اگرچه تراکم استخوانی پایین (به نام پوکی استخوان یا استئوپنی در صورت زودهنگام/خفیف) در زنان مسن شایع تر است ، اما در کودکان نیز مشاهده می شود ، به ویژه کسانی که دارای اختلالات ژنتیکی خاص ، شرایط هورمونی ، مشکلات تغذیه ای و/یا قرار گرفتن در معرض آفتاب بسیار کم هستند. تشخیص تراکم استخوانی پایین در کودکان بسیار شبیه بزرگسالان است و نیاز به روشهای ویژه تصویربرداری از استخوان دارد. تراکم استخوانی پایین در کودکان در حال رشد را می توان با ترکیبی از شیوه زندگی ، تغذیه بهتر و دارو درمان کرد.
مراحل
قسمت 1 از 3: تشخیص تراکم استخوان پایین
مرحله 1. به علائمی توجه کنید که ممکن است تراکم استخوان پایین را نشان دهد
هیچ کس از شما انتظار ندارد که بتوانید تراکم استخوانی پایین را در فرزند خود تشخیص دهید (پزشکان به همین دلیل هستند) ، اما برخی علائم و نشانه های گویا وجود دارد که ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد. سابقه شکستگی مکرر استخوان ها یک عارضه رایج است ، اگرچه گاهی اوقات استرس یا شکستگی خط مو بدون تشخیص اشعه ایکس مشخص نیست.
- مواردی که نشان می دهد فرزند شما ممکن است دچار شکستگی (های) استرس شود شامل درد شدید است که بیش از یک هفته طول می کشد ، استخوان هایی که بسیار لمس می شوند ، تورم یا پف موضعی و قرمزی و/یا کبودی موضعی.
- عوامل خطرساز تراکم استخوانی پایین شامل انواع بیماری ها و شرایط (در زیر مراجعه کنید) و مصرف برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد تشنج (برای تشنج) و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
مرحله 2. به پزشک خانواده یا متخصص اطفال مراجعه کنید
تراکم استخوانی پایین در بچه ها معمولاً توسط والدین مشکوک نیست مگر اینکه سابقه شکستگی استخوان ، به ویژه بدون ضربه قابل توجه ، در فرزندان آنها مشاهده نشود. به این ترتیب ، اگر فرزند شما سابقه چند شکستگی استخوان مختلف (یا بیشتر) را علیرغم اینکه در ورزش یا سایر فعالیتها "خشن و بیقرار" نیست ، داشته باشد ، در مورد آزمایش تراکم استخوانی پایین با پزشک خود مشورت کنید.
- تشخیص پوکی استخوان در کودکان کمی متفاوت از بزرگسالان است. کودکان برای تشخیص پوکی استخوان باید سابقه شکستگی استخوان و تراکم معدنی کم استخوان داشته باشند.
- قبل از هرگونه آزمایش ، پزشک سابقه پزشکی ، داروها و احتمالاً سابقه پزشکی خانوادگی شما را بررسی می کند ، زیرا برخی از علل کاهش تراکم استخوان ژنتیکی و ارثی هستند.
مرحله 3. یک سری اشعه ایکس استخوان تهیه کنید
اغلب موارد کاهش تراکم استخوان در کودکان هنگامی که به دلیل شکستگی استخوان به پزشک منتقل می شوند ، معمولاً در پاها ، بازوها یا ستون فقرات آنها مشاهده می شود. بنابراین این احتمال بسیار خوب است که وقتی بچه شما از بازو یا پای شکسته اش عکس برداری می کند ، پزشک متوجه شود که استخوان ها روی فیلم کمی شکننده یا متخلخل به نظر می رسند. با این حال ، اشعه ایکس منظم شکستگی ها برای درک کیفیت یا تراکم استخوان ها چندان قابل اعتماد نیست.
- اشعه ایکس فقط یک نقطه شروع برای جمع آوری اطلاعات است که ممکن است منجر به تشخیص تراکم استخوان پایین شود. آزمایش های دیگری برای تأیید تشخیص مورد نیاز است.
