Subutex و Suboxone هر دو داروهای مخدر جزئی هستند که برای درمان وابستگی به مواد مخدر استفاده می شوند ، مانند هروئین یا مسکن های مخدر. ماده اصلی فعال در هر دو دارو بوپرنورفین است ، یک آگونیست جزئی که به معنی این است که شما فقط با مصرف این دارو اثرات افیونی جزئی را تجربه می کنید. برخلاف مواد مخدر مانند هروئین یا مورفین ، Subutex و Suboxone به سقف می رسند ، این بدان معناست که اگر مقدار بیشتری از دارو را مصرف کنید ، افزایش نمی یابد. اثر سقف همچنین باعث می شود که Subutex یا Suboxone در مصرف بیش از حد ایمن تر شود زیرا افسردگی تنفسی به حد مجاز می رسد ، اما اگر الکل ، بنزودیازپین ها را مخلوط کنید یا دارو را به صورت تفریحی مصرف کنید ، همچنان می توانید بیش از حد مصرف کنید. در ایالات متحده ، این داروها فقط توسط پزشکان و متخصصان پیشرفته ای که آموزش و گواهینامه نظارت بر این داروها را دریافت کرده اند ، قابل استفاده است. آنها قصد ندارند بدون نسخه مصرف شوند.
مراحل
قسمت 1 از 4: شروع Subutex یا Suboxone
مرحله 1. قبل از شروع درمان اطمینان حاصل کنید که از مصرف سایر مواد مخدر در حالت متوسط خارج شده اید
بوپرنورفین ، ماده فعال هر دو Subutex و Suboxone ، خطرناک است که خیلی زود پس از مصرف مواد افیونی مانند هروئین ، متادون یا کدئین مصرف شود. اگر قبل از مصرف بوپرنورفین به اندازه کافی منتظر نمانید ، به سرعت ترک خواهید کرد.
- اصطلاح "برداشت مجدد بارش" برای توصیف سندرم سوپر ترک استفاده می شود که نتیجه آنتاگونیست (نالوکسان) یا آنتاگونیست جزئی (بوپرنورفین) در افراد متحمل به مواد مخدر است. ترک ناگهانی مربوط به تحویل فوری دوز بوپرنورفین است تا اثر تجمعی دوز.
- در برخی موارد ، برداشت ناگهانی می تواند هزار برابر بدتر از حالت معمول ترک مواد افیونی باشد ، بنابراین باید مطمئن شوید که سابوتکس یا سابوکسون را خیلی زود معرفی نمی کنید. دستورالعمل های زمانی وجود دارد ، اما اینها می توانند گمراه کننده باشند زیرا هرکس متفاوت است. به عنوان مثال ، برخی از افراد 24 ساعت پس از آخرین دوز خود احساس می کنند متادون قطع می شود ، اما برخی از افراد تا چند روز هیچ گونه علائم ترک را احساس نمی کنند. با خیال راحت بازی کنید و مطمئن شوید خیلی زود نیستید.
- همیشه بهتر است بی خطر بازی کنید و حداقل 18 تا 24 ساعت بعد از داروهای کوتاه مدت مانند هروئین منتظر بمانید.
- اگر در برنامه متادون هستید باید حداقل 30 میلی لیتر (1 اونس) متادون روزانه مصرف کنید و حداقل 48 ساعت قبل از شروع درمان با سابوتکس یا سابوکسون متادون را کنار بگذارید یا ممکن است به سرعت ترک کنید.
- در صورت خروج از متادون ، سیستمهای ترانس درمال فنتانیل ، یا دیگر داروهای مخدر طولانی مدت ، ترک ناگهانی خطر بیشتری دارد.
- اگر شما مستعد ابتلا به وحشت هستید ، تقریباً بلافاصله شروع سریع ترشح می تواند شما را در معرض حمله وحشت قرار دهد.
مرحله 2. به دنبال درمان جامع اعتیاد باشید
این داروها به عنوان بخشی از یک برنامه جامع بهترین عملکرد را دارند. برای دستیابی به بهترین نتایج ، همزمان از مشاوره یا درمان های رفتاری متخصصان پزشکی استفاده کنید. خود دارو باید توسط متخصصی تجویز شود که در مورد نحوه نظارت بر استفاده از آن آموزش دیده باشد.
