یک برنامه مدیریت بالینی پایه و اساس درمان بیمار پس از پذیرش اولیه و درمان توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهد و باید بر اساس وضعیت یا شرایط پزشکی بیمار و ترجیحات درمانی و همچنین توصیه های پزشکان ، پرستاران یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی باشد. به نوشتن یک برنامه مدیریت بالینی مستلزم توجه دقیق به جزئیات و درک کامل وضعیت بیمار و درمان توصیه شده است ، زیرا شامل مشخصات مربوط به تاریخ شروع درمان و کدام متخصص مراقبت بهداشتی بر برنامه نظارت می کند ، و همچنین طبقه بندی داروها یا درمان ها تجویز می شود و آیا محدودیت هایی اعمال می شود یا خیر. مراحل زیر نحوه نوشتن یک برنامه مدیریت بالینی را به شما نشان می دهد.
مراحل
مرحله 1. یک فرم یا الگوی برنامه مدیریت بالینی را از موسسه مراقبت های بهداشتی که در آن کار می کنید دریافت کنید
این یک فرم از پیش چاپ شده است که امکان ثبت و ارائه اطلاعات کارآمد را فراهم می کند.
مرحله 2. تمام اطلاعات بیمار را از پرونده بیمار جمع آوری کنید
این شامل اطلاعات شخصی مانند نام قانونی ، شناسه بیمار و سن ، و همچنین اطلاعات مربوط به وضعیت پزشکی و درمان وی تا کنون است.
مرحله 3. اطلاعات شخصی بیمار را در گوشه بالا سمت چپ فرم بنویسید
مرحله 4. نام و عنوان تجویز کننده مستقل ، یعنی پزشک آغاز کننده درمان و همچنین نام و عنوان تجویز کننده اضافی را ثبت کنید
این می تواند پزشک دیگر ، پرستار ، سرپناه یا سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باشد.
مرحله 5. شرایطی که تحت درمان قرار دارد و هدف درمان را شرح دهید
به عنوان مثال ، اگر بیمار از اگزما رنج می برد ، هدف درمان احتمالاً به حداقل رساندن خارش و ضایعات پوستی است ، در حالی که اگر بیمار مبتلا به سرطان پایانی باشد ، درمان به احتمال زیاد تسکینی برای مدیریت درد و حفظ هر چه بیشتر کیفیت زندگی است. به
مرحله 6. اگر دارویی یا دارویی تجویز می شود ، بنویسید
تا آنجا که ممکن است با توصیف اینکه از چه دارویی استفاده کنید ، دوز آن چیست و داروها چه نشانه هایی را درمان می کند ، تا حد امکان جزئیات را توضیح دهید.
مرحله 7. هرگونه دستورالعمل یا پروتکل دیگری را که از برنامه مدیریت بالینی پشتیبانی می کند ، ثبت کنید
این می تواند شامل دستورالعمل های غذایی ، هشدارهای مربوط به آلرژی ، دستورالعمل های فیزیوتراپی یا روان درمانی یا دستورالعمل هایی باشد که به طور خاص به وضعیت شخصی این بیمار مربوط می شود.
مرحله 8. دستورالعمل هایی را در مورد نحوه سازگاری با برنامه مدیریت بالینی گزارش دهید ، و همچنین نحوه دسترسی پزشکان مستقل و مکمل به سوابق بیمار
مرحله 9. شامل دستورالعمل هایی در مورد چگونگی نظارت و بازبینی برنامه مدیریت بالینی و توسط چه کسانی است
به عنوان مثال ، اگر قرار است یک مهمانسرا پیشرفت بیمار را در گزارشات روزانه نظارت کرده و هفته ای یکبار بررسی کند ، این را بنویسید.
