PICC (سوند مرکزی وارد شده در محیط) نوعی کاتتر است که معمولاً در قسمت بالای بازو قرار می گیرد. خط PICC راهی مطمئن و پایدار برای ارائه داروهای داخل وریدی (IV) است. این می تواند هفته ها یا ماه ها در بدن باقی بماند ، و نیاز به قرار دادن رگ های شما در معرض چوب های سوزنی متعدد لازم در صورت عدم وجود PICC را کاهش می دهد.
پس از درمان پزشکی ، پزشک بیمار تصمیم می گیرد که چه زمانی خط PICC برداشته شود. - بیماران باید از این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی استفاده کنند. برخی از اطلاعات - در مراحل ، نکات و هشدارها - در مورد شستشوی خط و جلوگیری از لخته شدن وجود دارد.
مراحل
قسمت 1 از 2: برداشتن کاتتر
مرحله 1. توجه داشته باشید که فقط پزشکان یا پرستاران ثبت شده می توانند PICC را حذف کنند
در غیر این صورت ، ممکن است عوارض یا عفونت های جدی ایجاد شود.
تنها در صورتی که یک پزشک یا پرستار ثبت نام شده هستید که واجد شرایط مراقبت از بیمار هستید ، این مراحل را ادامه دهید
مرحله 2. دستان خود را بشویید
قبل از شروع روش یا لمس مواد مورد نیاز برای برداشتن خط PICC ، دستان خود را کاملاً با صابون ضد باکتری بشویید و یک جفت دستکش استریل جدید بپوشید. این امر شانس ابتلا بیمار به عفونت را کاهش می دهد.
مرحله 3. مواد لازم برای برداشتن سوند را آماده کنید
تمام موادی را که در طول عمل استفاده می شود قرار دهید ، بنابراین آنها را به راحتی در دست خواهید داشت.
- این مواد شامل یک جفت قیچی استریل ، مقداری پانسمان هوا بسته ، برش بخیه ، بسته های استریل پانسمان و گلوله های پنبه آغشته به محلول بتادین می شود.
- قبل از انجام عمل ، همه این مواد را به طور سیستماتیک در نزدیکی تخت بیمار قرار دهید ، بنابراین دسترسی به آنها منظم و آسان است.
مرحله 4. روند حذف خط PICC را برای بیمار توضیح دهید
این به منظور ایجاد اعتماد و همکاری توسط بیمار است. آماده پاسخگویی به سوالات احتمالی در مورد روش ممکن است که بیمار بپرسد باشید.
مرحله 5. بیمار را در موقعیت صحیح قرار دهید
قبل از شروع عمل ، از بیمار بخواهید تا در موقعیت مناسب قرار گیرد. بیمار باید به پشت و به سمت بالا دراز کشیده و هر چهار اندامش با تخت تماس داشته باشد. این حالت به عنوان وضعیت خوابیده به پشت شناخته می شود.
اطمینان حاصل کنید که بیمار یک تخت تمیز ، با ملحفه های تازه دارد. این به راحتی بیمار کمک می کند و از عفونت جلوگیری می کند
مرحله 6. پوست اطراف سوند را تمیز کنید
یک توپ پنبه آغشته به محلول بتادین تهیه کنید و ناحیه اطراف خط PICC را تمیز کنید و از پوست نزدیکترین سوند به خارج حرکت کنید.
- این یک مرحله مهم است ، زیرا هر گونه باکتری را از سطح پوست پاک می کند و احتمال عفونت را کاهش می دهد.
- هنگامی که پوست را تمیز کردید ، مجموعه تزریق را خاموش کرده و تکه پانسمان را آماده کنید تا بلافاصله پس از عمل آماده استفاده شود.
مرحله 7. کاتتر را بردارید
با استفاده از برش بخیه ، بخیه ای را که خط PICC را در جای خود نگه می دارد ، با دقت برش داده و بردارید. از بیمار بخواهید نفس خود را حبس کند ، سپس با استفاده از دست غالب خود ، کاتتر را به آرامی در جهت مخالف قرار دادن بیرون بکشید. هیچ گونه فشار مستقیم روی محل درج وارد نکنید.
- پس از برداشتن کاتتر ، بلافاصله محل ورود را با گاز استریل بپوشانید و با فشار کم در محل خود نگه دارید.
- از بیمار بخواهید تا حبس خود را حفظ کند در حالی که ناحیه را با پانسمان انسدادی می پوشانید. پس از انجام این کار ، به بیمار اجازه دهید تا به طور عادی نفس بکشد و به وضعیت راحت برگردد.
مرحله 8. وضعیت بیمار را به مدت 24 تا 48 ساعت کنترل کنید
پس از برداشتن خط PICC ، وضعیت بیمار را به مدت 24 تا 48 ساعت کنترل کنید. بیمار را از نظر علائم عفونت مانند تب مشاهده کنید. همچنین ، محل خونریزی را مشاهده کرده و بیمار را از نظر هر گونه مشکل تنفسی ارزیابی کنید.
بسته به مدت زمانی که از کاتتر استفاده می شود ، پانسمان باید به مدت 24-72 ساعت در محل باقی بماند
قسمت 2 از 2: کمک به فرایند بازیابی
مرحله 1. بیمار را در مورد چندین عارضه که ممکن است ناشی از برداشتن PICC باشد ، آگاه کنید
مهم است که بیمار قبل از انجام عمل از این عوارض آگاه شود. عوارض احتمالی عبارتند از:
- شکست خط PICC. این عارضه جدی حذف خط PICC است. برای جلوگیری از شکستگی ، خط باید به آرامی بدون فشار زیاد برداشته شود.
