تصمیم برای شروع درمان جایگزینی هورمون مرد به زن (HRT) می تواند یک انتخاب هیجان انگیز باشد. برای بسیاری از افراد ، درمان با هورمون اولین قدم برای انتقال فیزیکی به بدن زن است. ابتدا باید یک پزشک پیدا کنید که بتواند هورمون های زنانه را برای شما تجویز کند. شما این هورمون ها را به صورت وصله ، قرص یا تزریق مصرف می کنید. همانطور که بدن شما شروع به تغییر می کند ، ممکن است نیاز به مدیریت عوارض جانبی یا کاهش ویژگی های ناخواسته داشته باشید. پس از چند سال مصرف هورمون ها ، می توانید جراحی را در نظر بگیرید.
مراحل
قسمت 1 از 4: دریافت درمان پزشکی
مرحله 1. یک متخصص غدد درون ریز یا ارائه دهنده خدمات درمانی محلی دیگر پیدا کنید
از پزشک مراقبت های اولیه خود بپرسید که آیا می تواند HRT را به شما پیشنهاد دهد یا خیر. برخی از پزشکان می توانند HRT را ارائه دهند. با این حال ، در اکثر موارد ، آنها شما را به متخصص غدد ، که پزشک متخصص هورمون ها است ، ارجاع می دهند. اگر پزشک مراقبت اولیه ندارید ، می توانید نزدیکترین متخصص غدد خود را با مراجعه به اینجا پیدا کنید:
- با سازمان پشتیبانی LGBT محلی خود تماس بگیرید تا ببینید آیا توصیه هایی برای پزشک خوب دارند یا خیر.
- برخی از مکان های برنامه ریزی شده والدین در ایالات متحده HRT را ارائه می دهند.
مرحله 2. رضایت آگاهانه در مورد فرآیند انتقال ارائه دهید
پزشک شما در مورد تغییرات ، عوارض جانبی و فرآیندهای انجام HRT با شما صحبت می کند. آنها همچنین ممکن است جزوات و سایر مطالب خواندن را ارائه دهند. اینها را با دقت مرور کنید وقتی مطمئن شدید که می خواهید ادامه دهید ، سندی را امضا کنید که به پزشک رضایت می دهد تا کار را ادامه دهد.
- اکثر پزشکان فقط HRT را برای افراد 18 سال به بالا ارائه می دهند. نوجوانان مسن ممکن است بتوانند با اجازه والدین یا سرپرست خود تحت درمان قرار گیرند. برای اطلاعات بیشتر با پزشک خود صحبت کنید.
- HRT خطر لخته شدن خون ، سرطان و سکته مغزی را افزایش می دهد.
- پس از چند ماه در HRT ، شما عقیم برگشت ناپذیر خواهید شد. اگر می خواهید اسپرم برای بچه دار شدن حفظ شود ، در مورد گزینه های خود با پزشک خود مشورت کنید.
مرحله 3. نشان دهید که قادر و مایل به انجام HRT هستید
برخی از پزشکان ممکن است نیاز به "اثبات" داشته باشند که نشان می دهد شما به عنوان یک زن راحت زندگی می کنید و می توانید تصمیم بگیرید که تحت HRT قرار بگیرید. برای انجام این کار ، ممکن است لازم باشد نشان دهید که 12 ماه به عنوان یک زن زندگی کرده اید. اگر با یک درمانگر کار می کنید ، می توانید از آنها بخواهید مرجعی را برای شما ارائه دهند.
- برخی از پزشکان ممکن است از شما بخواهند تحت ارزیابی روانشناختی توسط درمانگر قرار بگیرید. آنها می توانند شما را به درمانگر ارجاع دهند یا شما می توانید درمان خود را ارائه دهید.
- همه پزشکان به این مرحله نیاز ندارند. با این اوصاف ، بسیاری سعی خواهند کرد مطمئن شوند که شما با دقت به این تصمیم فکر کرده اید.
مرحله 4. سابقه پزشکی خود را به پزشک خود اطلاع دهید
هورمون درمانی می تواند خطر برخی مشکلات پزشکی را افزایش دهد و ممکن است با برخی از داروها تداخل داشته باشد. به پزشک خود یک گزارش کامل از کل سابقه پزشکی خود ، از جمله هرگونه درمان هورمونی قبلی و داروهای فعلی ، بدهید.
