بسته به مرحله سرطان روده بزرگ (مرحله اول ، دوم ، سوم ، چهارم) ، ممکن است بهترین روش جراحی ، شیمی درمانی یا ترکیبی از هر دو باشد. دریافت درمان سرطان روده بزرگ در اسرع وقت و پیگیری ملاقات های منظم با پزشک پس از درمان برای نظارت بر بهبودی و بررسی عودهای احتمالی ، بسیار مهم است.
مراحل
قسمت 1 از 3: درمان سرطان روده بزرگ با جراحی
مرحله 1. سرطان روده بزرگ خود را مرحله بندی کنید
قبل از تصمیم گیری در مورد هر دوره درمانی ، اولین قدم این است که تشخیص سرطان روده خود را تأیید کنید و در صورت وجود سرطان ، در صورت وجود ، مراحل اولیه را انجام دهید. مرحله بندی با استفاده از اسکن اضافی بدن با اسکن CT یا PET و بیوپسی ضایعه اولیه سرطان که پیدا شد انجام می شود. این امر برای توسعه یک برنامه درمانی فردی مهم است. 4 مرحله سرطان روده بزرگ وجود دارد: مرحله I به روده محدود می شود در حالی که مرحله IV در سراسر بدن متاستاز داشته است ، مراحل II و III نشان دهنده سطوح متوسط شدت بدون متاستاز در سراسر بدن است.
- مراحل I ، II و III به طور کلی با جراحی به عنوان گزینه خط اول درمان می شوند.
- مراحل II و III ممکن است به شیمی درمانی "کمکی" نیاز داشته باشند (شیمی درمانی برای تکمیل درمان پس از برداشتن سرطان).
- مرحله IV عمدتا با شیمی درمانی درمان می شود و گاهی از جراحی به عنوان یک مکمل (به عنوان یک افزودنی) برای از بین بردن توده هایی که باعث درد ، انسداد (انسداد روده) یا مشکلاتی می شوند استفاده می شود.
مرحله 2. سرطان خود را با جراحی برطرف کنید
با فرض اینکه شما در مراحل I ، II یا III قرار بگیرید ، برای عمل جراحی برای برداشتن سرطان در اسرع وقت رزرو می شوید. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و به طور معمول چند ساعت طول می کشد تا کامل شود. قسمت آسیب دیده روده شما (جایی که سرطان وجود دارد) برداشته می شود و غدد لنفاوی مناطق اطراف آن توسط جراح شما بررسی می شود تا ببیند آیا سرطان به آنها سرایت کرده است یا خیر.
- اگر سرطان به غدد لنفاوی سرایت نکرده باشد ، این نشانه بسیار خوبی است. این نشان می دهد که سرطان شما به احتمال زیاد تنها با جراحی به طور کامل درمان شده است.
- اما اگر سرطان به غدد لنفاوی شما سرایت کرده باشد ، احتمال "میکرومتاستاز" وجود دارد - به این معنی که سلولهای سرطانی کوچکی که به جریان خون شما "نفوذ کرده اند" و خطر عود مجدد سرطان را در طول مسیر افزایش می دهند.
- جراح شما پس از انجام این عمل به شما اطلاع می دهد که آیا غدد لنفاوی شما آثار سرطان داشته است یا خیر.
- قسمت بریده شده (برداشته شده) روده شما نیز زیر یک میکروسکوپ پس از جراحی توسط یک متخصص پزشکی به نام آسیب شناس بررسی می شود. پاتولوژیست می تواند اطلاعات تشخیصی بیشتری در مورد نوع سرطانی که بر اساس ظاهر سلول های سرطانی در زیر میکروسکوپ داشته اید ، ارائه دهد.
مرحله 3. بعد از عمل کیسه کلوستومی بپوشید
پس از جراحی ، متداول ترین روش برای اتصال انتهای شل در انتهای پروگزیمال (فوقانی) روده بزرگ به دیواره شکم است ، به طوری که دهانه روده از طریق پوست شما نفوذ می کند. این حالت "استوما" نامیده می شود و با اتصال یک "کیسه استومی" به خارج آن برای جمع آوری مدفوع در حالی که بقیه روده شما بهبود می یابد عمل می کند.
