گوشی پزشکی یک وسیله پزشکی است که برای شنیدن صداهای قلب ، ریه ها و روده ها استفاده می شود. استفاده از گوشی پزشکی برای شنیدن صداها را سمع می گویند متخصصان پزشکی برای استفاده از گوشی پزشکی آموزش دیده اند ، اما شما همچنین می توانید نحوه استفاده از آن را بیاموزید. برای یادگیری نحوه استفاده از گوشی پزشکی به خواندن ادامه دهید.
مراحل
روش 1 از 7: انتخاب و تنظیم استتوسکوپ
مرحله 1. یک گوشی پزشکی با کیفیت بالا تهیه کنید
یک گوشی پزشکی با کیفیت بسیار مهم است. هر چه کیفیت گوشی پزشکی شما بهتر باشد ، گوش دادن به بدن بیمار برای شما آسان تر خواهد بود.
- استتوسکوپ های تک لوله ای بهتر از لوله های دو لوله ای هستند. لوله های موجود در گوشی پزشکی دو لوله ای می توانند به هم مالیده شوند. این سر و صدا می تواند شنیدن صداهای قلب را دشوار کند.
- لوله های ضخیم ، کوتاه و نسبتاً سفت بهترین است ، مگر اینکه قصد داشته باشید گوشی پزشکی را دور گردن خود قرار دهید. در این حالت ، لوله بلندتر بهترین است.
- با ضربه زدن روی دیافراگم (سمت صاف قطعه قفسه سینه) مطمئن شوید که لوله بدون نشت است. همانطور که ضربه می زنید ، از گوش ها برای گوش دادن به صداها استفاده کنید. اگر چیزی نمی شنوید ، ممکن است نشتی وجود داشته باشد.
مرحله 2. گوشی های گوشی پزشکی خود را تنظیم کنید
بسیار مهم است که مطمئن شوید گوش ها رو به جلو هستند و از تناسب خوبی برخوردارند. در غیر این صورت ، ممکن است نتوانید با گوشی پزشکی خود چیزی بشنوید.
- مطمئن شوید که هدفون رو به جلو باشد. اگر آنها را عقب قرار دهید ، نمی توانید چیزی بشنوید.
- اطمینان حاصل کنید که گوشواره به خوبی محکم شده و مهر و موم خوبی برای جلوگیری از سر و صدای محیط دارد. اگر قطعات گوش به خوبی جا نیفتد ، بیشتر گوشی های گوش گوش گوش های قابل جابجایی دارند. برای خرید گوشواره های مختلف به یک فروشگاه لوازم پزشکی مراجعه کنید.
- با استفاده از برخی از گوشی های پزشکی ، می توانید گوشواره ها را به طرف جلو بچرخانید تا از تناسب بهتر آن اطمینان حاصل کنید.
مرحله 3. کشش گوشی را در گوشی پزشکی خود بررسی کنید
به عبارت دیگر ، مطمئن شوید که گوش ها نزدیک سر شما هستند اما خیلی نزدیک نیستند. اگر گوشي شما خيلي تنگ يا خيلي گشاد است ، آنها را دوباره تنظيم كنيد.
- اگر گوشي ها خيلي گشاد باشند ، شايد نتوانيد چيزي بشنويد. برای سفت شدن تنش ، هدست را در نزدیکی گوشواره فشار دهید.
- اگر گوش ها خیلی محکم هستند ، ممکن است به گوش شما صدمه بزند و ممکن است استفاده از گوشی پزشکی برای شما مشکل باشد. برای کاهش تنش ، هدست را به آرامی از هم جدا کنید.
مرحله 4. یک قطعه قفسه سینه مناسب برای گوشی پزشکی خود انتخاب کنید
انواع مختلفی از قطعات سینه برای گوشی پزشکی وجود دارد. یکی را انتخاب کنید که مناسب نیازهای شما باشد. قطعات قفسه سینه در اندازه های مختلف برای بزرگسالان و کودکان وجود دارد.
روش 2 از 7: آماده سازی برای استفاده از گوشی پزشکی
مرحله 1. یک مکان آرام را برای استفاده از گوشی پزشکی انتخاب کنید
از گوشی پزشکی خود در مکانی آرام استفاده کنید. یک منطقه آرام پیدا کنید تا اطمینان حاصل کنید که صداهای بدن مورد نظر شما توسط صداهای پس زمینه تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
مرحله 2. بیمار خود را قرار دهید
برای گوش دادن به قلب و شکم ، باید بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید. برای گوش دادن به ریه ها ، می خواهید بیمار خود بنشیند. به عبارت دیگر ، از بیمار خود بخواهید دراز بکشد. صداهای قلب ، ریه و روده بسته به موقعیت بیمار متفاوت است: به عنوان مثال ، نشسته ، ایستاده ، دراز کشیدن به پهلو ، و غیره.