- بوپرنورفین به طور معمول با "مرحله القا" شروع می شود. اولین دوزهای شما توسط پزشک یا سایر متخصصان آموزش دیده تجویز می شود ، در حالی که واکنش شما تحت نظارت است.
- مراکز درمانی با کمک دارو (MAT) یک منبع عالی برای نسخه ، پشتیبانی و نظارت در حین دریافت درمان شما هستند. آنها به طور فزاینده ای در ایالات متحده رایج هستند.
مرحله 3. با قرار دادن قرص در زیر زبان خود اجازه دهید تا حل شود ، Subutex یا Suboxone را مصرف کنید
در صورت تجویز فیلم ، آن را زیر زبان یا بین لثه و گونه خود قرار دهید و بگذارید حل شود. ابتدا منطقه را با زبان خود مرطوب کنید. مجدداً به خاطر داشته باشید: اگر بوپرنورفین را مصرف می کنید در حالی که به مواد افیونی اعتیاد دارید ، به سرعت ترک می کنید. تو باید:
- قرص ها را آسیاب نکنید یا فیلم را برش نزنید ، پاره نکنید یا نجوید
- دارو را قورت ندهید
- چندین فیلم را روی هم قرار ندهید
- به هیچ وجه آنها را نگیرید
- تا زمان حل شدن ، چیزی نخورید و ننوشید
مرحله 4. هر دو دارو را 2 بار در هر نوبت ، هر دو ساعت ، تا زمان پایداری مصرف کنید
به این ترتیب احتمال وقوع سریع خروج کمتر است.
- بیش از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.
- در صورت فراموش کردن دوز مصرفی خود دو برابر نکنید.
- در صورت فراموش شدن یک دوز ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان نوبت بعدی مصرف دارو فرا رسیده است ، فقط دوز فراموش شده را حذف کنید.
-
با توجه به شرایطی که تحت درمان هستید و میزان مصرف دارو ، میزان مصرف توسط پزشک تعیین می شود. بزرگسالان اغلب یکی از موارد زیر را تجویز می کنند:
- 12 تا 16 میلی گرم Subutex (بوپرنورفین) روزانه مصرف شود.
- دوزهای روزانه Suboxone که به 4 تا 24 میلی گرم بوپرنورفین و 1 تا 6 میلی گرم نالوکسان می رسد.
مرحله 5. خودتان را مشغول کارهای دیگر کنید
مراقبت از Suboxone همه چیز در مورد نظم بخشیدن به زندگی و رهایی از رفتارهای قدیمی و الگوهای منفی است. به سادگی Suboxone را همانطور که باید فرض کنید ، زیر زبان خود قرار دهید ، سپس آن را فراموش کنید.
- چیزهای جدیدی مانند N. A یا گروه هایی که در آن با افراد جدیدی که در یک قایق با شما هستند مخلوط کنید ، به زندگی خود اضافه کنید. وقتی با موفقیت سم زدایی می کنید ، همه چیز به طور خودکار برای شما سرجایش قرار می گیرد. اگر انگیزه کافی دارید و کارهای درست را انجام می دهید ، هر فرصتی وجود دارد که بتوانید زندگی خود را به سمت بهتر تغییر دهید.
- در حالی که گفتگو در مورد درمان با Suboxone و دریافت نظرات و تجربیات دیگران در مورد آن مفید است ، ایده خوبی نیست که دائماً از وب سایت هایی دیدن کنید که موضوع اصلی مکالمه آنها ترساندن صحبت در مورد برداشت های وحشتناک از Subutex یا Suboxone است. اگر این کار را ادامه دهید ، ممکن است در یک دور باطل گرفتار شده و از ترک مواد مخدر بترسید. ممکن است شما از مواد مخدر مورد نظر خود پاک و عاری باشید ، اما در تنگنا گیر می کنید و همچنان افکار منفی ای را که قبل از اعتیاد به مواد مخدر داشتید ، دارید.