- پزشک خود را در مورد هرگونه سابقه مشکلات قلبی عروقی (مانند بیماری های قلبی ، فشار خون بالا یا حملات قلبی) ، ترومبوز ورید عمقی ، لخته شدن خون یا بیماری کبد مطلع کنید. هورمون درمانی ممکن است خطر ابتلا به این موارد را افزایش دهد.
- اطمینان حاصل کنید که پزشک خود را در مورد سابقه سلامت روانی خود ، از جمله سابقه افسردگی ، اختلال دوقطبی یا روان پریشی ، نیز مطلع کنید.
مرحله 5. برای تعیین سلامت خود آزمایش خون انجام دهید
این آزمایشات به پزشک شما کمک می کند تا دارو و دوز مناسب را برای شما پیدا کند. همچنین از سلامت کافی شما برای هورمون درمانی اطمینان حاصل می کند. ممکن است خون شما به آزمایشگاه ارسال شود یا در مطب آزمایش شود تا موارد زیر بررسی شود:
- شمارش خون ، چربی خون و سطح گلوکز خون
- عملکرد کبد
- دیابت
- سطح تستوسترون
مرحله 6. برای هورمون های زنانه و مسدود کننده های هورمون مردانه نسخه بگیرید
برای شما نوعی استروژن تجویز می شود تا هورمون های زنانه را به بدن شما وارد کند و همچنین یک آنتی آندروژن برای کاهش هورمون های مردانه تجویز می شود. در موارد نادر ، ممکن است پروژسترون نیز به شما داده شود.
- استروژن شامل استرادیول ، استریول و استرون است. این هورمون "زنانه" است. استروژن به صورت قرص ، وصله یا تزریق وجود دارد.
- آنتی آندروژن ها (گاهی اوقات به عنوان مسدود کننده ها یا آنتاگونیست های آندروژن شناخته می شوند) تأثیر تستوسترون (هورمون "مردانه") را در بدن شما کاهش می دهند. رایج ترین شکل آن اسپیرونولاکتون است که به شکل قرص تولید می شود.
- اگر استروژن در بدن شما کار نمی کند ، گاهی اوقات ممکن است از پروژسترون استفاده شود. با این حال ، به دلیل خطر بالای عوارض جانبی ، معمولاً تجویز نمی شود.
مرحله 7. برای پرداخت هزینه درمان صرفه جویی کنید
هزینه HRT می تواند تا 1 ، 500 دلار در سال هزینه داشته باشد. برخی از طرح های بیمه ممکن است درمان را پوشش دهند ، اما برخی دیگر ممکن است اینگونه نباشد. اگر بیمه دارید ، با ارائه دهنده خود صحبت کنید تا ببینید آیا درمان شما را پوشش می دهد یا خیر. اگر نه ، پس انداز کردن پول را شروع کنید.
اکثر افرادی که HRT را شروع می کنند تا آخر عمر تحت آن خواهند بود. بودجه بندی را شروع کنید تا HRT را به عنوان بخشی از شیوه زندگی خود در نظر بگیرید
قسمت 2 از 4: مصرف داروهای خود
مرحله 1. یک تکه پوست استروژن را مستقیماً روی پوست بمالید
استروژن گاهی به عنوان یک تکه پوست تجویز می شود. برای اعمال وصله ، دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید. در بیشتر موارد ، این پچ را دوبار در هفته روی پوست خشک و تمیز استفاده می کنید.
این تکه ها برای زنان بالای 40 سال ، سیگاری ها و افرادی که در معرض خطر بیشتر لخته شدن خون هستند ، مناسب است
مرحله 2. مطابق دستور پزشک قرص مصرف کنید
گاهی اوقات استروژن به جای قرص تحویل داده می شود. علاوه بر این ، آنتی آندروژن های شما ممکن است به شکل قرص باشد. دستورالعمل های داروی خود را با دقت بخوانید. برخی از قرص ها ممکن است نیاز به مصرف روزانه داشته باشند در حالی که برخی دیگر یک روز در میان مصرف شوند.
