Medicaid یک برنامه بیمه درمانی است که توسط دولت ایالات متحده تأمین می شود. این پوشش بهداشتی را برای دسته های مختلف افراد و خانواده ها ، به ویژه افراد کم بخت ، فراهم می کند. با این حال ، طبق قوانین جدید در قانون مراقبت مقرون به صرفه 2010 ، دولت صلاحیت Medicaid را افزایش داد. با تأیید صلاحیت خود و درخواست برنامه های Medicaid ، ممکن است بتوانید پوشش رایگان یا کم هزینه ای برای خود و سایر اعضای خانواده دریافت کنید.
مراحل
قسمت 1 از 2: تعیین شایستگی شما
مرحله 1. خود را در مورد Medicaid مطلع کنید
قبل از شروع فرایند درخواست برای Medicaid ، توصیه می شود در مورد برنامه اطلاعات کسب کنید. این ممکن است به شما در روند درخواست کمک کند یا حتی به شما در درک بهتر انواع مزایایی که واجد شرایط آن هستید کمک کند.
- Medicaid و برنامه شریک آن CHIP (برنامه بیمه سلامت کودکان) تقریباً 60 میلیون آمریکایی را تحت پوشش درمانی قرار می دهد.
- Medicaid و CHIP طیف وسیعی از افراد شامل کودکان ، زنان باردار ، والدین ، شهروندان سالمند و افراد دارای معلولیت را تحت پوشش قرار می دهد.
- اگرچه یک برنامه فدرال است ، ایالت های جداگانه برنامه ها و برنامه های Medicaid را اداره می کنند.
- قانون فدرال ایجاب می کند که ایالت ها گروه های جمعیتی خاصی به نام "گروه های واجد شرایط بودن اجباری" را تحت پوشش قرار دهند در حالی که به ایالت ها این امکان را می دهد که گروه های دیگر تحت عنوان "گروه های واجد شرایط بودن اختیاری" را تحت پوشش قرار دهند. به عنوان مثال ، زنان باردار ، افراد دارای معلولیت و کودکان گروه اجباری محسوب می شوند. گروه های اختیاری شامل کودکان سرپرست و خانواده های کم درآمد است.
مرحله 2. تأیید کنید که الزامات اساسی را برآورده می کنید
حداقل ، شما باید یک شهروند ، مقیم دائم یا بیگانه باشید تا واجد شرایط Medicaid شوید. برنامه های فدرال و ایالتی برای دریافت Medicaid نیاز به ارائه مدرکی از این اطلاعات دارند.
توجه داشته باشید که این الزامات اساسی می تواند در ایالت های مختلف متفاوت باشد
مرحله 3. تأیید کنید که سایر شرایط را دارید
علاوه بر الزامات اساسی فوق الذکر ، معیارهای بسیار دیگری نیز وجود دارد که شما به طور کلی برای واجد شرایط بودن برای Medicaid نیاز دارید. این معیارها ممکن است شامل موارد زیر باشد اما محدود به آنها نمی شود:
- درآمد شما. درآمد بر اساس سطح فقر فدرال یا FPL اندازه گیری می شود. این عدد اغلب تغییر می کند ، اما در سال 2011 برای یک خانواده چهار نفره 29 ، 700 دلار بود.
- بارداری.
- سن. اگر 65 سال یا بیشتر دارید یا زیر 21 سال سن دارید ، ممکن است واجد شرایط باشید.
- ناتوانی ، از جمله نابینایی.
- پوشش فعلی یا عدم وجود آن.
- بچه های خانواده شما اگر شما سرپرست یک خردسال هستید ، اما درآمد محدودی دارید ، ممکن است واجد شرایط باشید.
مرحله 4. با دفتر دولتی Medicaid خود مشورت کنید
از آنجا که ایالت های جداگانه واجد شرایط بودن و مزایای نهایی Medicaid را تعیین می کنند ، با دفتر Medicaid ایالت محل زندگی خود به صورت آنلاین یا تلفنی مشورت کنید.