مرحله 6. داروهای دیگر مصرف نکنید مگر اینکه پزشک شما بگوید مشکلی نیست
داروهای تجویزی ، داروهای بدون نسخه ، داروهای گیاهی ، مکمل های غذایی و ویتامین ها همه می توانند با داروها تداخل داشته باشند. در حین مصرف این داروها آب گریپ فروت نخورید مگر اینکه پزشک شما بگوید که می توانید. قبل از مصرف هرگونه دارو یا مکمل جدید با پزشک خود صحبت کنید ، به ویژه:
- آنتی هیستامین ها ، آلرژی یا داروهای سرماخوردگی.
- داروهای آرامبخش ، آرام بخش یا داروهایی که به خواب شما کمک می کند.
- تجویز داروهای ضد درد.
- مواد مخدر
- داروهای تشنج.
- باربیتورات ها
- شل کننده های عضلانی.
- بیهوشی قبل از انجام هر گونه عمل جراحی ، به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهید که از این دارو استفاده می کنید.
مرحله 7. پیشرفت خود را دنبال کنید
اولین هدف از درمان Subutex یا Suboxone این است که هوس های شما را از بین ببرید ، استفاده از داروی مشکل ساز را متوقف کرده یا تا حد زیادی کاهش دهید و به نقطه ای برسید که عوارض جانبی کمی را تجربه کنید. هنگامی که در این مرحله هستید ، با پزشکان خود در مورد امکان تنظیم دوز خود صحبت کنید. در این "مرحله تثبیت" ، برخی از بیماران می توانند دوز را کاهش دهند یا یک روز در میان به دوز تغییر دهند.
قسمت 2 از 4: ضربه زدن به Subutex یا Suboxone
مرحله 1. از پزشک بخواهید بر این فرایند نظارت کند
هیچ برنامه ای برای همه برای درمان Subutex وجود ندارد. ارائه دهندگان مراقبت های پزشکی شما باید یک برنامه شخصی برای شما ایجاد کنند. هنگامی که دوز ثابت دارو را به خوبی انجام می دهید ، به "مرحله نگهداری" درمان رسیده اید. در این مرحله شما و پزشکان خود می توانید در مورد ماندن دارو به طور نامحدود صحبت کنید یا تحت نظر پزشک از دارو خودداری کنید.
مرحله 2 با هر 2 هفته یک بار کوتاه از 1 تا 2 میلی گرم از Subutex یا Suboxone جدا کنید
برداشت از Subutex و Suboxone به دلیل نیمه عمر طولانی دارو شدید است و سندرم ترک طولانی مدت است. صرف نظر از اینکه از چه راهی خارج می شوید ، ممکن است از علائم ترک رنج ببرید ، اما اگر این کار را به آرامی و با کاهش دوزهای بسیار اندک در پایان انجام دهید ، بسیار قابل تحمل تر می شود.
- هنگام قطع تغذیه مهم است که فقط هر 10 تا 14 روز یک دوز را به دلیل نیمه عمر طولانی دارو کاهش دهید. نیمه عمر Subutex و Suboxone 36 ساعت است که به این معنی است که نیمی از دارو در 36 ساعت از سیستم شما خارج می شود ، اما این بدان معنا نیست که نیمی دیگر 36 ساعت پس از آن از بین می رود. این بدان معناست که بعد از 36 ساعت دیگر نیمی از باقی مانده از بین می رود و بعد از 36 ساعت دیگر نیمی از این باقی مانده از بین می رود و غیره. اگر هر 3 یا 4 روز یک دوز را کاهش دهید ، دائماً در حال خروج خواهید بود و این راهی نیست که بتوانید پایین بیایید زیرا در نهایت بسیار ناخوشایند و در بستر بیماری به سر می برید.