مرحله 3. تصمیم بگیرید که از دیافراگم یا زنگ استفاده کنید
دیافراگم یا سمت مسطح طبل برای شنیدن صداهای متوسط یا بلند بهتر است. زنگ یا قسمت گرد طبل برای شنیدن صداهای کم صدا بهتر است.
اگر می خواهید یک گوشی پزشکی با کیفیت صدای بسیار بالا داشته باشید ، ممکن است بخواهید یک گوشی پزشکی الکترونیکی را در نظر بگیرید. یک گوشی پزشکی الکترونیکی تقویت کننده را فراهم می کند تا بتوانید صداهای قلب و ریه را راحت تر بشنوید. استفاده از گوشی پزشکی الکترونیکی ممکن است شنوایی قلب و ریه های بیمار را آسان کند ، اما به خاطر داشته باشید که آنها گران هستند
مرحله 4: از بیمار بخواهید لباس بیمارستانی بپوشد یا لباس را بلند کند تا پوست نمایان شود
برای جلوگیری از بلند شدن صدای خش خش پارچه ، از گوشی پزشکی روی پوست برهنه استفاده کنید. اگر بیمار شما مردی با موهای سینه است ، برای جلوگیری از صداهای خش خش ، گوشی پزشکی را ثابت نگه دارید.
برای راحتی بیشتر بیمار ، گوشی پزشکی را با مالیدن روی آستین خود گرم کنید ، یا خرید یک دستگاه گرمکن پزشکی را در نظر بگیرید
روش 3 از 7: گوش دادن به قلب
مرحله 1. دیافراگم را روی قلب بیمار نگه دارید
دیافراگم را در قسمت چپ بالای قفسه سینه در جایی که دنده های 4 تا 6 به هم متصل می شوند ، تقریباً مستقیماً در زیر سینه قرار دهید. گوشی پزشکی را بین اشاره گر و انگشتان وسط خود نگه دارید و به اندازه کافی فشار ملایم وارد کنید تا صدای مالش انگشتان خود را نشنوید.
مرحله 2. یک دقیقه کامل به قلب گوش دهید
از بیمار بخواهید آرامش داشته باشد و به طور عادی نفس بکشد. شما باید صداهای معمولی قلب انسان را بشنوید که شبیه "lub-dub" است. به این صداها سیستولیک و دیاستولیک نیز گفته می شود. سیستولیک "lub" و دیاستولیک "dub" است.
- صدای "لوب" یا سیستولیک زمانی اتفاق می افتد که دریچه های میترال و سه قوز قلب بسته می شوند.
- صدای "دوبله" یا دیاستولیک هنگامی اتفاق می افتد که دریچه های آئورت و ریه بسته می شوند.
مرحله 3. تعداد ضربان قلب را که در یک دقیقه می شنوید بشمارید
ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 سال بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه است. برای ورزشکاران خوب آموزش دیده ، ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت ممکن است فقط بین 40-60 ضربه در دقیقه باشد.
-
چندین محدوده مختلف ضربان قلب در حالت استراحت برای بیماران زیر 10 سال وجود دارد. آن محدوده ها عبارتند از:
- نوزادان تا یک ماهگی: 70-190 ضربه در دقیقه
- نوزادان 1 تا 11 ماه: 80 - 160 ضربه در دقیقه
- کودکان 1 تا 2 سال: 80 - 130 ضربه در دقیقه
- کودکان 3 تا 4 سال: 80 - 120 ضربه در دقیقه
- کودکان 5 تا 6 سال: 75 - 115 ضربه در دقیقه
- کودکان 7 تا 9 سال: 70 - 110 ضربه در دقیقه
مرحله 4. به صداهای غیرطبیعی قلب گوش دهید
هنگام شمارش ضربان قلب ، باید به صداهای غیرطبیعی نیز گوش دهید. هر چیزی که شبیه lub-dub نباشد ممکن است غیر طبیعی تلقی شود. اگر چیزی غیرطبیعی می شنوید ، ممکن است بیمار نیاز به ارزیابی بیشتر توسط پزشک داشته باشد.