- معیارهای واجد شرایط بودن دولت گاهی متفاوت است. حتی اگر در یکی از گروه های پوشش اجباری نیستید ، ممکن است تحت قانون ایالت گروه های پوشش اختیاری واجد شرایط Medicaid شوید.
- بسیاری از ایالت ها پوشش خود را به ویژه برای کودکان گسترش می دهند. مجدداً ، الزامات ایالتی را بررسی کنید تا ببینید آیا فرزند شما واجد شرایط درخواست و دریافت مزایا است ، حتی اگر اینطور نیست.
- مراکز خدمات درمانی و خدمات درمانی Medicaid اطلاعات تماس و پیوندهایی را به سایت Medicaid مربوط به هر ایالت ارائه می دهند.
مرحله 5. با مقامات محلی تماس بگیرید
به راحتی می توان با س questionsالات مربوط به Medicaid و شایستگی آن اشتباه گرفت. اگر س questionsالی دارید ، می توانید با مقامات محلی تماس بگیرید یا با وب سایت برنامه Medicaid مشورت کنید ، که ممکن است بتواند به شما کمک کند.
- شما می توانید از وب سایت Medicaid به آدرس www.medicaid.gov دیدن کنید یا از وب سایت Medicaid ایالت خود دیدن کنید. در بیشتر موارد ، همچنین می توانید منابع دولتی را در وب سایت Medicaid به آدرس https://www.medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-assistance.html پیدا کنید.
- همچنین اگر س questionsالی دارید می توانید با یکی از ده مرکز منطقه ای Medicare و Medicare تماس بگیرید یا از آن دیدن کنید. اطلاعات مربوط به این ده سایت در https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices موجود است
- اگر از خانه خود به اینترنت دسترسی ندارید یا ترجیح می دهید مستقیماً با شخصی صحبت کنید ، می توانید با +1 (877) 267-2323 +1 (877) +1 تماس بگیرید.
مرحله 6. صلاحیت را به صورت آنلاین ایجاد کنید
دولت ایالات متحده همچنین به گیرندگان بالقوه Medicaid اجازه می دهد تا تشخیص دهند که آیا واجد شرایط آنلاین هستند یا خیر. با دسترسی به وب سایت https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ و ورود به ایالت خود ، ممکن است در مورد صلاحیت خود پاسخی سریع دریافت کنید.
- به سادگی وضعیت خانه خود را در کادر مناسب وارد کرده و به مجموعه س questionsالات پاسخ دهید تا تعیین اولیه پوشش Medicaid خود را بدانید.
- این امر تعیین می کند که آیا فقط بر اساس درآمد واجد شرایط هستید. برای سایر معیارها ، باید برنامه مربوط به وضعیت خاص خود را پر کنید.
قسمت 2 از 2: ثبت درخواست خود
مرحله 1. سازماندهی مستندات
کشور شما باید اطلاعات برنامه Medicaid خود را با ارجاع متقابل به اسناد خاصی که ممکن است در اختیار شما باشد ، تأیید کند. داشتن این اسناد می تواند به شما کمک کند تا سریعتر از مزایایی برخوردار شوید. برای انجام این کار ، باید نسخه هایی از موارد زیر را داشته باشید:
- گواهی تولد ، شماره تأمین اجتماعی و/یا مدارک سرپرستی شما (در صورت وجود).
- گواهینامه رانندگی و ثبت نام خودرو
- اثبات اقامت در ایالت مورد درخواست Medicaid.
- هرگونه حق الزحمه پرداختی یا اثبات درآمد دیگر.
- نام موسسات مالی شما و هر شماره حساب بانکی.
- اسناد ملکی.
- صورتحساب بدون پرداخت پزشک یا هزینه های مراقبت های بهداشتی.
- و کارت مزایای Medicare شما (در صورت وجود).
