ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE) یک بیماری التهابی مزمن است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به مری حمله می کند ، که اغلب منجر به سطوح پایین گلبول های سفید خون به نام ائوزینوفیل می شود. اگر به غذاهای خاص یا مواد حساسیت زای هوا حساسیت دارید ، بدن شما ممکن است تعداد زیادی گلبول سفید را به عنوان محافظ در مخاط مری شما آزاد کند. متأسفانه ، این چیزی است که باعث التهاب معمولی EoE می شود. تشخیص آن دشوار است زیرا علائم مشابهی با رفلاکس اسید و GERD دارد ، اما راه هایی برای اطمینان وجود دارد. در بیشتر موارد ، این موضوع جدی نیست و می توانید با تغییر نوع غذا و نحوه خوردن آن را مدیریت کنید.
مراحل
روش 1 از 4: تغییر رژیم غذایی
مرحله 1. غذاهایی را که باعث رفلاکس اسید می شوند حذف کنید
غذاهایی که دارای چربی زیاد ، ادویه یا نمک هستند مانند غذاهای سرخ کرده ، فست فود ، پیتزا ، بیکن ، سوسیس ، پنیر و فلفل (سیاه ، سفید ، و کاین) مصرف نکنید. از مرکبات و چاشنی های اسیدی مانند پرتقال ، گریپ فروت و محصولات گوجه فرنگی دوری کنید زیرا اینها باعث می شوند که معده شما اسید معده بیشتری تولید کند.
- شما می توانید فقط غذاهایی را که می دانید برای شما محرک هستند حذف کنید یا از یک رژیم کاملاً دوستدار رفلاکس اسید پیروی کنید.
- لازم نیست برای همیشه غذاهای اسیدی را کنار بگذارید. با این حال ، اگر مبتلا به GERD هستید ، قطعاً به شما کمک می کند تا از آنها اجتناب کنید یا هر چند وقت یکبار فقط مقدار کمی بخورید.
- شکلات ، نعناع و نوشابه های گازدار نیز برای برخی افراد محرک های رایج هستند ، بنابراین مصرف خود را محدود کرده یا از مصرف آنها به طور کامل اجتناب کنید.
- رفلاکس اسید مستقیماً باعث ایجاد EoE نمی شود ، اما لایه محافظ مخاط مخاط مری شما را نازک می کند و باعث می شود مواد حساسیت زا به دیواره مری شما نفوذ کرده و واکنش التهابی ایجاد کنند.
نکته:
سعی کنید حداقل یک هفته خاطرات علائم غذایی داشته باشید تا دریابید کدام غذاها برای شما رفلاکس اسید ایجاد می کنند. زمان خوردن ، آنچه را که خورده اید ، چقدر غذا خورده اید و هر علامتی را که ممکن است 30 دقیقه تا 1 ساعت پس از غذا ظاهر شده باشد بنویسید.
مرحله 2. برای جلوگیری از آلرژن های احتمالی ، رژیم غذایی حذف 6 غذا را انجام دهید
لبنیات ، تخم مرغ ، گندم ، سویا ، بادام زمینی (یا سایر آجیل درختی) و ماهی (یا صدف) شایع ترین آلرژن هایی هستند که می توانند منجر به EoE شوند ، بنابراین خوردن آنها را متوقف کنید تا ببینید آیا تفاوتی ایجاد می کند یا خیر. حذف بسیاری از گزینه های غذایی به طور همزمان دشوار است ، بنابراین با پزشک خود کار کنید تا برنامه غذایی را برآورده کنید که نیازهای شما را برآورده کند. برای پیروی از رژیم حذف به مدت 4 تا 6 هفته آماده باشید.
- غذاهای دریایی و آجیل کمتر محرک EoE هستند ، بنابراین ممکن است بتوانید با خوردن این غذاها کنار بیایید و فقط از 4 غذای دیگر اجتناب کنید.
- پزشک شما ممکن است فقط به شما پیشنهاد کند که هر بار 1 غذا را حذف کنید تا متوجه شوید به کدام یک حساسیت دارید. اما اگر علائم EoE را دارید ، ممکن است به شما بگویند همه آنها را به طور همزمان قطع کنید تا التهاب فروکش کند.
- حذف آلرژن های احتمالی از ترشح ائوزینوفیل (نوعی گلبول سفید خون که توسط سیستم ایمنی بدن آزاد می شود) به مری جلوگیری می کند.
