قرار دادن لوله نازوگاستریک (NG) به شما امکان می دهد مستقیماً به معده بیمار دسترسی پیدا کنید. می توانید از لوله های NG برای تخلیه معده ، نمونه برداری و/یا توزیع مواد مغذی و داروها استفاده کنید. قرار دادن لوله یک فرآیند ساده است اما باید با دقت انجام شود تا خطر تحریک به حداقل برسد.
مراحل
روش 1 از 3: قسمت اول: آماده سازی لوله
مرحله 1. دستکش بپوشید
قبل از انجام عمل ، دستان خود را بشویید و یک جفت دستکش طبی یکبار مصرف بپوشید.
حتی اگر دستکش دارید ، باز هم باید دستان خود را با آب گرم و صابون ضد باکتری بشویید تا خطر ورود میکروب به داخل لوله بینی معده کاهش یابد
مرحله 2. روش کار را برای بیمار توضیح دهید
خود را به بیمار معرفی کنید و روش کار را توضیح دهید. قبل از ادامه کار ، از رضایت بیمار اطمینان حاصل کنید.
صحبت کردن با بیمار از طریق روش قبل از انجام آن می تواند به شما این امکان را بدهد که اعتماد او را جلب کرده و در عین حال بیمار را نیز آرام کنید
مرحله 3. بیمار را در موقعیت قرار دهید
برای دستیابی به بهترین نتیجه ، بیمار باید در حالت نشسته عمودی قرار گیرد و چانه او به سینه لمس کند. او همچنین باید رو به جلو باشد.
- اگر بیمار مشکل دارد سر خود را بالا نگه دارد ، ممکن است به کسی نیاز داشته باشید که سر بیمار را به جلو نگه دارد. همچنین می توانید از بالش های سفت برای ثابت نگه داشتن سر استفاده کنید.
- هنگام قرار دادن لوله NG در نوزاد ، می توانید نوزاد را به جای اینکه او را در حالت نشسته عمودی نگه دارید ، دراز بکشید. صورت نوزاد باید بالا باشد و چانه باید کمی بالا بیاید.
مرحله 4. سوراخ های بینی را بررسی کنید
هر دو سوراخ بینی را به سرعت از نظر تغییر شکل یا انسداد بررسی کنید.
- شما باید لوله را در هر کدام از سوراخ های بینی شفاف تر وارد کنید.
- در صورت لزوم ، از یک چراغ قوه کوچک یا نور مشابه برای نگاه کردن به سوراخ های بینی استفاده کنید.
مرحله 5. لوله را اندازه بگیرید
طول لوله لازم را با کشیدن لوله NG در خارج از بدن بیمار اندازه بگیرید.
- از پل بینی شروع کنید ، سپس لوله را از روی صورت به سمت لاله گوش بکشید.
-
از لاله گوش ، لوله را به سمت ناحیه xiphisternum بکشید ، که در نیمه راه بین انتهای جناغ و ناف قرار دارد. این نقطه در مرکز جلوی بدن قرار دارد ، جایی که دنده های پایینی به هم می رسند.
- برای یک نوزاد ، این نقطه تقریباً به اندازه یک انگشت زیر استخوان قفسه سینه خواهد بود. برای کودک دو عرض انگشت را اندازه بگیرید.
- بسته به قد ، فاصله برای نوجوانان و بزرگسالان می تواند بسیار متفاوت باشد.
- اندازه گیری مناسب را با استفاده از نشانگر دائمی روی لوله بنویسید.
مرحله 6. گلوي بيمار را بي حس كنيد
پشت گلوی بیمار را با اسپری بی حسی گلو اسپری کنید. چند ثانیه صبر کنید تا اسپری اثر کند.
این روش می تواند برای بسیاری از بیماران ناراحت کننده باشد و استفاده از اسپری گلو می تواند ناراحتی را به حداقل برساند و باعث کاهش گاز گرفتگی شود. با این حال ، به شدت ضروری نیست
مرحله 7. لوله را روغن کاری کنید
2 تا 4 اینچ اول (5 تا 10 سانتی متر) لوله NG را با روان کننده بر پایه آب بپوشانید.