- عفونت این یکی دیگر از عوارض بالقوه جدی است که یک بیمار با خط PICC می تواند تجربه کند. در هر زمان ممکن است عفونت ایجاد شود. بنابراین ، برای تیم پزشکی مفید است که به طور مرتب خط PICC را زیر نظر داشته باشند ، شما را تمیز کرده و آموزش دهند تا نازایی آن تا حد ممکن حفظ شود. این خط بعد از هر بار استفاده و بین تغییرات دارو با استفاده از سرنگ نرمال سالین شسته می شود.
- لخته شدن خون. "در حالی که خط PICC برای هفته ها یا ماهها در حال انجام است ، عمل خوب این است که به اندازه کافی هپارین (یک ضد انعقاد) تزریق شود تا خط را پر کند ، بنابراین از خط یا نوک لخته های کوچک خون بین استفاده در زمان بیکاری جلوگیری می شود. تا تزریق بعدی. این بلافاصله پس از شستشوی خط با سرنگ محلول نرمال سالین انجام می شود.
- آمبولی ناشی از شکستگی کاتتر این یک عارضه جدی برداشتن خط PICC است که در صورت رسیدن لخته خون به مغز می تواند باعث از دست دادن هوشیاری بیمار شود.
- تورم و قرمزی. این علائم التهابی همچنین می تواند به عنوان عارضه خط PICC رخ دهد. تورم و قرمزی معمولاً در نزدیکی محل سوند ایجاد می شود.
مرحله 2. به بیمار در مورد دوزهای مناسب داروهای مسکن اطلاع دهید
پس از برداشتن سوند ، بیمار ممکن است در قسمت بالای بازو احساس درد کند. در نتیجه ، پزشک بیمار ممکن است داروهای ضد درد تجویز کند یا داروهای بدون نسخه را توصیه کند تا بیمار بتواند فعالیت های روزانه خود را انجام دهد.
- یکی از رایج ترین داروهای OTC که پس از برداشتن خط PICC توصیه می شود ، ایبوپروفن است. ایبوپروفن یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که دارای خواص ضد تب (کاهش تب) و ضد درد (کاهش درد) است.
- دوز توصیه شده ایبوپروفن (بر اساس مرکز کنترل بیماری) 200-400 میلی گرم است که به صورت خوراکی هر 4 تا 6 ساعت مصرف می شود. توصیه می شود ایبوپروفن همراه با مقداری غذا یا شیر مصرف شود تا از مشکلات معده جلوگیری شود
مرحله 3. به بیمار اطلاع دهید که از چه نوع تمریناتی باید اجتناب کند
حتماً به بیمار اطلاع دهید که نه حداقل 24 ساعت پس از برداشتن خط PICC هرگونه تمرین سنگین را انجام دهید یا هرگونه وزنه برداری را انجام دهید. این شامل جابجایی مبلمان ، بلند کردن جعبه های سنگین یا انجام هرگونه فعالیتی است که شامل حرکت مکرر بازو یا دست می شود.
مرحله 4. تغذیه مناسب را به بیمار آموزش دهید
یک رژیم غذایی سالم برای بهبود مناسب ضروری است ، بنابراین ایده خوبی است که در مورد انواع غذاهایی که بعد از عمل باید بخورید به بیمار آموزش دهید.
- این شامل خوردن غذاهای غنی از آهن برای افزایش خون رسانی و تقویت بدن می شود. غذاهای غنی از آهن شامل گوشت قرمز ، مرغ ، اسفناج ، کلم بروکلی ، صدف ، کدو و دانه کنجد و آجیل هایی مانند بادام زمینی ، بادام زمینی ، پسته و بادام است.
- اگر شما/بیمار وزن خود را کاهش داده اید ، از خوردن اسموتی ها و شیک های سرشار از کالری که مملو از مواد مغذی ، ویتامین ها و قندهای طبیعی است که به افزایش وزن بدن کمک می کند ، تشویق می شوید.
- به جای خوردن سه وعده غذایی بزرگ در روز ، بیمار باید تشویق شود وعده های غذایی کوچکتر را در طول روز بیشتر بخورد. این به حفظ سطح انرژی آنها کمک می کند.
نکات
- در صورت مشکوک بودن به عفونت ، با دستور پزشک اجازه دهید تا نوک سوند برای آزمایش به آزمایشگاه آورده شود.
-
در صورت پیروی از پروتکل های نگهداری مناسب ، میزان گزارش شده از عفونت های خط PICC پایین است. تیم مراقبت شما از پرستاران ماهر اصول تکنیک استریل و نحوه مراقبت صحیح از خط را به بیماران آموزش می دهد و آموزش می دهد:
خطوط باید در فواصل منظم شستشو داده شوند و پانسمان محل ورود کاتتر به صورت هفتگی توسط تیم شما تغییر یابد
-
استفاده از فلاش هپارین پس از شستشوی سالین از تشکیل لخته پیچیده در نوک یا لومن سوند جلوگیری می کند: لخته (یا ترومبوز) همچنین یک محیط خطرناک یا "nidus" را فراهم می کند که در آن باکتری ، ویروس یا قارچ می توانند رشد کنند. SASH را برای دنباله آبکشی به خاطر بسپارید:
- S - شستشوی نمکی
- الف - تجویز دارو
- S - شستشوی نمکی
- H - شستشوی هپارین.