- استخوانهای سالم باید عمدتا در عکس اشعه ایکس سفید به نظر برسند ، به ویژه مرزهای خارجی آنها که استخوان قشری نامیده می شود. با پوکی استخوان ، استخوان ها روی فیلم دانه تر و تیره تر به نظر می رسند زیرا حاوی مواد معدنی کمتری مانند کلسیم ، فسفر و منیزیم هستند.
- نازک شدن خفیف بافت استخوانی بدون هیچ گونه شکستگی در بچه ها معمولاً به جای پوکی استخوان ، استئوپنی نامیده می شود.
مرحله 4. آزمایش خون و ادرار را نیز انجام دهید
اگر سابقه شکستگی و اشعه ایکس نشان دهنده تراکم استخوان پایین است ، پزشک آزمایش خون و ادرار را برای فرزند شما تجویز می کند تا تشخیص را تأیید (یا رد کند). این آزمایشات به منظور بررسی کلسیم ، قلیایی فسفاتاز ، ویتامین D و سطح هورمون تیروئید/پاراتیروئید انجام شده است ، که نشان دهنده علل شایع کاهش تراکم استخوان در کودکان و بزرگسالان است.
- جذب کلسیم بسیار مهم است زیرا این ماده معدنی اولیه در استخوان است. سطوح بالای خون ممکن است به این معنی باشد که فرزند شما به درستی از آن استفاده نمی کند. سطوح پایین ممکن است به این معنی باشد که او کلسیم کافی دریافت نمی کند یا خیلی سریع آن را از دست می دهد.
- ویتامین D بسیار شبیه یک هورمون عمل می کند و برای جذب کلسیم در روده ها مورد نیاز است. ویتامین D در پاسخ به فرکانس های شدید آفتاب در پوست ساخته می شود.
- هورمونهای تیروئید و پاراتیروئید برای تنظیم رشد و بازسازی استخوان مهم هستند. مشکلات (بیماری یا آسیب) این غدد می تواند باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان در کودکان و بزرگسالان شود.
مرحله 5. یک اسکن دوگانه جذب اشعه ایکس (DXA یا DEXA) انجام دهید
اگر آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار نیز نشان دهنده تراکم استخوان یا پوکی استخوان باشد ، اسکن DXA دستور داده می شود تا تراکم مواد معدنی در استخوان های مختلف را دقیق تر مورد بررسی قرار دهد. برای اسکن DXA ، رادیولوژیست از دو پرتوی اشعه ایکس با انرژی متفاوت برای تصویربرداری از یک مکان استفاده می کند ، سپس تصویر خاص را با "استاندارد ایده آل" بر اساس سن و جنس کودک مقایسه می کند. سپس به کودک تراکم توده استخوانی (BMD) نسبت به بچه های هم سن و سال با استخوان های سالم سالم داده می شود.
- برای بچه ها ، سایتهایی که اغلب تصویربرداری می شوند ستون فقرات و لگن هستند ، که تصور می شود مفیدترین و قابل اعتمادترین اطلاعات را در مورد تراکم استخوان ارائه می دهند.
- به دست آوردن مقادیر BMD از مقایسه اسکن های DXA کاملاً قابل اعتماد نیست زیرا استخوان های کودکان به طور طبیعی چگالی کمتری نسبت به بزرگسالان دارند و تنوع بیشتری را نشان می دهند.
- به طور کلی ، اسکن های DXA و مقادیر BMD می توانند تراکم معدنی پایین استخوان را در کودکان به طور قابل توجهی دست کم بگیرند. به عبارت دیگر ، می توان به آنها گفت که "معمولی" هستند در حالی که نیستند.