- وقتی از دوز بالا به دوز کمی پایین تر (اما هنوز هم به طور معقول بالا) می کاهید ، در مورد ترک اعتیاد به هیچ وجه زیاد احساس نخواهید کرد. هنگامی که به دوزهای پایین تر می رسید ، ترک بسیار بدتر است ، به ویژه هنگامی که از چیزی به هیچ می روید. بسیاری از مردم اشتباه می کنند که از دوزهای بالا مانند 2 میلی گرم پرش می کنند ، اگر متوجه نشوید این 10 برابر دوز درمانی بوپرنورفین است و فرایند از شیر گرفتن با چنین دوز بالا بسیار سخت است. هنگام کاهش سرعت ، ضروری است که هنگام کاهش از علامت 2 میلی گرم یا 3 میلی گرم ، به میکروگرم و نیم میکروگرم فکر کنید. انجام این کار به این ترتیب تحمل آن را در مقایسه با دوزهای بالاتر تمیز می کند.
- اگر خیلی سریع عقب نشینی کنید علائم ناخوشایندی را تجربه خواهید کرد که شامل گرفتگی معده و اسهال ، گرگرفتگی و سرماخوردگی ، سندرم پای بی قرار و لگد (ترک عادت) می شود. همچنین ممکن است بی خوابی ، رویاهای ناخوشایند ، افسردگی ، پرخاشگری ، ترس و اضطراب داشته باشید و حس بویایی شما افزایش یابد.
مرحله 3. بدانید چه انتظاری دارید
واکنش های پرهیز از مصرف Subutex و Suboxone به اندازه ترک متادون نیست اما به همان اندازه طول می کشد و علائم در روزهای 4 و 5 پس از قطع شدیدترین حالت خود را دارند. در طول عقب نشینی دیرهنگام علائم شما ممکن است برطرف شود تا فردای آن روز بازگردد اما در نهایت آنها می سوزند و برای همیشه از بین می روند.
قسمت 3 از 4: پس از خروج Subutex و Suboxone
مرحله 1. با خودتان صبور باشید
پس از هرگونه سم زدایی ، به ویژه سابوکسون ، بسیار معمول است که از سندرم پس از برداشتن حاد (PAWS) رنج ببرید ، جایی که برای چند ماه احساس ضعف و افسردگی می کنید در حالی که بدن شما بهبود می یابد و به حالت عادی برمی گردد. با گذشت زمان بهبود خواهید یافت.
معمولاً این ترس وجود دارد که دیگر عادی نشوید ، اما با گذشت زمان به حالت عادی برمی گردید
مرحله 2. طرز فکر خود را تغییر دهید
هنگامی که به مواد مخدر معتاد هستید ، طرز فکر شما با افکار و عادات مواد مخدر و به هر قیمتی ریشه دار شده است. لازم است طرز فکر و رفتار خود را تغییر دهید تا به خودتان شانس واقعی زندگی مناسب و شایسته ای را بدهید. هرگز مراقبت خود را برای یک دقیقه رها نکنید و همیشه به خاطر داشته باشید که میمون از پشت شما خارج است به این معنی نیست که سیرک شهر را ترک کرده است.
مرحله 3. خودتان را دوباره اختراع کنید و چیزهای مثبت جدیدی مانند برنامه های ورزشی و تجربیات اجتماعی جدید را وارد زندگی خود کنید
هرگز ایده خوبی نیست که در خانه های قدیمی و خانه هایی که در آن ها از مواد مخدر سوء استفاده می کردید دیدن کنید … اگر به اندازه کافی در آرایشگاه بنشینید ، در نهایت موهای خود را کوتاه می کنید. وقتی شروع به افراط در شیوه زندگی قدیمی خود می کنید ، الگوهای منفی می توانند دوباره ظاهر شوند و این زمانی است که درماندگی آموخته شده و پیشگویی خودکامه می تواند سر زشت خود را عقب بکشد و شما را در معرض خطر قرار دهد.
