اگر درآمد کمی دارید و در ایالت اوهایو زندگی می کنید ، ممکن است تحت برنامه Medicaid برای مراقبت های بهداشتی واجد شرایط باشید. اگر بیش از 64 سال سن دارید ، به طور خودکار واجد شرایط می شوید تا زمانی که درآمد شما بالاتر از آستانه تعیین شده در هر سال نباشد. اگر زیر 64 سال سن دارید ، از طرف دیگر ، ممکن است واجد شرایط باشید اگر باردار هستید ، فرزند زیر 18 سال دارید ، معلول هستید ، یا از فردی که در خانه شما معلول است ، مانند فرزند ، همسر یا والدین.
مراحل
روش 1 از 3: تکمیل درخواست خود
مرحله 1. صلاحیت خود را بررسی کنید
قبل از اینکه با مشکل پر کردن یک برنامه Medicaid روبرو شوید ، منطقی است که دوباره بررسی کنید و مطمئن شوید که واجد شرایط هستید. اوهایو دارای یک ابزار آنلاین است که می توانید از آن استفاده کنید ، در https://benefits.ohio.gov/eligibility-check.html؟lang= موجود است.
ابزار آنلاین فقط برآورد تقریبی صلاحیت شما را ارائه می دهد. اگر در مورد عوامل خاصی مانند اندازه یا درآمد خانوار و نحوه ارتباط آنها با پرونده شما س questionsالی دارید ، می توانید با خط تلفن مصرف کننده اوهایو Medicaid با شماره تلفن 800-324-8680 تماس بگیرید
مرحله 2. درخواست آنلاین در وب سایت مزایای اوهایو
به شرط دسترسی به اینترنت و آدرس ایمیل معتبر ، ساده ترین راه برای درخواست Medicaid در اوهایو مراجعه به https://benefits.ohio.gov/ است. اگر فقط برای Medicaid درخواست می کنید ، روی دکمه "بررسی صلاحیت خود" کلیک کنید و سپس دستورات را دنبال کنید.
- اگر می خواهید از طریق تلفن اقدام کنید ، با شماره 1-844-640-6446 تماس بگیرید. قبل از تماس ، مطمئن شوید که اطلاعاتی در مورد خانه و درآمد خود دارید.
- همچنین می توانید یک برنامه کاغذی پر کرده و آن را به نمایندگی شهرستان خود ارسال کنید یا شخصاً آن را به آنجا ببرید. فرم را در https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf بارگیری کنید. برای یافتن دفتر شهرستان خود ، به https://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf بروید.
مرحله 3. اسناد تأیید خود را جمع آوری کنید
ممکن است لازم باشد افراد خانه ، اطلاعات شهروندی یا مهاجرت و همه درآمد خانواده را تأیید کنید. اسنادی که ممکن است از شما خواسته شود ارائه دهید عبارتند از:
- کارت های تأمین اجتماعی یا اسناد مهاجرت برای همه افراد خانواده شما
- پرداخت خرد یا اظهارنامه مالیاتی که درآمد خانوار را نشان می دهد
- برای هرگونه مزایایی که دریافت می کنید به نامه ها پاداش دهید
- گواهینامه رانندگی یا دیگر شناسنامه عکس صادر شده توسط دولت
- اثبات اقامت مانند بیانیه اجاره یا وام مسکن
مرحله 4. اسناد تأیید خود را برای کارفرمای خود ارسال کنید
پس از دریافت درخواست شما ، یک کارمند پرونده نامه ای با لیستی از اسناد و مدارک مورد نیاز برای تأیید آنها قبل از تصمیم گیری در مورد صلاحیت شما برای شما ارسال می کند. اکثر اسناد و مدارک لازم را می توان فتوکپی و سپس فکس یا به اداره شهرستان ارسال کرد.
کارفرما اطلاعات تماس را روی نامه درج می کند. نامه را به همراه سایر مقالات مهم دیگر مربوط به پوشش Medicaid خود نگه دارید
نکته:
نام ، شماره پرونده و شماره تأمین اجتماعی خود را روی هر یک از اسناد بنویسید. شماره پرونده شما روی نامه کارفرما ذکر می شود.
