یرقان یا هیپربیلی روبینمی یک بیماری شایع پزشکی است که در نوزادان در دو تا چهار روز اول زندگی ایجاد می شود. این به دلیل سطوح بالای بیلی روبین ، یک محصول زاید ناشی از تجزیه سلول های خونی است که در خون و صفرا یافت می شود. کبد کاملا بالغ می تواند بیلی روبین را فیلتر و از بین ببرد ، اما کبد نارس نوزادان می تواند باعث ایجاد زردی شود. یک مطالعه در سال 2018 حتی نشان می دهد که سطح بیلی روبین نوزادان به طور ایده آل باید در عرض 72 ساعت پس از تولد بررسی شود ، به ویژه برای نوزادان با رنگ پوست تیره که ممکن است نشانه های بصری کمتری را نشان دهند. در حالی که هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری کامل از زردی وجود ندارد ، اما دانستن عوامل خطر می تواند به شما کمک کند تعیین کنید که برای پیشگیری و آماده شدن برای زردی نوزادان چه کارهایی می توانید انجام دهید.
مراحل
قسمت 1 از 3: اندازه گیری و کاهش عوامل خطر
مرحله 1. در دوران بارداری آزمایش خون انجام دهید
ناسازگاری های خاص خون می تواند باعث تجزیه بیشتر سلول های خونی و تولید بیلی روبین بیشتر شود.
- مادرانی که دارای گروه خونی Rh منفی یا گروه خونی O+ هستند باید به دنبال انجام آزمایش خون اضافی برای نوزادان خود باشند زیرا ناسازگاری Rh و ناسازگاری ABO از جمله عوامل خطرناک هستند.
- کمبود آنزیم های ژنتیکی ، مانند کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، می تواند منجر به افزایش خطر زردی شود ، زیرا می تواند سلول های خونی خاصی را از بین ببرد و بیلی روبین بیشتری در جریان خون ایجاد کند.
- علاوه بر آزمایش خون قبل از تولد ، پزشکان قبل از خروج نوزاد از بیمارستان ، به طور معمول نوزاد را برای زردی آزمایش می کنند.
مرحله 2. خطر زایمان زودرس را کاهش دهید
نوزادانی که قبل از 38 هفته متولد می شوند در معرض افزایش خطر زردی هستند. کبد یک نوزاد نارس نسبت به یک نوزاد کامل تر توسعه نیافته است و حذف بیلی روبین را برای کبد نوزاد دشوارتر می کند.
- برخی از عوامل خطر زودرس ، مانند سن یا زایمان های متعدد ، قابل تغییر نیستند ، اما بسیاری از خطرات محیطی می توانند.
- مراقبت های دوران بارداری خود را به روز نگه دارید. مراقبت های اولیه و مداوم قبل از زایمان به شما این اطمینان را می دهد که شما و نوزاد خود تا حد ممکن در دوران بارداری سالم بمانید ، که می تواند هر مشکلی را که می تواند منجر به زایمان زودرس شود مشخص کند.
- از آلودگی های شیمیایی اجتناب کنید. دخانیات ، الکل ، مواد مخدر خیابانی و برخی داروها می توانند شانس زایمان زودرس را افزایش دهند. در صورت نیاز به ترک سیگار ، با پزشک خود مشورت کنید. آلاینده های زیست محیطی نیز می توانند خطر ایجاد کنند.
- تا آنجا که ممکن است آرامش خود را حفظ کنید. استرس عامل اصلی تولد زودرس است. فقدان حمایت اجتماعی ، کارهایی که از نظر جسمی یا احساسی نیازمند هستند و خشونت خانگی ، چه جسمی و چه احساسی ، همه می توانند به استرس کمک کرده و منجر به زایمان زودرس شوند.
- خطر ابتلا به برخی از عفونت ها را زیر نظر بگیرید یا کاهش دهید. عفونت هایی مانند تبخال ، سفلیس ، CMV و توکسوپلاسموز می توانند منجر به زایمان زودرس و همچنین زردی شوند.
مرحله 3. تشخیص دهید که نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند بیشتر دچار زردی می شوند
با این حال ، معمولاً به راحتی درمان می شود و کوتاه مدت است.
- به طور طبیعی شیر مادر چند روز پس از زایمان به نوزاد وارد نمی شود. در چند روز اول زندگی ، نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند از ماده ای قبل از شیر به نام آغوز استفاده می کنند که از نظر مقدار بسیار کمیاب است اما از نظر مواد مغذی متراکم است.
- از آنجا که آنها در روزهای اول زندگی به اندازه نوزادانی که از شیر خشک تغذیه می کنند نمی نوشند ، سیستم گوارشی آنها به سرعت تخلیه نمی شود ، که باعث تجمع بیلی روبین در سیستم می شود. این به طور کلی جای نگرانی ندارد و متخصصان هنوز شیردهی را توصیه می کنند.
