اسکولیوز یک انحنای غیرطبیعی ستون فقرات ، معمولاً در ناحیه میانی کمر یا قفسه سینه است که حدود 7 میلیون نفر را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد. منحنی های اسکولیوتیک می توانند به راست یا چپ منحرف شوند و معمولاً شامل پیچ خوردگی یا چرخش مهره ها (استخوان های نخاعی) می شوند. جراحی اسکولیوز برای نوجوانان تنها زمانی توصیه می شود که منحنی آنها بیشتر از 40 - 45 درجه باشد و در حال پیشرفت است و فقط برای بزرگسالان با انحنای بیشتر از 50 درجه است. عمل اسکولیوز یک همجوشی ستون فقرات (در اصل یک فرآیند "جوشکاری") است که معمولاً شامل میله های فلزی ، سیم و/یا پیچ است. مانند هر عمل جراحی تهاجمی دیگر ، این عمل می تواند از نظر جسمی و روحی آسیب زا باشد. به این ترتیب ، اقدامات خاصی باید برای مقابله مناسب با عواقب انجام شود.
مراحل
قسمت 1 از 2: درک اسکولیوز
مرحله 1. یاد بگیرید اسکولیوز چیست
از منظر جانبی (جانبی) ، ستون فقرات به طور معمول مانند حرف "S" خم شده است تا بتواند بهترین حالت را برای بدن داشته باشد ، انعطاف پذیری را حفظ کرده و از نخاع محافظت کند. با این حال ، هنگامی که از پشت (خلفی) مشاهده می شود ، ستون فقرات باید نسبتاً صاف به نظر برسد و بیش از حد از هر طرف منحرف نشود. بسیاری از افراد دارای چند درجه (کمتر از 10) انحراف جانبی هستند که معمولاً نادیده گرفته می شود و به عنوان اسکولیوز تشخیص داده نمی شود ، زیرا مشکلی ایجاد نمی کند. علل بالقوه زیادی برای اسکولیوز وجود دارد ، از جمله ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات (در هنگام تولد) ، نخاع بیفیدا ، فلج مغزی ، دیستروفی عضلانی ، عفونت ستون فقرات ، آسیب ناشی از تصادفات و برخی تومورهای نخاعی ، اگرچه در بیش از 80 cases موارد علت ناشناخته است. ، یا ایدیوپاتیک.
- اگرچه دختران و پسران تقریباً با نرخ مساوی دچار اسکولیوز می شوند ، اما دختران بیشتر در معرض ابتلا به اسکولیوز شدید هستند که اغلب نیاز به جراحی دارد.
- اسکولیوز می تواند در خانواده ها ایجاد شود (پیوند ژنتیکی) ، اما اکثر افرادی که مبتلا به اسکولیوز تشخیص داده می شوند سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند.
مرحله 2. متوجه شوید که اسکولیوز همیشه به جراحی نیاز ندارد
اندازه گیری اسکولیوز نسبت به اشعه ایکس ستون فقرات نسبتاً ساده است ، اما منحنی ها تا زمانی که بیش از 25-30 درجه نباشند ، اهمیتی در نظر گرفته نمی شوند. به این ترتیب ، انحنای خفیف و متوسط حتی برای جراحی در نظر گرفته نمی شود ، صرف نظر از اینکه باعث ناراحتی می شود یا خیر. اسکولیوز خفیف تا متوسط ممکن است تغییر شکل قابل توجهی ایجاد کند ، اما معمولاً تشخیص آن با لباس بسیار دشوار است. در بسیاری از موارد ، تشخیص اسکولیوز بسیار بدتر از نحوه ظاهر شدن این وضعیت یا هرگونه علائمی است که ممکن است ایجاد کند. افراد مبتلا به اسکولیوز خفیف تا متوسط زندگی معمولی دارند و حتی می توانند ورزشکاران درجه یک شوند ، بنابراین بیش از حد ناراحت نشوید و نگران تشخیص اولیه اسکولیوز نباشید.
- ناهنجاری های شایع مربوط به اسکولیوز عبارتند از: تیغه شانه ای برجسته ای که یک قوز ایجاد می کند ، یک لگن بالاتر از دیگری (کمر ناهموار) ، دنده هایی که بیشتر از یک طرف بیرون زده اند ، در حالی که ایستاده یا راه می روند به یک طرف ، سر که روی آن متمرکز نشده است. تنه
- بیشتر پیچ های خفیف اسکولیوتیک بدون این که کودک یا والدین متوجه شوند ایجاد می شوند زیرا به تدریج ظاهر می شوند و اغلب باعث کمردرد نمی شوند.