- استفاده از کیسه کولوستومی (یا "کیسه استومی") می تواند از نظر عملکردی و اجتماعی یک چالش باشد. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه استفاده و تغییر کیسه کولوستومی ، اینجا را کلیک کنید.
- پس از التیام روده بزرگ ، جراح شما ممکن است یک روش دیگر را برای اتصال مجدد دو سر روده و خلاص شدن از روزنه انجام دهد. این نتیجه مطلوب است زیرا افراد می توانند به زندگی عادی خود بازگردند و مدفوع را از راست روده و مقعد خود عبور دهند ، در حالی که مجبور به استفاده از کیسه کولوستومی نیستند.
- با این حال ، برخی از موارد سرطان روده شدیدتر است و نیاز به استفاده از کیسه کولوستومی به طور نامحدود دارد. این امر زمانی اتفاق می افتد که بخش روده بزرگ بزرگتر است ، بنابراین از بازسازی عملکرد روده جلوگیری می شود.
قسمت 2 از 3: درمان سرطان روده بزرگ با شیمی درمانی
مرحله 1. برای مرحله دوم یا سوم سرطان روده بزرگ ، شیمی درمانی "کمکی" را انتخاب کنید
اگر مبتلا به سرطان روده بزرگ در مرحله دوم یا سوم هستید ، یا اگر جراح شما هنگام انجام عمل جراحی ، گسترش سلول های سرطانی به غدد لنفاوی شما را تشخیص داده است ، به احتمال زیاد بعد از جراحی یک دوره شیمی درمانی کمکی به شما پیشنهاد می شود. هدف شیمی درمانی کمکی این است که هر "میکرومتاستاز" (به عبارت دیگر ، هر سلول سرطانی کوچک که با چشم غیر مسلح قابل تشخیص نیست) را هدف قرار داده و آنها را "بکشد" ، به طوری که احتمال عود مجدد سرطان در آینده را تا حد زیادی کاهش دهد. به
- شیمی درمانی کمکی برای مرحله اول سرطان روده بزرگ ضروری نیست ، زیرا سرطان مرحله اول محدود به روده است و خطر انتشار در هر نقطه دیگری از بدن را در صفر قرار می دهد.
- یک برنامه آنلاین به نام "Adjuvant!" که به پزشکان و بیماران کمک می کند تا خطر احتمالی عود سرطان روده بزرگ خود را ارزیابی کنند ، در کنار مزایا و معایب ادامه شیمی درمانی کمکی.
- این ابزار می تواند به بیماران کمک کند تا مزایا و خطرات ناشی از درمان شیمی درمانی را ببینند و تصمیم گیری آگاهانه ای در مورد اینکه آیا موردی است که برای آنها جالب است ، بگیرند.
مرحله 2. شیمی درمانی را به عنوان اصلی ترین درمان در مرحله چهارم سرطان روده بزرگ ادامه دهید
در حالی که جراحی اولین خط درمان سرطان روده بزرگ I ، II و III است ، شیمی درمانی جنبه کلیدی درمان مرحله IV است. متأسفانه ، مرحله چهارم سرطان روده بزرگ از نظر فنی "غیرقابل علاج" است ، زیرا قبلاً در سایر نواحی بدن متاستاز داده است. با این حال ، جستجوی درمان می تواند پیش آگهی و طول عمر مورد انتظار شما را بهبود بخشد و همچنین علائمی را که ممکن است از آن رنج ببرید کاهش دهد ، بنابراین مطمئناً به عنوان یک گزینه درمانی با پزشک خود مشورت کنید.