- بعد از اینکه متوجه شدید چه غذایی باعث واکنش می شود ، باید از آن به طور نامحدود اجتناب کنید. اما خبر خوب این است که 4-6 هفته پس از شروع رژیم می توانید غذاهای دیگر را دوباره معرفی کنید.
مرحله 3. غذاهای پر فیبر بخورید تا سیر بمانید
از غلات کامل سالم ، سبزیجات ریشه ای و سبزیجات سبز استفاده کنید تا احساس سیری کنید تا وسوسه پرخوری نشوید. آنها را به آرامی بخورید و حتماً آنها را خوب بجوید تا بدانید چه زمانی برای ترک غذا آماده هستید.
بلغور جو دوسر ، کوسکوس ، برنج قهوه ای ، سیب زمینی شیرین ، چغندر ، مارچوبه ، لوبیا سبز و کلم بروکلی منابع عالی فیبر هستند. بعلاوه ، همه آنها غذاهای قلیایی هستند ، به این معنی که احتمالاً باعث رفلاکس اسید نمی شوند
مرحله 4. غذاهایی را که حاوی مقدار زیادی آب هستند پر کنید
از میوه ها و سبزیجات سالم مانند کرفس ، هندوانه ، کاهو و خیار بخورید تا اسید معده در معده شما رقیق و ضعیف شود. اگر نیاز به کاهش وزن دارید ، این غذاها مخصوصاً برای خوردن مفید هستند!
رقیق کردن اسید معده باعث می شود بعد از خوردن غذا دچار سوختگی رفلاکس اسید نشوید
مرحله 5. نوشیدن الکل را محدود کرده یا از آن اجتناب کنید
اگر قبلاً رفلاکس اسید یا GERD دارید و می دانید که الکل یک محرک بزرگ برای شما است ، به طور کلی از آن اجتناب کنید. از ساعات اجتماعی خود با کوکتل یا چای بدون الکل لذت ببرید.
- اگر گلوتن باعث رفلاکس اسید یا واکنش آلرژیک برای شما می شود ، به آبجو بدون گلوتن بروید یا به طور کلی از آن اجتناب کنید.
- اگر الکل برای شما محرک نیست ، مصرف خود را به 1 یا 2 نوشیدنی در روز محدود کنید (1 زن باشید ، 2 مرد اگر مرد باشید).
- یک نوشیدنی واحد معادل 12 اونس مایع (350 میلی لیتر) آبجو ، 5 اونس مایع (150 میلی لیتر) شراب یا 1.5 اونس مایع (44 میلی لیتر) شربت مقطر است.
روش 2 از 4: ایجاد تغییر در شیوه زندگی
مرحله 1. در صورت لزوم وزن خود را کاهش دهید تا در محدوده سالم برای سن و قد خود باشید
کالری خود را کاهش دهید و برنامه ورزشی خود را تقویت کنید تا در صورت نیاز وزن خود را کاهش دهید. با پزشک خود در مورد کاهش وزن به نحوی که برای شما مفید است صحبت کنید ، به خصوص اگر شما شرایط دیگری مانند مشکلات قلبی ، آسم ، آرتریت ، پوکی استخوان یا دیابت را دارید.
اضافه وزن باعث فشار بر اسفنکتر مری شما می شود و این امر باعث می شود اسید معده به راحتی به مری شما برسد
مرحله 2. هنگام غذا خوردن و 2 ساعت بعد از آن ، یک حالت ایستاده داشته باشید
روی یک صندلی بنشینید که به شما اجازه می دهد حالت بدنی خوبی داشته باشید-این بدان معناست که در هنگام غذا خوردن روی کاناپه تکیه نزنید و به پهلو دراز نکشید. سعی کنید بعد از غذا پیاده روی کنید تا روند هضم غذا تسریع شود.
اگر به طور معمول وعده های غذایی را روی کاناپه یا در رختخواب می خورید ، 2 یا 3 بالش را پشت خود قرار دهید تا شما را راست نگه دارد
مرحله 3. آخرین وعده غذایی خود را حداقل 3 ساعت قبل از خواب بخورید
درست قبل از خواب غذا نخورید زیرا غذا همچنان هضم می شود و دراز کشیدن باعث می شود تا به راحتی به مری شما برسد. اگر حدود ساعت 11 شب به رختخواب می روید ، سعی کنید حدود ساعت 19 بعد از ظهر غذا بخورید و حداکثر تا ساعت 20 شب (که شامل زمان دسر می شود!).