- اگر صدای سوزناک یا صدایی شبیه به "lub … shhh … dub" می شنوید ، ممکن است بیمار شما سوفل قلبی داشته باشد. سوفل قلبی این است که خون به سرعت از دریچه ها عبور می کند. بسیاری از مردم دچار سوفل قلبی "بی گناه" می شوند. اما برخی از سوفل های قلبی به مشکلات دریچه های قلب اشاره می کنند ، بنابراین شما باید به بیمار خود توصیه کنید که در صورت تشخیص سوفل قلب به پزشک مراجعه کند.
- اگر صدای قلب سوم را مانند ارتعاش با فرکانس پایین می شنوید ، ممکن است بیمار دچار نقص بطنی باشد. این سومین صدای قلب S3 یا گالوپ بطنی نامیده می شود. در صورت شنیدن صدای قلب سوم به بیمار توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند.
- سعی کنید به نمونه های صداهای طبیعی و غیرطبیعی قلب گوش دهید تا به شما در تشخیص طبیعی بودن آنچه که می شنوید کمک کند.
روش 4 از 7: گوش دادن به ریه ها
مرحله 1. از بیمار بخواهید مستقیم بنشیند و به طور عادی نفس بکشد
در حین گوش دادن ، می توانید از بیمار بخواهید که در صورت عدم شنیدن صداهای تنفس نفس عمیق بکشد یا بسیار آرام باشند تا تشخیص دهند که آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر.
مرحله 2. برای گوش دادن به ریه های بیمار از دیافراگم گوشی پزشکی خود استفاده کنید
به ریه های بیمار در لوب بالا و پایین و در جلو و عقب بیمار گوش دهید.
- هنگام گوش دادن ، گوشی پزشکی را در قسمت بالای قفسه سینه ، سپس خط میانی ترقوه ای قفسه سینه و سپس قسمت زیرین قفسه سینه قرار دهید. اطمینان حاصل کنید که به جلو و عقب همه این مناطق گوش می دهید.
- مطمئن شوید که هر دو طرف ریه های بیمار را مقایسه کرده و در صورت غیرطبیعی بودن آن توجه داشته باشید.
- با پوشاندن همه این موقعیت ها می توانید به تمام لوب های ریه های بیمار خود گوش دهید.
مرحله 3. به صداهای طبیعی تنفس گوش دهید
صداهای معمولی نفس واضح است ، مانند گوش دادن به کسی که هوا را در فنجان می دمد. به نمونه ای از ریه های سالم گوش دهید و سپس صداها را با آنچه در ریه های بیمار می شنوید مقایسه کنید.
-
دو نوع صدای طبیعی تنفسی وجود دارد:
- صداهای تنفسی برونشال آنهایی هستند که در داخل درخت تراشه برونشیال شنیده می شوند.
- صداهای تنفسی وزیکال آنهایی هستند که در بافت ریه شنیده می شوند.
مرحله 4. به صداهای غیرطبیعی تنفس گوش دهید
صداهای غیرطبیعی تنفس شامل خس خس سینه ، استریدور ، رونچی و رال است. اگر صدای تنفس را نمی شنوید ، بیمار ممکن است هوا یا مایع در اطراف ریه ها ، ضخامت اطراف دیواره قفسه سینه یا جریان هوای کند یا بیش از حد تورم به ریه ها داشته باشد.
-
چهار نوع صدای غیرطبیعی تنفس وجود دارد:
- وقتی فرد نفس خود را بیرون می دهد ، خس خس مانند یک صدای بلند و گاهی اوقات هنگام دمیدن نیز به نظر می رسد. بسیاری از بیماران مبتلا به آسم نیز خس خس سینه دارند و حتی گاهی اوقات می توانید صدای خس خس را بدون گوشی پزشکی بشنوید.
- صداي استريدور مانند تنفس موسيقي با صداي بلند ، شبيه به خس خس سينه است كه بيشتر هنگام استنشاق بيمار شنيده مي شود. استریدور در اثر انسداد پشت گلو ایجاد می شود. این صدا همچنین اغلب بدون گوشی پزشکی قابل شنیدن است.
- صدای رونچی شبیه خروپف است. صدای رونچی بدون گوشی پزشکی شنیده نمی شود و به این دلیل اتفاق می افتد که هوا از طریق یک مسیر "ناهموار" از طریق ریه ها مسدود می شود یا مسدود شده است.
