آسکاریس نوعی عفونت است که توسط کرم گردی به نام Ascaris lumbricoides ایجاد می شود. این کرمهای انگلی سرانجام در روده کوچک ته نشین شده و رشد می کنند - آنها می توانند به طول 12 اینچ یا بیشتر رشد کرده و بدن را از مواد مغذی تخلیه کنند. بیماری آسکاریس در سراسر جهان شایع است ، به ویژه در کودکانی که در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری زندگی می کنند و در آنجا روش های بهداشتی ضعیفی وجود دارد ، اما در ایالات متحده نسبتاً نادر است. اکثر افراد آلوده علائم خفیف یا بدون علائم واضح را نشان می دهند ، بنابراین تشخیص آسکاریوز اغلب دشوار است. با این حال ، تشخیص علائم و دریافت درمان مناسب می تواند به جلوگیری از انواع مشکلات سلامتی کمک کند.
مراحل
قسمت 1 از 3: شناخت آسکاریس
مرحله 1. به علائم تنفسی توجه کنید
اگرچه اکثر افراد آلوده به کرمهای Ascaris lumbricoides علائم قابل توجهی ندارند ، اما افرادی که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند اغلب این علائم را دارند. گاهی اوقات اولین علائم آسکاریوز شبیه موارد خفیف تا متوسط آسم یا پنومونی است ، مانند سرفه مداوم ، تنگی نفس ، خس خس سینه و درد خفیف قفسه سینه. ممکن است مخاط (خلط) را سرفه کنید و خون ببینید. این علائم اولیه ریه به چرخه زندگی کرم مربوط می شود.
- پس از خوردن تخمهای بارور آسکاریس ، آنها در روده کوچک تخم می زنند و لاروها جذب خون می شوند و به ریه ها می روند و باعث تحریک و نوعی واکنش آلرژیک می شوند.
- پس از گذراندن حدود یک هفته در ریه ها ، لاروها سرانجام نای را سرفه کرده و وارد گلو می شوند و در آنجا مری را به داخل معده بلعیده و وارد روده کوچک می شوند.
مرحله 2. از درد شکم و حالت تهوع آگاه باشید
لاروهای آسکاریس ریه ها را ترک کرده و به روده کوچک ختم می شوند ، جایی که طی چند هفته تبدیل به کرم بالغ می شوند و تا زمان مرگ (چند ماه یا چند سال) در آنجا زندگی می کنند. این کرم ها همیشه در روده علائم ایجاد نمی کنند ، اما اگر تعداد کافی از آنها وجود داشته باشد ، یکی از اولین علائم درد مبهم شکم و حالت تهوع خفیف است.
- کرم ها می توانند روده یا مجرای صفراوی را مسدود کنند و این باعث درد شکم می شود.
- تشخیص ناراحتی شکمی دشوار است و می تواند به راحتی با سوء هاضمه و نفخ اشتباه گرفته شود ، اما با عبور گاز یا مصرف داروهای ضد اسید برطرف نمی شود.
- در موارد خفیف ، حالت تهوع می آید و می رود ، اما معمولاً منجر به استفراغ نمی شود.
- کودکانی که در شرایط نامناسب بهداشتی زندگی می کنند و سیستم ایمنی ضعیفی دارند بسیار بیشتر در معرض ابتلا و علائم هستند.
مرحله 3. مراقب اسهال خونی باشید
اگر سیستم ایمنی بدن نتواند با عفونت کرم مبارزه کند ، تعداد بیشتری از آنها رشد کرده و احتمال علائم ناراحت کننده مانند درد شدید شکم و اسهال را افزایش می دهند. وقتی اسهال مزمن می شود و کرم ها دیواره روده را تحریک می کنند ، خون اغلب در توالت دیده می شود.
- اگر خون تیره است و شبیه به قهوه است ، نشانه خونریزی از روده کوچک است. اگر خون قرمز گیلاسی روشن باشد ، نشان دهنده خونریزی از راست روده به دلیل پاک شدن بیش از حد یا ترکیدن رگ خونی از فشار زیاد است.
- علاوه بر خون در مدفوع ، گاهی اوقات یک کرم (های) آسکاریس قابل مشاهده در توالت دیده می شود.
مرحله 4. به دنبال استفراغ مزمن و کاهش وزن باشید
در موارد متوسط تا شدید آسکاریازیس ، کرم ها می توانند روده کوچک را بطور کامل مسدود کنند ، که منجر به درد شدید شکم و حالت تهوع می شود و باعث استفراغ می شود. هنگامی که استفراغ به طور منظم (روزانه) و مزمن (بیش از چند هفته) تبدیل می شود ، کاهش وزن نسبتاً سریع مشاهده می شود.
- حتی اگر غذا در دسترس باشد ، اغلب به دلیل از دست دادن اشتها و هضم دردناک خورده نمی شود.
- کاهش وزن بیشتر در اطراف صورت ، بالاتنه و باسن/ران مشهود است. شکم هنوز می تواند به دلیل انبوه کرم ها و انسداد غذا و مایعات بیرون بزند.
