکن است در نتیجه اختلالات روده مانند بیماری التهابی روده یا بیماری سلیاک تجربه شود. هر دوی این شرایط منجر به مشکلاتی در جذب از طریق روده می شود که منجر به کاهش وزن می شود. بیماری سلیاک را می توان با اندازه گیری tTG-IgA در خون و پیگیری بیوپسی در صورت مثبت بودن اولین آزمایش ، آزمایش کرد. بیماری التهابی روده را می توان با آزمایش خون برای کم خونی (گلبولهای قرمز خون پایین) و آزمایش مدفوع برای خون در مدفوع و همچنین کولونوسکوپی (محدوده ای که در روده بزرگ قرار داده شده) برای بررسی وضعیت دیواره روده مورد آزمایش قرار داد.
- افراد مبتلا به فیبروز کیستیک همچنین ممکن است کاهش وزن ناخواسته داشته باشند ، زیرا سیستیک فیبروز منجر به چالش هایی با پانکراس می شود که شبیه مشکلات پانکراتیت مزمن است. فیبروز کیستیک را می توان با آزمایش عرق تشخیص داد. فیبروز کیستیک در واقع ممکن است منجر به ایجاد پانکراتیت بعدی شود ، زیرا این دو حالت به هم مرتبط هستند.
مرحله 2. مدفوع خود را بررسی کنید
در پانکراتیت مزمن ، مدفوع غیر طبیعی است و یا به صورت اسهال و یا به صورت مدفوع چرب و چرب که ممکن است کم رنگ یا خاک رس باشد ، ظاهر می شود. مدفوع نیز گاهی بوی بد می دهد و شستن آن دشوار است. ناهنجاری های مدفوع دوباره به دلیل مشکلات گوارشی است که ناشی از مقدار کافی آنزیم های گوارشی است که از لوزالمعده آسیب دیده آزاد می شود. سایر شرایط پزشکی که ممکن است با مدفوع غیرطبیعی ظاهر شوند عبارتند از:
- سایر بیماریهای روده مانند بیماری التهابی روده ، سندرم روده تحریک پذیر و غیره اینها را می توان با ترکیبی از سابقه پزشکی ، آزمایش خون ، آزمایش مدفوع و کولونوسکوپی احتمالی آزمایش کرد.
- مدفوع غیر طبیعی نیز ممکن است ناشی از مشکلات کبد و/یا کیسه صفرا باشد. اینها را می توان با آزمایش خون غربالگری کرد.
مرحله 3. مراقب درد بالای شکم باشید
یکی از علائم بارز بسیاری از موارد پانکراتیت مزمن ، درد اپی گاستریک است که در قسمت فوقانی شکم ایجاد می شود. این ممکن است به پشت شما سرایت کند و ممکن است در رابطه با خوردن (به ویژه غذاهای چرب) یا نوشیدن (به ویژه الکل) بدتر شود. با این حال ، اگرچه درد شکمی در اکثر موارد پانکراتیت مزمن وجود دارد ، برخی از افراد بدون درد مراجعه می کنند ، که می تواند تشخیص پانکراتیت مزمن را به چالش بکشد. سایر شرایط پزشکی که ممکن است با درد شکم در قسمت فوقانی راست همراه باشد عبارتند از:
- بیماریهای کبدی و/یا صفراوی ، که با آزمایش خون قابل بررسی است.
- آسیب عضلانی یا بافت نرم.
- سایر بیماریهای گوارشی یا روده ، که با آزمایش خون ، آزمایش مدفوع و احتمالاً کولونوسکوپی قابل ارزیابی است.
مرحله 4. مجموع علائم خود را به پزشک خود اطلاع دهید
توجه داشته باشید که اگر همه علائم فوق را نشان می دهید که نشان دهنده پانکراتیت مزمن است (کاهش وزن ناخواسته ، مدفوع چرب غیر طبیعی و درد بالای شکم ، علاوه بر حالت تهوع و/یا استفراغ احتمالی) ، احتمالاً در حقیقت این کار را انجام می دهید. مبتلا به پانکراتیت (برخلاف شرایط پزشکی دیگر). این به این دلیل است که اگرچه هر علامتی به خودی خود نسبتاً غیر اختصاصی است (و ممکن است ناشی از تعدادی از مشکلات پزشکی باشد) ، صورت فلکی همه آنها با هم تصویر پانکراتیت احتمالی را ترسیم می کند.
