رمزگشایی از سوابق پزشکی شما می تواند چالش برانگیز باشد. با این حال ، وقت گذاشتن برای انجام این کار می تواند از جهات مختلف به شما کمک کند. درک بهتر از سابقه سلامتی شما (که از پرونده های پزشکی شما حاصل می شود) می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد درمان ، برقراری ارتباط م effectivelyثر با پزشکان و به حداکثر رساندن پوشش بیمه ای که ممکن است واجد شرایط آن باشید ، کمک کند. برخی از راهکارها برای رمزگشایی پرونده های پزشکی شما عبارتند از: جستجوی هر گونه اصطلاحات پزشکی گیج کننده ، تمرکز بیشتر بر روی نتیجه گیری ها به جای جستجوی همه اطلاعات ، و درخواست از پزشک برای توضیح و توضیحات بیشتر در صورت نیاز.
مراحل
قسمت 1 از 3: آشنایی با انواع پرونده های پزشکی
مرحله 1. تعیین اینکه به کدام نوع رکورد (ها) می خواهید دسترسی داشته باشید
روشی که از طریق آن به پرونده های پزشکی خود دسترسی پیدا می کنید بستگی به نوع خاصی از پرونده هایی دارد که در جستجوی آن هستید. اگر به دنبال پرونده واکسیناسیون هستید (که ممکن است برای سفر ، برخی از درخواست های شغلی یا اهداف دیگر مورد نیاز باشد) ، می توانید از این نسخه از طریق مقام بهداشت عمومی محلی خود یا پزشک خانواده خود درخواست کنید. آنها ممکن است آن را در پرونده داشته باشند یا نداشته باشند. همچنین می توانید با والدین خود در صورت داشتن سوابق واکسیناسیون دوران کودکی خود مشورت کنید. اگر به دنبال پرونده های دندانپزشکی خود هستید ، این موارد را می توانید از طریق دندانپزشک خود تهیه کنید. پرونده های بیمارستانی ممکن است از طریق مدیریت بیمارستان یا حتی از طریق پزشک خانوادگی شما دریافت شود ، زیرا معمولاً نسخه های گزارش بیمارستان را پس از ترخیص از طریق فکس دریافت می کنید. سوابق مراقبت های اولیه شما را می توان از طریق پزشک خانواده دریافت کرد.
- هنگامی که تصمیم گرفتید کدام پرونده (ها) را نیاز دارید یا می خواهید بدست آورید ، می توانید با مسئول پذیرش در مطب پزشک یا دندانپزشک خود ، با کارکنان اداره بیمارستان یا با کارکنان بهداشت عمومی (در مورد واکسن) مشورت کنید تا نحوه انجام آن را تعیین کنید. یک درخواست رسمی برای سوابق مراقبت های بهداشتی مورد نظر خود ارسال کنید.
- ممکن است هزینه ای برای دریافت نسخه ای از سوابق برای شما وجود داشته باشد یا نداشته باشد. در صورت وجود هزینه ، باید کم باشد (به طور معمول حدود 15 تا 20 دلار).
- در مورد اکثر بیمارستانها/کلینیکهای بزرگتر ، فرم انتشار اطلاعات باید امضا شده و به بخش پرونده های پزشکی آنها ارائه شود.
- توجه داشته باشید که شما همیشه حق دریافت نسخه ای از سوابق مراقبت های بهداشتی خود را دارید. با این وجود ، بازه زمانی دریافت سوابق متغیر است و ممکن است مستلزم کمی انتظار از طرف شما باشد.
- اگر دلیلی که مایل به دریافت نسخه ای از سوابق پزشکی خود هستید این است که اکنون با یک پزشک جدید کار می کنید (مانند اینکه آیا پزشک یا دندانپزشک شما بازنشسته شده است یا اگر شهرها را جابجا کرده اید) ، ممکن است پزشک جدید بتواند یک کپی از سوابق قدیمی خود را مستقیماً درخواست کنید و ممکن است نگران انجام این کار خودتان نباشید. ارزش این را دارد که از پزشک جدید خود بپرسید که آیا این مورد در مورد شما صادق است یا خیر.