مرحله 5. منتظر تعیین مزایای نامه باشید
ظرف چند هفته پس از دریافت مدارک تأیید صحت ، نامه ای دریافت خواهید کرد که به شما اطلاع می دهد که آیا برای Medicaid تأیید شده اید یا خیر. در عین حال ، می توانید وضعیت برنامه خود را بصورت آنلاین در https://benefits.ohio.gov/ یا با شماره 1-844-640-OHIO بررسی کنید.
- در صورت تأیید درخواست شما ، بلافاصله در برنامه Fee-for-Service ثبت نام خواهید کرد. کارت Medicaid شما همراه نامه شما درج می شود و می توانید بلافاصله استفاده از خدمات Medicaid را شروع کنید.
- در صورتی که درخواست شما رد شود ، نامه دلیل عدم پذیرش را توضیح می دهد و اینکه اگر فکر می کنید تصمیم اشتباه است و می خواهید به آن اعتراض کنید ، می توانید چه کاری انجام دهید.
روش 2 از 3: حفظ پوشش Medicaid شما
مرحله 1. برنامه مراقبت مدیریت شده خود را انتخاب کنید
اکثر ساکنان اوهایو در Medicaid مراقبت های بهداشتی خود را از طریق برنامه مراقبت مدیریت شده دریافت می کنند. از سال 2019 ، شما باید 5 مورد را انتخاب کنید: Buckeye Health Plan ، CareSource ، Molina Healthcare ، Paramount Advantage و United Healthcare. کارفرمای شما نامه ای برای شما ارسال می کند و از شما می خواهد که برنامه ای را انتخاب کنید. اگر برنامه ای را تا تاریخ روی نامه انتخاب نکنید ، به طور خودکار برنامه ای به شما اختصاص داده می شود.
- مراقبت های مدیریت شده درست مانند بیمه درمانی خصوصی است. هر شبکه دارای پزشکان خاص ، کلینیک ها ، بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی است که از آنها استفاده می کند. اگر شخصی را خارج از آن شبکه مشاهده کردید ، ممکن است مجبور شوید پول اضافی را از جیب خود بپردازید.
- می توانید برنامه مراقبت مدیریت شده را بصورت آنلاین در https://www.ohiomh.com/ انتخاب کنید. در آنجا همچنین می توانید برنامه های موجود را مقایسه کنید تا برنامه ای را پیدا کنید که برای شما مناسب است.
مرحله 2. در ظرف 10 روز کارفرمای خود را از تغییرات خانه مطلع کنید
اگر تعداد افراد خانواده شما تغییر کرد ، اگر به آدرس جدیدی نقل مکان کردید یا اگر شغلی جدید پیدا کردید ، با کارفرمای خود تماس بگیرید و اطلاعات به روز شده خود را در اختیار او قرار دهید. بهتر است اطلاعات را به روز کنید حتی اگر صلاحیت شما برای Medicaid را تغییر ندهد.
- عدم گزارش تغییرات در خانواده شما ممکن است منجر به از دست دادن پوشش Medicaid شود ، حتی اگر این تغییر بر صلاحیت شما تأثیری نداشته باشد.
- اوهایو پوشش مداوم Medicaid را برای 12 ماه فراهم می کند ، حتی اگر درآمد شما تغییر کند. در حالی که لزوماً نیازی به تغییر درآمد ندارید ، اما وقتی Medicaid خود را در پایان سال تمدید می کنید ، لازم است.
نکته:
به روزرسانی آدرس شما بسیار مهم است ، به ویژه اگر به شهرستان دیگری نقل مکان کنید. ممکن است آژانس شهرستان شما پرونده پرونده شما را به کارفرمای جدید در شهرستان جدید شما منتقل کند.
مرحله 3. مزایای Medicaid خود را در اظهارنامه مالیاتی خود گزارش دهید
هر سال ، فرم 1095-B را از بخش پزشکی اوهایو دریافت خواهید کرد. این فرم میزان کل مزایای Medicaid را که در طول سال دریافت کرده اید فهرست می کند. یک نسخه از این فرم نیز از طرف شما به IRS ارسال می شود. با این حال ، شما هنوز باید این اطلاعات را در اظهارنامه مالیاتی خود درج کنید.