- از آنجا که نوزادان شیرده اغلب دچار زردی خفیف می شوند ، توصیه نمی شود که پزشکان در صورت ابتلا به زردی ، تا زمانی که شیر مادر تأمین نشود ، در روزهای اول زندگی مکمل شیر خشک را توصیه کنند.
قسمت 2 از 3: درمان زردی در نوزادان
مرحله 1. شیردهی را فوراً شروع کنید
پرستاری بلافاصله پس از تولد می تواند به کاهش خطر ابتلا به زردی کمک کند و همچنین در صورت ابتلا به این بیماری ، درمان آن آغاز شود.
- احتمال موفقیت مادرانی که در چند ساعت اول پس از زایمان شروع به شیردهی می کنند بیشتر از مادرانی است که منتظر می مانند. افزایش وزن زود هنگام می تواند به رشد نوزاد کمک کند و کار کبد را آسان تر کند.
- علاوه بر این ، آغوز مادر در مراحل اولیه تولید دستگاه گوارش نوزاد را وادار به دفع مواد زائد می کند که به دفع بیلی روبین اضافی از روده ها کمک می کند. به عبارت دیگر ، هرچه زودتر کودک شما مدفوع را شروع کند ، زردی زودتر شروع به برطرف شدن می کند.
- اگر تصمیم دارید به نوزاد خود شیر دهید ، با یک متخصص شیردهی همکاری کنید تا تکنیک شیردهی خود را بهبود ببخشید. این متخصصان می توانند به مادران تازه یاد بگیرند که چگونه چسباندن مناسب را تشویق کنند تا نوزادان شیر کافی دریافت کنند.
مرحله 2. به نوزاد خود به طور مکرر غذا بدهید
دریافت مداوم شیر ، وزن و رشد کودک شما را افزایش می دهد ، از جمله تکامل کبد. این مورد هم برای نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند و هم از طریق شیر خشک تغذیه می شود. در حالت ایده آل ، نوزادان تازه باید حداقل هشت تا 12 بار در روز در چند روز اول غذا بخورند ، به خصوص اگر در معرض خطر ابتلا به زردی باشند.
اگر پرستاری می کنید ، تغذیه مکرر در چند روز اول زندگی (حداقل هشت تا 12 بار در روز) باعث می شود شیر شما زودتر وارد شیر شود و یک منبع قوی ایجاد کند
مرحله 3. کودک خود را در معرض نور قرار دهید
نور ماوراء بنفش با بیلی روبین واکنش می دهد و آن را به شکلی تبدیل می کند که برای دفع نیازی به عبور از کبد ندارد و در نتیجه بیلی روبین اضافی را از بدن حذف کرده و خطر زردی را کاهش می دهد.
- یک نوزاد برهنه یا پوشک زده را بیش از پنج دقیقه در معرض نور خورشید قرار ندهید ، یک یا دو بار در روز. از این مقدار تجاوز نکنید ، زیرا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید می تواند باعث سوزاندن بسیار راحت نوزاد و ایجاد عوارض بیشتر شود. با بالا بردن درجه حرارت در اتاق و/یا گذاشتن نوزاد روی سینه خود هنگام آفتاب گرفتن ، اطمینان حاصل کنید که نوزاد هنگام آفتاب گرفتن سرد نمی شود.
- روش دیگر ، سعی کنید تخت نوزاد را در کنار پنجره ای آفتابی با پرده قرار دهید. پرده ها و پنجره ها بسیاری از اشعه های ماوراء بنفش را فیلتر می کنند که می تواند باعث مشکلات شود و به کودک اجازه می دهد بدون سوختن نور خورشید را دریافت کند.
قسمت 3 از 3: درک زردی
مرحله 1. نحوه ایجاد زردی را درک کنید
زردی معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی ایجاد می شود و به طور کلی از یک الگوی قابل پیش بینی پیروی می کند.
- در بدن سالم ، بیلی روبین یک محصول جانبی طبیعی است که با تجزیه گلبول های قرمز در جریان خون ایجاد می شود. بیلی روبین به کبد منتقل می شود ، جایی که در مجرای صفراوی و در نهایت در مدفوع شما دفع می شود. در مواردی که نوزادان مبتلا به زردی متولد می شوند ، کبد هنوز کارکرد مثری را آغاز نکرده است ، بنابراین بیلی روبین به جای سفر به مجرای صفراوی در کبد و خون تجمع می یابد.
