آمریکاییانی که بیمه درمانی ندارند و نیاز به درمان فوری پزشکی دارند ، می توانند در بیمارستان برای Medicaid درخواست دهند. با این حال ، مهاجران بدون درآمد یا موقت کم درآمد (مانند دانشجویان) واجد شرایط استفاده از Medicaid نیستند. اگر نمی توانید Medicaid را فقط به این دلیل که شهروند یا ساکن بیگانه واجد شرایط نیستید دریافت کنید ، ممکن است هنوز بتوانید از طریق برنامه اورژانس Medicaid کمک بگیرید. این پوشش محدود صورت حساب هایی را پرداخت می کند که مستقیماً با هرگونه بحران سلامتی که ممکن است در ایالات متحده مواجه شوید ، پرداخت شود. به طور معمول ، پس از درمان تحت پوشش قرار می گیرید. با این حال ، در برخی ایالت ها ، می توانید از قبل برای مراقبت های فوری پزشکی مجوز دریافت کنید.
مراحل
روش 1 از 3: واجد شرایط بودن برای اورژانس Medicaid
مرحله 1. تأیید کنید که شرایط شهروندی برای Medicaid کامل را برآورده نمی کنید
Full Medicaid مزایایی است که فقط برای شهروندان ایالات متحده و اقامت دائم قانونی (دارندگان گرین کارت) در دسترس است. اگر به طور غیرقانونی وارد آمریکا شده اید یا پس از اتمام روادید خود در آمریکا اقامت داشته اید ، واجد شرایط پوشش Medicaid نیستید ، حتی اگر تمام شرایط دیگر را برآورده کنید.
به همین ترتیب ، اگر شما فقط برای یک دوره زمانی موقت یا برای یک هدف خاص در ایالات متحده پذیرفته شدید ، معمولاً واجد شرایط مدیکید کامل نخواهید بود. این دسته معمولاً شامل دانشجویان ، بازدیدکنندگان یا کارگران مبادله با ویزای محدود می شود
مرحله 2. تعیین کنید که آیا واجد شرایط دریافت Medicaid کامل به عنوان یک شهروند نیستید
حتی اگر به طور قانونی در ایالات متحده هستید ، معمولاً باید 5 سال منتظر بمانید تا واجد شرایط دریافت Medicaid کامل شوید. با این حال ، برخی از انواع مهاجران از این بار 5 ساله معاف هستند و بلافاصله واجد شرایط Medicaid هستند. اگر واجد شرایط درخواست Medicaid هستید ، واجد شرایط Medicaid اضطراری نیستید. گروههای معاف شامل:
- مهاجران افغانی و عراقی با وضعیت مهاجرت ویژه
- جانبازان یا اعضای فعال نیروهای مسلح ایالات متحده
- پناهندگان و افراد آسیایی
- قربانیان مجاز قاچاق انسان
نکته:
برخی از ایالت هایی که پوشش Medicaid را افزایش داده اند ، کودکان و زنان باردار را نیز از ممنوعیت 5 ساله معاف می کنند.
مرحله 3. نشان دهید که درآمد کمی دارید و دارایی کمی دارید
شما فقط در صورتی واجد شرایط مدیکید اضطراری هستید که در غیر این صورت واجد شرایط مدیکید کامل باشید. در اصل ، وضعیت شهروندی شما تنها چیزی است که شما را از دریافت کامل Medicaid باز می دارد. محدودیت درآمد و دارایی برای Medicaid براساس سطح فقر فدرال است و هر سال تغییر می کند.
- به عنوان مثال ، شما باید درآمد کمتر از 133 of از سطح فقر فدرال داشته باشید تا بتوانید به طور کامل به عنوان بزرگسال مدیکید را دریافت کنید. از سال 2020 ، این مبلغ 1 دلار ، 385 دلار در ماه برای یک فرد بزرگسال مجرد یا 2 ، 854 دلار برای یک خانواده 4 نفره خواهد بود.
- از ابزار موجود در https://www.healthcare.gov/lower-costs/ استفاده کنید تا به راحتی تعیین کنید که آیا بر اساس سطح درآمد خود واجد شرایط Medicaid هستید یا خیر.