حتی اگر معمولاً نیازی به ارائه اظهارنامه مالیاتی ندارید ، مانند اینکه اگر شاغل نیستید ، در صورت دریافت 1095-B همچنان باید اظهارنامه مالیاتی ارائه دهید
مرحله 4. مزایای خود را به محض دریافت فرم تمدید تمدید کنید
بعد از اینکه 11 ماه در Medicaid بوده اید ، بخش پزشکی Medicaid در اوهایو یک فرم برای شما ارسال می کند. می توانید مزایای خود را بصورت آنلاین یا در نمایندگی شهرستان خود تمدید کنید.
- به مهلت روی فرم توجه داشته باشید. اگر مزایای خود را تا آن تاریخ تمدید نکنید ، ممکن است پوشش Medicaid خود را از دست بدهید.
- برای تمدید Medicaid خود ، اساساً باید همان اطلاعاتی را که در ابتدا درخواست داده اید ارائه دهید. با این حال ، شما نیازی به ارائه مدارک تأیید ندارید مگر اینکه چیزی تغییر کرده باشد ، مانند عضویت جدید در خانه یا شروع کار جدید.
- اگر تمدید شما رد شود ، شما حق تجدیدنظر در مورد این رد را دارید. ممکن است بتوانید مزایای خود را در حالی که منتظر جلسه تجدیدنظر هستید ادامه دهید.
روش 3 از 3: درخواست تجدیدنظر در رد انکار Medicaid
مرحله 1. اطلاعیه ای را که دریافت کرده اید و منکر مزایای خود هستید ، بخوانید
اخطار شما شامل اطلاعاتی در مورد دلیل رد درخواست شما و همچنین دستورالعمل هایی است که در صورت مخالفت با آن تصمیم باید انجام دهید. همچنین به شما آخرین مهلت درخواست درخواست رسیدگی را می گوید.
یادداشت و پاکتی که در آن آمده است را با سایر مقالات مهم مربوط به پوشش Medicaid خود نگه دارید
مرحله 2. برای درخواست یک کنفرانس غیررسمی با آژانس شهرستان خود تماس بگیرید
اگر فکر می کنید انکار نتیجه یک سوء تفاهم اساسی یا عدم ارائه مدارک صحیح از طرف شما بوده است ، ممکن است بتوانید بدون داشتن جلسه استماع وضعیت را اصلاح کنید. آژانس شهرستان شما جلسه ای را با کارفرمای شما برای بحث در مورد این موضوع برنامه ریزی می کند.
- می توانید اطلاعات تماس با نمایندگی شهرستان خود را در https://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf دریافت کنید.
- هنگام ورود به کنفرانس ، اطلاع خود را به همراه هرگونه اطلاعات یا مستنداتی که برای پشتیبان گیری موقعیت خود نیاز دارید ، بیاورید.
مرحله 3. از اداره مشاغل و خدمات خانواده اوهایو درخواست استماع دولتی کنید
اعلان دریافتی شما دارای فرمی است که می توانید از آن برای درخواست رسیدگی دولتی استفاده کنید. همچنین می توانید با شماره تلفن 1-866-635-3748 1-866 و انتخاب گزینه 1 از طریق تلفن درخواست شنود کنید.
- اگر می خواهید درخواست خود را برای رسیدگی به ایمیل ارسال کنید ، ایمیل خود را به [email protected] ارسال کنید. همچنین می توانید فرم خود را به شماره 614-728-9574 فکس کنید یا درخواست کتبی خود را به ایالتی استماع ، اداره کار و خدمات خانواده اوهایو ، صندوق پستی 182825 ، کلمبوس ، OH 43218 ارسال کنید.
- اگر به مترجم احتیاج دارید ، مصاحبه تلفنی را ترجیح می دهید یا به اقامتگاه دیگری احتیاج دارید ، هنگام درخواست خود این را به وضوح بیان کنید.
نکته:
پیش بروید و جلسه ای را برنامه ریزی کنید حتی اگر فکر می کنید می توانید مشکل را در یک جلسه غیررسمی برطرف کنید. اگر مشکل برطرف شد همیشه می توانید جلسه را لغو کنید. با این حال ، اگر مهلت را از دست بدهید ، نمی توانید جلسه ای را تنظیم کنید.