- برخی از دندانپزشکان و پزشکان توضیحات کتبی در مورد نکات کلیدی را در کنار سوابق شما با پرداخت هزینه اضافی ارائه می دهند ، اما در دسترس بودن این خدمات از نظر پزشک به پزشک متفاوت است.
مرحله 2. قسمت های مختلف پرونده واکسیناسیون را بررسی کنید
ممکن است یک پرونده واکسیناسیون کامل در یک مکان ذخیره شده یا نداشته باشید. به طور کلی توصیه می شود که پرونده های شخصی مربوط به همه واکسن هایی که دریافت کرده اید و همچنین پزشک (یا مرکز مراقبت های بهداشتی) که آنها را تزریق کرده است ، نگهداری کنید تا در صورت نیاز و در زمان نیاز ، سوابق رسمی به راحتی ردیابی شود. برای جمع آوری سوابق واکسن خود ، سوابق شخصی خود را با پرونده هایی که می توانید از مراکز درمانی که واکسینه شده اید ، بدست آورید ، ترکیب کنید. همچنین ممکن است بتوانید این اطلاعات را با "ثبت واکسیناسیون" محلی (ایالتی یا استانی) خود در صورتی که در منطقه شما وجود دارد ترکیب کنید. (توجه داشته باشید که هدف از "ثبت واکسیناسیون" این است که همه اطلاعات واکسن شما در یک مکان قرار گیرد.)
- برای هر واکسنی که در پرونده شما وجود دارد ، به تاریخ دریافت واکسن ، میزان مصرف ، محل تجویز واکسن و هرگونه تزریق مجدد یا تقویت کننده بعد از واکسیناسیون اولیه توجه داشته باشید.
- شما می خواهید همه واکسن های مربوط به یک واکسن خاص را درج کنید ، زیرا برخی از آنها در "سری" های متعدد تزریق می شوند و برای داشتن ایمنی کامل ، لازم است همه عکس ها را انجام دهید.
- تاریخ نیز مهم است زیرا اثر بخشی واکسن ها پس از یک دوره زمانی خاص به پایان می رسد.
- اگر سوابق واکسن شما ناقص است (فاقد تاریخ ، تعداد واکسن های داده شده یا فاقد شواهدی مبنی بر اینکه واکسن های کلیدی را دریافت کرده اید) ، احتمالاً پزشک به شما توصیه می کند که در صورت واکسیناسیون واکسیناسیون واکسینه شوید تا از جانب احتیاط اشتباه کنید. به
مرحله 3. محتویات پرونده دندانپزشکی خود را بررسی کنید
پرونده دندانپزشکی شما حاوی یادداشت های پیشرفت پیرامون هر گونه مشکل بهداشت دهان و دندان ، و درمان ، پیگیری و پیش آگهی (چشم انداز) آن شرایط خواهد بود. پرونده دندانپزشکی شما همچنین شامل تصاویر (مانند اشعه ایکس) ، آزمایشات (مانند آزمایش خون) و هرگونه تحقیق دیگری که برای سلامت دهان و دندان خود دریافت کرده اید ، خواهد بود.
- پرونده دندانپزشکی شما اغلب بر اساس تاریخ مرتب می شود ، آخرین روشها در جلوی پرونده و روشهای گذشته شما در پشت پرونده قرار دارد.
- اگر در پیدا کردن اسناد و مدارک مربوط به یک روش خاص دندانپزشکی با مشکل مواجه هستید ، دندانپزشک یا پذیرش مطب ممکن است بتواند به شما کمک کند.
مرحله 4. پرونده پزشکی خود را الک کنید تا مرتبط ترین و مفیدترین اطلاعات را بیابید
پرونده های پزشکی اغلب طولانی ترین هستند ، زیرا حاوی (به طور ایده آل) تمام اطلاعات پزشکی شما از بدو تولد تا به امروز است. مانند پرونده های دندانپزشکی ، اغلب آنها با جدیدترین اسناد در جلوی پرونده و قدیمی ترین اسناد در پشت پرونده مرتب می شوند. پرونده پزشکی شما همچنین ممکن است در بخش هایی مانند یادداشت های پیشرفت ، آزمایشات آزمایشگاهی ، آزمایشات تصویربرداری ، ارجاعات متخصص و غیره سازماندهی شود تا پیدا کردن کارها آسان تر شود.