درست است که یک میان وعده سبک قبل از خواب داشته باشید ، فقط آن را کوچک نگه دارید و به چیزی قلیایی مانند موز ، یک تکه آووکادو یا ترقه با کره آجیل بچسبید
مرحله 4: سر خود را کمی بالا بخوابید تا ریفلاکس شبانه کاهش یابد
از 2 بالش یا بلوک های سیمانی یا چوبی استفاده کنید تا سر تخت خود را 6 تا 9 اینچ (15 تا 23 سانتی متر) بالا بیاورید. اگر طرف خواب هستید ، به پهلوی چپ بخوابید تا معده شما زیر سطح مری شما قرار گیرد.
- همچنین می توانید یک گوه پر شده بین فنر جعبه و تشک خود قرار دهید تا آن را بلند کنید.
- ایده این است که سر خود را کمی بالاتر از معده نگه دارید تا اسید معده به سمت مری شما سخت تر حرکت کند.
مرحله 5. آلرژی های فصلی خود را تحت کنترل داشته باشید
مطالعات نشان داده است که علائم EoE در مواقعی که آلرژن های فصلی از درختان و علف ها شناور هستند ، بدتر می شوند. با متخصص آلرژی خود در مورد تزریق واکسن حساسیت فصلی صحبت کنید تا به بدن شما کمک کند تا فصل ممکن را با کمترین علائم ممکن پشت سر بگذارد.
- بهار و پاییز بدترین فصل ها برای آلرژی های هوایی هستند ، اما بسته به محل زندگی شما متفاوت است.
- هیچ مدرکی مبنی بر اینکه آلرژی فصلی مستقیماً باعث ایجاد EoE می شود وجود ندارد ، اما مطالعات نشان داده است که نیمی از افرادی که با EoE تشخیص داده می شوند نیز از حساسیت فصلی رنج می برند. ارزش آن را دارد که با این علائم برخورد کنید تا مجبور نباشید در هنگام برخورد با EoE با عطسه ، گرفتگی بینی و سردرد مواجه شوید.
آیا میدانستید ؟:
اگر در آب و هوای سرد یا خشک زندگی می کنید ، بیشتر در معرض ابتلا به EoE هستید ، به ویژه اگر ریفلاکس اسید یا GERD دارید.
مرحله 6. در صورت سیگار کشیدن سیگار را ترک کنید
ترک بوقلمون سرد را کنار بگذارید یا از جایگزین های نیکوتین (مانند صمغ ، پاستیل یا پچ) استفاده کنید تا به آرامی از شیر خود جدا شوید. از مکانها یا موقعیتهایی که در آنها وسوسه سیگار کشیدن قرار می گیرد اجتناب کنید یا برنامه ای برای رهایی از هوس های خود تهیه کنید.
- به عنوان مثال ، ممکن است یک بسته خلال دندان طعم دار در جیب خود داشته باشید و هنگام رانندگی به جای سیگار کشیدن آن را بجوید.
- در حالی که سیگار کشیدن به طور مستقیم احتمال ابتلا به EoE را افزایش نمی دهد ، می تواند باعث رفلاکس اسید یا GERD شود که می تواند منجر به EoE شود.
روش 3 از 4: ارزیابی علائم احتمالی EoE
مرحله 1. اگر رفلاکس اسید شما به درمان پاسخ نمی دهد ، توجه کنید
اگر به طور مکرر رفلاکس اسید را تجربه می کنید و بعد از مصرف آنتی اسید (بدون نسخه یا بدون نسخه) از بین نمی رود ، ممکن است GERD یا EoE باشد. با پزشک خود در مورد رفلاکس مداوم خود صحبت کنید و سعی کنید تا آنجا که ممکن است از غذاهای محرک خود اجتناب کنید.
- در بیشتر موارد ، پزشک در ابتدا مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) یا آنتی اسیدها را به عنوان اولین درمان رفلاکس اسید توصیه می کند. آنها به احتمال زیاد تغییرات رژیم غذایی را توصیه می کنند و می توانند گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی را به شما بدهند.
- GERD رفلاکس اسید مزمن است در حالی که EoE یک واکنش التهابی است که می تواند به طور غیر مستقیم ناشی از اسید بیش از حد معده باشد که در طول بیماری های GERD در مخاط مری شما را می خورد.