- رالز مانند پیچیدن حباب یا تکان خوردن در ریه ها به نظر می رسد. هنگام استنشاق فرد صدای رال شنیده می شود.
روش 5 از 7: گوش دادن به صداهای شکمی
مرحله 1. دیافراگم را روی معده برهنه بیمار خود قرار دهید
از شکم بیمار به عنوان مرکز استفاده کنید و گوش دادن به دور شکم را به چهار قسمت تقسیم کنید. گوش دادن به بالا چپ ، بالا سمت راست ، پایین چپ و راست.
مرحله 2. به صداهای طبیعی روده گوش دهید
صداهای طبیعی روده مانند زمانی است که معده شما غرغر یا غرغر می کند. هر چیز دیگری ممکن است نشان دهد که چیزی اشتباه است و بیمار نیاز به ارزیابی بیشتری دارد.
شما باید در هر چهار بخش صدای "غرغر" را بشنوید. گاهی اوقات پس از عمل ، صداهای روده مدتی طول می کشد تا بازگردد
مرحله 3. به صداهای غیرطبیعی روده گوش دهید
بیشتر صداهایی که هنگام گوش دادن به روده بیمار می شنوید فقط صداهای هضم است. اگرچه بیشتر صداهای روده طبیعی هستند ، اما برخی ناهنجاری ها می توانند به یک مشکل اشاره کنند. اگر مطمئن نیستید که صداهای روده ای که می شنوید طبیعی هستند و/یا بیمار علائم دیگری دارد ، بیمار باید برای ارزیابی بیشتر به پزشک مراجعه کند.
- اگر صدای روده را نمی شنوید ، ممکن است به این معنی باشد که چیزی در معده بیمار مسدود شده است. همچنین می تواند نشان دهنده یبوست باشد و صداهای روده ممکن است خود به خود بازگردند. اما اگر آنها باز نگردند ، ممکن است انسداد ایجاد شود. در این مورد ، بیمار نیاز به ارزیابی بیشتر توسط پزشک دارد.
- اگر بیمار دارای صداهای بیش فعال روده و به دنبال آن فقدان صداهای روده باشد ، می تواند نشان دهنده پارگی یا نکروز بافت روده باشد.
- اگر بیمار صداهای روده ای بسیار تند داشته باشد ، این ممکن است نشان دهنده وجود انسداد در روده بیمار باشد.
- صداهای کند روده ممکن است در اثر داروهای تجویزی ، بی حسی نخاعی ، عفونت ، ضربه ، جراحی شکم یا گسترش بیش از حد روده ایجاد شود.
- صداهای سریع یا بیش فعال روده می تواند ناشی از بیماری کرون ، خونریزی دستگاه گوارش ، حساسیت غذایی ، اسهال ، عفونت و کولیت اولسروز باشد.
روش 6 از 7: گوش دادن به میوه
مرحله 1. تعیین کنید که آیا نیاز به بررسی زگیل دارید یا خیر
اگر صدایی را تشخیص داده اید که به نظر می رسد مانند یک سوفل قلبی است ، باید یک زخم را نیز بررسی کنید. از آنجایی که زمزمه ها و زخم های قلب شبیه به هم هستند ، در صورت مشکوک بودن به هر دو ، مهم است که هر دو را بررسی کنیم.
مرحله 2. دیافراگم گوشی پزشکی خود را روی یکی از شریان های کاروتید قرار دهید
شریان های کاروتید در جلوی گردن بیمار شما ، در دو طرف سیب آدم قرار دارند. اگر انگشت اشاره و وسط خود را بردارید و از جلوی حلق خود عبور دهید ، محل دو شریان کاروتید خود را ردیابی خواهید کرد.
مراقب باشید که بیش از حد به شریان فشار نیاورید وگرنه ممکن است گردش خون را قطع کرده و باعث بیهوشی بیمار شود. هرگز هر دو شریان کاروتید را همزمان فشار ندهید
مرحله 3. به کبودی گوش دهید
یک شکوفه صدای مهیب ایجاد می کند که نشان می دهد که یک شریان تنگ شده است. گاهی اوقات ممکن است یک زخم با یک سوفل اشتباه گرفته شود زیرا شبیه به نظر می رسند ، اما اگر بیمار دارای یک زخم باشد ، وقتی شما به شریان کاروتید گوش می دهید صدای سوت کشیدن بلندتر از زمانی است که به قلب گوش می دهید.