قسمت 2 از 3: درک اصطلاحات پرونده پزشکی
مرحله 1. اصطلاحات پزشکی را جستجو کنید
یکی از چالش های اصلی رمزگشایی پرونده های الکترونیکی پزشکی شما می تواند درک همه اصطلاحات پزشکی یا اصطلاحات اصطلاحاتی است که در گزارش ها استفاده می شود. دلیل وجود اصطلاحات زیاد این است که این روش م efficientثرترین و م effectiveثرترین روش برای ارتباط پزشکان با یکدیگر در مورد مشکلات سلامتی شما است. این کتاب با استفاده از کلمات بسیار اندک بینش دقیقی از ماهیت تشخیص ارائه می دهد و اطلاعات ارزشمندی را در اختیار پزشک مراقبت کننده شما قرار می دهد. با این حال ، این چالش زمانی پیش می آید که شما سعی می کنید پرونده پزشکی را خودتان بخوانید و متوجه می شوید اصطلاحاتی وجود دارد که قبلاً در مورد آنها نشنیده اید یا به طور کامل آنها را درک نکرده اید.
- مزیت اینترنت این است که اکنون می توانید به آسانی واژه های پزشکی را جستجو کرده و تعریفی از آنچه که به آن اشاره دارد دریافت کنید.
- این می تواند به شما در درک آنچه پزشکان با کلمات و اصطلاحات مورد استفاده در پرونده پزشکی شما اشاره می کنند ، کمک کند.
مرحله 2. بر خواندن نتیجه گیری تمرکز کنید تا کل گزارش
پرونده های پزشکی ممکن است شامل انواع اسناد ، از آزمایش خون و سایر نتایج آزمایش (مانند آزمایشات تصویربرداری) ، لیست داروها ، مشاوره های تخصصی ، یادداشت های پیشرفت کلی در مورد وضعیت موجود ، بدون ذکر همه اسناد قبلی از پزشکان قبلی باشد. شرایط اسنادی که بیشترین علاقه را به بیماران دارند ، یادداشت های پیشرفت ، نتایج آزمایش و برنامه های درمانی برای بیماری موجود است. هنگام خواندن یادداشت های پیشرفت (گزارشاتی که پس از هر ویزیت توسط پزشک مسئول مراقبت شما تهیه می شود) ، ساده ترین راهبرد برای راه یابی به آنها این است که بیشتر بر نتیجه گیری تمرکز کنید تا اطلاعات موجود در خود گزارش.
- این بدان دلیل است که همه اطلاعات مهم در پایان در چند جمله خلاصه می شود و بقیه اطلاعات گزارش معمولاً فراتر از سطح جزئیاتی است که باید بدانید.
- اگر بتوانید چند جمله در نتیجه (که اغلب "تصور و برنامه" نامیده می شود) را رمزگشایی کنید ، از نظر سطح تشخیص بیماری خود از بسیاری از بیماران بسیار جلوتر خواهید بود.
- بقیه گزارش به عنوان اسناد پشتیبان در نظر گرفته شده است اگر پزشکان باید به گذشته نگاه کنند و به یاد بیاورند که چگونه به نتیجه گیری رسیده اند ، چرا تصمیمات درمانی را اتخاذ کرده اند یا اگر نیاز به توجیه اقدامات یا تصمیمات پزشکی با سیستم حقوقی
مرحله 3. برای توضیح بیشتر از پزشک خود بخواهید
اگر در رمزگشایی پرونده های پزشکی خود مشکل دارید ، راهکار دیگر این است که مدارکی را که شما را گیج می کند در ملاقات بعدی پزشک خود بیاورید و از او توضیح بیشتری بخواهید. این بخشی از وظیفه پزشک شما است و او به طور معمول خوشحال می شود به هر س questionsالی که در مورد تشخیص شما ، برنامه درمانی شما ، نتایج آزمایش شما یا هر گونه سirال دیگری که در رابطه با وضعیت سلامتی فعلی شما وجود دارد پاسخ دهد.
