ناباروری می تواند استرس زا باشد و پیدا کردن بیمه شما شامل روش های گران قیمت نمی شود ، فقط بر اضطراب شما می افزاید. متأسفانه ، تنها 15 ایالت ایالات متحده در حال حاضر دارای قوانینی هستند که بیمه گذاران را ملزم به ارائه پوشش برای ناباروری می کند. اکثر بیماران برای دریافت بخشی از IVF باید به شرکت بیمه خود مراجعه کنند. با انتخاب سودمندترین طرح بیمه ، اخذ مراجع لازم و برآوردن شرایط مورد نیاز برای آزمایش ، می توانید شانس خود را برای تحت پوشش قرار دادن IVF توسط بیمه گر خود افزایش دهید.
مراحل
قسمت 1 از 3: انتخاب بیمه مناسب قبل از شروع IVF
مرحله 1. برنامه های موجود را با یک کارمند مزایای کارمند مقایسه کنید
با متخصص مزایای کارفرمای خود ملاقات کنید تا در مورد برنامه های مختلف سلامتی که برای انتخاب شما در دسترس است بحث کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا میزان کسورات و حداکثر طول عمر برای پوشش ناباروری و IVF را در برنامه های موجود مقایسه کنید تا بهترین برنامه را برای شما انتخاب کنید.
- اگر بیمه نامه ای از طریق برنامه همسر خود دارید ، لیستی از س questionsالات مربوط به IVF و پوشش ناباروری را تهیه کنید که همسرتان می تواند از متخصص مزایای آنها بپرسد.
- اگر از طریق قانون مراقبت مقرون به صرفه بیمه دارید ، با خط راهنمای آنها با شماره 1-800-318-2596 تماس بگیرید تا در مورد گزینه های تحت پوشش خود ، از جمله مزایای ناباروری با برنامه در ایالت خود بحث کنید.
مرحله 2. در مورد گزینه های بیمه خود با پزشک خود مشورت کنید
از رابط بیمه در مطب پزشک خود بپرسید که با توجه به آزمایش های باروری مورد نیاز ، کدام برنامه از برنامه های موجود بهتر خواهد بود. آنها می توانند در مورد هزینه های نسبی روشهای مختلف تحت برنامه های مختلف راهنمایی کنند.
در صورت نیاز ، یک جلسه در دفتر تشکیل دهید. می توانید موادی را که کارفرمای شما در اختیار شما قرار داده است ، مقایسه کنید و برنامه های موجود را مقایسه کنید
مرحله 3. طرحی بدون سرپوش مادام العمر برای پوشش ناباروری انتخاب کنید
طرحی را انتخاب کنید که دارای مزایای فراوان ناباروری است و تا آنجا که ممکن است هزینه های احتمالی IVF شما را پوشش دهد. حتی اگر حق بیمه ماهانه شما بالاتر باشد ، احتمالاً از هزینه IVF بدون پوشش تجاوز نمی کند ، که می تواند بین 15 تا 000 تا 18 ، 000 دلار در هر دوره جدید ، شامل داروها هزینه داشته باشد.
مرحله 4. در هنگام ثبت نام آزاد ، یک برنامه بیمه مطلوب تر انتخاب کنید
از HMO به PPO تغییر وضعیت دهید تا پوشش ناباروری جامع تر و انعطاف پذیر تری به شما ارائه شود. یک پنجره سالانه به نام ثبت نام باز به شما این امکان را می دهد که به راحتی از طریق کارفرمای خود برنامه های بیمه را تغییر دهید و پوشش جدیدی را انتخاب کنید.
ممکن است بتوانید پوشش سایر رویدادهای زندگی مانند ازدواج را تغییر دهید ، حتی اگر خارج از دوره ثبت نام آزاد باشند
قسمت 2 از 3: تأیید پوشش خود و دریافت ارجاع
مرحله 1. برای ارزیابی مزایای خود با بیمه گر خود تماس بگیرید
پشت کارت بیمه خود را نگاه کنید و با شماره تلفن ذکر شده برای اعضا و نه ارائه دهندگان تماس بگیرید. درخواست کنید که با یک متخصص مزایا در ارتباط باشید که می تواند مزایای باروری ارائه شده توسط بیمه درمانی فعلی شما را توضیح دهد.