مرحله 6. در مورد اسکن کمی توموگرافی کامپیوتری محیطی (pQCT) سوال کنید
اسکن pQCT بیشتر از اسکن DXA مفید است زیرا بین استخوان اسفنجی داخلی (که به آن داخل عضلانی گفته می شود) و استخوان قشری خارجی سخت تر ، که بسیار متراکم تر است ، تمایز قائل می شود. این اسکن pQCT نیز سریع است و معمولاً در مچ دست یا استخوان درشت نی (استخوان ساق پا) انجام می شود. به نظر می رسد که آنها برای تشخیص تراکم استخوان پایین بهتر هستند ، اگرچه به طور معمول مانند اسکن DXA انجام نمی شوند.
- در حالت ایده آل ، می توانید هر دو اسکن DXA و pQCT را انجام دهید اگر در مورد این که تراکم استخوانی فرزند شما به طور غیرطبیعی کم است یا خیر ، ابهام وجود دارد.
- در حال حاضر ، اکثر اسکن های pQCT برای اهداف تحقیقاتی انجام می شود ، بنابراین تهیه اسکن برای فرزند شما در منطقه شما دشوار است. از پزشک خود بپرسید.
قسمت 2 از 3: جلوگیری از کاهش تراکم استخوان در کودکان
مرحله 1. متوجه شوید که اکثر علل به احتمال زیاد قابل پیشگیری نیستند
برخی از علل کاهش تراکم استخوان در کودکان قابل پیشگیری است ، اما بسیاری از دلایل اینطور نیستند. به عنوان مثال ، به دنیا آمدن زودرس احتمال این را دارد که کودک بعداً دچار ضعف استخوان های ضعیف تری شود ، مانند فلج مغزی ، بیماری کرون ، استئوژنز ناقص ، سندرم های سوء جذب ، شرایط متابولیک (هموسیستینوری و بیماری لیزوزومی) ، بیماری های کبدی و کلیوی ، دیابت نوع 1 ، برخی از انواع سرطان و هایپرپاراتیروئیدیسم.
- نکته اصلی این است که در مورد هر بیماری و بیماری که فرزند شما دارد تحقیق کنید و تمام عوارض جانبی احتمالی مانند تراکم استخوان پایین را درک کنید ، بنابراین می توانید مشکلات آینده را پیش بینی کنید.
- گاهی اوقات شکستگی استخوان خط مو یا استرس همیشه واضح نیست. با این حال ، اگر کودک شما از درد شدید که بیش از چند روز طول می کشد شکایت کرد ، مشکوک باشید ، به خصوص اگر هیچ آسیب سطحی آشکاری وجود نداشته باشد.
مرحله 2. فعالیت بدنی را تشویق کنید ، به ویژه در خارج از منزل
اگرچه در بسیاری از موارد تراکم معدنی پایین استخوان در کودکان قابل پیشگیری نیست ، اما تعداد فزاینده ای از موارد به طور مستقیم با شیوه زندگی بی تحرک مرتبط است ، به ویژه در بین کودکان شهری در شهرهای بزرگ. در مقایسه با نسل های قبلی ، بچه های امروزی فعالیت بدنی بسیار کمتری دارند ، که بر استخوان ها و ماهیچه های آنها تأثیر منفی می گذارد.
- محدودیتی برای مدت زمانی که فرزند شما می تواند در خانه و مقابل کامپیوتر و تلویزیون بگذراند ، تعیین کنید.
- فرزند خود را تشویق کنید تا با دوستان خود بازی های فعال بدنی انجام دهد و همچنین دوچرخه سواری ، شنا و کارهای حیاط را انجام دهد.
- فعالیت در محیط داخلی خوب است ، اما بازی در بیرون بهتر است زیرا نور خورشید باعث تولید ویتامین D در پوست او می شود - حداقل در ماه های تابستان.
- اگر فرزند شما برای رهایی از برخی بیماریها یا بیماریها به استراحت در تختخواب نیاز دارد ، خطر ابتلا به پوکی استخوان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، بنابراین همیشه با اجازه پزشک برخی حرکات را تشویق کنید.