- دلیل اینکه شیمی درمانی اولین روش درمان سرطان روده بزرگ مرحله چهارم است این است که سرطان به طور سیستمیک (در سراسر بدن شما) گسترش یافته است و بنابراین "درمان سیستمیک" (درمانی که در جریان خون شما به تمام مناطق بدن شما حرکت می کند. مانند شیمی درمانی) ، برای تأثیر مطلوب مورد نیاز است.
- شیمی درمانی برای مرحله چهارم سرطان روده بزرگ اغلب با جراحی برای برداشتن هرگونه توده در روده بزرگ و یا جاهای دیگر بدن همراه است. هدف از برداشتن توده ها با جراحی ، رفع هر گونه انسداد روده ، کاهش درد و به طور بالقوه طول عمر مورد انتظار شما است.
مرحله 3. برای تصمیم گیری در مورد رژیم دارویی شیمی درمانی با پزشک خود مشورت کنید
چندین داروی شیمی درمانی مختلف وجود دارد که ممکن است به تنهایی یا به صورت ترکیبی برای درمان مرحله چهارم سرطان متاستاتیک روده بزرگ استفاده شود. گزینه ای که برای شما مناسب است به عوامل مختلفی بستگی دارد. این شامل:
- سلامت کلی شما ، که تعیین کننده توانایی شما در "تحمل" یا مدیریت قدرت خاصی از شیمی درمانی است. این به این دلیل است که برخی از داروهای شیمی درمانی می توانند برای افرادی که از سلامت ضعیفی برخوردار هستند بسیار سمی باشند.
- خواه این اولین آزمایش شیمی درمانی شما باشد یا با سایر داروهای شیمی درمانی ناموفق بوده باشید. به طور کلی ، داروهای شیمیایی کم سمی به عنوان درمان خط اول سرطان روده بزرگ استفاده می شود. با این حال ، با گذشت زمان ، سرطان ممکن است در برابر این داروها "مقاوم" شود و ممکن است عملکرد آنها متوقف شود. در این زمان ، ممکن است لازم باشد داروهای مصرفی خود را تغییر دهید و از گزینه خط دوم یا خط سوم برای مبارزه با سرطان روده بزرگ خود استفاده کنید.
- نوع خاصی از سرطان روده بزرگ شما. زیرگونه های خاصی از سرطان روده بزرگ وجود دارد که به برخی از داروهای شیمی درمانی بهتر از سایرین پاسخ می دهند. پزشک شما می تواند در مورد چگونگی تأثیر این داروها بر داروهای شیمی درمانی که در مورد خاص شما مناسب است ، به شما توصیه کند.
- داروهای شیمی درمانی متداول مورد استفاده در درمان سرطان روده بزرگ عبارتند از: Leucovorin ، 5-FU ، Oxaliplatin ، Irinotecan و Capecitabine و سایر داروها.
مرحله 4. برای کنترل عوارض جانبی دارو مصرف کنید
تحت شیمی درمانی برای سرطان روده بزرگ می تواند همراه با عوارض جانبی زیادی همراه باشد. عوارض جانبی شایع هنگام درمان سرطان روده بزرگ عبارتند از: خستگی ، شیمی درمانی مغز (مغزی مه آلود که در آن تفکر شما کمتر از حد معمول احساس می شود) ، بثورات پوستی ، اسهال ، تهوع و استفراغ ، زخم های دهانی ، افزایش خطر ابتلا به تب و /یا عفونت دیگری (به دلیل اثر سمی شیمی درمانی بر سیستم ایمنی بدن شما) و درد عصبی ، از جمله موارد دیگر. خوشبختانه ، درمان های دارویی موجود برای کمک به کاهش بسیاری از این عوارض جانبی وجود دارد ، در صورتی که در طول درمان شیمی درمانی شروع به تجربه آنها کنید.
- برای ویزیت های مداوم و نظارت بر عوارض جانبی در طول درمان های شیمی درمانی به پزشک خود مراجعه خواهید کرد.
- مهم است که عوارض جانبی را که تجربه می کنید با پزشک خود در میان بگذارید تا در صورت وجود یک نوع درمان برای مقابله با آن ، او بتواند به شما دارو ارائه دهد.
