سندرم پیریفورمیس یک بیماری دردناک است که وقتی پیریفورمیس - بزرگترین ماهیچه ای که به چرخاندن لگن کمک می کند - عصب سیاتیک را فشرده می کند ، که از نخاع به کمر و پایین پاها گسترش می یابد. این فشرده سازی باعث ایجاد درد در ناحیه کمر ، لگن و باسن می شود. وجود سندرم پیریفورمیس در جامعه پزشکی بحث برانگیز است: برخی معتقدند این بیماری بیش از حد تشخیص داده می شود ، در حالی که برخی دیگر معتقدند که تشخیص آن کم است. فقط پزشک متخصص می تواند سندرم پیریفورمیس را تشخیص دهد. با این حال ، می توانید علائم را بشناسید و بدانید از ویزیت پزشک چه انتظاراتی دارید.
مراحل
قسمت 1 از 4: درک عوامل خطر خود
مرحله 1. جنسیت و سن خود را در نظر بگیرید
تحقیقات نشان می دهد زنان 6 برابر بیشتر از مردان به سندرم پیریفورمیس مبتلا هستند. سندرم پیریفورمیس بیشتر در افراد بین 30 تا 50 سال رخ می دهد.
- میزان تشخیص بیشتر در زنان ممکن است با تفاوت بیومکانیک در لگن مردان و زنان توضیح داده شود.
- زنان همچنین ممکن است در دوران بارداری دچار سندرم پیریفورمیس شوند. از آنجا که لگن در دوران بارداری پهن می شود ، می تواند باعث انقباض ماهیچه های متصل شود. زنان باردار همچنین اغلب برای انطباق وزن نوزاد دچار کجی لگن می شوند که این امر همچنین می تواند باعث سفت شدن ماهیچه های متصل شود.
مرحله 2. سلامت خود را ارزیابی کنید
در صورت داشتن برخی شرایط پزشکی دیگر ، مانند کمردرد ، احتمال دارد که به سندرم پیریفورمیس مبتلا شوید.
حدود 15 درصد موارد به دلیل ناهنجاری مادرزادی یا ساختاری مربوط به رابطه بین ماهیچه پیریفورمیس و عصب سیاتیک است
مرحله 3. فعالیت های خود را در نظر بگیرید
اکثر موارد سندرم پیریفورمیس ناشی از چیزی است که پزشکان آن را "ماکروتروما" یا "میکروتروما" می نامند.
- ماکروتروما در اثر یک رویداد آسیب زا مهم مانند سقوط یا تصادف رانندگی ایجاد می شود. ماکرو ضربه به باسن ، که منجر به التهاب بافت نرم ، اسپاسم ماهیچه ها و فشردگی عصب می شود ، از علل شایع سندرم پیریفورمیس است.
- میکروتروما یک الگوی آسیب مکرر جزئی به یک ناحیه است. به عنوان مثال ، دوندگان مسافت های طولانی پاهای خود را در معرض میکروترومای مداوم قرار می دهند که در نهایت می تواند باعث التهاب عصب و اسپاسم ماهیچه ها شود. دویدن ، راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها یا حتی نشستن طولانی مدت می تواند باعث فشرده شدن و گیر افتادن عصب سیاتیک در عضله پیریفورمیس شما شود که باعث درد می شود.
- شکل دیگری از میکروتروما که ممکن است باعث سندرم پیریفورمیس شود ، "نوریت کیفی" است. این حالت زمانی رخ می دهد که شخصی کیف پول (یا تلفن همراه) را در جیب پشت خود داشته باشد ، که می تواند به عصب سیاتیک فشار وارد کرده و باعث تحریک شود.
قسمت 2 از 4: شناخت علائم
مرحله 1. منبع ، نوع و شدت درد را زیر نظر بگیرید
یکی از شایع ترین علائم سندرم پیریفورمیس احساس درد در باسن است ، جایی که پیریفورمیس در آن قرار دارد. اگر دائماً در یکی از باسن خود احساس درد شدید می کنید ، ممکن است سندرم پیریفورمیس داشته باشید. سایر دردهایی که می توانند نشان دهنده این بیماری باشند باید شامل موارد زیر باشد:
- درد از پشت ران ، و گاهی از پشت ساق پا و از ناحیه پا ساطع می شود.