مرحله 2. برنامه را بخوانید
چه در حال پر کردن نسخه چاپی یک برنامه هستید و چه به صورت آنلاین به س questionsالات پاسخ می دهید ، قبل از پاسخ دادن به آنها ، کل برنامه و هر س questionال را به دقت و به طور کامل بخوانید. این می تواند به شما اطمینان دهد که هیچ اشتباهی انجام نمی دهید که ممکن است شما را رد صلاحیت کند.
- برنامه Medicaid ، و همچنین مواردی که به شما امکان می دهد همزمان از مزایای دیگر مانند کمک نقدی استفاده کنید ، در مورد تاریخ تولد ، اقامت ، فرزندان ، بارداری و درآمد شما س questionsال می کند. همچنین به احتمال زیاد به س questionsالات مربوط به معلولیت و سایر اطلاعات مربوطه برای ارزیابی مورد خود پاسخ می دهید.
- اکثر برنامه های دولتی Medicaid مجموعه ای از صفحه های نمایش هستند که با یک سری س questionsالات در هر صفحه برای شما نمایش داده می شود.
مرحله 3. صادق باشید یا در حد توان خود پاسخ دهید
این بسیار مهم است که در پاسخ های خود صادق باشید یا سوالات خود را تا آنجا که می دانید پر کنید. جعل آگاهانه اطلاعات جنایت فدرال است ، در حالی که تا آنجا که می دانید می تواند شما را از مزایا محروم کند.
از داده های دست خود در مورد درآمد ، معلولیت یا سایر معیارهای واجد شرایط استفاده کنید. این اطلاعات می تواند به شما در پاسخگویی موثر و صادقانه به هر سال کمک کند
مرحله 4. تا آنجا که ممکن است به طور کامل پاسخ دهید
علاوه بر صداقت و پاسخگویی به سوالات در حد دانش خود ، مهم است که تا آنجا که می توانید به سوالات پاسخ دهید. این کار به کارمندی که درخواست شما را سریعتر و م receivesثرتر دریافت می کند کمک می کند تا صلاحیت شما و مزایایی که برای آن واجد شرایط هستید را ارزیابی کند.
برنامه دارای سوالات خاصی است که باید به آنها پاسخ دهید. اگر این اطلاعات را ارائه ندهید ، نمی توانید به صفحه بعدی سوالات بروید یا درخواست خود را ارسال کنید
مرحله 5. اگر س haveالی دارید تماس بگیرید
حرکت در Medicaid می تواند برای بسیاری از افراد گیج کننده و دلهره آور باشد. اگر سوالی دارید ، از تماس با مقامات محلی یا فدرال Medicaid خجالت نکشید. آنها برای کمک به شما و دریافت مزایا در اسرع وقت آنجا هستند.
- اگر هنوز س questionsال یا نگرانی در مورد صلاحیت خود یا روند درخواست Medicaid دارید ، برای ملاقات با یک افسر Medicaid یا نماینده خدمات اجتماعی یا انسانی برنامه ریزی کنید. همچنین می توانید با بخش بهداشت شهرستان تماس بگیرید.
- می توانید با مراجعه به دفاتر آنها یا تماس با مراکز محلی Medicaid و Medicare به شماره +1 (877) 267-2323 +1 با این مقامات تماس بگیرید.
مرحله 6. برنامه خود را مرور کنید
پس از تکمیل هر صفحه ، پاسخ خود را به همه سوالات خود مرور کنید. این می تواند به شما اطمینان دهد که به همه سوالات به طور کامل و درست پاسخ داده اید.
اگر در مورد پاسخهای خاص س questionsالات طولانی دارید ، به بهترین دانش خود پاسخ دهید یا با افسر مدیکید محلی خود تماس بگیرید
مرحله 7. برنامه خود را امضا کنید
شما باید درخواست خود را امضا کنید تا آن را برای رسیدگی به مقامات دولتی ارسال کنید. همه افراد بالای 18 سال می توانند درخواست را امضا کنند.