استفاده از روان کننده حاوی 2 درصد زایلوکائین یا بی حسی مشابه می تواند سوزش و ناراحتی را بیشتر کاهش دهد
روش 2 از 3: قسمت دوم: قرار دادن لوله
مرحله 1. لوله را در سوراخ بینی انتخاب شده وارد کنید
انتهای روغن کاری لوله را در شفاف ترین سوراخ بینی قرار دهید و انتهای لوله را مستقیماً به سمت عقب هنگام تغذیه آن قرار دهید.
- بیمار باید مستقیم به شما نگاه کند.
- لوله را به سمت پایین و به سمت گوش در آن سمت سر هدایت کنید. اجازه ندهید لوله به سمت بالا و داخل مغز تغذیه شود.
- اگر احساس مقاومت کردید متوقف شوید. لوله را بیرون بیاورید و سوراخ بینی دیگر را امتحان کنید. هرگز لوله را به داخل فشار ندهید.
مرحله 2. پشت گلو را بررسی کنید
اگر گلوی بیمار را با اسپری بی حسی گلو پوشانده اید ، از بیمار بخواهید دهان خود را باز کرده و منتظر انتهای دیگر لوله باشد.
- برای بیمارانی که با اسپری گلو درمان نشده اند ، باز کردن دهان ممکن است بسیار دردناک باشد. در عوض ، شما باید به سادگی از بیمار بخواهید زمانی را که لوله را در پشت گلو احساس می کند ، نشان دهد.
- به محض برخورد لوله به بالای گلو ، سر بیمار را هدایت کنید تا چانه به قفسه سینه برخورد کند. این می تواند به تشویق لوله به مری کمک کند تا به داخل نای.
مرحله 3. به بیمار دستور دهید تا قورت دهد
به بیمار یک لیوان آب با نی بدهید. در حالی که لوله را به سمت پایین هدایت می کنید ، از او بخواهید جرعه جرعه و قورت دهد.
- اگر بیمار به هر دلیلی قادر به نوشیدن آب نیست ، همچنان باید او را تشویق کنید تا هنگام تغذیه لوله به گلو ، قورت دهد.
- در مورد نوزادان ، به بیمار یک پستانک بدهید تا او را تشویق به مکیدن و بلعیدن در طول عمل کند.
مرحله 4. هنگامی که به علامت اندازه گیری شده رسیدید متوقف شوید
تغذیه لوله را در گلو بیمار ادامه دهید تا اندازه گیری مشخص شده به سوراخ بینی بیمار برسد.
- اگر با مقاومت بیشتری در گلو مواجه شدید ، لوله را به آرامی بچرخانید و آن را پیش ببرید. این باید کمک کند. اگر لوله هنوز مقاومت قابل توجهی دارد ، آن را بیرون آورده و دوباره امتحان کنید. هرگز آن را به زور وارد نکنید
- در صورت مشاهده تغییر در وضعیت تنفسی بیمار ، فوراً توقف کرده و لوله را بردارید. این می تواند شامل خفگی ، سرفه یا مشکل در تنفس باشد. تغییر وضعیت تنفسی نشان می دهد که لوله به اشتباه در نای وارد شده است.
- همچنین اگر لوله از دهان بیمار خارج می شود باید لوله را بردارید.
روش 3 از 3: قسمت سوم: بررسی محل قرارگیری لوله
مرحله 1. هوا را به داخل لوله تزریق کنید
برای وارد کردن هوا در لوله NG از سرنگ تمیز و خشک استفاده کنید. به صدایی که با استفاده از گوشی پزشکی می سازد گوش دهید.
- پیستون سرنگ را بکشید تا 3 میلی لیتر هوا جمع شود ، سپس سرنگ را به انتهای باز لوله وصل کنید.
- یک گوشی پزشکی را روی شکم بیمار ، درست در زیر دنده ها و به سمت چپ بدن قرار دهید.
- پیستون را سریع فشار دهید تا هوا در لوله وارد شود. اگر لوله به درستی قرار گرفته باشد ، باید از طریق گوشی پزشکی صدای غرغر یا صدای غرش را بشنوید.