- قبل از تماس تلفنی لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از ارائه دهنده بیمه خود بپرسید. برخی از سوالات خوبی که باید شامل شوند عبارتند از: مزایای باروری شامل برنامه من چیست؟ چه چیزی مستثنی است؟ آیا محدودیت سنی برای درمان ناباروری وجود دارد؟ آیا برنامه من روش های تشخیص باروری را پوشش می دهد؟ و آیا IVF تحت برنامه من قرار می گیرد؟
- بسته به وضعیت ناباروری شما ، ممکن است سوالات خاصی در مورد برخی از درمان ها ، داروها و ارائه دهندگان داشته باشید.
مرحله 2. دریابید که آیا برای ارزیابی باروری به ارجاع نیاز دارید یا خیر
اگر قبل از اینکه بتوانید IVF را در نظر بگیرید ، از متخصص مزایای خود بخواهید. اکثر برنامه هایی که نیاز به ارجاع دارند ، مستلزم این است که شما با پزشک مراقبت های اولیه که می تواند شما را با یک متخصص باروری تأیید کرده ارتباط برقرار کنید.
اگر پزشک مراقبت های اولیه ندارید ، باید یکی از ارائه دهندگان تأیید شده را انتخاب کنید
مرحله 3. از پزشک مراقبت اولیه خود برای متخصص باروری مراجعه کنید
هرگونه فرم ارجاع مورد نیاز را برای ملاقات با پزشک مراقبت های اولیه خود ببرید. پس از بحث در مورد سابقه ناباروری ، پزشک مراقبت های اولیه شما می تواند مناسب ترین متخصصی را که برای آزمایش بیشتر در شبکه شما قرار دارد تعیین کند. این ارجاعات امضا شده را برای تأیید به شرکت بیمه خود ارائه دهید.
- مدتی زمان بگذارید تا هرگونه ارجاع پردازش شود. تأیید هر بیمه نامه تا 4 هفته طول می کشد و در صورت نیاز به چندین متخصص ، ممکن است به چندین تأیید نیاز داشته باشید.
- قبل از تعیین وقت ملاقات های تخصصی منتظر تایید باشید.
مرحله 4. از متخصص خود بخواهید که پس از اولین مشاوره با بیمه شما تماس بگیرد
پس از تأیید ارجاع ، با متخصص خود قرار ملاقات بگذارید. از رابط بیمه در دفتر متخصص خود بخواهید با بیمه گر شما تماس بگیرد و پوشش هرگونه آزمایش تشخیصی را پس از اولین قرار ملاقات خود پیدا کند.
- اکثر افراد تحت پوشش مشاوره اولیه با متخصص قرار می گیرند ، اما ممکن است قبل از شروع پوشش های اضافی ، نیاز به کسر کسری داشته باشید.
- بسته به آزمایش های باروری که متخصص شما می خواهد انجام دهد ، ارائه دهنده بیمه شما می تواند ایده بهتری را به مطب متخصص شما بدهد که چه چیزی تحت پوشش است و چه چیزی تحت برنامه شما نیست.
قسمت 3 از 3: نشان دادن نیاز خود به IVF
مرحله 1. ارزیابی باروری کامل را تکمیل کنید
یک ارزیابی جامع از باروری خود را توسط متخصص انجام دهید تا هرگونه بیماری قابل درمان مانع از بارداری شود. این ضروری است که آیا برنامه شما به ارجاع برای این آزمایش ها نیاز دارد یا خیر. تقریباً همه ارائه دهندگان بیمه قبل از اینکه IVF را مورد بررسی قرار دهند ، به آزمایش هایی برای نشان دادن ناباروری شما نیاز دارند.
شرکت بیمه شما می تواند به شما اطلاع دهد که چه آزمایشاتی به عنوان بخشی از ارزیابی باروری شما مورد نیاز است. نمونه هایی از آزمایشات رایج ضروری قبل از IVF عبارتند از: آزمایش HSG یا sono-HSG ، تجزیه و تحلیل مایع منی ، آزمایش FSH روز 3 و آزمایش پرولاکتین یا TSH
مرحله 2. پیش از IVF هرگونه گزینه درمانی را که بیمه گر شما نیاز دارد دنبال کنید
قبل از اینکه بیمه گذار IVF را تأیید کند ، بدانید برنامه درمانی شما در صورت وجود چه نوع درمانی نیاز دارد. برخی از برنامه ها ممکن است به تلقیح داخل رحمی یا هورمونهای تحریک کننده فولیکول نیاز داشته باشند ، به عنوان مثال ، قبل از پوشش IVF.