مرحله 3. مطمئن شوید که کودک شما مواد مغذی می خورد
تغذیه نامناسب یا نامناسب یکی دیگر از علل رو به رشد تراکم معدنی استخوان در کودکان و بزرگسالان آمریکایی است. کمبود کلسیم و ویتامین D از مهمترین مواد مغذی هستند که با تراکم استخوان پایین ارتباط دارند ، اما منیزیم و بور کافی نیز از عوامل هستند. از خوردن غذا در رستوران های فست فود خودداری کنید و غذاهای کمتر بسته بندی شده را با مواد نگهدارنده زیاد سرو کنید. در عوض ، غذاهای خانگی بیشتری از مواد تازه تهیه کنید.
- منابع غنی کلسیم شامل محصولات لبنی (شیر ، پنیر ، ماست) ، ماهی (ماهی قزل آلا ، ساردین) ، بیشتر سبزیجات برگ سبز (اسفناج ، کلم پیچ ، کلم سبز ، کلم بروکلی) ، لوبیا ، نخود فرنگی ، و بیشتر آجیل و دانه ها است.
- دستیابی به منابع غنی ویتامین D سخت تر است ، اما شامل روغن ماهی ، ماهی چرب (شاه ماهی ، ماهی قزل آلا ، ماهی قزل آلا) ، زرده تخم مرغ ، جگر گاو ، برخی پنیرهای سفت ، آب پرتقال غنی شده و شیر سویا است.
- سعی کنید میزان نوشابه ای که کودک می نوشد را محدود کنید. به نظر می رسد بین نوشیدن کولا و تراکم استخوانی پایین ارتباط وجود دارد - احتمالاً به این دلیل که نوشیدن بیشتر کولا به این معنی است که احتمالاً فرد شیر کمتری می خورد و سایر نوشیدنی هایی که سلامت استخوان را تقویت می کند.
مرحله 4 در صورت استعمال دخانیات به فرزند خود کمک کنید.
تحقیقات نشان می دهد که مصرف دخانیات یک عامل خطر برای کاهش تراکم استخوان است. اگر نوجوان شما از دخانیات استفاده می کند - سیگار می کشد یا از آن در اشکال دیگر مانند جویدن تنباکو استفاده می کند - او را ترغیب به ترک کنید.
- از مجازات یا اولتیماتوم استفاده نکنید ، زیرا این موارد به ندرت کار می کنند. در عوض ، سعی کنید در مورد علت شروع مصرف دخانیات با او صحبت کنید و توضیح دهید که چقدر می خواهید او ترک کند.
- نوجوان شما احتمالاً از خطرات آشکار مصرف دخانیات - سرطان ، حمله قلبی ، سکته مغزی - آگاه است. سعی کنید توجه او را به سایر عوارض جانبی منفی مصرف دخانیات ، مانند بوی بد دهان ، زرد شدن دندان ها و انگشتان دست ، ایجاد چین و چروک ، داشتن انرژی کمتر ، جلب کنید ، البته ناگفته نماند که این عادت چقدر گران شده است.
- به نوجوان خود پیشنهاد دهید که به هر طریقی که می تواند ترک کند. از او بخواهید تمام دلایل ترک را بنویسد و قصد ترک خود را بنویسد. به او در تعیین تاریخ ترک کمک کنید. از ولع او حمایت کنید - آدامس ، نی یا خلال دندان در اختیار او قرار دهید تا هنگام هوس ، دهان خود را اشغال کند.
- همچنین دود دست دوم ممکن است خطر کم شدن توده استخوانی را افزایش دهد. اگر شما یا یکی دیگر از اعضای خانواده خود سیگار می کشید ، مطمئن شوید که کودک خود را در معرض دود سیگار قرار نمی دهید. بیرون بروید یا بهتر بگوییم مثال بزنید و سیگار را ترک کنید.
قسمت 3 از 3: درمان تراکم استخوان پایین در کودکان
مرحله 1. در مورد داروها با پزشک خود مشورت کنید
اگرچه اولین خط درمان با هرگونه بیماری زمینه ای است که باعث کاهش تراکم استخوان می شود ، اما اطمینان از تغذیه مناسب ، داروهای ضد پوکی استخوان به نام داروهای بیس فسفونات وجود دارد. بیس فسفونات های رایج شامل زولدرونیک اسید ، پامیدرونات ، رزدرونات و آلندرونات است - آنها با کند کردن سلول ها (استئوکلاست ها) که استخوان را تجزیه می کنند ، عمل می کنند.