- کرم ها اغلب در استفراغ افرادی که دارای عفونت شدید آسکاریس هستند دیده می شوند.
مرحله 5. به علائم سوء تغذیه توجه کنید
با پیشرفت علائم آسکاریوز ، به ویژه در کودکان ، علائم سوء تغذیه آشکارتر می شود و شامل موارد زیر است: کاهش شدید وزن ، توقف رشد (مختصر سن) ، ضعف ، خستگی ، بثورات پوستی ، مشکلات بینایی و ناتوانی ذهنی/رشدی. شایع ترین کمبودهای تغذیه ای مربوط به آسکاریوز پروتئین ، ویتامین A و ویتامین C است.
- کمبود پروتئین باعث ضعف و ضعف ماهیچه ها و همچنین متورم شدن شکم می شود.
- کمبود ویتامین A منجر به مشکلات بینایی و کوری احتمالی و همچنین مشکلات پوستی می شود.
- کمبود ویتامین C منجر به مشکلات پوستی ، خونریزی داخلی ، ریزش مو و دندان و همچنین خستگی و بی حالی می شود.
مرحله 6. آن را از سایر عفونت ها تشخیص دهید
آسکاریس می تواند تعداد زیادی از انواع دیگر عفونت ها و بیماری ها را تقلید کند. هنگامی که لارو Ascaris باعث ایجاد علائم در ریه ها می شود ، می تواند شبیه آسم و عفونت های ویروسی تنفسی فوقانی ، مانند آنفولانزا ، سرماخوردگی معمولی و ذات الریه باشد. هنگامی که کرمهای بالغ در حال رشد بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارند ، می توانند سایر عفونت های انگلی ، مسمومیت غذایی و گاستروانتریت ویروسی (آنفولانزای معده) را تقلید کنند.
- همچنین برخی از علائم مشابه با حساسیت به گلوتن ، سندرم روده تحریک پذیر و بیماری کرون وجود دارد.
- تنها زمانی که کرم های واقعی در استفراغ یا اسهال یافت می شود ، آسکاریس برای پزشکان و بیماران واضح تر است و به راحتی از سایر عفونت ها یا بیماری ها متمایز می شود.
قسمت 2 از 3: جلوگیری از آسکاریس
مرحله 1. از تماس با خاک آلوده خودداری کنید
کرم های آسکاریس در خاکی رشد می کنند که مدفوع انسان و حیوان (مدفوع) در آن وجود دارد. در بسیاری از نقاط جهان ، مواد مدفوع عمداً برای بارور کردن محصولات استفاده می شود ، بنابراین هنگام سفر به کشورهای توسعه نیافته ، به ویژه مناطق کشاورزی روستایی ، احتیاط کنید. کودکانی که در این مناطق زندگی می کنند اغلب پس از بازی در خاک یا کار در خاک آلوده دست خود را به دهان می گذارند.
- خوردن غذای نپخته (میوه ها و سبزیجات) که در خاک آلوده رشد می کنند یا با فاضلاب آبیاری می شوند یکی دیگر از عوامل مکرر عفونت است.
- همیشه قبل از خوردن غذا ، صرف نظر از اینکه آن را از کجا خریداری کرده اید ، آن را کاملاً در خانه بشویید. قبل از خوردن سبزیجات خام ، آنها را در نظر بگیرید.
- خیساندن محصولات تازه در آب با مقداری ید ، پراکسید هیدروژن و/یا سرکه سفید ممکن است به از بین بردن انگل ها و همچنین برخی ویروس ها و باکتری ها کمک کند.
مرحله 2. بهداشت را رعایت کنید
علاوه بر شستن محصولات خود ، شستن خود و رعایت بهداشت یک روش دیگر برای جلوگیری از عفونت کرم آسکاریس است. همیشه دستهای خود را بعد از رفتن به دستشویی و قبل و بعد از دست زدن به غذا بشویید. لاروها و تخمهای کرم آسکاریس در مدفوع ، چه در خاک ، چه در آب و چه از دستهای شسته نشده پخش می شوند.
- دستان خود را به طور مکرر با آب گرم و صابون بشویید ، به ویژه اگر در حال سفر و خرید غذا در کشورهای توسعه نیافته آسیا و آفریقا هستید.
- هنگام سفر ، یک بطری کوچک ضدعفونی کننده حاوی الکل را همراه داشته باشید و اغلب از آن برای تمیز کردن دستان خود استفاده کنید.
- اگر فاقد صابون و ضدعفونی کننده هستید ، سعی کنید از آب مرکبات تازه (از لیمو ، لیمو یا گریپ فروت) روی دستان خود برای تمیز کردن آنها استفاده کنید.