در شرایطی که بیمه گذار شما نیاز به استفاده از هورمون های تحریک کننده فولیکول دارد ، برنامه های خاصی ممکن است درمان هایی را با یک نوع هورمون پوشش دهد و نوع دیگری را پوشش ندهد. بیمه گر شما می تواند شرایطی را که در آن پوشش نازایی نسبی ارائه می دهد ، شفاف سازی کند
مرحله 3. اسناد آزمایشات و درمانهای قبلی را به بیمه گر خود ارائه دهید
از متخصص (های) خود مدارک لازم برای ثبت تمام آزمایشات و درمانهایی را که به عنوان بخشی از ارزیابی باروری خود انجام داده اید ، دریافت کنید. اینها را برای سوابق خود به شرکت بیمه خود ارسال کنید و پیگیری کنید تا مطمئن شوید که آنها در مشخصات پزشکی شما کامل ذکر شده اند.
مرحله 4. هرگونه تغییر در شیوه زندگی مورد نیاز بیمه گذار برای پوشش IVF
سیگار را ترک کنید و هرگونه تغییر در شیوه زندگی دیگر که بیمه نامه شما به آن نیاز دارد قبل از IVF در نظر گرفته شود. اگرچه ارزیابی باروری شما ممکن است نیاز به IVF برای باردار شدن را نشان دهد ، اما اگر سایر معیارهای بهداشتی مورد نیاز آنها را برآورده نکنید ، شرکت بیمه شما می تواند تأیید شما را متوقف کند.
مرحله 5. هرگونه آزمایش پیش مجوز را انجام دهید
از شرکت بیمه خود بپرسید که آیا قبل از تایید IVF برای انجام آزمایشات اضافی لازم است انجام دهید. بسته به سلامت شما ، ممکن است به مطالعات هورمونی یا تصویربرداری از رحم نیاز داشته باشند ، حتی اگر قبلاً این آزمایشات را داشته اید.
برخی از بیمه گذاران هر 6 ماه یکبار به این آزمایش ها نیاز دارند تا تایید IVF شما در وضعیت خوبی باقی بماند
مرحله 6. از هرگونه انکار برای پوشش درخواست کنید
از متخصص باروری خود بخواهید تا از طرف شما نامه ای در حمایت از برنامه درمانی شما بنویسد. هرگونه اسناد تجدیدنظر را پر کرده و با نامه ای از پزشک خود به بیمه گر خود تحویل دهید. سعی کنید صبور باشید ، زیرا درخواست تجدید نظر می تواند یک ماه طول بکشد.
- این که از پوشش IVF محروم می شوید به این معنی نیست که نمی توانید IVF را دنبال کنید. شما می توانید برنامه درمانی خود را ادامه دهید ، اما مسئولیت تمام هزینه های بدون پوشش بر عهده شما خواهد بود.
- اگر تصمیم دارید IVF را با استفاده از وجوه شخصی خود دنبال کنید ، اگر بیمه گذار بعداً درخواست تجدیدنظر شما را تأیید کند ، می تواند هزینه های واجد شرایط به شما بازپرداخت شود. این بر اساس برنامه متفاوت است. قبل از انجام IVF با پول خود ، در صورت تأیید درخواست تجدیدنظر خود ، از بیمه گر خود در مورد احتمال بازپرداخت آینده بپرسید.
نکات
- تنها 5 ایالت در ایالات متحده حکم می کنند که بیمه گران در صورت ناباروری IVF را پوشش می دهند. این ایالت ها ایلینوی ، ماساچوست ، رود آیلند ، کانکتیکات و نیوجرسی هستند. اگر همه گزینه های مناسب دیگر را دنبال کرده اید ، می توانید به منظور درمان به یکی از این حالتها بروید.
- این مقاله بر پوشش IVF تحت پوشش بیمه در ایالات متحده تمرکز دارد. اگر خارج از ایالات متحده زندگی می کنید ، به قوانین محلی و بیمه نامه شخصی خود مراجعه کنید تا در مورد پوشش IVF اطلاعات بیشتری کسب کنید.