مرحله 3. تشخیص دهید که چه زمانی به جراحی نیاز است
اگرچه منحنی اسکولیوتیک در حدود 30 درجه قابل توجه تلقی می شود ، اما هنوز برای انجام عمل جراحی کافی نیست. تا زمانی که منحنی در یک نوجوان به 40 درجه نرسد ، پزشک شروع به بررسی جراحی می کند ، و سپس تنها در صورت وجود علائم پیشرفت نسبتاً سریع و/یا علائم جدی. با این حال ، با نزدیک شدن به منحنی 45 تا 50 درجه در یک نوجوان جوان ، اکثر پزشکان جراحی را نه تنها برای مقابله با بدشکلی در حال رشد به دلایل زیبایی توصیه می کنند ، بلکه همچنین برای کاهش خطر ناتوانی علائم نیز توصیه می شود. اسکولیوز شدید (منحنی بیشتر از 80 - 90 درجه) می تواند ناتوان کننده باشد زیرا قفسه سینه را به ریه ها و قلب می رساند ، تنفس را دشوار می کند و قلب را مجبور به کار بیشتر می کند.
- منحنی های اسکولیوتیک واقع در قسمت میانی کمر (ناحیه قفسه سینه) بیشتر از انحنا در نواحی فوقانی (گردنی) یا تحتانی (کمری) ستون فقرات رشد و بدتر می شوند.
- علائم و نشانه های اسکولیوز معمولاً در طول جهش رشد درست قبل از بلوغ - بین سنین 9 تا 15 سالگی شروع می شود.
- وقتی رشد استخوان های یک نوجوان متوقف شود ، خطر پیشرفت اسکولیوز بسیار کم می شود.
مرحله 4. نوع پیوند استخوان را که جراح توصیه می کند درک کنید
ایده اصلی جراحی اسکولیوز این است که مهره های خمیده را مجدداً ترکیب کرده و با هم ترکیب کنید تا در یک استخوان واحد و جامد بهبود یابند. در همه فیوژن های ستون فقرات از پیوند استخوان استفاده می شود ، که قطعات کوچکی از استخوان است که در فضاهای بین مهره ها قرار می گیرد تا جوش بخورد. سپس استخوان ها با هم رشد می کنند ، مشابه زمانی که استخوان شکسته التیام می یابد. با این حال ، معمولاً از پیوند استخوان استفاده می شود: یا از جایی در بدن شما گرفته می شود (مانند استخوان لگن) یا از استخوان آلوگرافت (از اهدا کننده فوت شده استفاده می شود). استخوان آلوگرافت استریل شده و اغلب با مغز خود مخلوط می شود تا قابلیت همجوشی استخوان آن بهبود یابد. اصلی ترین نقطه ضعف استفاده از استخوان خود برای اهداف پیوند این است که ناحیه اهدا کننده می تواند برای مدت طولانی (هفته ها یا ماه ها) آسیب ببیند.
- جراحی فیوژن ستون فقرات در جلوگیری از پیشرفت منحنی ها و بهبود ظاهر بیمار بسیار موفق است.
- با عمل جراحی ، بیشتر منحنی های شدید (50 درجه و بیشتر) به کمتر از 25 درجه کاهش می یابد ، که به سختی قابل توجه است.
- میله های فلزی (ساخته شده از تیتانیوم ، کبالت کروم یا فولاد ضد زنگ) معمولاً برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات تا زمان همجوشی استفاده می شوند. میله های فلزی توسط پیچ ، قلاب و یا سیم به مهره ها متصل می شوند و سپس معمولاً بعداً برداشته می شوند.
مرحله 5. روش کار را درک کنید
اکثر عملیات اسکولیوز شامل برش در قسمت پشتی است که منحنی در آن بیشتر مشخص است ، اما گاهی اوقات در موارد پیچیده تر ، جراح از قفسه سینه عبور کرده و قسمت جلویی (قدامی) مهره های پیچ خورده را مورد بررسی قرار می دهد. عبور از جلو برای بدن آسیب زا تر است و کمی خطر بیشتری را شامل می شود ، اما اکثر جراحی های اسکولیوز از پشت به منظور انحنای قفسه سینه (در اکثر موارد بین تیغه های شانه و زیر) انجام می شود. زخم ها اجتناب ناپذیر هستند ، اما با گذشت زمان به خوبی محو می شوند. به خصوص اگر زخم برش را تمیز نگه دارید و به طور منظم آلوئه ورا و ویتامین E را هنگامی که زخم به طور کامل بهبود یافته است و جراح شما گفته است که این خوب است ، استفاده کنید.