- با این حال ، توجه داشته باشید که برای تأیید (یا رد کردن) تشخیص پانکراتیت مزمن ، باید یک سری آزمایش ها و ارزیابی های تشخیصی را انجام دهید.
- این تشخیصی نیست که تنها بر اساس علائم قابل تشخیص باشد. در عوض ، از علائم برای راهنمایی پزشک هنگامی استفاده می شود که دلیلی برای مشکوک بودن شما به پانکراتیت وجود داشته باشد.
مرحله 5. اگر سابقه مصرف الکل دارید توجه کنید
اولین عامل خطر ابتلا به پانکراتیت مزمن ، مصرف مقدار زیادی الکل است. اگر در زندگی خود مشروب شدید بوده اید (چندین سال روزانه چندین نوشیدنی مصرف می کنید) ، این امر احتمال اینکه علائم ناشی از پانکراتیت مزمن (برخلاف شرایط دیگر) را به شدت افزایش می دهد.
قسمت 2 از 3: دریافت آزمایشات تشخیصی
مرحله 1. آزمایش مدفوع انجام دهید
از آنجا که یکی از علائم اصلی پانکراتیت مزمن مدفوع غیر طبیعی است (به ویژه مدفوع شل ، چرب ، چرب ، بوی غیرمعمول و رنگ پریده) ، آزمایش مدفوع می تواند در ایجاد و تأیید تشخیص بسیار مفید باشد. به طور خاص ، آزمایش مدفوع به دنبال افزایش سطح چربی در مدفوع است ، که پزشکان را در جهت تشخیص پانکراتیت نشان می دهد.
مرحله 2. آزمایش خون را انتخاب کنید
آزمایش خون می تواند برای ارزیابی افزایش آنزیم های پانکراس ، که نشان دهنده آسیب به لوزالمعده است ، مورد استفاده قرار گیرد. آزمایش خون IgG4 همچنین می تواند به تشخیص پانکراتیت خود ایمنی کمک کند. با این حال ، به طور کلی ، آزمایش خون به ویژه در تشخیص پانکراتیت مزمن مفید نیست.
مرحله 3. تصویربرداری پزشکی دریافت کنید
سونوگرافی از طریق شکم می تواند به تشخیص پانکراتیت مزمن کمک کند ، زیرا به پزشک اجازه می دهد تصویری بصری از اندام های داخل شکم ، از جمله لوزالمعده را دریافت کند. سی تی اسکن یا MRI نیز ممکن است مفید باشد ، و/یا MRCP یا ERCP که در آن لوله ای را از طریق گلو به پانکراس وارد می کنند تا انسداد احتمالی و/یا علائم پانکراتیت را ارزیابی کنند.
آزمایش تصویربرداری خاص که برای شما بهترین است ، به صورت موردی متفاوت است و پزشک شما می تواند شما را از نظر دریافت آزمایشات خاص راهنمایی کند
قسمت 3 از 3: درمان پانکراتیت مزمن
مرحله 1. درد خود را کنترل کنید
بسیاری از افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن از درد مداوم شکمی رنج می برند. درد ممکن است با خوردن و آشامیدن بدتر شود و ممکن است با خوردن برخی غذاها در رژیم غذایی (مانند چربی ها) تشدید شود. اگر برای کنترل درد شکم خود مشکل دارید ، ممکن است دریافت داروهای ضد درد به شما کمک کند.
- می توانید از داروهای ضد درد بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول) استفاده کنید. بزرگسالان می توانند 500 میلی گرم هر چهار تا شش ساعت در صورت نیاز مصرف کنند. گزینه دیگر ایبوپروفن (Advil ، Motrin) است ، بزرگسالان می توانند 400-600 میلی گرم هر چهار تا شش ساعت در صورت نیاز مصرف کنند.
- از طرف دیگر ، اگر داروهای ضد درد کافی نیستند ، پزشک ممکن است داروهای ضد درد قوی تری مانند داروهای مخدر (به عنوان مثال ، کدئین یا مورفین ، بسته به قدرت مسکن مورد نیاز) به شما پیشنهاد دهد.
- برای دوره های شدید درد مربوط به پانکراتیت ، برخی افراد باید به طور موقت در بیمارستان بستری شوند و داروهای ضد درد و مایعات از طریق IV تزریق شوند تا علائم آنها تثبیت شود. اگر این اتفاق بیفتد ، عموماً به مردم توصیه می شود که تا زمانی که حالشان بهتر نشد ، به صورت خوراکی غذا نخورند. در عوض ، کالری نیز می تواند از طریق IV تجویز شود.