- همچنین می توانید از پزشک خود بخواهید که در صورت موجود بودن این اسناد ، نسخه ای از آخرین به روزرسانی های مربوط به وضعیت سلامتی شما را چاپ کند.
- اکثر پزشکان به چاپگر دسترسی دارند و به راحتی می توانند این کار را در صورت درخواست انجام دهند.
- سپس می توانید جدیدترین مدارک را با پزشک خود در کنار خود مرور کنید ، که به احتمال زیاد بر نتایج (اطلاعات مهم) تمرکز می کند و تأثیر این امر را در پیش آگهی و دوره درمان شما توضیح می دهد.
مرحله 4. اهمیت کدهای CPT برای صورتحساب و مطالبات بیمه را در صورت لزوم درک کنید
از کدهای CPT در سطح جهانی استفاده نمی شود. اگر به دنبال اخذ سوابق پزشکی خود به منظور مطالبات بیمه ای و صدور صورت حساب هستید (برای تعیین اینکه بخشی از هزینه های مراقبت های بهداشتی بر عهده شما است ، برخلاف بخشی که توسط شرکت بیمه شما پرداخت می شود) ، نکته مهمی که باید یاد بگیرید در مورد و آگاهی از کد های CPT است. کدهای CPT مانند یک "زبان" جهانی هستند (اگرچه کد عددی است) که برای جزئیات درمانها و روشهای پزشکی خاصی که دریافت کرده اید استفاده می شود. این استاندارد است به طوری که کدها را می توان به راحتی برای اهداف صورتحساب و مطالبات بیمه استفاده کرد.
- یک کد CPT یک عدد (اغلب یک شماره 5 رقمی) است که معمولاً توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما حلقه می شود و نشان دهنده خدمات خاصی است که دریافت کرده اید. این یک سیستم نسبتاً پیچیده است - تقریباً 7 ، 800 کد CPT وجود دارد.
- باید به پرونده پزشکی شما ضمیمه شود ؛ در غیر این صورت ، با شخصی که پرونده را در اختیار شما قرار داده است تماس بگیرید تا در مورد کد CPT سوال کنید ، زیرا انتظار می رود این کد در کنار آن باشد.
قسمت 3 از 3: دانستن اهمیت پرونده شما
مرحله 1. در جریان باشید تا بتوانید بهترین تصمیمات درمانی را بگیرید
بسیاری از مردم حفظ اسناد پزشکی خود را بسیار طاقت فرسا می دانند و ممکن است بیش از هر چیزی احساس سردرگمی کنند. با این حال ، صرف وقت و تلاش برای درک سوابق پزشکی شما و درخواست توضیحات پزشک در صورت نیاز ، می تواند تفاوت زیادی در توانایی شما در تصمیم گیری م effectivelyثر در مورد درمان شما به جلو ایجاد کند. البته بستگی به بیماری شما دارد ، زیرا برای بسیاری از بیماریها انتخاب درمان نسبتاً ساده است و نیازی به تفکر زیاد ندارد. با این حال ، برای برخی از تشخیص ها مانند سرطان ، تعداد بیشماری از گزینه ها در دسترس است ، برخی از آنها به خوبی اثبات شده و برخی دیگر بیشتر آزمایشی هستند و هنوز در مرحله آزمایش بالینی هستند.
- برای اینکه بتوانید بهترین تصمیمات ممکن را برای حرکت رو به جلو خود بگیرید ، مهم است که شرایط خود را به خوبی درک کنید. بهترین راه این است که سوابق پزشکی خود را بفهمید و در صورت لزوم س questionsالات واضح بپرسید.