مرحله 2. توجه داشته باشید که بلعیدن آن سخت است یا نه
اگر غذا می خورید و بلعیدن آن برای شما سخت یا دردناک است ، این چیزی است که باید در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید. برای کمک به این امر ، سعی کنید مقدار زیادی غذای نرم یا آبکی مانند سیب زمینی ، سبزیجات خوب پخته و سوپ بخورید-با درد کمتری راحت تر از بین می روند.
التهاب ناشی از EoE باعث می شود که ماهیچه های مری شما منقبض شده و غذا را به پایین منتقل کنند
مرحله 3. توجه کنید که غذا اغلب در گلو گیر می کند یا خیر
ضربه زدن یک علامت بارز EoE است ، بنابراین اگر غذا به طور منظم در گلوی شما گیر کرد ، ممکن است از پزشک خود بخواهید وضعیت را بررسی کند. برای کمک به پایین آوردن آن ، سعی کنید 8 اونس مایع (240 میلی لیتر) آب بنوشید یا یک آنتی اسید گازدار مانند آلکا سلتزر مصرف کنید.
- همچنین می توانید یک قوطی نوشابه بنوشید-کربناته شدن می تواند به تجزیه تکه های غذا و بیرون راندن آن از گلو کمک کند.
- اگر غذا اغلب در گلوی شما گیر می کند ، پزشک ممکن است روشی را برای گشاد شدن تنگی های مری در طول آندوسکوپی انجام دهد. در حالی که شما تحت بیهوشی خفیف هستید ، پزشک یک محدوده در مری شما قرار می دهد تا نواحی باریک را وسیع تر کند. این می تواند بلع را برای شما راحت تر کند.
- گیر افتادن غذا آسان است زیرا وقتی تورم مخاط شما متورم می شود ، فضای کمتری برای عبور آن از مری وجود دارد.
- اگر غذا در گلوی شما گیر کرد و در تنفس یا صحبت کردن مشکل دارید ، در اسرع وقت به اورژانس مراجعه کنید.
مرحله 4. از هرگونه کاهش وزن غیر منتظره آگاه باشید
در حالی که بسیار رایج نیست ، EoE می تواند باعث کاهش اشتها شود. اگر مشکوک به داشتن EoE هستید ، هفته ای یک یا دو بار خود را وزن کنید تا مطمئن شوید که وزن خود را حفظ می کنید (البته البته اگر سعی در کاهش وزن ندارید). کاهش 2 تا 3 پوند (0.91-1.36 کیلوگرم) بدون تلاش چندان نگران کننده نیست ، اما اگر در طول چند هفته ناگهان 10 پوند (4.5 کیلوگرم) وزن کم کردید ، در مورد یافتن علت با پزشک خود مشورت کنید.
کاهش وزن بدون دلیل می تواند به دلایل متعددی (از جمله سایر اختلالات خود ایمنی و شرایط تیروئید) ایجاد شود ، بنابراین تصور نکنید که کاهش وزن قطعاً به دلیل EoE است
روش 4 از 4: تشخیص بیماری
مرحله 1. برای تأیید تشخیص ، یک آندوسکوپی فوقانی و بیوپسی انجام دهید
اگر آزمایش خون شما تعداد ائوزینوفیل های بیشتری را نشان می دهد ، یک روز با متخصص گوارش خود مشورت کنید تا اندوسکوپی فوقانی انجام شود. این یک روش فوق العاده رایج است که فقط 30 تا 45 دقیقه طول می کشد. شما احساس نخواهید کرد زیرا آرام خواهید گرفت. البته ، این بدان معناست که شما باید برنامه ریزی کنید تا شخصی بعد از قرار ملاقات شما را به خانه برساند.
- اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید ، 3-4 روز قبل از قرار ملاقات خود را قطع کنید.
- تا 8 ساعت قبل از قرار ملاقات چیزی نخورید و ننوشید مگر اینکه پزشک شما بگوید نوشیدن مقداری آب مشکلی ندارد.
- در حین عمل ، پزشک شما را با بیهوشی عمومی آرام می کند و سپس یک لوله بلند را با یک دوربین کوچک روی آن در گلو قرار می دهد. آنها دیواره مری شما را از نظر وجود هرگونه تورم ، لکه های سفید ، حلقه های افقی یا چین های عمودی بررسی می کنند.