- سطوح مختلف خطر و اثربخشی ممکن است وجود داشته باشد.
- هرگز بیش از دوز تجویز شده هورمون ها مصرف نکنید. مصرف بیشتر هورمون ها انتقال شما را تسریع نمی کند ، اما می تواند خطر عوارض را افزایش دهد.
مرحله 3: هر هفته استروژن را به باسن یا ران خود تزریق کنید
از پزشک خود بخواهید روش مناسب تزریق را به شما نشان دهد. قبل از تزریق ، سرنگ و پوست خود را با دستمال الکلی تمیز کنید. نوک آن را در بطری دارو قرار دهید و آن را وارونه نگه دارید تا پر شود. پیستون را برای پر کردن فشار دهید. اطمینان حاصل کنید که سرنگ را ضربه بزنید و قبل از تزریق ، پیستون را فشار دهید تا حباب هوا آزاد شود.
تزریق دوزهای بالاتری از استروژن را تحویل می دهد ، اما همچنین می تواند خطر لخته شدن خون را به میزان قابل توجهی افزایش دهد
مرحله 4. هنگام شروع درمان مراقب عوارض جانبی آن باشید
هر فرد در HRT متفاوت توسعه می یابد. برخی از ویژگی های زنانه بیشتر از دیگران طول می کشد. این مهم است که شما سلامت خود را برای عوارض جانبی احتمالی کنترل کنید. در صورت مشاهده موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- درد شکم
- تهوع یا استفراغ
- سردرد یا میگرن
- بثورات پوستی
مرحله 5. در سال اول هر 3 ماه یکبار به پزشک مراجعه کنید
پزشک ممکن است سطح هورمون شما را آزمایش کرده و عوارض جانبی مانند دیابت یا مشکلات کلیوی و کبدی را تحت نظر داشته باشد. ممکن است پزشک تصمیم بگیرد دوزهای استروژن یا آنتی آندروژن شما را افزایش دهد. پس از سال اول ، پزشک شما فقط باید هر 6-12 ماه یکبار بر شما نظارت داشته باشد.
قسمت 3 از 4: مدیریت تغییرات فیزیکی
مرحله 1. سیگار را ترک کنید
سیگار کشیدن می تواند اثرات استروژن را کاهش داده و خطر عوارض را افزایش دهد. اگر سیگار می کشید ، در مورد ترک آن با پزشک خود مشورت کنید.
مرحله 2. مراقب کاهش میل جنسی باشید
HRT ممکن است میل جنسی و میل جنسی شما را کاهش دهد. اگر در حال حاضر در رابطه هستید ، در مورد نیازها و خواسته های خود با شریک خود صحبت کنید. اطمینان حاصل کنید که آنها درک کرده اند که میل جنسی شما کاهش می یابد. در صورت لزوم ، هر دوی شما ممکن است بخواهید در مشاوره زوجین شرکت کنید تا به شما در حل این مشکل کمک کند.
برای برخی از افراد ، فقدان میل جنسی تا زمانی که از HRT استفاده کنند ، ادامه خواهد داشت
مرحله 3. برای حفظ تن ماهیچه ورزش کنید
استروژن نحوه توزیع چربی و ماهیچه را در بدن شما تغییر می دهد. زنان به طور کلی عضلات کمتری نسبت به مردان دارند. با این وجود ، تن ماهیچه برای سلامت عمومی مهم است. برای حفظ تن ماهیچه سالم ورزش را ادامه دهید.
مرحله 4. الکترولیز یا لیزر درمانی را برای از بین بردن موهای زائد انجام دهید
استروژن باعث نازک شدن موهای پشت ، صورت و بازوها می شود ، اما بندرت موها را به طور کامل از بین می برد. برای از بین بردن موهای زائد در این نواحی ، یک جلسه ملاقات با متخصص پوست یا جراح پلاستیک برای الکترولیز یا لیزر موهای زائد بگیرید. ممکن است چندین روش درمانی برای برداشتن کامل موها نیاز باشد.
- هزینه متوسط لیزر موهای زائد 235 دلار آمریکا در هر جلسه است.