مرحله 3. از سفر به کشورهای در حال توسعه خودداری کنید
اگر واقعاً می خواهید خطر ابتلا به بیماری Ascariasis را کاهش دهید ، بهترین توصیه این است که از کشورهای توسعه نیافته که در آنها بیشترین عفونت دیده می شود اجتناب کنید ، مانند روستاهای چین ، آسیای جنوب شرقی ، آفریقا ، صحرای آفریقا ، هند ، آمریکای لاتین ، کارائیب و بخش های دیگر. از خاورمیانه
- اگر به دلایل شغلی یا خانوادگی نیاز به سفر به این مناطق دارید ، اقدامات بهداشتی ذکر شده در بالا را انجام دهید. دستان خود را مکرر بشویید ، دستان خود را از دهان خود دور نگه دارید ، فقط از آب بطری استفاده کنید و از خوردن سبزیجات خام خودداری کنید.
- در ایالات متحده ، آسکاریوز بیشتر در ایالتهای جنوب شرقی رایج است ، اما تقریباً مانند کشورهای در حال توسعه با دمای گرم در طول سال شایع نیست.
قسمت 3 از 3: درمان آسکاریس
مرحله 1. صبر کنید و ببینید
به طور معمول ، فقط عفونت های آسکاریس که باعث علائم می شوند ، نیاز به درمان دارند ، که در اقلیت موارد است. در بسیاری از موارد ، علائم آسکاریوز برای مدت کوتاهی (چند هفته) شعله ور می شوند ، سپس برای مدت زمان طولانی غیرقابل توجه می شوند. در برخی موارد ، آسکاریوز به طور کامل به خودی خود برطرف می شود زیرا سیستم ایمنی قوی تر قادر به شکست آن است.
- در بسیاری از نقاط جهان که آسکاریوز بومی است ، فقدان غذای مغذی و آب تمیز بیشتر از عفونت های انگلی نگران کننده است.
- بزرگسالان معمولاً بسیار بهتر از بچه ها با آسکاریوز مقابله می کنند. اگر کودکی موفق به رشد نمی شود و وزن خود را کاهش می دهد ، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید تا علت آن را دریابید.
- پزشک به منظور تشخیص ، نمونه مدفوع تخم های آسکاریس را بررسی می کند.
مرحله 2. داروهای ضد انگلی مصرف کنید
داروهای ضد انگلی (یا ضد هلمینتیک) اولین خط درمان در برابر آسکاریازیس و اکثر عفونت های کرم انگلی محسوب می شوند. متداول ترین داروهایی که برای از بین بردن کرم های آسکاریس تجویز می شوند عبارتند از آلبندازول (آلبنزا) ، ایورمکتین (استرومکتول) و مبندازول. عفونت های آسکاریس معمولاً بین یک تا سه روز با قرص درمان می شوند.
- یک دوز موثر آلبندازول 400 میلی گرم است. برای مبندازول 500 میلی گرم است.
- آلبندازول و مبندازول در دوران بارداری توصیه نمی شود. pyrantel pamoate داروی انتخابی برای زنان باردار است.
- این داروها به طور موثری کرمهای بالغ را از بین می برند و معمولاً عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. افراد اغلب لاروهایی را حمل می کنند که توسط مواد مخدر کشته نمی شوند ، بنابراین در عرض شش ماه نیاز به پیگیری دارند.
مرحله 3. جراحی را به عنوان آخرین راه حل در نظر بگیرید
در موارد عفونت شدید آسکاریس و هجوم شدید روده ، ممکن است جراحی برای از بین بردن توده کرم ها و ترمیم آسیب ناشی از آنها ضروری باشد. دلایل اولیه جراحی عبارتند از: انسداد یا انسداد روده ، انسداد مجاری صفراوی ، پانکراتیت و/یا التهاب آپاندیسیت مربوط به عفونت.
- پزشک احتمالاً قبل از توصیه جراحی ، اشعه ایکس (شکم و قفسه سینه) ، سونوگرافی ، سی تی اسکن و/یا MRI را برای تعیین میزان مشکل شما انجام می دهد.
- جراحی معمولاً با آندوسکوپ انجام می شود - یک لوله کوچک با دستگاه برش و یک دوربین در انتهای آن که یا در گلو یا در بالای مقعد قرار می گیرد تا به کرم های روده کوچک برسد.
نکات
- شیوع آسکاریوز در کودکان بین دو تا 10 سال بیشترین است.
- طول عمر کرمهای آسکاریس بالغ در روده کوچک تا دو سال است ، بنابراین عفونت مزمن فراتر از این بازه زمانی مستلزم قرار گرفتن مجدد و عفونت مجدد است.
- عفونت با آسکاریس عموماً مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. عفونت زمانی اتفاق می افتد که تخم های کرم از طریق آب یا خاک آلوده بلعیده می شوند.
- خوک ها می توانند به Ascaris ، Ascaris suum نیز آلوده شوند. انسانها ممکن است از طریق خوردن غذای کود کود خوک به این عفونت مبتلا شوند.
- ناخن های خود را به طور منظم کوتاه کنید زیرا خاک زیر آنها می تواند تخم های آسکاریس را در خود جای دهد.
- در سراسر جهان ، عفونت های آسکاریس سالانه باعث مرگ حدود 60 هزار نفر می شود ، عمدتا در کودکان.