مرحله 4. به دنبال درمان یک وضعیت اضطراری پزشکی باشید
اگر هر 4 ردیف آزمون واجد شرایط بودن را رعایت کنید ، ممکن است بتوانید هزینه های پزشکی را تحت مراقبت های اورژانسی پزشکی قرار دهید. پوشش فقط به درمان بیماری خاص محدود می شود. مراقبت های بعدی ، از جمله دارو و درمان برای درمان بیماری زمینه ای که باعث اورژانس شده است ، تحت پوشش اورژانس Medicaid قرار نمی گیرد.
- قانون Medicaid شرایط پزشکی اضطراری را به عنوان چیزی تعریف می کند که اگر فوراً تحت درمان قرار نگیرید ، زندگی یا سلامتی شما را در معرض خطر جدی قرار می دهد. با شروع ناگهانی علائم شدید مشخص می شود.
- زایمان و زایمان کودک یک فوریت پزشکی محسوب می شود. با این حال ، مراقبت های پس از زایمان از کودک تحت اورژانس پزشکی قرار نمی گیرد. به طور معمول ، کودکی که در ایالات متحده متولد می شود ، فارغ از وضعیت تابعیتی والدین خود ، واجد شرایط دریافت Medicaid کامل است.
- اگر شما از بیماری مزمن رنج می برید ، درمان آن شرایط معمولاً تحت پوشش اورژانس پزشکی قرار نخواهد گرفت مگر اینکه شرایط آنقدر شدید شود که شما یک اورژانس پزشکی داشته باشید. به عنوان مثال ، درمان بیماری های قلبی تحت پوشش قرار نمی گیرد ، اما اگر دچار حمله قلبی شده اید ، احتمالاً درمان فوری انجام می شود. هرگونه پیگیری درمان یا زمان بهبودی در بیمارستان پس از اتمام شرایط اضطراری معمولاً تحت پوشش اورژانس مدیکید قرار نمی گیرد.
روش 2 از 3: پیش تأیید شدن
مرحله 1. با دفتر Medicaid ایالت خود تماس بگیرید
اگرچه Medicaid یک برنامه فدرال است ، هر ایالت دفاتر و مراحل درخواست خود را دارد. اگر شماره تأمین اجتماعی ندارید ، نمی توانید از بازار بیمه درمانی ملی استفاده کنید - باید از دفتر ایالت خود عبور کنید.
برای دریافت اطلاعات تماس با دفتر Medicaid ایالت خود ، به https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html بروید و روی پیوند ایالت محل زندگی خود کلیک کنید. پیوند شما را به صفحه تماس در وب سایت Medicaid ایالت خود می برد
هشدار:
اکثر ایالتها به شما اجازه نمی دهند که برای مدیکال اضطراری از قبل تأیید شده باشید. برای اطلاع از روند کار در ایالت محل زندگی خود با دفتر محلی Medicaid خود تماس بگیرید.
مرحله 2. برنامه Medicaid را پر کنید
این برنامه از شما می خواهد که نام و آدرس خود و نام و سن همه افراد خانواده خود ، از جمله همسر و فرزندان یا سایر افرادی که از آنها مراقبت می کنید را ارائه دهید. همچنین اطلاعاتی در مورد درآمد و دارایی خود ارائه خواهید کرد.
- برنامه کتبی به چندین زبان دیگر غیر از انگلیسی از جمله چینی ، فرانسوی ، آلمانی ، هندی ، ژاپنی ، کره ای ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ و ویتنامی در دسترس است. اگر به زبانی نیاز ندارید ، برای کمک با دفتر Medicaid محلی خود تماس بگیرید.
- اگر از طریق تلفن درخواست می کنید و باید به زبانی غیر از انگلیسی صحبت کنید ، از مترجم درخواست کنید. آنها ممکن است از شما بخواهند تا زمانی که مترجم مورد نیاز شما در دسترس است ، مصاحبه تلفنی ترتیب دهید.
مرحله 3. در صورت لزوم با دفتر محلی Medicaid پیگیری کنید
یک مددکار اجتماعی Medicaid ممکن است بخواهد اسناد شما را بررسی کند یا در مورد درخواست شما با شما صحبت کند. آنها برای تعیین وقت قبلی با شما (معمولاً از طریق تلفن) تماس خواهند گرفت. در صورت نیاز به همراه داشتن اسناد یا اطلاعات ، آنها به شما اطلاع می دهند.