- با استفاده از این پایه محکم درک ، می توانید خطرات و مزایای گزینه های مختلف درمان و همچنین عوارضی را که ممکن است بر شیوه زندگی شما وارد کنند درک کنید. سپس می توانید خودتان تعیین کنید که کدام یک به بهترین نحو به نیازهای شما پاسخ می دهد.
مرحله 2. کارآیی مراقبت هایی را که از سایر پزشکان دریافت می کنید به حداکثر برسانید
یکی دیگر از مزایای وقت گذاشتن برای درک سوابق پزشکی شما این است که اگر تحت مراقبت پزشک دیگری (که به اندازه پزشک معمولی شما با پرونده شما آشنا نیست) قرار بگیرید ، می توانید به او کمک کنید که به نوبه خود کیفیت مراقبت های دریافتی را به حداکثر می رساند. اگرچه بیماران به طور معمول برای درمان مداوم از همان پزشک دریافت می کنند ، مواقعی وجود دارد - مانند زمانی که پزشک عادی شما در غیاب است ، یا هنگامی که به طور غیر منتظره دچار عارضه ای می شوید و نیاز به مراجعه به اورژانس دارید - زمانی که تحت مراقبت پزشک دیگری قرار خواهید گرفت.
- اگر بتوانید تاریخ پزشکی مربوطه و تشخیص فعلی خود را به طور دقیق توضیح دهید و علائم یا شکایات جدیدی را شرح دهید ، اینجا می تواند جهان را تغییر دهد.
- موارد زیادی وجود دارد که زمان ارزشمندی را در اورژانس تلف می کنید تا پرونده های پزشکی خود را الک کنید و بفهمید چه چیزی مربوط است و چه چیزی غیر ضروری است.
- اگر بتوانید این اطلاعات را از قبل ارائه دهید و سطح درک خود را در مورد بیماری خود نشان دهید ، در حال حاضر به پزشکان جدید بسیار کمک می کند و به شما امکان می دهد بهترین (و سریع ترین) مراقبت های ممکن را دریافت کنید.
مرحله 3. از مزایا و پوشش بیمه ای که می توانید دریافت کنید کاملاً آگاه شوید
یکی دیگر از مزایای تلاش برای رمزگشایی پرونده های پزشکی این است که آگاهی شما را از آنچه در مورد سلامت شما اتفاق می افتد افزایش می دهد ، به طوری که شما به نوبه خود می توانید میزان پوشش خود را (و حداکثر کنید). هزینه های پزشکی که متحمل می شوید به طور خلاصه ، مطلع بودن و وقت گذاشتن برای بررسی پرونده های پزشکی مزایای زیادی دارد.
مرحله 4. هر گونه خطای پزشکی را که در پرونده خود پیدا کرده اید تصحیح کنید
از مزایای دیگر بررسی پرونده های پزشکی خود و صرف وقت و تلاش برای درک کامل و تأیید آنها ، این است که اگر خطایی پیدا کردید ، می توانید آن را بر عهده بگیرید و درخواست کنید که این تصحیح شود. تصحیح خطا ممکن است جزئی باشد و تأثیر قابل ملاحظه ای در پیشرفت شما نداشته باشد ، یا ممکن است عمده باشد ، و در نتیجه اصلاح اسناد ، منجر به بهبود پوشش و مزایای بیمه شود.
- تمام خطاهای موجود در پرونده های پزشکی باید با توجه به دستورالعمل های خاص تصحیح شوند.
- اسناد قدیمی را نمی توان به هیچ وجه پاک کرد یا "مبهم" کرد (مانند سفید شدن سند کاغذی ، یا حذف در یک پرونده الکترونیکی).
- در عوض ، خطا باید به گونه ای خط کشیده شود که هنوز خوانا باشد ، با یادداشتی که در پرونده پزشکی درج شده است و در مورد نحوه تصحیح خطا توضیح داده شده است.
- اگر بیمار از آنچه پزشک گزارش کرده خوشش نیاید ، اما پزشک احساس کند که تشخیص صحیح است ، لازم نیست سوابق پزشکی تغییر کند. آنها ممکن است توجه داشته باشند که شما با تشخیص موافق نیستید.