- درد هنگام لمس پشت باسن.
- سفتی در باسن شما.
- افزایش درد هنگام چرخاندن مفصل ران.
- دردی که در هنگام حرکت بهتر می شود و در حالت نشسته بدتر می شود.
- دردی که با تغییر موقعیت به طور کامل برطرف نمی شود.
- درد کشاله ران و لگن. این ممکن است شامل درد در ناحیه لبی برای زنان و درد در کیسه بیضه برای مردان باشد.
- دیسپارونیا (رابطه جنسی دردناک) در زنان.
- حرکات دردناک روده.
مرحله 2. راه رفتن خود را ارزیابی کنید
فشردگی عصب سیاتیک ناشی از سندرم پیریفورمیس می تواند راه رفتن را با مشکل مواجه کند. پای شما نیز ممکن است احساس ضعف کند. دو مورد اصلی که هنگام مشکل در راه رفتن باید به آن توجه کرد عبارتند از:
- راه رفتن آنتالژیک ، به معنی راه رفتن است که برای جلوگیری از درد ایجاد می شود. این معمولاً منجر به لنگیدن یا کوتاه شدن راه رفتن شما می شود تا از احساس درد جلوگیری کنید.
- افتادگی پا ، زمانی رخ می دهد که پای جلو بدون کنترل شما به دلیل درد در ناحیه ساق پای شما می افتد. ممکن است نتوانید پا را به سمت صورت خود بکشید.
مرحله 3. به سوزن سوزن شدن یا بی حسی توجه کنید
هنگامی که عصب سیاتیک شما به دلیل سندرم پیریفورمیس فشرده می شود ، ممکن است احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پا یا ساق پا داشته باشید.
این احساسات یا "پاراستزی" ممکن است به صورت "سوزن سوزن شدن" ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن ظاهر شود
قسمت 3 از 4: به دنبال تشخیص پزشکی
مرحله 1. مراجعه به متخصص را در نظر بگیرید
تشخیص سندرم پیریفورمیس دشوار است زیرا علائم آن عموماً با شایع ترین رادیکولوپاتی کمر (بی حسی در پا ناشی از کمردرد) یکسان است. هر دو بیماری در اثر فشردگی عصب سیاتیک ایجاد می شوند. تنها تفاوت در جایی است که عصب سیاتیک در حال فشرده شدن است. سندرم پیریفورمیس بسیار نادرتر از کمردرد است و اکثر پزشکان مراقبت های اولیه در این سندرم آموزش چندانی نمی بینند. در عوض ، به متخصص ارتوپد ، متخصص طب فیزیکی یا پزشک متخصص استئوپاتی مراجعه کنید.
ممکن است برای درخواست ارجاع به متخصص ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید
مرحله 2. توجه داشته باشید که هیچ آزمایش قطعی برای سندرم پیریفورمیس وجود ندارد
ممکن است پزشک قبل از تشخیص نیاز به انجام یک معاینه فیزیکی گسترده و انجام آزمایشات داشته باشد.
برخی از آزمایشات مانند MRI ، سی تی اسکن یا مطالعه هدایت عصبی ممکن است برای رد سایر شرایط مانند فتق دیسک استفاده شود
مرحله 3. از پزشک بخواهید آزمایش های تشخیصی را انجام دهد
برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به سندرم پیریفورمیس هستید ، پزشک با بررسی دامنه حرکتی شما از شما می خواهد چندین تمرین از جمله بالا بردن راست پا و چرخش پا را انجام دهید. تعدادی آزمایش دیگر وجود دارد که می تواند وجود سندرم پیریفورمیس را نشان دهد ، از جمله:
- علامت Lasègue: پزشک از شما می خواهد به پشت بخوابید ، ران خود را با زاویه 90 درجه خم کنید و زانو را مستقیماً به سمت بیرون بکشید. علامت مثبت Lasègue به این معنی است که فشار بر عضله پیریفورمیس در حالی که در این وضعیت هستید باعث درد می شود.
