سندرم Cauda Equina (CES) یک اورژانس پزشکی است که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. هرچه درمان سریعتر (از طریق رفع فشار فشاری نخاعی) انجام شود ، شانس بهبود کامل بیشتر است. به منظور تشخیص CES ، مهم است که علائم و نشانه ها را بشناسید و در صورت مشاهده آنها ، بلافاصله به اورژانس بروید. سپس پزشک می تواند مجموعه ای از آزمایشات و ارزیابی های تشخیصی را انجام دهد که می تواند تشخیص CES را تأیید کند و همچنین علت اصلی آن را مشخص کند تا در اسرع وقت درمان شود.
مراحل
قسمت 1 از 3: شناخت علائم و نشانه ها
مرحله 1. مراقب درد پا و/یا مشکل در راه رفتن باشید
از آنجا که سندرم Cauda Equina (CES) بر اعصاب پایین نخاع شما تأثیر می گذارد و از آنجا که بسیاری از این اعصاب به پاهای شما می روند ، CES در مراحل اولیه ممکن است به صورت درد در یک یا هر دو پا منتشر شود و/یا مشکل در حرکت نشان دهد. پاها یا راه رفتن با همان سهولت قبلی.
مرحله 2. در صورت بروز اختلال عملکرد مثانه و/یا روده ، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید
اگر نمی توانید ادرار را دفع کنید (یعنی در مثانه جمع می شود و نمی توانید ادرار کنید) ، به اورژانس بروید. اگر نمی توانید ادرار خود را کنترل کنید (یعنی نشت ادرار به صورت غیر ارادی) ، این یکی دیگر از علائم بالقوه CES است. به طور مشابه ، ناتوانی ناگهانی در کنترل روده (مانند خروج ناخواسته مدفوع یا نشت مدفوع از راست روده) یک نشانه احتمالی CES است. همه این موارد نیاز به مراقبت و ارزیابی فوری پزشکی دارد.
مرحله 3. اگر از نظر جنسی با چالش های غیرمعمول روبرو هستید ، توجه کنید
اگر در حال کاهش ناگهانی و غیرمعمول احساس جنسی خود و/یا توانایی خود در نعوظ و/یا ارگاسم هستید ، این ممکن است نشانه بالقوه CES باشد. بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.
مرحله 4. مراقب بی حسی در ناحیه زین باشید
"اگر در" ناحیه زین "بی حسی مشاهده کردید (ناحیه لگن خود را تصور کنید که اگر بخواهید با زین تماس داشته باشد) ، این ناحیه نشانه" پرچم قرمز "(نگران کننده) است و شما بی حسی در ناحیه تناسلی ("زین") طبیعی نیست و ممکن است نشانه قریب الوقوع (یا در حال حاضر) CES باشد.
مرحله 5. به کمردرد توجه کنید
شما ممکن است دردناک و دردی شدید در ناحیه کمر خود احساس کنید که می تواند ناتوان کننده باشد. این یکی دیگر از علائم پرچم قرمز است و ممکن است شدت آن متفاوت باشد یا به تدریج در طول زمان رشد کند.
مرحله 6. از دست دادن رفلکس ها آگاه باشید
ممکن است متوجه شوید که رفلکس های مچ پا و زانو کاهش یافته است. همچنین ممکن است دچار رفلکس های وخیم در عضله مقعد و بولبوسپانگیوسوس شوید که بین مقعد و اندام تناسلی واقع شده است.
مرحله 7. در نظر بگیرید که آیا اخیراً "حادثه محرک" داشته اید
اغلب ، CES به دنبال حادثه ای است که باعث ضربه یا مشکل دیگری در نخاع می شود. مواردی که باید از آنها آگاه باشید ، خطر ابتلا به CES را تا حد زیادی افزایش می دهد عبارتند از:
- عفونت اخیر (ممکن است که به نخاع سرایت کرده باشد)
- جراحی اخیر کمر
- ضربه اخیر کمر ، مانند تصادف یا آسیب دیگر
- سابقه سرطان (گاهی اوقات متاستازهای سرطانی می توانند به ستون فقرات گسترش یافته و منجر به فشرده شدن ریشه های عصبی شوند)
مرحله 8. در صورت مشاهده علائم "پرچم قرمز" فوراً به اورژانس بروید
اگر هر یک از علائم توصیف شده در این مقاله را تجربه می کنید - درد پا و/یا مشکل در راه رفتن ، کمردرد شدید یا درد یا بی حسی در ناحیه زین ، اختلال عملکرد مثانه و/یا روده ، کاهش رفلکس در اندام ها ، تغییرات ناگهانی در رابطه جنسی عملکرد ، ایجاد حوادث - مهم است که بلافاصله مستقیماً به نزدیکترین اورژانس بروید. زمان صرف شده در انتظار یا تردید زمان با ارزشی است که می تواند برای عملکرد و سلامتی شما درازمدت هزینه داشته باشد.
قسمت 2 از 3: دریافت آزمایشات و معاینات تشخیصی
مرحله 1. از پزشک خود بخواهید معاینه عصبی را انجام دهد
پزشک رفلکس های شما ، توانایی شما در حرکت اندام های تحتانی ، قدرت شما را در هنگام اعمال مقاومت به عضلات ساق پا و احساس شما در هنگام آزمایش پوست شما با اشیاء مختلف را آزمایش می کند. اگر هر یک از این موارد غیر طبیعی باشد ، ممکن است نشانگر سندرم احتمالی Cauda Equina (CES) باشد.
- پزشک شما ممکن است تحرک و هماهنگی شما را با درخواست راه رفتن روی پاشنه و پنجه پا آزمایش کند.