- در صورت ارائه نسخه چاپی ، درخواست خود را با قلم امضا کنید.
- اگر درخواست خود را به صورت آنلاین ارسال می کنید ، می توانید سند را به صورت الکترونیکی امضا کنید. در صورت انتخاب این گزینه ، نیازی به ارسال فرم امضا شده از طریق پست یا فکس ندارید. توجه داشته باشید که فقط بزرگسالان بالای 18 سال و افراد زیر سن 16 سال رهایی یافته می توانند از گزینه امضای الکترونیکی استفاده کنند.
مرحله 8. درخواست خود را ارسال و تأیید کنید
می توانید درخواست Medicaid خود را به صورت آنلاین یا از طریق پست یا فکس ارسال کنید. تا زمانی که برنامه و هرگونه مواد حمایتی را ارسال نکنید ، ایالت شما به درخواست شما توجه نخواهد کرد. پس از ارسال ، رسید را تأیید کنید
- در صورت ارسال الکترونیکی ، تأییدیه را در یک صفحه جداگانه دریافت خواهید کرد.
- می توانید درخواست خود را به مقامات محلی Medicaid یا پست یا فکس نیز ارسال کنید. اگر درخواست خود را از طریق پست ارسال می کنید ، برای تأیید تحویل از نامه مجاز استفاده کنید.
مرحله 9. منتظر عزم خود باشید
پس از ارائه درخواست خود ، باید منتظر صلاحیت خود باشید و در صورت لزوم ، تعیین مزایای خود. این روند می تواند از چند روز تا 90 روز به طول انجامد.
- اگر در مدت زمان مناسب پاسخی دریافت نکردید ، وضعیت برنامه خود را پیگیری کنید.
- اگر اطلاعات برنامه شما تغییر کرد ، حتماً آن را به نمایندگان مناسب Medicaid در منطقه خود گزارش دهید. این می تواند وضعیت درخواست ، شایستگی یا تعیین مزایای شما را تغییر دهد.
گام 10. صلاحیت خود را سالانه تمدید کنید
از آنجا که مقررات و شرایط شخصی دائما در حال تغییر است ، شما باید هر سال واجد شرایط بودن خود را برای Medicaid تمدید کنید. در بیشتر موارد ، زمانی که شایستگی شما به پایان می رسد ، ایالت محل سکونت شما با شما تماس می گیرد. اگر قبلاً برای Medicaid درخواست کرده اید ، روند تمدید معمولاً به اندازه برنامه اولیه نیست.
ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود
نکات
- فرزندان خانواده های کم درآمد و متوسط ممکن است تحت پوشش برنامه Medicaid باشند ، حتی اگر والدین آنها اینگونه نباشند.
- زمان پردازش برنامه از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است.
-
اگر SSI و/یا SSDI دریافت می کنید و/یا حداقل دارای یک ناتوانی واجد شرایط هستید ، اما هنوز به دلیل درآمد بیش از حد نمی توانید Medicaid رایگان دریافت کنید ، اگر پس از سال 1977 در هر ماه واجد شرایط دریافت هر دو SSDI و SSI بودید ، شما همچنان می توانید بدون سهم هزینه واجد شرایط Medicaid رایگان شوید. ابتدا با بخش خدمات اجتماعی ایالت خود تماس بگیرید و اصرار داشته باشید که به دلیل ناتوانی خود تحت Medicaid رایگان تحت اصلاح ترشی به عنوان محل اقامت مناسب تحت ADA در نظر گرفته شوید.
- اصلاح ترشی در سراسر کشور قابل اجرا است. فقط مطمئن شوید که قوانین ، مقررات و سیاست های مربوط به ایالت را بررسی می کنید ، زیرا ممکن است در هر ایالت کمی متفاوت باشد.
