اشریشیا کولی یا به اختصار E. coli ، گروه متنوعی از باکتری ها را نشان می دهد که به طور معمول در روده افراد و حیوانات بدون ایجاد مشکل زندگی می کنند. در واقع ، باکتری های روده یک عنصر مهم در سلامت انسان هستند. با این حال ، برخی از انواع E. coli می توانند باعث بیماری شوند (به عنوان بیماری زا شناخته می شوند) و منجر به درد دستگاه گوارش و اسهال خونی شوند. E. coli بیماری زا می تواند از طریق آب یا غذا آلوده و همچنین از طریق تماس با حیوانات یا افراد غیربهداشتی منتقل شود. مسمومیت با E.coli می تواند علائم بسیاری از بیماری های دیگر را تقلید کند ، اگرچه شناسایی علت صحیح مهم است زیرا برخی از عفونت های E.coli (به ویژه سویه O157: H7) در صورت عدم درمان علائم یا عوارض می تواند کشنده باشد.
مراحل
قسمت 1 از 2: تشخیص شایع ترین علائم
مرحله 1. به دنبال اسهال خونی باشید
اکثر انواع E. coli کاملاً بی ضرر هستند و برخی دیگر باعث حملات نسبتاً کوتاه اسهال خفیف می شوند. با این حال ، برخی از سویه های بیماری زا مانند E. coli O157: H7 می توانند باعث ناراحتی شدید دستگاه گوارش و اسهال خونی شوند. بیماری زا ترین گونه های E. coli ، از جمله O157: H7 ، سمی قوی تولید می کند که به پوشش روده آسیب می رساند و منجر به ظاهر شدن خون قرمز روشن با مدفوع آبکی می شود. این سم را سم شیگا می نامند و باکتری هایی که آن را تولید می کنند E. coli تولید کننده سم شیگا یا به اختصار STEC نامیده می شوند. یکی دیگر از انواع رایج STEC که بیشتر در اروپا شایع است ، 0104: H4 برچسب گذاری شده است.
- اسهال خونی ناشی از E. coli O157: عفونت H7 معمولاً 3-4 روز پس از قرار گرفتن در معرض شروع می شود ، اگرچه ممکن است در 24 ساعت یا 1 هفته دیرتر رخ دهد.
- تشخیص عفونت جدی E.coli بسیار ساده است و شامل ارسال نمونه مدفوع به آزمایشگاه برای آزمایش و کشت می باشد. آنها به دنبال شواهدی از سموم و سویه های STEC خواهند بود.
- برخلاف بسیاری از باکتری های بیماری زا دیگر ، سویه های STEC می توانند باعث عفونت شدید شوند حتی اگر تعداد کمی از آنها را مصرف کنید.
مرحله 2. مراقب درد دستگاه گوارش باشید
همانطور که سم شیگا تحریک می کند و در نهایت باعث فرسایش و زخم مخاط داخلی روده بزرگ می شود ، درد شکم اغلب احساس می شود. این درد معمولاً به صورت گرفتگی شدید همراه با کمی درد سوزشی توصیف می شود. این ناراحتی می تواند باعث دوچندان شدن افراد شود و از خروج آنها از خانه و یا حتی قدم زدن در داخل خانه جلوگیری کند. با این حال ، برخلاف علل شایع گرفتگی عضلات شکم ، معمولاً هیچ گونه نفخ یا کشیدگی شدید شکم با عفونت های STEC همراه نیست.
- شروع ناگهانی گرفتگی و درد شدید شکم معمولاً طی 24 ساعت با اسهال خونی دنبال می شود.
- عفونت E. coli می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در کودکان ، افراد مسن و کسانی که ایمنی ضعیف شده اند شایع است.
- سالانه حدود 265 ، 000 عفونت STEC در ایالات متحده اتفاق می افتد ، با گونه O157: H7 تقریباً 36 of موارد را شامل می شود.
مرحله 3. به یاد داشته باشید که برخی از عفونت ها باعث استفراغ می شوند
علاوه بر گرفتگی شدید شکم و اسهال خونی ، برخی از افراد مبتلا به عفونت E.coli نیز حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. اگرچه علت آن همیشه روشن نیست ، به نظر می رسد که سم شیگا مستقیماً مسئول تهوع و استفراغ نیست ، بلکه درد شدید ناشی از باکتری های مهاجم است که به داخل روده نفوذ می کنند. این درد باعث ترشح آدرنالین و سایر هورمون ها می شود که منجر به تهوع و استفراغ می شود. به این ترتیب ، هنگام مبارزه با عفونت E. coli ، آب خود را بسیار خوب نگه دارید ، اما از غذاهای چرب یا چرب که ممکن است باعث تهوع شوند ، اجتناب کنید.