- علامت فرایبرگ: در این آزمایش ، پزشک در حالی که شما به پشت خوابیده اید پای شما را می چرخاند و بلند می کند. درد در باسن هنگام انجام این حرکت ممکن است نشان دهنده سندرم پیریفورمیس باشد.
- علامت پیس: در این آزمایش ، شما روی طرف بی تاثیر دراز می کشید. پزشک باسن و زانو را خم می کند ، سپس باسن را در حالی که به زانو فشار می دهید ، می چرخاند. اگر احساس درد می کنید ، ممکن است سندرم پیریفورمیس داشته باشید.
- پزشک همچنین ممکن است شکاف بزرگ سیاتیک شما را لمس (با انگشتان دست) بررسی کند ، شکافی در یکی از استخوان های لگن شما که از طریق آن عضله پیریفورمیس عبور می کند.
مرحله 4. تغییرات حسی را بررسی کنید
پزشک به احتمال زیاد پای آسیب دیده شما را برای تغییرات حسی یا از دست دادن حس آزمایش می کند. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است پای آسیب دیده شما را لمس کند یا از وسیله ای برای ایجاد احساس استفاده کند. پای آسیب دیده به طور قابل توجهی کمتر از پای آسیب دیده خواهد بود.
مرحله 5. از پزشک بخواهید ماهیچه های شما را بررسی کند
پزشک شما باید قدرت و اندازه عضلات شما را بررسی کند. پای آسیب دیده شما ضعیف تر است و ممکن است کوتاهتر از پای تحت تاثیر شما باشد.
- پزشک شما همچنین می تواند عضلات سرینی (بزرگترین ماهیچه باسن) را لمس کند تا وضعیت ماهیچه پیریفورمیس مشخص شود. وقتی ماهیچه بسیار سفت و منقبض شده باشد ، می تواند مانند یک سوسیس باشد.
- پزشک همچنین میزان درد ناشی از فشار بر عضله گلوتئوس را بررسی می کند. اگر در قسمت باسن یا ناحیه لگن احساس درد یا حساسیت می کنید ، این نشانه انقباض ماهیچه پیریفورمیس شما است.
- پزشک شما احتمالاً آتروفی گلوتئال (کوچک شدن ماهیچه) را بررسی می کند. در موارد مزمن سندرم پیریفورمیس ، ماهیچه شروع به پژمرده شدن و کوچک شدن می کند. این را می توان در عدم تقارن بصری مشاهده کرد ، جایی که باسن آسیب دیده کوچکتر از باسن تحت تأثیر است.
مرحله 6. درخواست سی تی اسکن یا MRI کنید
در حالی که پزشکان می توانند علائم را با انجام آزمایشات فیزیکی بررسی کنند ، در حال حاضر هیچ آزمایش تشخیصی وجود ندارد که بتواند سندرم پیریفورمیس را به طور کامل تشخیص دهد. به همین دلیل ، پزشک شما ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری (اسکن CAT یا سی تی اسکن) و/یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را برای تعیین اینکه آیا چیز دیگری عصب سیاتیک شما را تحت فشار قرار می دهد ، سفارش دهد.
- سی تی اسکن از فرایندهای رایانه ای با اشعه ایکس برای ایجاد نمای سه بعدی از داخل بدن شما استفاده می کند. این امر با در نظر گرفتن نمای مقطعی ستون فقرات شما به دست می آید. سی تی اسکن ممکن است به تشخیص وجود ناهنجاری در نزدیکی عضله پیریفورمیس کمک کند و می تواند تغییرات آرتروز را ردیابی کند.
- MRI از امواج رادیویی و میدانهای مغناطیسی قوی برای ایجاد تصاویری از داخل بدن شما استفاده می کند. MRI می تواند سایر علل کمردرد یا درد عصب سیاتیک را رد کند.