مرحله 5. توجه داشته باشید که از اشعه به ندرت در درمان سرطان روده بزرگ استفاده می شود
در حالی که اشعه یک روش مکرر برای درمان انواع مختلف سرطان است ، به طور کلی برای سرطان روده بزرگ استفاده نمی شود. با این حال ، گاهی اوقات در سرطان رکتوم ، اغلب در ترکیب با شیمی درمانی و/یا جراحی استفاده می شود.
قسمت 3 از 3: پیگیری بعد از درمان سرطان روده بزرگ
مرحله 1. به منظور بررسی عود مجدد سرطان ، آزمایشات پیگیری منظم دریافت کنید
بسیار مهم است که پس از درمان جراحی و/یا شیمی درمانی ، آزمایشات بعدی را با پزشک خود در میان بگذارید. هدف از آزمایش های بعدی پیگیری عود احتمالی سرطان است. هرچه زودتر این موارد تشخیص داده شوند (در صورت وجود) ، می توان آنها را به طور م moreثرتری درمان کرد. پس از ابتلا به سرطان روده بزرگ ، یکبار دیگر در معرض خطر ابتلا به آن هستید ، بنابراین اهمیت این قرارها را دست کم نگیرید.
- قبل از جراحی یک کولونوسکوپی کامل (معاینه روده بزرگ با استفاده از لوله ای که از طریق مقعد وارد شده و دوربین فیلمبرداری روی آن قرار دارد) دریافت کرده اید تا مطمئن شوید همه پولیپ ها (ضایعات سرطانی) در زمان جراحی تشخیص داده شده و برداشته شده اند. به
- به احتمال زیاد به شما توصیه می شود که کولونوسکوپی بعدی را در 1 سالگی و هر 3-5 سال پس از آن بسته به طبقه بندی خطر دریافت کنید.
- جراح شما برنامه معاینات شما را به شما اطلاع می دهد و مهم است که برای هر یک از آنها ظاهر شوید.
- شما همچنین باید برای معاینه فیزیکی به پزشک خود مراجعه کنید و علائم مشکوک را گزارش دهید ، هر 3-4 ماه در 2-3 سال اول و هر 6 ماه پس از آن.
مرحله 2. "CEA" خود را تحت نظر داشته باشید
"CEA" مخفف "آنتی ژن carcinoembryonic" است ، که یک نشانگر تومور است که تغییرات آن ممکن است نشان دهنده عود احتمالی سرطان روده باشد. ارزش عددی مطلق CEA شما به خودی خود اهمیت چندانی ندارد. در عوض ، تغییر این عدد با گذشت زمان (و به ویژه افزایش آن در طول زمان) است که مظنون به عود احتمالی است.
- "CEA" شما را می توان از طریق یک آزمایش خون ساده اندازه گیری کرد.
- پزشک چندین اندازه گیری از CEA شما را انجام می دهد (چندین آزمایش خون هر چند ماه یکبار انجام می شود) تا میزان تغییرات CEA شما را با گذشت زمان اندازه گیری کند.
- اگر این عدد ثابت بماند ، بعید است که سرطان روده خود را عود کنید.
- اگر این تعداد همچنان به میزان قابل توجهی در حال افزایش باشد ، این ممکن است نشان دهنده عود سرطان روده بزرگ شما باشد. برای بررسی اینکه آیا سرطان مجدداً عود کرده است یا خیر ، آزمایشات تحقیقی بیشتری مورد نیاز است.
مرحله 3. پس از درمان ، سالانه سی تی اسکن دریافت کنید
همچنین پیگیری آزمایش های تصویربرداری بسیار مهم است. در صورت ابتلا به سرطان روده بزرگ در مرحله دوم یا سوم ، سالانه سی تی اسکن به مدت 3 سال پس از درمان توصیه می شود. این مورد برای مرحله اول یا مرحله چهار سرطان روده بزرگ ضروری نیست.