مرحله 2. رژیم غذایی خود را اصلاح کنید
در صورت تشخیص پانکراتیت مزمن ، عاقلانه است که با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا به شما در ایجاد یک برنامه غذایی با مواد مغذی بالا و چربی کم کمک کند (زیرا پانکراتیت می تواند منجر به مشکلات هضم چربی شود). پیروی از یک برنامه غذایی خاص که می تواند به بدن شما کمک کند مواد مغذی مورد نیاز خود را جذب کند تا از سوء تغذیه و کاهش وزن ناخواسته که اغلب با پانکراتیت مزمن همراه است (و یا به حداقل برسد) جلوگیری کند.
سعی کنید پنج یا شش وعده غذایی کوچک در طول روز به جای سه وعده غذایی بزرگ داشته باشید. تا جایی که ممکن است این وعده های غذایی را بیرون بگذارید
مرحله 3. آنزیم های گوارشی مکمل مصرف کنید
در پانکراتیت مزمن ، آسیب به پانکراس در طول زمان منجر به کاهش قابل توجه آنزیم های گوارشی می شود. این همان چیزی است که منجر به سوء جذب و سوء تغذیه بعدی می شود ، زیرا بدن شما قادر به جذب مواد مغذی مورد نیاز برای حفظ وزن سالم و جمع مواد مغذی مورد نیاز بدن برای عملکرد مطلوب نیست.
- قبل از هر وعده غذایی باید آنزیم های گوارشی مصرف شود تا به هضم هر وعده غذایی خاص کمک کند.
- آنها همچنین می توانند در درمان درد ناشی از پانکراتیت مفید باشند.
مرحله 4. دیابت همزمان را درمان کنید
علاوه بر تولید و ترشح آنزیم های گوارشی ، کار دیگر لوزالمعده ترشح انسولین است که برای تنظیم قند خون مفید است. در پانکراتیت مزمن ، آسیب به لوزالمعده ممکن است منجر به تولید ناکافی انسولین و در نتیجه دیابت شود. در صورت تشخیص دیابت همزمان (همزمان با پانکراتیت ، که برای بسیاری از افراد اتفاق می افتد) ، دریافت مکمل انسولین برای حفظ قند خون در محدوده طبیعی و اجتناب از عوارض احتمالی طولانی مدت بسیار مهم است. از دیابت
مرحله 5. از مصرف الکل اجتناب کنید
از آنجا که مصرف الکل یکی از عوامل خطرساز اصلی (و علل احتمالی) پانکراتیت مزمن است ، اگر شما واقعاً مبتلا به پانکراتیت مزمن تشخیص داده اید ، مصرف الکل را محدود کنید (یا به طور ایده آل از آن اجتناب کنید). خودداری از سیگار کشیدن همچنین می تواند به مدیریت علائم پانکراتیت و جلوگیری از بدتر شدن آنها کمک کند.
مرحله 6. برای درمان علت زمینه ای عمل جراحی انجام دهید
بسته به علت زمینه ای پانکراتیت ، ممکن است به شما توصیه شود که برای بهبود وضعیت خود تحت عمل جراحی قرار بگیرید. موارد زیر برای انجام عمل جراحی شامل موارد زیر است:
- سنگ کیسه صفرا - اگر سنگ کیسه صفرا باعث انسداد منجر به پانکراتیت شود ، می توان آن را با جراحی برطرف کرد.
- انسداد مجاری صفراوی - اگر مجاری مسدود شده و این عامل پانکراتیت شما باشد ، می توان مجرا را باز کرد و حتی با عمل جراحی آن را برطرف کرد تا انسداد و علائم شما کاهش یابد.
- مایع یا التهاب قابل توجهی در داخل یا اطراف لوزالمعده شما - این می تواند با جراحی برداشته شود تا وضعیت شما بهبود یابد.
- برداشتن کیست هایی که می توانند در اطراف لوزالمعده ایجاد شوند.
- در موارد شدید پانکراتیت می توان جراحی گسترده تری انجام داد ، اما خطرات آن بیشتر است.
- از جراحی برای درمان پانکراتیت مزمن که در برابر درمان های محافظه کارانه مقاوم بوده است نیز استفاده می شود.