- قانون فدرال به دفتر Medicaid 45 روز مهلت می دهد تا درخواست شما را بررسی کند. با این حال ، معمولاً ظرف چند هفته متوجه می شوید. پوشش شما به تاریخ درخواست شما برمی گردد مگر اینکه مشخص کرده باشید می خواهید آن را به صورت گذشته نگر اعمال کنید.
- در صورت تأیید درخواست شما ، کارت مزایای Medicaid برای شما صادر می شود. این بدان معنا نیست که شما Medicaid کامل دارید. این بدان معناست که در صورت بروز شرایطی که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارید ، مجوز فوریت های پزشکی را دریافت کرده اید. شما هنوز باید قبض هرگونه درمان پزشکی غیر فوری که دریافت می کنید را بپردازید.
مرحله 4. هنگام دریافت درمان پزشکی ، کارت Medicaid خود را ارائه دهید
هنگام مراجعه به بیمارستان یا کار با بخش صورت حساب ، کارت Medicaid خود را به آنها بدهید. به آنها اطلاع دهید که شما Medicaid اورژانسی دارید ، نه Medicaid کامل ، بنابراین آنها می توانند مدارک مناسب بیمارستان را جمع آوری کنند.
- پزشكي كه شما را درمان كرده است ، كد اضطراري را براي خدمات و درماني كه دريافت كرده ايد و واجد شرايط مراقبت هاي اورژانس است ، اعمال مي كند. Medicaid این هزینه ها را پوشش می دهد. شما مسئول هرگونه درمان دیگری که در بیمارستان بستری شده اید خواهید بود.
- به عنوان مثال ، اگر به دلیل حمله قلبی در بیمارستان بستری شده اید ، کلیه خدمات و درمان مورد نیاز برای تثبیت وضعیت شما معمولاً تحت پوشش اورژانس پزشکی قرار می گیرد. با این حال ، اگر 2 روز بعد از بهبودی در بیمارستان بمانید ، خدمات و درمانی که در دوران بهبودی دریافت کرده اید ، تحت پوشش قرار نمی گیرد.
روش 3 از 3: ثبت نام در بیمارستان
مرحله 1. یک برنامه کاغذی را در بیمارستان پر کنید
پس از درمان فوریت های پزشکی ، به پزشک یا پرستار اطلاع دهید که می خواهید برای اورژانس Medicaid درخواست دهید. آنها قبل از خروج شما یک درخواست برای پر کردن به شما می دهند.
- می توانید برنامه را در بیمارستان تکمیل کنید یا آن را به خانه ببرید و آنجا تمام کنید. این برنامه به اطلاعاتی درباره شما و افراد خانواده شما و همچنین درآمد و دارایی شما نیاز دارد. ممکن است شما تمام اطلاعات مورد نیاز خود را در بیمارستان نداشته باشید.
- این برنامه به اطلاعاتی درباره شما و افراد خانواده شما و همچنین درآمد و دارایی شما نیاز دارد. اگر همه این اطلاعات را نمی دانید ، می توانید برنامه را به خانه ببرید و در آنجا به پایان برسانید ، سپس آن را یا به بیمارستان یا به دفتر محلی Medicaid برگردانید.