مرحله 7. در مورد انجام آزمایش الکترومیوگرافی با پزشک خود صحبت کنید
الکترومیوگرافی واکنش ماهیچه ها را هنگامی که با الکتریسیته تحریک می شوند ، آزمایش می کند. این روش اغلب زمانی استفاده می شود که پزشک در تلاش است بفهمد شما مبتلا به سندرم پیریفورمیس یا فتق دیسک هستید. در صورت ابتلا به سندرم پیریفورمیس ، ماهیچه های اطراف پیریفورمیس شما به طور طبیعی به الکترومیوگرافی واکنش نشان می دهند. از طرف دیگر ، ماهیچه پیریفورمیس و گلوتئوس ماکسیموس شما به طور غیر طبیعی به الکتریسیته واکنش نشان می دهند. اگر فتق دیسک دارید ، تمام ماهیچه های ناحیه ممکن است واکنش غیر طبیعی نشان دهند. آزمایشات الکترومیوگرافی دارای دو جزء است:
- در یک مطالعه هدایت عصبی از الکترودهایی استفاده می شود که روی پوست شما چسبانده شده است تا نورون های حرکتی شما ارزیابی شود.
- در آزمایش الکترود سوزنی از سوزن کوچکی که در عضلات شما وارد شده است برای ارزیابی فعالیت الکتریکی عضلات استفاده می شود.
قسمت 4 از 4: درمان سندرم پیریفورمیس
مرحله 1. انجام فعالیتهایی که باعث درد می شوند را متوقف کنید
ممکن است پزشک توصیه کند فعالیت هایی که باعث درد می شوند ، مانند دویدن یا دوچرخه سواری را موقتاً متوقف کنید.
- اگر درد شما ناشی از فشار ناشی از نشستن طولانی مدت است ، به طور مرتب استراحت کنید تا بلند شوید و کشش دهید. پزشکان توصیه می کنند که هر 20 دقیقه برخیزید ، راه بروید و کمی ورزش کنید. اگر برای مدت طولانی رانندگی می کنید ، برای ایستادن و کشش استراحت های مکرر داشته باشید.
- از نشستن یا ایستادن در موقعیت هایی که باعث ایجاد درد می شود خودداری کنید.
مرحله 2. فیزیوتراپی را انجام دهید
درمان فیزیوتراپی به طور کلی مفید است ، به خصوص اگر زود شروع شود. پزشک شما می تواند با فیزیوتراپیست شما همکاری کند تا رژیم مناسبی را برای شما تهیه کند.
- فیزیوتراپیست شما احتمالاً مجموعه ای از تمرینات کششی ، خم کننده ، اضافی و چرخشی را به شما راهنمایی می کند.
- ماساژ بافت نرم در نواحی گلوتئال و لومبوساکرال نیز ممکن است به تسکین سوزش کمک کند.
مرحله 3. طب جایگزین را در نظر بگیرید
کایروپراکتیک ، یوگا ، طب سوزنی و ماساژ همگی برای درمان سندرم پیریفورمیس مورد استفاده قرار گرفته اند.
از آنجا که شیوه های پزشکی جایگزین عموماً به اندازه روشهای پزشکی معمولی به طور علمی مورد بررسی قرار نگرفته اند ، ممکن است بخواهید قبل از شروع درمان این روشها را با پزشک خود در میان بگذارید
مرحله 4. درمان نقطه ای ماشه ای را در نظر بگیرید
گاهی اوقات علائم پیریفورمیس می تواند توسط نقاط ماشه ای ایجاد شود ، یا بیشتر به عنوان گره های عضلانی شناخته می شود. این گره ها معمولاً در عضلات پیریفورمیس یا گلوتئال وجود دارند. فشار بر روی این گره ها می تواند باعث درد موضعی و ارجاعی شود. بیشتر اوقات ، نقاط ماشه ای می توانند "سندرم پیریفورمیس" را تقلید کنند. این یکی از دلایلی است که بسیاری از آزمایشات پزشکی ممکن است منفی شوند و ممکن است دلیلی باشد که پزشکان ممکن است این بیماری را تشخیص دهند.