- برش ها برای ترمیم منحنی اسکولیوتیک به طور کلی حدود 10 اینچ طول دارند. زیاد در مورد زخم خودآگاه نباشید زیرا بعد از شش تا هشت ماه خیلی قابل توجه نیست.
- اگرچه معمولاً حداقل سه ماه طول می کشد تا مهره ها به خوبی با هم ترکیب شوند ، اما یک یا دو سال دیگر طول می کشد تا به طور کامل جوش بخورند.
قسمت 2 از 2: پرداختن به جراحی اسکولیوز
مرحله 1. جراحی را در زمان مناسب برنامه ریزی کنید
تصمیم برای انجام عمل جراحی ستون فقرات باعث ایجاد اضطراب و احتمالاً کمی ترس می شود ، بنابراین با انجام آن در زمان مناسب که امکان بهبود و بهبود مناسب را فراهم می کند ، به کاهش آن کمک کنید. اکثر جراحان موافقند که اسکولیوز به ندرت نیاز به جراحی فوری فوری (حتی در نوجوانان) دارد ، بنابراین اگر هنوز در مدرسه هستید ، جراحی را در حدود تعطیلات تابستانی برنامه ریزی کنید. اگر شما یک فرد بالغ کار هستید ، در نظر داشته باشید که روزهای تعطیلات خود را پس انداز کرده و آن را در ماه های سردتر انجام دهید ، این امر باعث می شود که بهبودی شما در داخل خانه راحت تر شود و قبل از آمادگی واقعی ، فعالیت وسوسه انگیزتری نداشته باشید.
- اگرچه چند روز اول درد قابل توجهی را شامل می شود ، اما این درد توسط جراح شما و تیم او مدیریت می شود. به تدریج محو می شود به طوری که اکثر نوجوانان می توانند ظرف سه تا چهار هفته پس از جراحی به مدرسه بازگردند.
- برای بزرگسالان ، برآورد بازگشت به محل کار به دلیل همه عوامل دخیل دشوار است - سن ، وضعیت کلی سلامت ، نوع جراحی انجام شده و حرفه.
مرحله 2. در بستری شدن در بیمارستان عجله نکنید
بستری شدن هر بیمار بسته به سن ، وضعیت کلی سلامت و روش جراحی متفاوت است. به طور کلی ، بیشتر اقامت در بیمارستان چهار روز است ، اما ممکن است تا هفت روز طول بکشد. بسته به جراح شما ، ممکن است از کاتتر اپیدورال استفاده شود ، ممکن است یک کاتتر اپیدورال برای کنترل درد در سه روز اول در پشت شما قرار داده شود و سپس برداشته شود. همچنین یک کاتتر به مدت دو تا سه روز در مثانه شما قرار داده می شود تا مجبور نباشید تا دستشویی راه بروید و خطر زمین خوردن را داشته باشید. شما یک فیزیوتراپ خواهید داشت که به شما کمک می کند از رختخواب بیرون بیایید و به شما آموزش می دهد که در طول مدت اقامت خود حرکت کنید و راه بروید. در روز چهارم ، باید بتوانید از پله ها بالا بروید. اگر برای دستیابی به مراحل فیزیکی به زمان بیشتری احتیاج دارید ، نگران نباشید زیرا همه با سرعت های مختلف بهبود می یابند.
- قبل از ترخیص ، اشعه ایکس ستون فقرات گرفته می شود تا اطمینان حاصل شود که هیچ مشکلی در ایمپلنت ها و/یا تراز ستون فقرات وجود ندارد.
- بانداژ پوششی که برش شما را پوشانده است نباید تا زمان ملاقات بعدی با پزشک (حدود یک تا دو هفته) مختل شود ، بنابراین هنگام حمام کردن باید احتیاط کنید.
- به یاد داشته باشید که هرچه ستون فقرات بی حرکت نگه داشته شود ، بهتر به هم می چسبد ، بنابراین هر سه ماه بعد از عمل از هرگونه خم شدن ، بلند کردن و یا پیچ خوردن جلوگیری می شود.
مرحله 3. از داروهای مسکن خودداری کنید
در حال آماده شدن برای خروج از بیمارستان ، پزشک به احتمال زیاد داروهای تجویز کننده قوی برای تسکین درد به شما تجویز می کند - احتمالاً مواد افیونی شبیه مورفین. اگرچه این داروها در کنترل درد بسیار مثر هستند ، اما در صورت مصرف بیش از چند هفته می توانند اعتیادآور شوند. به این ترتیب ، هنگامی که در خانه مستقر شدید ، تشویق می شوید که در اسرع وقت به استامینوفن (تیلنول) بدون نسخه (بدون نسخه) بپردازید. سه تا شش هفته پس از جراحی اسکولیوز ، دیگر داروهای مسکن لازم نیست. اگر در کنار گذاشتن داروهای ضد درد مشکل دارید ، در مورد روشهای م withثر با پزشک خود مشورت کنید.