- سایر علائم جزئی که گاهی اوقات با عفونت های E. coli همراه است شامل تب خفیف (کمتر از 101 درجه فارنهایت) و خستگی است.
- شایع ترین منبع عفونت E. coli غذای آلوده مانند گوشت گاو آلوده ، شیر غیر پاستوریزه و سبزیجات شسته نشده است.
مرحله 4. از عوارض جدی کلیه آگاه باشید
برخلاف سایر عوامل بیماری زای E.coli که روی غشای روده باقی می مانند ، سویه های STEC تهاجمی هستند. پس از تکثیر سریع ، آنها محکم به دیواره روده متصل می شوند و آن را تخریب می کنند ، که باعث جذب سموم از طریق دیواره روده می شود. هنگامی که در گردش است ، سم شیگا به گلبول های سفید خون متصل می شود و به کلیه ها منتقل می شود و در آنجا می تواند باعث التهاب حاد و نارسایی اندام شود - سندرم اورمیک همولیتیک یا HUS. علائم نشان دهنده HUS شامل ادرار خونین و کاهش ادرار ، رنگ پوست بسیار کم رنگ ، کبودی بدون دلیل ، گیجی و تحریک پذیری و تورم یا پف در سراسر بدن است. اکثر افراد مبتلا به HUS نیاز به بستری شدن دارند تا کلیه های آنها بهبود یابد.
- در حالی که اکثر افراد از HUS بهبود می یابند ، تعداد کمی از افراد ممکن است دچار آسیب دائمی به کلیه شده یا بر اثر آن بمیرند.
- عفونت STEC به عنوان شایع ترین علت نارسایی حاد کلیه در نوزادان و کودکان خردسال شناخته می شود.
- علاوه بر این ، در صورت وجود علائم HUS ، پزشک شما ممکن است CBC و آزمایش کلیه های شما را سفارش دهد.
قسمت 2 از 2: شناسایی شرایطی که باعث علائم مشابه می شود
مرحله 1. با سایر علل اسهال خونی آشنا شوید
دلایل زیادی برای اسهال خونی وجود دارد که بیشتر آنها نسبت به عفونت شدید STEC تهدید کننده زندگی نیستند. چندین باکتری دیگر می توانند باعث اسهال خونی شوند ، مانند سالمونلا و شیگلا. سایر شرایطی که می تواند منجر به خون در مدفوع شود عبارتند از: شقاق مقعد ، بواسیر ، شکستگی رگ خونی در اثر پاک شدن شدید ، دیورتیکولیت ، کولیت اولسروز ، زخم معده ، عفونت انگلی ، سرطان روده بزرگ ، مصرف رقیق کننده های خون مانند وارفارین و الکلیسم مزمن. با این حال ، عفونت های E. coli به طور ناگهانی ایجاد می شوند و قبل از اسهال حاوی خون قرمز روشن (حدود 24 ساعت) گرفتگی شدید شکم ایجاد می شود.
- خون قرمز روشن در مدفوع نشان دهنده مشکلی در دستگاه گوارش تحتانی (مانند روده بزرگ) است. در مقابل ، خون از معده یا روده کوچک تمایل دارد مدفوع را سیاه و در ظاهر کبود جلوه دهد.
- مشابه ترین حالت عفونت STEC احتمالاً کولیت اولسروز (نوعی بیماری التهابی روده) است ، اما با مشاهده روده ها از طریق آندوسکوپ کوچک می توان این بیماری را تشخیص داد.