مرحله 2. اسناد را برای پشتیبانی از برنامه خود جمع آوری کنید
دفتر Medicaid از اسناد پشتیبان برای تأیید صحت اطلاعاتی که در مورد درخواست خود در مورد درآمد ، دارایی و اقامت خود ارائه کرده اید ، استفاده می کند. به طور کلی ، شما نیاز به فتوکپی موارد زیر دارید:
- شناسه عکس معتبر
- اجاره یا کپی صورتحساب آب و برق به نام شما برای اثبات اقامت شما
- صورتحساب یا سوابق دارایی های شما ، از جمله صورت حساب بانکی
- اسناد پرداختی یا سایر مدارک درآمد
مرحله 3. مدارک پزشکی را جمع آوری کنید تا وضعیت پزشکی خود را ثبت کنید
علاوه بر درخواست خود ، نسخه ای از سوابق پزشکی درمان اضطراری خود را ارسال کنید. این اسناد برای تأیید اینکه تحت درمان اورژانس پزشکی قرار گرفته اید مورد استفاده قرار می گیرد. Medicaid همچنین از این اسناد برای تعیین آنچه Medicaid اورژانسی می تواند پوشش دهد و چه چیزی نمی تواند استفاده کند ، استفاده می کند. اسناد قابل قبول عبارتند از:
- یادداشت های ترجیح از بخش اورژانس بیمارستان
- یادداشت های پزشک از پزشک معالج اورژانس
- یادداشت های آزمایشگاهی برای هرگونه آزمایشی که دریافت کرده اید
- سابقه پزشکی یا گزارشات فیزیکی
- اوراق ترخیص از بیمارستان
نکته:
برخی از ایالت ها دارای فرم های خاصی هستند که پزشک معالج شما باید آنها را پر کرده و به Medicaid ارائه دهد قبل از اینکه Medicaid درمان اضطراری شما را پوشش دهد. بیمارستانها معمولاً نسخه هایی از فرم مورد نیاز را در اختیار دارند.
مرحله 4. درخواست خود را به بیمارستان یا دفتر Medicaid محلی خود ارسال کنید
می توانید درخواست تکمیل شده و مدارک حمایتی خود را به دفتر Medicaid محلی خود ببرید یا به بیمارستان که شما را تحت درمان قرار داده است بازگردید. در بیمارستان ، به مسئول پذیرش بگویید که می خواهید برنامه اورژانس Medicaid خود را تحویل دهید. آنها شما را به دفتر مربوطه هدایت می کنند.
پس از مرخص شدن از بیمارستان ، درخواست خود را در اسرع وقت تحویل دهید. اگر بیش از 3 ماه صبر کنید ، اورژانس Medicaid هیچ مراقبت شما را پوشش نمی دهد
نکته:
هنگام تحویل درخواست خود ، یک فتوکپی از درخواست کنید. این برنامه شامل اطلاعات مهمی مانند آدرس و شماره تلفن دفتر Medicaid است که ممکن است بعداً به آنها مراجعه کنید.
مرحله 5. در صورت نیاز با دفتر محلی Medicaid پیگیری کنید
یک مددکار اجتماعی در دفتر Medicaid ممکن است بخواهد در مورد درخواست شما یا در مورد فوریت های پزشکی شما با شما صحبت کند. آنها ممکن است به اسناد یا اطلاعات اضافی در مورد وضعیت شما نیاز داشته باشند. به طور معمول ، آنها هنگام تماس با دفتر با شما تماس می گیرند و قرار ملاقات می گذارند.
اگر از شما مدارکی خواستند که ندارید ، با بیمارستان که شما را درمان کرده تماس بگیرید و لیست مدارک مورد نیاز را در اختیار آنها قرار دهید. آنها می توانند سوابق بیمارستان را بررسی کرده و آنها را برای شما تهیه کنند
نکات
- اگر مهاجر بدون سند هستید ، Medicaid نخواهد در صورت درخواست اورژانس Medicaid ، شما را به مقامات مهاجرت ایالات متحده گزارش دهید.
- اگر به مترجم نیاز دارید ، با دفتر Medicaid محلی خود تماس بگیرید و به او اطلاع دهید. آنها یک مترجم ترتیب می دهند که بدون هیچ هزینه ای به شما در درخواست شما کمک کند.
- بر اساس قانون ، همه بیمارستانها موظفند در صورت داشتن فوریت های پزشکی ، شما را درمان کنند ، حتی اگر نمی توانید هزینه درمان را پرداخت کنید. لازم نیست قبل از دریافت درمان فوری پزشکی ، توانایی پرداخت خود را نشان دهید.
هشدارها
- اورژانس Medicaid پوشش مداوم مراقبت های بهداشتی را ارائه نمی دهد. شما باید برای تأمین هزینه های هر بار که یک اورژانس پزشکی دارید ، درخواست دهید.
- در صورت دریافت Medicaid اضطراری یا سایر مزایای دولتی ، به احتمال زیاد تحت قانون مهاجرت ایالات متحده به عنوان "هزینه عمومی" در نظر گرفته می شود که می تواند منجر به رد درخواست گرین کارت آینده شود.