- مراقب باشید که هیچ دارویی را با معده خالی مصرف نکنید ، زیرا آنها می توانند مخاط معده را تحریک کرده و خطر زخم معده را افزایش دهند.
- هرگز از داروهای ضد درد مانند استامینوفن همزمان با NSAID ها استفاده نکنید. مخلوط کردن کلاسهای مختلف دارویی می تواند عوارض جانبی بدتری ایجاد کند.
مرحله 4. هنگام بهبودی صبور باشید
به عنوان یک دستورالعمل کلی ، هنگامی که در خانه هستید ، حدود دو هفته نباید خیلی فعال باشید (به غیر از پیاده روی). این زمان مهمترین زمان برای بهبود جسم و روان است. در این مدت ، پانسمان روی برش نباید مختل شود ، بنابراین برای حمام های اسفنجی متعدد آماده شوید. در 6 ماه اول ، فعالیتها باید عمدتا مربوط به زندگی روزمره باشد - هیچ گونه وزنه برداری ، دویدن و پریدن مجاز نیست. پس از هشت تا 10 ماه ، اگر همه چیز به طور عادی بهبود می یابد ، ممکن است فعالیتهای سبک مجاز باشد (از جراح خود بپرسید که آنها چه توصیه می کنند). در 10 تا 12 ماهگی ، دویدن ، پرش و ورزشهای بدون تماس معمولاً مجاز است.
- هرگونه تماس فیزیکی یا فعالیتهای جسورانه رایج در ورزشهایی مانند فوتبال و هاکی تا یک سال یا بیشتر پس از عمل جراحی محدود است ، بنابراین آماده باشید که حداقل یک فصل کامل ورزش را از دست بدهید.
- پس از جراحی فیوژن ستون فقرات ، اکثر افراد به اندازه کافی حرکت ستون فقرات را برای انجام کلیه فعالیت های روزمره و اکثر ورزش ها انجام می دهند. با این حال ، اکثر جراحان به بیماران اجازه نخواهند داد که پس از جراحی همجوشی ستون فقرات به ورزش بازگردند.
مرحله 5. در صورت نیاز مشاوره بگیرید
آسیب جسمی و درد ناشی از جراحی اسکولیوز و همچنین استرس احساسی ناشی از ترس ، بسیار دشوار است ، به ویژه برای نوجوانانی که ممکن است احساس کنند زندگی آنها خراب شده است. اگر همه استرس ها برای تحمل بیش از حد زیاد است ، در تماس با مشاور مدرسه تردید نکنید یا از پزشک خود بخواهید که شما را به یک متخصص بهداشت روانی معرفی کند. درمان شناختی رفتاری علاوه بر کمک به استرس ، اضطراب و افسردگی ، می تواند به دردهای اسکلتی عضلانی نیز کمک کند. از بین بردن افسانه های اسکولیوز نیز در کاهش استرس بسیار مفید است زیرا حقیقت این است که اکثریت قریب به اتفاق که نیاز به جراحی دارند زندگی کاملاً عادی دارند.
- زنانی که دچار همجوشی اسکولیوز هستند (حتی در قسمت تحتانی ستون فقرات) می توانند باردار شده و نوزادان خود را به طور طبیعی به دنیا بیاورند.
- جراحی فیوژن به ندرت رشد را متوقف می کند و کمترین تأثیر را بر روی قد دارد. در حقیقت ، صاف کردن منحنی ها گاهی اوقات 1/2 اینچ به قد فرد می افزاید.
- در بیماران بسیار نازک ، گاهی اوقات میله ها / ایمپلنت های فلزی را می توان احساس کرد ، اما به ندرت دیده می شود ، بنابراین نیازی به خودآگاهی نیست.
نکات
- حدود دو هفته قبل از عمل ، سیگار کشیدن و مصرف داروهایی که خون را رقیق می کند را ترک کنید (آسپرین ، ایبوپروفن) ، اما این کار را زیر نظر پزشک انجام دهید.
- ممکن است چند هفته ای مدرسه نباشید و مدت طولانی تری ورزش نکنید ، اما به دوستان خود اجازه دهید در حالی که شما در بیمارستان هستید و در خانه بهبود می یابید به آنجا مراجعه کنند. برای وضعیت روانی شما بهتر خواهد بود.