قسمت 4 از 4: دانستن زمان صحبت با پزشک
مرحله 1. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- مشکلات بینایی
- مشکل در تنفس
- گیجی
- سرگیجه
- اختلالات خواب از جمله بی خوابی یا مشکل در بیدار ماندن
- خستگی
- مشکلات گردش خون باعث ایجاد لب ها ، انگشتان یا مناطق دیگر رنگ پریده یا آبی می شود
- سردرد
- درد در پشت ، پهلو یا شکم
- تب ، لرز یا تعریق
- تهوع یا استفراغ
- یبوست و مشکل در دفع ادرار
- اسهال
مرحله 2. در صورت مصرف بیش از حد ، با اورژانس تماس بگیرید
علائم مصرف بیش از حد شامل موارد زیر است:
- تنفس کند
- تاری دید
- دانش آموزان دقیق
- خواب آلودگی
- سرگیجه
مرحله 3. سن خود را با پزشک خود در میان بگذارید
کودکان و بزرگسالان گاهی اوقات هنگام مصرف داروها احتیاط بیشتری می کنند.
- این داروها به اندازه کافی در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است تا مشخص شود آیا برای آنها بی خطر و م effectiveثر است. اگر شما یک خردسال هستید یا مسئول یک کودک خردسال هستید که این داروها را مصرف می کند ، با پزشک خود مشورت کنید.
- ممکن است لازم باشد پزشک در صورت بالا رفتن سن ، به خصوص اگر مشکلات کلیوی یا کبدی دارید ، دوز مصرفی شما را تغییر دهد.
مرحله 4. در صورت بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید
حتی اگر فکر می کنید ممکن است باردار باشید ، اما مطمئن نیستید ، قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید. این برای سلامتی فرزند شما بسیار مهم است.
- مطالعات علمی ثابت نکرده است که این دارو برای زنان باردار بی خطر است. اگر باردار هستید ، از پزشک خود بپرسید که آیا جایگزین های ایمن تری وجود دارد یا خیر. اگر این دارو را در دوران بارداری مصرف می کنید ، ممکن است نوزاد شما بعد از تولد ترک کند.
- این دارو برای زنانی که شیر می دهند بی خطر نیست و ممکن است روی نوزاد تأثیر منفی بگذارد. اگر از شیر مادر تغذیه می کنید ، احتمالاً پزشک به شما پیشنهاد می کند که داروی دیگری مصرف کنید یا شیردهی را قطع کنید.
مرحله 5. هرگونه مشکل سلامتی فعلی یا قبلی را فاش کنید
برای پزشک بسیار مهم است که بداند در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر:
- مشکلات تنفسی
- یک بیماری قلبی
- سابقه سوء مصرف الکل
- مشکلات معده ، کبد ، کلیه یا کیسه صفرا
- تومور مغزی یا آسیب سر
- مشکلات غده فوق کلیه یا تیروئید
نکات
- وقتی برای اولین بار از Subutex یا Suboxone استفاده می کنید ، طبیعی است که ممکن است در مورد این دارو یا از طریق کتاب یا از طریق اینترنت اطلاعات کسب کنید. واقعاً مهم است که اجازه ندهید این امر از کنترل خارج شود. اگر قصد دارید در مورد دارو بخوانید ، بهتر است اصول اولیه را بیابید و آن را بگذارید. اگر شروع به جستجوی اطلاعات در مورد نیمه عمر بوپرنورفین ، فراهمی زیستی ، هرگونه روش جایگزین برای مصرف یا تقویت دارو و غیره کنید ، ممکن است وسوسه شوید که قرص های خود را در صورت مصرف بیشتر ، خرخر کنید ، تزریق کنید یا از آن سوء استفاده کنید. اما این اعتیاد فعال است و بهبودی نیست.
- اشکال دیگری از درمان اعتیاد به مواد مخدر در دسترس است ، مانند تزریق ماهانه Vivitrol (نالترکسون). بدون صحبت با پزشک در مورد استفاده قبلی خود از داروهای شبه افیونی و داروهای شبه افیونی ، درمان را تغییر ندهید.