- بیس فسفوناتها اساساً از بین رفتن استخوان را کند کرده و به سلولهای استخوانی ساز (که استئوبلاست نامیده می شوند) اجازه می دهند تا به طور م workثرتری عمل کنند.
- بیس فسفونات ها معمولاً بیشتر برای بزرگسالان مناسب هستند زیرا عوارض جانبی آن می تواند مشکل ساز باشد و می تواند شامل تهوع ، درد شکم ، مشکل بلع و زخم مری باشد.
مرحله 2. مکمل های معدنی و ویتامین مصرف کنید
یکی دیگر از روش های درمان تراکم استخوان پایین که احتمالاً برای کودکان بسیار ایمن تر است ، مکمل مواد معدنی و ویتامین ها ، به ویژه کلسیم و ویتامین D است. غذا برای مبارزه با پوکی استخوان
- به خاطر داشته باشید میزان توصیه شده کلسیم روزانه 800 میلی گرم در سنین چهار تا هشت سال است ، اما از 9 تا 18 سالگی به 1 ، 300 میلی گرم افزایش می یابد.
- بین منابع غذایی و مکمل ، همیشه باید مقدار روزانه کلسیم را زیر 2 ، 500 میلی گرم نگه دارید تا از یبوست و گرفتگی معده جلوگیری شود.
- ویتامین D را می توان از تابش آفتاب تابستان دریافت کرد ، اما قطره های مایع D3 بهترین مکمل هستند. حداقل 400 IU ویتامین D3 در روز در نظر بگیرید ، اگرچه تا 1،000 IU برای کودکان بی خطر است.
- استفاده از کرم ضد آفتاب با SPF بالا توانایی بدن شما در تولید ویتامین D را کاهش می دهد اما برای پیشگیری از سرطان پوست مهم است. با پزشک کودک خود در مورد چگونگی دریافت میزان ایمن از آفتاب صحبت کنید.
مرحله 3. به فیزیولوژیست ورزش مراجعه کنید
اگر به سختی می توانید بچه خود را از رایانه بیرون بیاورید ، از خانه بیرون بیاورید و برای تقویت عضلات و استخوان های خود ورزش کنید ، سپس از پزشک خود به فیزیولوژیست ورزش یا فیزیوتراپیست مراجعه کنید. فیزیوتراپیست می تواند کودک شما را ارزیابی کرده و تمرینات تحمل وزن مانند پیاده روی شدید ، پرش با طناب ، انجام پله نورد و بلند کردن وزنه های سبک را توصیه کند.
- تمرینات تحمل وزن برای پوکی استخوان مهم است زیرا هنگامی که ماهیچه ها از طریق تاندون ها روی استخوان منقبض می شوند ، باعث تحریک رشد استخوان ها و قوی تر شدن آنها می شود.
- شنا و دوچرخه سواری تمرینات قلبی و عروقی فوق العاده ای برای فرزند شما هستند ، اما برای مبارزه با پوکی استخوان نوجوانان م asثر نیستند ، زیرا آنها به اندازه تحمل وزن نیستند.
- یادگیری ورزش و حرکات کششی در یک محیط حرفه ای ممکن است شیوه زندگی فعال تری را در کودک شما ایجاد کند که یک عمر طول می کشد.
نکات
- اسکن های DXA و pQCT سطوح بسیار کمی از تابش را شامل می شوند و به طور کلی برای کودکان کاملاً بی خطر تلقی می شود.
- در برخی از شرایط یا موارد پزشکی ، آزمایشهای تراکم استخوان ممکن است به صورت دوره ای تکرار شود تا پیشرفت فرزند شما کنترل شود.
- اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی عصبی نیز می تواند منجر به کاهش تراکم معدنی استخوان در نوجوانان و جوانان شود.