- هنگامی که به جلو ، عقب و به هر طرف خم می شوید ، او درد را بررسی می کند.
- پزشک احساس مقعد و رفلکس های شما را بررسی می کند ، زیرا ناهنجاری ها در اینجا جنبه های کلیدی تشخیص CES هستند.
مرحله 2. CT یا MRI تهیه کنید
اگر علائم شما نشان می دهد که ممکن است CES داشته باشید ، مهم است که در اسرع وقت یک آزمایش تصویربرداری (CT یا MRI) دریافت کنید. آزمایش تصویربرداری به پزشک اجازه می دهد نخاع شما ، از جمله ریشه های عصبی را ببیند و ارزیابی کند که چه چیزی ممکن است باعث فشرده شدن آنها شود. منابع احتمالی فشرده سازی نخاع که ممکن است در CT یا MRI تشخیص داده شوند عبارتند از:
- تومور اولیه ستون فقرات یا متاستازهای سرطانی
- فتق دیسک در ستون فقرات شما
- خار استخوان
- عفونی که به نخاع شما وارد شده است
- شکستگی نخاع
- تنگ شدن کانال نخاعی به هر دلیلی
- اختلالات التهابی ستون فقرات مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان (آرتریت التهابی)
- خونریزی ستون فقرات
مرحله 3. میلوگرام دریافت کنید
علاوه بر تصویربرداری استاندارد CT یا MRI ، ممکن است چیزی به نام میلوگرام نیز دریافت کنید. این زمانی است که مواد حاجب در مایع مغزی نخاعی نخاع شما وارد می شود و سپس از نوع اشعه ایکس عکس گرفته می شود.
- کنتراست به شما امکان می دهد تصویری واضح از اینکه آیا ناهنجاری یا جابجایی در ستون فقرات شما وجود دارد یا خیر را مشاهده کنید.
- میلوگرام ممکن است فتق دیسک ها ، خار استخوان یا تومورها را نشان دهد که همه آنها ممکن است مسئول ایجاد CES باشند.
مرحله 4. آزمایش عصبی عصبی اندام تحتانی را دریافت کنید
آزمایشات عصبی می تواند به تأیید CES کمک کند و باید در اسرع وقت انجام شود. پزشک شما ممکن است آزمایش های زیر را انجام دهد:
- سرعت هدایت عصبی (NCV) - این آزمایش سرعت ضربه الکتریکی را هنگام حرکت در عصب اندازه گیری می کند. این آزمایش می تواند تعیین کند که آیا عصب آسیب دیده است یا خیر. عصب توسط یک تکه الکترود متصل به یک سر تحریک می شود و ضربه الکتریکی توسط یک تکه دیگر ثبت می شود.
- الکترومیوگرافی (EMG) - این آزمایش اغلب همزمان با NCV انجام می شود و فعالیت الکتریکی عضلات شما را اندازه گیری می کند.
قسمت 3 از 3: درمان سندرم Cauda Equina
مرحله 1. جراحی فوری دریافت کنید
در صورت تشخیص سندرم Cauda Equina (CES) ، مراجعه فوری به جراح مغز و اعصاب جهت انجام عمل جراحی ضروری است. در صورت امکان ، جراحی باید ظرف 48 ساعت از شروع علائم انجام شود و هرچه زودتر انجام شود ، بهتر است.
- این جراحی شامل برداشتن هرگونه ماده (مانند تومور یا عفونت) است که نخاع شما را فشرده می کند.
- هدف این است که با درمان علت زمینه ای (علت فشرده سازی نخاع) ، تنش از ریشه های عصبی شما برداشته شود و امیدوار باشید بتوانید عملکرد خود را بازیابی کنید.
مرحله 2. آماده شدن برای پیامدهای احتمالی بلند مدت پس از CES
بسته به میزان سریع درمان جراحی پس از شروع علائم ، و همچنین میزان آسیب عصبی (مربوط به عصب) که در نخاع شما رخ داده است ، ممکن است پس از CES با علائم یا ناتوانی های طولانی مدت باقی بمانید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد مزمن-برخی افراد برای تسکین درد مداوم مربوط به عصب پس از CES به داروهای طولانی مدت نیاز دارند.
- اختلال عملکرد مثانه یا روده - برخی از افراد همچنان با کنترل مثانه و/یا روده مبارزه می کنند ، حتی پس از برطرف شدن جراحی CES. (با این حال ، خبر خوب در اینجا این است که عملکرد مثانه و روده اغلب در سالهای پس از جراحی بهبود می یابد ؛ اما بازگرداندن عملکرد نسبت به سایر مناطق آسیب دیده ممکن است بیشتر طول بکشد.)
- مشکلات جنسی - اغلب به بیماران توصیه می شود در صورت تلاش برای بازیابی عملکرد جنسی ، از یک متخصص جنسی برای کمک دیدن کنند.
- مشکلات حرکتی - مشکلات راه رفتن یا انجام سایر کارهای حرکتی ، به ویژه در اندام تحتانی شما.
مرحله 3. درک کنید که چرا جستجوی فوری درمان مهم است
اگر علائم و نشانه های CES بالقوه را تجربه می کنید و فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار نمی گیرید ، ممکن است منجر به فلج دائمی اندام تحتانی ، از دست دادن دائمی عملکرد و احساس جنسی و/یا اختلال مزمن عملکرد مثانه یا روده شود. نیازی به گفتن نیست ، اینها مواردی است که می خواهید از آنها اجتناب کنید! بنابراین ، در صورت شک ، برای ارزیابی علائم و نشانه های خود به اورژانس محلی خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که در صورت توسعه CES ، این بیماری در اسرع وقت درمان و برطرف می شود.