- اگر به دلایلی پشت خود را به دیوار بسته اید ، مانند این که بلافاصله پس از تجویز پزشک به شما ضربه زد ، ممکن است چاره ای جز خروج و رفتن به بوقلمون سرد نداشته باشید. اگر مجبور شدید بوقلمون سرد بخورید ، علائم ترک به طور جدی تا 36 تا 48 ساعت بعد از آخرین دوز شما شروع نمی شود و علائم در روز چهارم و پنجم به بدترین حالت خود می رسند. اگر از دوز بالایی از Subutex یا Suboxone ، بوقلمون سرد استفاده می کنید ، مرحله حاد ممکن است تا حدود هفته نزول نکند. معمولاً پس از 12 تا 14 روز نور را در انتهای تونل مشاهده خواهید کرد ، اما برخی از عقب نشینی های طولانی مدت تا شش هفته به طول می انجامد ، اگرچه اینها بیشتر از بار سنگین هستند تا ناتوانی.
-
داروهای خود را با خیال راحت ذخیره کنید. باید در مکانی امن نگهداری شود که کودکان نتوانند به آن دسترسی داشته باشند. باید باشد:
- در دمای اتاق. آن را فریز نکنید.
- از گرما محافظت می شود.
- در محلی خشک.
- خارج از آفتاب.
هشدارها
- پس از قطع مصرف Subutex یا Suboxone ، بسیار مراقب باشید زیرا تحمل دارویی شما مانند گذشته نخواهد بود.
- بیمارستانها از نالوکسان برای معکوس کردن اثرات مسمومیت عمدی یا تصادفی با آگونیستهای مخدر (هروئین) و همچنین برخی آنتاگونیستهای جزئی (بوپرنورفین ، ماده اصلی فعال در Subutex و Suboxone) استفاده می کنند. درمان بیش از حد بوپرنورفین دشوار است زیرا آنقدر محکم به گیرنده های مغز متصل می شود که نالوکسون در جابجایی آن مشکل دارد.
- مصرف مواد مخدر در هر زمان پس از مصرف Subutex یا Suboxone ایمن نیست. اما بسیاری از مردم به دلیل اعتیاد از این توصیه پیروی نمی کنند. اگر وسوسه می شوید ، بدانید که مصرف داروی مخدر در عرض 24 ساعت از آخرین دوز Subutex یا Suboxone هیچ اثر مخدری نخواهد داشت. پس از 24 ساعت ، ممکن است فقط بخشی از اثر مخدر را تجربه کنید. اگر برای مقابله با عوارض خروج از Subutex یا Suboxone داروهای مخدر مصرف می کنید و مواد مخدر مصرف می کنید ، خطر مصرف بیش از حد و دپرسیون تنفسی.
- Subutex یا Suboxone را با بنزودیازپین هایی مانند Diazepam ، Lorazepam و غیره مخلوط نکنید ، مگر اینکه توسط پزشک متخصص تجویز شود یا ممکن است منجر به افسردگی تنفسی شود.
- همیشه از دستبند پزشکی یا زنجیر گردن استفاده کنید تا پاسخ دهندگان اورژانس بدانند که شما از بوپرنورفین استفاده می کنید. اگر از این دارو استفاده کرده اید ، برخی از داروها جواب نمی دهند.
- در طول درمان با Subutex یا Suboxone ممکن است افسردگی ، بی خوابی ، خواب بد ، خارش ، ناتوانی جنسی ، مشکلات انزالی یا مشکلات قاعدگی را تجربه کنید. همچنین ممکن است از تعریق ، سفتی و گرفتگی عضلات و کمردرد رنج ببرید. در صورت انجام آزمایشات معمول کبدی ، ممکن است آزمایش خون افزایش آنزیم های کبدی را نشان دهد. وقتی دارو را قطع کنید یا آن را به دوز کم کاهش دهید ، این خود به خود اصلاح می شود.
- پس از چند ماه یا حتی سالها مصرف Suboxone ، ممکن است در روز پریودی داشته باشید که احساس می کنید دچار علائم ترک شده اید. اگر این اتفاق افتاد ، وسوسه نشوید که سوبوکسون بیشتری مصرف کنید زیرا فاز به خودی خود و بدون نیاز به مصرف داروهای دیگر سپری می شود.
- Subutex و Suboxone هر دو داروهای با دوز بالا و قوی هستند که هرگز نباید به دیگران واگذار شود حتی اگر علائم آنها مشابه علائم شما باشد.
