روند صدور صورتحساب پزشکی در ایالات متحده برای پزشکان و بیماران آنها پیچیده است. اقدامات پزشکی هرگز ارزان نیستند و هزینه ویزیت پزشک یا بیمارستان ممکن است بسیاری از بیماران را شگفت زده کند. با این حال ، متخصصان غیر اخلاقی پزشکی نیز ممکن است سعی کنند پول بیشتری از بیماران دریافت کنند. به عنوان مثال ، پزشکان ممکن است برای انجام عمل یا آزمایش هایی که بیمار هرگز دریافت نکرده است ، به بیماران صورتحساب بدهند. اگر فکر می کنید که کلاهبرداری به شما پرداخت شده است ، ابتدا سعی کنید صورت حساب را با پزشک یا بیمارستان تنظیم کنید. شاید این یک اشتباه صادقانه بوده است. اگر آنها از اصلاح هزینه ها خودداری کردند ، با ارائه دهنده بیمه درمانی خود تماس بگیرید.
مراحل
قسمت 1 از 2: کار با پزشک یا بیمارستان
مرحله 1. با بخش صورتحساب بیمارستان تماس بگیرید
در صورت اشتباه پزشک صادقانه یا بیمارستان ، بهتر است به محض مشاهده مشکل خطای صورتحساب را به اطلاع آنها برسانید. برای یافتن اطلاعات مربوط به اختلافات صورتحساب ، به وب سایت مطب یا بیمارستان مراجعه کنید.
اگر بخش صورتحساب اطلاعات تماس خود را ذکر نکرده است ، با شماره اصلی دفتر تماس بگیرید و بخواهید با شخصی که مسئول اختلافات صورتحساب است صحبت کنید
مرحله 2. اطلاعات تماس CFO را درخواست کنید
اگر بخش صورتحساب بیمارستان خطای صورتحساب را برطرف نکرد ، درخواست کنید با مدیر ارشد مالی تماس بگیرید. نگرانی خود را در مورد صورتحساب به CFO توضیح دهید و از آنها بپرسید که چه کاری می توانند برای اصلاح وضعیت انجام دهند.
- در برخی موارد ، تهدید تماس با CFO کافی خواهد بود تا اداره صورتحساب مطالبات شما را جدی تر بگیرد.
- اگر با یک دفتر کوچک یا مشاغل شخصی سر و کار دارید ، ممکن است CFO وجود نداشته باشد. در این صورت ، می توانید اطلاعات تماس پزشک اصلی را درخواست کنید.
مرحله 3. با یک حامی صورتحساب پزشکی برای رفع تقلب کار کنید
وکیل مدافع می تواند تعیین کند که آیا به شما کلاهبرداری پرداخت شده است و در صورت وجود ، آنها با بیمارستان یا هیئت پزشکی ایالتی پیگیری می کنند. اگر راحت نیستید که بیمارستان را به تقلب در صورتحساب متهم کنید ، یا وقت کافی برای پیگیری این موضوع ندارید ، ممکن است یک وکیل صورتحساب پزشکی بهترین گزینه شما باشد.
قسمت 2 از 2: گزارش صورتحساب متقلبانه
مرحله 1. با وزارت بهداشت ایالت خود تماس بگیرید
اگر مطمئن هستید که قبض کلاهبرداری دریافت کرده اید و بیمارستان یا پزشک از تغییر صورت حساب خودداری می کنند ، گام بعدی این است که با DOH دولت تماس بگیرید. بسیاری از ایالت ها دارای یک هیئت پزشکی در DOH هستند که ادعاهای رفتارهای غیر اخلاقی پزشکی یا صورتحساب کلاهبرداری را ارزیابی می کند. این هیئت از طرف شما تقلب در صورتحساب را بررسی می کند.
اگر در ایالات متحده زندگی نمی کنید ، با هیئت پزشکی دولتی که بر منطقه ای که در آن زندگی می کنید ، نظارت کنید
مرحله 2. صورتحساب تقلبی را به شرکت بیمه خود گزارش دهید
تقریباً در همه شرایط ، شرکت بیمه شما بیشتر هزینه صورتحساب پزشکی شما را پرداخت می کند ، بنابراین آنها بسیار مایل خواهند بود که در مورد تقلب مشکوک بشنوند. شرکت بیمه شما با پزشک یا بیمارستان تماس می گیرد و در مورد مشکوک بودن روش های پزشکی یا آزمایشاتی که قبلاً برای آن هزینه دریافت کرده اید ، استعلام می کند.
انجمن ملی مبارزه با کلاهبرداری مراقبت های بهداشتی (NHCAA) اطلاعات تماس ارائه دهندگان اصلی بیمه را بصورت آنلاین در آدرس: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
مرحله 3. گزارش تقلب در شرکت بیمه به اداره کل کلاهبرداری بیمه
در موارد بسیار نادر ، ممکن است شرکت بیمه شما در صورتحساب کلاهبرداری با بیمارستان یا مطب پزشک غیر اخلاقی شرکت کند. در این مورد ، باید کلاهبرداری را به اداره کلاهبرداری بیمه ایالت خود گزارش دهید.
- NHCAA تماس های دفتر کلاهبرداری بیمه توسط دولت را بصورت آنلاین لیست می کند:
- این دفاتر معمولاً از طریق وزارت امور خارجه یا دفتر دادستان کل اداره می شوند.
مرحله 4. تماس بگیرید تا صورتحساب کلاهبرداری توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تحت ACA گزارش شود
اگر برای مراقبت های بهداشتی خود تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ثبت نام کرده اید ، می توانید مستقیماً با بخش صورتحساب آنها تماس بگیرید. صورتحساب تقلبی را که تجربه کرده اید ، از جمله نام مرکز درمانی ، وسایل ، عملیات ، یا آزمایشاتی که به اشتباه از شما دریافت شده است ، و میزان هزینه را گزارش دهید.
با صورت حساب ACA با شماره 1-800-318-2596 تماس بگیرید
مرحله 5. در صورت مشکوک بودن در تقلب در صورت حساب ، با Medicare تماس بگیرید
در صورت دریافت بیمه از طریق Medicare ، در صورت تقلب در صورتحساب می توانید مستقیماً با آنها تماس بگیرید.
- قوانین مختلف فدرال برای محافظت از مشتریان Medicare در برابر صورتحساب دروغین و جلوگیری از ارسال صورتحساب جعلی به ارائه دهندگان بیمه به تصویب رسیده است.
- با Medicare تماس بگیرید تا تقلب در صورتحساب را به شماره 1-800-632-4327 گزارش دهید.