- متوسط هزینه الکترولیز بین 50 تا 100 دلار در ساعت است.
مرحله 5. یک گروه پشتیبانی قوی ایجاد کنید
HRT می تواند به شما کمک کند با هویت جنسیتی خود احساس آرامش کنید. با این وجود ، ممکن است در این مدت نوسانات خلقی یا عوارض جانبی دیگری داشته باشید. به دوستان و خانواده خود بگویید که هنگام گذراندن HRT چه انتظاری دارند. از آنها بخواهید تا در این فرآیند به شما کمک کنند.
- اگر هنوز در حال گذراندن درمان نیستید ، ممکن است بخواهید یک متخصص بهداشت روانی پیدا کنید که بتواند در طول این فرآیند از شما پشتیبانی کند.
- بسیاری از مراکز دگرباش جنسی گروه های حمایتی را برای افرادی که در حال حاضر تحت HRT هستند یا در نظر دارند ، ارائه می دهند.
قسمت 4 از 4: برداشتن مراحل بعدی
مرحله 1. قبل از در نظر گرفتن جراحی پلاستیک 2 سال صبر کنید
اثرات كامل بدني هورمون درماني تا 2 سال طول مي كشد. سینه ها ، باسن و صورت شما ممکن است تا این زمان کاملاً زنانه نشوند و ممکن است مدتی طول بکشد تا چربی در بدن شما نیز توزیع شود.
مرحله 2. غربالگری سرطان پستان را 2 تا 3 سال پس از شروع هورمون ها آغاز کنید
در حالی که خطر ابتلا به سرطان سینه هنوز کمتر از یک زن جنس جنسی است ، خطر شما همچنان افزایش می یابد. پس از چند سال هورمون ، برای غربالگری سالانه سرطان سینه به پزشک مراجعه کنید.
مرحله 3. در صورت تمایل با پزشک خود در مورد جراحی صحبت کنید
همه در HRT تصمیم نمی گیرند که جراحی تغییر جنسیت را انجام دهند ، اما اگر این گزینه برای شما مناسب است ، با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین مرحله را برای شما تعیین کند. جراحی تغییر جنسیت ، اندام تناسلی مردان شما را برداشته و آنها را به اندام زن تبدیل می کند.
- برداشتن بیضه ها روشی است به نام ارکیکتومی. پس از این روش ، می توانید دوز کمتر استروژن را شروع کنید.
- سایر جراحی هایی که ممکن است در نظر داشته باشید شامل جراحی زنانگی صورت (جراحی پلاستیک که باعث می شود چهره شما زنانه تر به نظر برسد) و بزرگ کردن سینه (برای اینکه سینه شما کامل تر شود) است.
مرحله 4. پول خود را برای جراحی پس انداز کنید
در برخی موارد ، بیمه ممکن است جراحی تغییر جنسیت را پوشش دهد ، اما معمولاً شامل روش های زنانگی یا بزرگ شدن سینه نمی شود. این روش ها می توانند بسیار گران باشند.
- جراحی تغییر جنسیت ممکن است از 30،000 دلار آمریکا شروع شود.
- زنانه شدن چهره می تواند از 5،000 دلار شروع شود و تا 20،000 دلار ادامه یابد.
- هزینه بزرگ کردن سینه می تواند بسیار متفاوت باشد اما به طور کلی می تواند حدود 4000 دلار هزینه داشته باشد.
مرحله 5. در مورد نیاز به قطع مصرف هورمون ها قبل از عمل بحث کنید
از آنجا که هورمون ها می توانند خطر لخته شدن خون را افزایش دهند ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مصرف آنها را برای 4-6 هفته قبل از انجام جراحی قطع کنید. ممکن است لازم باشد چند هفته پس از جراحی منتظر بمانید تا دوباره آنها را مصرف کنید.
هشدارها
- HRT می تواند خطر سکته مغزی ، سرطان ، لخته شدن خون و سرطان سینه را افزایش دهد.
- هنگام انجام HRT ممکن است تغییرات خلقی را تجربه کنید.
- مصرف هورمون ها بدون نظارت پزشک یا تجویز پزشک می تواند بسیار خطرناک باشد.