- اگر مشکوک به قرار دادن نادرست هستید لوله را بردارید.
مرحله 2. از لوله تنفس کنید
با سرنگ اسید معده را از طریق لوله بکشید ، سپس محتویات را با کاغذ نشانگر pH آزمایش کنید.
- سرنگ خالی را روی آداپتور در انتهای آزاد لوله وصل کنید. پیستون را بلند کنید تا 2 میلی لیتر محتویات معده را داخل لوله بکشید.
- کاغذ نشانگر pH را با نمونه جمع آوری شده مرطوب کرده و رنگ روی نوار را با نمودار رنگ مربوطه مقایسه کنید. PH معمولاً باید بین 1 تا 5.5 باشد
- اگر pH بیش از حد بالا است یا در صورت مشکوک به محل نامناسب لوله را بردارید.
مرحله 3. لوله را محکم کنید
با قرار دادن لوله روی پوست بیمار با نوار طبی ضخامت 1 اینچ (2.5 سانتی متر) ، محل قرارگیری لوله را ایمن کنید.
- یک تکه نوار را به بینی بیمار وصل کنید ، سپس انتهای آن را دور لوله بپیچید. یک نوار جداگانه را روی لوله و روی گونه بیمار قرار دهید.
- لوله نباید بتواند به طور طبیعی حرکت کند زیرا بیمار سر خود را به طور طبیعی حرکت می دهد.
مرحله 4. سطح راحتی بیمار را بررسی کنید
قبل از ترک بیمار ، اطمینان حاصل کنید که او تا حد ممکن راحت است.
- به بیمار کمک کنید تا راحت در حالت استراحت قرار گیرد. اطمینان حاصل کنید که لوله قطع یا کشیده نشده است.
- هنگامی که بیمار احساس راحتی کرد ، باید بتوانید دستکش های خود را درآورده و دستان خود را بشویید. دستکش ها را در سطل زباله دور بریزید و از آب گرم و صابون ضد باکتری برای شستن دست ها استفاده کنید.
مرحله 5. محل را با اشعه ایکس تأیید کنید
اگر آزمایش هوا و محتویات معده هر دو بررسی شود ، لوله احتمالاً به درستی قرار گرفته است. با این وجود ، هنوز هم ایده خوبی است که برای تأیید بیشتر قرارگیری لوله ، عکس برداری از قفسه سینه انجام شود.
این کار را قبل از استفاده از لوله برای تحویل غذا یا دارو انجام دهید. تکنسین اشعه ایکس باید نتایج اشعه ایکس را فوراً ارائه دهد و سپس قرارگیری مناسب توسط پزشک یا پرستار تأیید می شود
مرحله 6. در صورت نیاز از لوله NG استفاده کنید
در این مرحله ، شما باید بتوانید از لوله برای تخلیه معده ، قرار دادن غذا و/یا قرار دادن دارو استفاده کنید.
- اگر می خواهید مایعات زائد گوارشی را تخلیه کنید ، باید یک کیسه صفرا را به انتهای لوله وصل کنید. روش دیگر ، ممکن است لازم باشد انتهای لوله را به دستگاه مکنده وصل کنید. مکش و فشار دستگاه را برای نیازهای خاص آن بیمار تنظیم کنید.
- اگر برای تغذیه یا دارو نیاز به استفاده از لوله NG دارید ، ممکن است قبل از قرار دادن هر چیزی در معده ، سیم راهنما را از داخل خارج کنید. قبل از اینکه سیم راهنما را مستقیماً به بیرون بکشید ، 1 تا 2 میلی لیتر آب را از طریق لوله بشویید. سیم را تمیز کنید ، خشک کنید و در مکان امن و استریل برای استفاده بعدی ذخیره کنید.
- صرف نظر از اینکه لوله برای چه چیزی استفاده می شود ، باید نحوه استفاده از آن را از نزدیک مستند کنید. دلیل درج آن ، نوع و اندازه لوله و سایر جزئیات پزشکی مربوط به استفاده از لوله را بنویسید.