مرحله 2. با سایر علل گرفتگی شدید آشنا شوید
بیشتر دلایل گرفتگی شکم و/یا درد معده خوش خیم هستند و با وجود ناراحتی ، جای نگرانی ندارند. به عنوان مثال ، علل کمتر جدی شامل سوء هاضمه ، یبوست ، عدم تحمل لاکتوز ، حساسیت غذایی ، سندرم روده تحریک پذیر ، آنفولانزای معده ، سنگ کلیه و قاعدگی است. علل جدی تر گرفتگی و/یا نفخ عبارتند از: آپاندیسیت ، آنوریسم آئورت شکمی ، انسداد روده ، سرطان معده یا روده بزرگ ، التهاب کیسه صفرا ، دیورتیکولیت ، بیماری کرون ، کولیت اولسروز ، پانکراتیت و زخم معده (معده). از بین این شرایط ، فقط دیورتیکولیت سرطان روده بزرگ و کولیت اولسروز می توانند به طور واقعی یک عفونت STEC را به دلیل اسهال خونی تقلید کنند ، اما عفونت های E. coli به طور ناگهانی و بدون علائم قبلی رخ می دهد.
- غذاهایی که خطر بالایی برای مسمومیت با E.coli دارند شامل همبرگر نپخته (صورتی) ، پنیرهای نرم تهیه شده از شیر خام ، شیر غیر پاستوریزه و آب سیب یا سیب غیرپاستوریزه است.
- اگرچه دلیل آن مشخص نیست ، بیشتر عفونت های E. coli در ایالات متحده بین ماه های ژوئن و سپتامبر رخ می دهد. بنابراین به نظر می رسد بیشتر یک مشکل تابستانی است.
مرحله 3. از داروهایی که خطر شما را افزایش می دهند آگاه باشید
اگرچه هیچ دارویی باعث عفونت E. coli نمی شود ، اما بسیاری از آنها شرایط خاصی را ایجاد می کنند که مبارزه با باکتری های بیماری زا را برای بدن بسیار دشوارتر می کند - احتمالاً بیشتر از آنچه فکر می کنید در معرض آن هستید. به عنوان مثال ، افرادی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند ، یا برای جلوگیری از رد پیوند عضو یا استفاده طولانی مدت از داروهای ضد ویروسی (برای جلوگیری از ایدز یا نارسایی کبدی ناشی از هپاتیت) از داروهای شیمی درمانی استفاده می کنند ، به دلیل ضعیف شدن ، بیشتر در معرض ابتلا به E.coli و بسیاری از عفونت های دیگر هستند. سیستم های ایمنی علاوه بر این ، افرادی که از داروها برای کاهش تولید اسید معده استفاده می کنند نیز در معرض خطر عفونت E.coli هستند زیرا اسید کلریدریک در برابر باکتری ها محافظت می کند.
- از مصرف داروهای ضد اسهال در طول عفونت E. coli اجتناب کنید زیرا سیستم گوارش شما را کند کرده و از دفع سموم بدن جلوگیری می کند.
- از مصرف سالیسیلات ها مانند آسپرین و ایبوپروفن اجتناب کنید ، زیرا می توانند خونریزی از روده را افزایش دهند.
نکات
- اگر بیش از 3 روز اسهال داشتید ، اگر تب شدید ، درد یا گرفتگی شدید شکم ، خون در مدفوع ، استفراغ مکرر یا ادرار کمتر از حد معمول دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.
- برای کاهش خطر مسمومیت با E.coli ، غذا را با خیال راحت بپزید ، گوشت را خوب بپزید ، محصولات تازه را بشویید و از شیر و آب میوه های پاستوریزه خودداری کنید.
- همیشه بعد از رفتن به دستشویی و تعویض پوشک و قبل از خوردن یا تهیه غذا ، دستان خود را کاملاً بشویید.
- هنگام شنا در استخرها ، دریاچه ها ، حوضچه ها و نهرها از بلعیدن آب خودداری کنید.
- اگر شیوع بیماری گزارش شده است ، دستورالعمل های ارائه شده توسط مقامات بهداشت عمومی را در مورد اینکه از چه غذاها و/یا آبهایی برای جلوگیری از عفونت خود و خانواده خود اجتناب کنید ، پیروی کنید.
هشدارها
- هر فردی که ناگهان دچار اسهال خونی همراه با درد شکم می شود باید فوراً با پزشک خود تماس گرفته یا به پزشک خود مراجعه کند.
- آنتی بیوتیک ها نباید برای درمان عفونت های E. coli استفاده شوند زیرا هیچ مدرکی مبنی بر مفید بودن آن وجود ندارد و مصرف آنها ممکن است خطر نارسایی کلیه را افزایش دهد.