- اگر DSS به شما بگوید که درخواست شما را پذیرفته است ، باید بدون سهم هزینه واجد شرایط Medicaid رایگان شوید زیرا اصلاح ترشی درآمد محاسبه شده شما را به سطوح لازم کاهش می دهد. با این حال ، اگر شما در حال حاضر فقط SSDI یا SSI دریافت می کنید (اما نه هر دو) و مددکار اجتماعی می گوید که برای واجد شرایط بودن باید SSDI و SSI دریافت کنید ، باید بگویید که مطابق با اصلاح ترشی ، متقاضی فقط باید باشد واجد شرایط برای هر دو برنامه "در یک ماه پس از 1977" و لزوماً هر دو برنامه را در حال حاضر یا در گذشته دریافت نمی کند.
-
اگر نتوانستید واجد شرایط دریافت Medicaid رایگان حتی تحت اصلاح ترشی شوید ، ممکن است یک گزینه ویژه (گاهی اوقات ، تکمیلی) نیازهای دیگر (SNT) را به عنوان یک راه ممکن دیگر برای کاهش (یا هزینه کردن) درآمد اضافی خود برای واجد شرایط بودن در نظر بگیرید. Medicaid رایگان این یک راه حل پیچیده تر و گران تر است ، اما ممکن است در برخی موارد بسیار ترجیح داده شود و همچنین ممکن است چندین مزیت را به طور همزمان (به عنوان مثال SSDI و Medicaid) برای شما واجد شرایط کند زیرا می توانید با سپرده گذاری درآمد خود را به میزان مورد نیاز کاهش دهید. مقدار اضافی به SNT
- اگر مددکار اجتماعی شما توصیه می کند که درآمد اضافی خود را به هر طریق دیگری "خرج" کنید ، برای مثال با خرید بیمه تکمیلی اضافی ، موافقت نکنید. شما مبلغی را که باید بابت آن بیمه یا سایر هزینه های آن هزینه کنید ، از دست می دهید.
- راه حل SNT در سراسر کشور قابل اجرا است ، اما مطمئن شوید قوانین ، مقررات و سیاست های ایالتی را که ممکن است محتاط باشند بررسی کنید. حداکثر مبلغ کل مشارکت فدرال در سال 2018 15000 دلار بود ، اما هر ایالت مقررات خاص خود را در مورد حداکثر مشارکت مجاز دارد ، بنابراین با ایالتی که SNT شما ایجاد شده است مشورت کنید.
- اگر از نحوه راه اندازی SNT مطمئن نیستید ، با یک "نیازهای ویژه" یا "مزایا"/"برنامه ریز املاک/وکیل" خوب مشورت کنید ، زیرا اجرای این راه حل ها به دلیل وضعیت مالی و وضعیت شما ممکن است پیچیده باشد. در غیر این صورت ، لطفاً در سال 2019 را ببینید -طرح آموزشی عمیق در مورد SNT ها در وب سایت NY Health Access و بخش دستورالعمل های سیستم برنامه SI 01120.203 در وب سایت امنیت اجتماعی.
هشدارها
- اجازه ندهید کسی از کارت Medicaid شما استفاده کند. چه برسد به اینکه کارت خود را به کسی قرض دهید. در اکثر ایالت ها این یک جرم کیفری است.
- شماره Medicaid خود را به هیچ کس ندهید. این شامل پاسخ به هر پیشنهاد ویژه ای است که این اطلاعات را درخواست می کند. برنامه Medicaid ایالت شما هرگز از شما نمی خواهد این اطلاعات را ارائه دهید. اگر با چنین درخواست تماس گرفتید ، فوراً آن را گزارش دهید.
- از کارت Medicaid شخص دیگری استفاده نکنید. این به معنای سرقت هویت است و شما تحت پیگرد قانونی قرار خواهید گرفت.
- Medicaid برای همه کسانی که درآمد و منابع آنها محدود است ، کمک پزشکی ارائه نمی دهد.