- اگر پزشک شما بیوپسی را برای تأیید شبه EoE دستور داد ، از یک ابزار کوچک تراش برای نمونه برداری از بافت مری شما استفاده خواهد کرد. آنها آن را برای آزمایش ائوزینوفیل ها به آزمایشگاه ارسال می کنند و نتایج را در عرض 2 تا 3 روز دریافت خواهید کرد.
- اکثر بیمه نامه ها هزینه اندوسکوپی و بیوپسی را پوشش می دهند.
مرحله 2. برای انجام آزمایش حساسیت با خارش پوست به متخصص آلرژی مراجعه کنید
اگر در حال حاضر یک متخصص آلرژی یا ایمونولوژی ندارید که به آن مراجعه می کنید ، یکی را در نزدیک خود پیدا کنید و یک قرار ملاقات بگذارید. درخواست انجام آزمایش خارش پوست برای بررسی اینکه آیا شما به مواد غذایی یا آلرژن های خاصی در هوا حساسیت دارید که ممکن است باعث یا باعث علائم EoE یا EoE شود ، حساسیت دارید.
- این آزمایش شامل سوراخ کردن پوست شما با یک سوزن کوچک است تا آلرژن خاصی به پوست شما وارد شود. اگر هرگونه تورم یا قرمزی ظاهر شود ، این نشانه حساسیت شما به آلرژن خاص است.
- سوزن ها را در عصاره غذاهایی که به برخی از افراد حساسیت زا هستند ، آغشته کرده اید. اینها شامل شیر ، سویا ، گندم ، تخم مرغ ، بادام زمینی ، آجیل درختی (پکن ، بادام زمینی ، بادام و گردو) ، ماهی و صدف است.
- تست های خارش پوست حساسیت معمولاً تحت پوشش همه طرح های بیمه قرار می گیرد. اگر بیمه ندارید ، هزینه هر آلرژن حدود 5 دلار است.
مرحله 3. آزمایش خون انجام دهید تا ببینید آیا به حساسیت خاصی حساسیت دارید یا خیر
از پزشک خود بخواهید خون شما را گرفته و آزمایش کند تا تعداد ائوزینوفیل ها از حد معمول بیشتر شود. همچنین می توانید از آنها بخواهید که خون شما را برای آنتی بادی های خاصی آزمایش کنند که ممکن است نشان دهد آیا شما به گلوتن ، لبنیات ، آجیل یا ماهی حساسیت دارید یا خیر. این روش دقیقاً مانند گرفتن خون شما است ، با این تفاوت که ممکن است کمی طول بکشد تا نتایج را دریافت کنید ، به خصوص اگر پزشک شما بخواهد چندین نوع آلرژی را به طور همزمان آزمایش کند.
- ممکن است بعد از گرفتن خون احساس سبکی سر کنید ، بنابراین اگر مجبور شدید بعد از آن رانندگی کنید ، حتماً یک میان وعده یا چیزی با قند همراه داشته باشید. برخی از پرستاران آب سیب را برای کمک به سبکی سر پیشنهاد می کنند.
- اگر بیمه دارید ، این آزمایش خون به احتمال زیاد تحت پوشش قرار می گیرد. با این حال ، اگر پزشک معالجه شما را برای آلرژی های متعدد آزمایش کند ، ممکن است هزینه برخی از آزمایش ها را بپردازید.
هشدار:
تست های سوزش پوست حساس تر از آزمایش خون هستند ، بنابراین معمولاً دقیق تر هستند. در برخی موارد ، آزمایش خون ممکن است مثبت کاذب را برای یک آلرژن خاص نشان دهد.
نکات
- اگر رفلاکس اسید یا GERD دارید ، جویدن آدامس غیر نعناع بین وعده های غذایی می تواند کمک کننده باشد.
- وقتی برای صرف غذا می نشینید ، خوردن آگاهانه را تمرین کنید تا بتوانید به هر احساسی که فکر می کنید مربوط به EoE است توجه کنید. همچنین به شما امکان می دهد غذای خود را چقدر خوشمزه تنظیم کنید!
هشدارها
- اگر غذا به حدی در گلو گیر کرد که در تنفس یا صحبت کردن مشکل دارید ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- EoE تهدید کننده زندگی نیست ، اما یک بیماری مزمن است که در صورت عدم درمان می تواند به مری شما آسیب برساند.
- همیشه قبل از شروع رژیم غذایی جدید یا رژیم ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.