- نوزادان در بیمارستان ها به طور معمول از نظر زردی آزمایش می شوند. این بسیار رایج است - حدود 60 درصد از نوزادان ترم زردی ایجاد می کنند و حتی بیشتر آنها که نارس به دنیا می آیند. در یک سناریوی معمولی ، یک نوزاد تازه متولد شده با لگد زدن پاشنه نوزاد و خارج کردن مقدار کمی خون از نظر میزان بیلی روبین مورد آزمایش قرار می گیرد.
- نوزاد با سطح بیلی روبین کمتر از 5 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) طبیعی تلقی می شود ، در حالی که هر چیزی بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر سطح بالایی در نظر گرفته می شود.
- اکثر نوزادان با سطح زردی پایین تا متوسط نیازی به درمان ندارند و زردی پس از یک یا دو هفته برطرف می شود.
- گاهی اوقات ، اگر سطح آن بسیار زیاد باشد ، خیلی سریع بالا برود یا بعد از دو هفته کاهش نیابد ، پزشکان ممکن است نور درمانی (درمانی با اشعه ماوراء بنفش که بی ضرر است و بیشتر نوزادان از آن لذت می برند) را تجویز کنند.
- در موارد نادر ، ممکن است نوزاد شما برای کاهش زردی شدید به تزریق خون نیاز داشته باشد.
مرحله 2. علائم زردی را بشناسید
اکثر نوزادانی که در بیمارستان متولد می شوند یک یا چند بار از نظر میزان بیلی روبین خود مورد آزمایش قرار می گیرند ، اما علائم خاصی می تواند نشانه زردی باشد:
- رنگ زرد روی پوست و سفیدی چشم ایجاد می شود. این شایع ترین ویژگی زردی است.
- خواب آلودگی و مشکل در تغذیه. گاهی اوقات سطوح بیلی روبین باعث خواب آلودگی نوزاد می شود که می تواند تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر را با مشکل مواجه کند. سعی کنید لباس بچه را برهنه کنید تا او را برای خوردن برانگیزد.
مرحله 3. بدانید که زردی چه مشکلی را نشان می دهد
زردی بسیار شایع است و اغلب خود به خود برطرف می شود. اما در برخی موارد نادر ، می تواند عوارضی ایجاد کند و نیاز به درمان داشته باشد.
- اگرچه زردی در نوزادان شایع است ، سطوح بالای بیلی روبین درمان نشده (آنچه از نظر پزشکی به عنوان "هیپربیلی روبینمی شدید" شناخته می شود) در خون می تواند باعث انتقال بیلی روبین به مغز شود و عوارض جدی ایجاد کند.
- اگرچه نادر است ، اما این عوارض می تواند منجر به آسیب دائمی مغز (فلج مغزی ، مشکلات یادگیری یا اختلالات رشدی) ، رشد نامناسب مینای دندان یا کاهش شنوایی شود.
- علائمی که باید مراقب آنها باشید شامل بی حالی ، رنگ زرد روشن و پاهای زرد (مخصوصاً کف پا) است. همچنین تن عضلانی ضعیف ، گریه غیرمعمول ، شدید ، تب یا تحریک پذیری ممکن است رخ دهد.
- اگر سطح بیلی روبین نوزاد شما پس از چند روز از زندگی افزایش یابد ، پزشک ممکن است مکمل شیر مادر را با شیر خشک توصیه کند. در بیشتر موارد ، نیازی به مکمل نیست مگر اینکه سطح بیلی روبین نوزاد 20 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر باشد یا اگر نوزاد دارای عوامل خطر دیگری برای زردی مانند نارس یا نارسایی های خونی یا کاهش وزن بیش از حد باشد. استفاده از شیر خشک می تواند ایجاد رابطه موفق در دوران شیردهی را دشوار کند. قبل از مصرف مکمل ، با پزشک خود در مورد جوانب مثبت و منفی صحبت کنید.
ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود
نکات
- از آنجا که اکثر نوزادان دچار زردی می شوند ، بهتر است از پوشیدن لباس های زرد بچه خودداری کنید. لباس زرد رنگ زرد را در چشم ها و پوست نوزاد مبتلا به زردی نشان می دهد.
- اگر پوست کودک شما تیره است ، لثه ها و سفیدی چشم ها را از نظر زردی بررسی کنید.
هشدارها
- هرگز به نوزاد تازه متولد شده آب ندهید. اگرچه این ممکن است راه خوبی برای انتقال سریع تر زباله به نوزاد به نظر برسد ، اما در واقع می تواند برای نوزادان کشنده باشد زیرا تعادل بسیار ظریف مواد مغذی را در جریان خون بر هم می زند.
- اگر نوزاد شما بی حال ، زرد روشن است ، اگر کف پاهایش زرد شده است ، یا اگر احساس می کنید نوزادتان خوب تغذیه نمی کند یا کم آب به نظر می رسد ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