همچنین ممکن است بخواهید به کبودی های آئورت شکمی ، عروق کلیوی ، شریان ایلیاک و شریان های فمورال گوش دهید
روش 7 از 7: بررسی فشار خون
مرحله 1. کاف فشار خون را روی بازوی بیمار ، درست بالای آرنج بپیچید
اگر آستین بیمار سر راه است ، آن را بالا بزنید. اطمینان حاصل کنید که از کاف فشار خون متناسب با بازوی بیمار استفاده می کنید. شما باید بتوانید کاف را روی بازوی بیمار خود بپیچید تا محکم باشد ، اما خیلی محکم نباشد. اگر کاف فشار خون خیلی کوچک یا خیلی بزرگ است ، سایز دیگری بگیرید.
مرحله 2. دیافراگم گوشی پزشکی را روی شریان بازویی ، درست در زیر لبه کاف فشار دهید
همچنین اگر در شنیدن صدای زنگ مشکل دارید ، می توانید از دیافراگم استفاده کنید. شما به صداهای Korotkoff گوش می دهید ، که صداهایی هستند که فشار خون سیستولیک بیمار را نشان می دهند.
نبض خود را در بازوی داخلی خود پیدا کنید تا به شما در تعیین محل شریان بازویی کمک کند
مرحله 3. کاف را تا 180 میلی متر جیوه یا 30 میلی متر بالاتر از فشار خون سیستولیک مورد انتظار خود باد کنید
با مشاهده فشارسنج ، که مقیاس فشار کاف است ، می توانید خواندن را پیدا کنید. سپس هوا را از کاف با سرعت متوسط (3 میلی متر در ثانیه) خارج کنید. همانطور که هوا را آزاد می کنید ، با گوشی پزشکی گوش دهید و چشم خود را به فشارسنج (سنج فشار کاف) فشار دهید.
مرحله 4. به صداهای Korotkoff گوش دهید
اولین صدایی که می شنوید فشار خون سیستولیک بیمار است. به این عدد توجه کنید ، اما همچنان فشارسنج را دنبال کنید. پس از توقف اولین صدا ، به عددی که روی آن متوقف می شود توجه کنید. این عدد فشار دیاستولیک است.
مرحله 5. کاف را رها کرده و بردارید
بلافاصله پس از بدست آوردن شماره دوم ، کاف فشار خون را از بیمار بردارید و بردارید. پس از اتمام کار ، باید دو عدد داشته باشید که فشار خون بیمار را تشکیل می دهند. این اعداد را در کنار هم ضبط کرده و با یک خط افقی جدا کنید. به عنوان مثال ، 110/70.
مرحله 6. اگر می خواهید فشار خون بیمار را دوباره بررسی کنید ، چند دقیقه صبر کنید
اگر فشار خون بیمار بالا باشد ، ممکن است بخواهید دوباره اندازه گیری کنید.
فشار خون سیستولیک بالای 120 یا فشار خون دیاستولیک بالای 80 نشان می دهد که بیمار ممکن است دارای فشار خون بالا باشد. در این صورت ، بیمار باید به دنبال ارزیابی بیشتر توسط پزشک باشد
ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود
نکات
- همیشه اطمینان حاصل کنید که در محیطی آرام هستید ، به ناهنجاری ها گوش می دهید و در صورت شک ، بیمار را به پزشک متخصص واجد شرایط ارجاع دهید.
- اغلب گوشی پزشکی خود را تمیز کنید. برای جلوگیری از عفونت ، پس از هر بیمار باید گوشی پزشکی خود را تمیز کنید. از پدهای الکلی یا پارچه های تمیز کننده با 70٪ الکل ایزوپروپیل برای ضدعفونی گوشی پزشکی استفاده کنید.
هشدارها
- در حالی که گوشی پزشکی را در گوش خود دارید ، روی درام صحبت نکنید و به آن ضربه نزنید. واقعاً درد دارد. بسته به میزان ضربه ای که به طبل می زنید یا با صدای بلند در آن صحبت می کنید ، همچنین می تواند باعث آسیب شنوایی شود.
- گوشی پزشکی خود را در آب فرو نبرید و آن را در معرض گرما یا سرمای شدید قرار ندهید. انجام هر یک از این موارد می تواند باعث آسیب شود.
- در صورت شنیدن صداهای غیر معمول در هنگام سمع ، همیشه به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