مرحله 4. تصمیم بگیرید که آیا می خواهید شخص دیگری پرونده شما را برای شما ارائه دهد
می توانید از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده بخواهید پرونده خود را به نمایندگی از شما برای شما ارائه کند ، یا می توانید یک وکیل استخدام کنید. وکلای داوطلب در دفتر کمک های حقوقی محلی شما رایگان از شما نمایندگی خواهند کرد.
- برای یافتن دفتر کمک حقوقی محلی خود ، با 1-866-529-6446 تماس بگیرید.
- همچنین وکلائی در مشاغل خصوصی وجود دارند که ممکن است مایل باشند به صورت رایگان یا با نرخ کم از شما نمایندگی کنند. دفتر کمک حقوقی محلی شما اطلاعات بیشتری خواهد داشت.
نکته:
اگر وکیلی را استخدام می کنید ، نام و آدرس آنها را به دفتر امور جلسات دولتی اعلام کنید تا به جای شما اخطارهای شنیداری و سایر اطلاعات برای آنها ارسال شود.
مرحله 5. شواهدی را برای حمایت از موضع خود جمع آوری کنید
به عقب برگردید و به اخطار خود توجه کنید و بر دلیل رد درخواست خود تمرکز کنید. در نظر بگیرید که چه اسناد یا اطلاعاتی را می توانید برای اثبات نادرست بودن تصمیم به مسئول شنوایی ارائه دهید.
- به عنوان مثال ، اگر نتوانستید تعداد افراد خانواده خود را تأیید کنید ، ممکن است بتوانید اسناد هویتی اضافی را برای هر فرد در خانواده خود جمع آوری کنید تا این امر روشن شود.
- اگر با ادعای ناتوانی خود درخواست دادید و کارفرمای پرونده تشخیص داد که معلول نیستید ، پرونده های پزشکی و بیانیه پزشک شما می تواند به ادعای شما کمک کند.
مرحله 6. از تاریخ ، زمان و محل شنوایی خود مطلع شوید
ظرف چند هفته پس از درخواست استماع دولتی ، یک اعلان دریافت خواهید کرد که به شما می گوید زمان و مکان جلسه شما کجا خواهد بود. جلسه شما ممکن است بصورت تلفنی یا حضوری در نمایندگی شهرستان شما برگزار شود.
- این اعلامیه را به همراه سایر اسناد مربوط به پوشش Medicaid خود در مکانی امن نگهداری کنید.
- اگر نمی توانید در روز تعیین شده در جلسه حضور داشته باشید ، در اسرع وقت به دفتر اطلاع دهید تا دوباره برنامه ریزی شود.
مرحله 7. در جلسه استماع دولتی خود شرکت کنید
کارفرمای شما و یک افسر شنوایی ایالتی به همراه وکیل شما (در صورت استخدام یکی) یا نماینده شخصی دیگر در جلسه ایالتی شما شرکت خواهند کرد. کارفرمای شما اقدامی را که آژانس انجام داده است توضیح می دهد و سپس نوبت شما خواهد بود که توضیح دهید چرا فکر می کنید این اقدام در مورد شما اشتباه بوده است.
- شما می توانید اسناد و مدارک دیگری را برای پشتیبانی از نکات خود ارائه دهید. همچنین می توانید شاهدانی مانند پزشک یا اعضای خانواده خود را برای شهادت از طرف خود بیاورید.
- اگر چیزی را که کارفرمای شما می گوید درک نمی کنید ، می توانید از آنها یا مسئول شنوایی بخواهید تا آن را برای شما توضیح دهد.
مرحله 8. منتظر تصمیم کتبی مسئول شنوایی باشید
پس از اینکه مأمور رسیدگی کننده تمام اطلاعات ارائه شده در طول جلسه را در نظر گرفت ، آنها تصمیم می گیرند که آیا تصمیم آژانس صحیح بوده است. شما یک نامه کتبی در مورد تصمیم مامور شنوایی از طریق نامه در عرض 90 روز از تاریخ درخواست درخواست جلسه دریافت خواهید کرد.
- اگر شما شنوایی خود را به دست آوردید ، ثبت نام شما در Medicaid بلافاصله آغاز می شود.
- اگر مأمور استماع طرف نمایندگی بود ، می توانید درخواست تجدیدنظر اداری کنید. در این اطلاعیه دستورالعمل هایی برای نحوه انجام این کار به شما ارائه می شود.