به دنبال یک متخصص بهداشت باشید که در زمینه درمان نقاط ماشه ای آموزش دیده است ، مانند ماساژ درمانگر ، متخصص کایروپراکتیک ، فیزیوتراپیست یا حتی یک پزشک. اگر علت ماشه باشد ، ترکیبی از طب فشاری ، حرکات کششی و تقویتی اغلب توصیه می شود
مرحله 5. رژیم کشش را از پزشک خود بخواهید
علاوه بر تمریناتی که فیزیوتراپ شما انجام می دهد ، پزشک می تواند حرکات کششی را برای شما در خانه توصیه کند. تمرینات متداول عبارتند از:
- هنگام دراز کشیدن به پهلو به پهلو بپیچید. در حالی که به هر طرف دراز کشیده اید ، زانوها را خم کرده و دراز کنید. طرفهای متناوب را به مدت پنج دقیقه تکرار کنید.
- بایستید در حالی که بازوهای خود را در کنار خود قرار داده اید. یک دقیقه به پهلو بچرخید. هر چند ساعت یکبار تکرار کنید.
- صاف به پشت دراز بکشید. باسن خود را با دستان خود بالا بیاورید و پاهایتان را پدال کنید انگار در حال دوچرخه سواری هستید.
- هر چند ساعت شش بار زانو را خم کنید. در صورت لزوم می توانید از میز یا صندلی برای پشتیبانی استفاده کنید.
مرحله 6. از درمان گرما و سرما استفاده کنید
استفاده از گرمای مرطوب می تواند ماهیچه ها را شل کند ، در حالی که استفاده از یخ بعد از ورزش می تواند درد و التهاب را کاهش دهد.
- برای اعمال گرما ، سعی کنید از یک پد گرم کننده استفاده کنید ، یا یک حوله مرطوب را قبل از استفاده از آن در ناحیه مایکروویو برای چند ثانیه قرار دهید. همچنین می توانید حمام گرم بگیرید ، که می تواند به کاهش تنش و سوزش سندرم پیریفورمیس کمک کند. اجازه دهید بدن شما در آب شناور باشد.
- برای استفاده از سرما ، از یخ پیچیده شده در یک حوله یا یک بسته سرد استفاده کنید. از بسته یخ یا سرما بیش از 20 دقیقه استفاده نکنید.
مرحله 7. از مسکن های NSAID استفاده کنید
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID ها به تسکین درد و التهاب کمک می کنند. آنها به طور کلی برای درمان درد و التهاب ناشی از سندرم پیریفورمیس توصیه می شوند.
- NSAID های رایج عبارتند از آسپرین ، ایبوپروفن (Motrin ، Advil) و ناپروکسن (Aleve).
- قبل از استفاده از NSAID ها از پزشک خود سوال کنید. آنها ممکن است با سایر داروها یا شرایط پزشکی تداخل داشته باشند.
- اگر داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی تسکین کافی را ارائه نمی دهند ، پزشک ممکن است شل کننده های عضلانی را تجویز کند. از این موارد طبق دستور استفاده کنید.
مرحله 8. از پزشک خود در مورد تزریق ها سوال کنید
اگر همچنان در ناحیه پیریفورمیس خود احساس درد می کنید ، با پزشک خود در مورد تزریق موضعی ، که می تواند شامل بیهوشی ، استروئیدها یا بوتاکس باشد ، مشورت کنید.
- تزریق بی حسی ، که معمولاً شامل لیدوکائین یا بوپیواکائین است که مستقیماً در نقطه ماشه تزریق می شود ، تقریباً در 85 of موارد همراه با فیزیوتراپی موفقیت آمیز است.
- اگر داروهای بی حسی موضعی درد شما را تسکین نمی دهند ، پزشک ممکن است تزریق استروئیدها یا سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) را توصیه کند ، که هر دوی آنها درد عضلانی را تسکین داده است.
مرحله 9. در مورد گزینه های جراحی با پزشک خود مشورت کنید
جراحی به عنوان آخرین راه حل برای سندرم پیریفورمیس در نظر گرفته می شود و تا زمانی که تمام گزینه های دیگر تمام نشده باشد ، مورد استفاده قرار نمی گیرد. با این حال ، اگر هیچ یک از درمان های دیگر درد شما را تسکین نداد ، ممکن است بخواهید در مورد احتمال مداخله جراحی با پزشک خود مشورت کنید.
