نکروز عروقی (AVN) یک بیماری است که در اثر خون رسانی ضعیف موقت یا دائمی به استخوان ها ایجاد می شود و منجر به مرگ بافت های استخوانی می شود. این فرآیند می تواند در استخوان آسیب دیده شکستگی ایجاد کند که در نهایت باعث فروپاشی استخوان می شود. AVN می تواند در هر مکانی از بدن اتفاق بیفتد ، اما معمولاً در لگن ، زانو ، شانه ها و مچ پا دیده می شود. اگر نکروز عروقی به شما یا فردی که می شناسید آسیب رساند ، به مرحله 1 مراجعه کنید تا درمان م diseaseثر این بیماری آغاز شود.
مراحل
قسمت 1 از 3: مراقبت از خود
مرحله 1. استراحت کنید
کاهش میزان استرس و وزن بر روی استخوان های آسیب دیده منجر به تسکین عظیمی از درد ، کاهش سرعت آسیب ، و فرصتی برای بهبود بدن شما می شود. به غیر از فیزیوتراپی ، سعی کنید تا حد امکان حرکت فیزیکی روزانه خود را به حداقل برسانید.
اگر مفصل آسیب دیده ران ، زانو یا مچ پا شما باشد ، ممکن است به کمک عصا یا واکر نیاز داشته باشید. با فشردن دعوت دعوت کنید که از پاهای خود دور شوید. با این حال ، عصا فقط باید با نظر پزشک فیزیوتراپیست استفاده شود
مرحله 2. به طور سالم ورزش کنید
شما باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا تمرینات خاصی را برای حفظ یا تقویت حرکت مفاصل به شما نشان دهد. وظیفه فیزیوتراپیست این است که به شما کمک کند ابتدا از وسایل کمک راه رفتن استفاده کنید و سپس به آرامی شما را از آن جدا کنید. بهبود شما را به برخی از تمرینات کششی می کشاند که می توانید در کلینیک یا در خانه انجام دهید.
- دوچرخه ورزشی نیز مفید است ، زیرا حرکت رو به جلو و عقب به حالت کلی مفصل کمک می کند ، جریان خون را افزایش می دهد و باسن و ماهیچه های مرتبط را قوی نگه می دارد.
- بهبود حرکت و قدرت شما به فیزیوتراپیست کمک می کند تا تمرینات مناسب را مناسب شما انتخاب کند و شما را راهنمایی می کند که چگونه آنها را به تنهایی انجام دهید.
مرحله 3. درمان طب فشاری را در نظر بگیرید
این یکی دیگر از روشهای مفید است که با فشار دادن مناطق یا نقاط خاصی از بدن انجام می شود که به آرامش کمک می کند. در مورد طب فشاری با فیزیوتراپ خود صحبت کنید. شما می توانید این کار را خودتان به طور منظم انجام دهید یا می توانید با یک متخصص وقت بگذارید و آن را به یک روز کامل از بین بردن استرس واقعی تبدیل کنید.
از طرف دیگر ، انجام یوگا یا ماساژ درمانی ساده (به ویژه برای باسن ، عضلات قدامی/جانبی لگن و پشت) نیز برای آرامش و اجتناب از استرس مفید است. هرچه آرامش بیشتری داشته باشید ، به طور 24 ساعته و 7 روزه احساس بهتری خواهید داشت
مرحله 4. مصرف الکل خود را محدود کنید
نوشیدن الکل یکی از عوامل خطر ایجاد AVN است. نوشیدن مداوم الکل به دلیل افزایش سطح مواد چربی در خون که تمایل به تجمع و انسداد رگ های خونی در مناطق آسیب دیده دارند ، وضعیت شما را بدتر می کند. در صورت لزوم شب ها یک لیوان شراب قرمز بنوشید.
دلایل متعددی وجود دارد که باید مصرف الکل خود را محدود کنید یا ترک آن را به طور کامل در نظر بگیرید. مطمئناً یک لیوان شراب در روز مشکلی ندارد ، اما هر نوشیدنی دیگر می تواند قلب ، اندام ها و بدیهی استخوان های شما را خراب کند. مراقب بدن خود باشید و غیر الکلی شوید
مرحله 5. سطح کلسترول پایین را حفظ کنید
با اجتناب از روغن های هیدروژنه ، غذاهای سرخ کرده و کاهش مصرف لبنیات کامل چرب ، از رژیم غذایی سالم و کم چربی اطمینان حاصل کنید ، که می توانید آن را با جایگزین های کم چرب یا بدون چربی جایگزین کنید. با انجام این کار سطح کلسترول شما به حداقل می رسد و به خون و قلب شما کمک می کند.
- هنگام افزودن گوشت قرمز به رژیم غذایی خود ، قبل از پختن حتماً چربی قابل مشاهده را برش دهید.
- از غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 به عنوان ماهی ، گردو ، دانه کتان ، سویا ، ماهی تن و روغن زیتون استفاده کنید. از سرخ کردن روغن زیتون خودداری کنید زیرا امگا 3 موجود در آن را از بین می برد و همه فواید آن را از دست می دهد.
مرحله 6. از مصرف چاشنی های پرچرب مانند کره و سس مایونز خودداری کرده یا آن را به حداقل برسانید
چربی های مورد نیاز خود را از منابع سالم مانند آجیل خام ، روغن های گیاهی مانند روغن زیتون و ماهی های آب سرد مانند ماهی آزاد و ماهی خال مخالی تهیه کنید. مقدار زیادی سبزیجات برگ سبز ، میوه ها و غلات کامل بدون کره ، پنیر و سس خامه بخورید.
اگر دیابت دارید ، مطمئن شوید که همیشه سطح قند خون خود را در حالت طبیعی کنترل می کنید. در صورت مواجهه با غلظت ناگهانی بالا یا پایین قند ، فوراً با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا دیابت یکی از عوامل خطری است که ممکن است منجر به AVN شود. تنظیم سطح گلوکز باید با توجه به غذا و داروها یکی از اولویت های اصلی شما باشد
قسمت 2 از 3: دریافت درمان پزشکی
مرحله 1. در مورد داروها از پزشک خود بپرسید
در اینجا دانشی است که باید با آن مسلح باشید:
-
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای تسکین درد و کاهش التهاب (قرمزی ، تورم ، درد) تجویز می شود. NSAID های معروف در داروخانه ها عبارتند از نمک های ایبوپروفن و دیکلوفناک ("Voltaren یا Cataflam") ؛ اکثر آنها در اشکال دوز متغیر موجود هستند.
قرص ها باید در مواقع مورد نیاز (هنگام درد) مصرف شوند اما دوز معمول 50 میلی گرم ولتارن دو بار در روز بعد از غذا کافی است
- داروهای پوکی استخوان مانند آلندرونات ("Fosamax") به کاهش پیشرفت AVN کمک می کند.
- داروهای کلسترول برای کاهش غلظت چربی در گردش خون ناشی از مصرف کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. این از انسداد رگ های خونی که منجر به AVN می شود جلوگیری می کند.
- داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین به بیماران مبتلا به اختلال لخته شدن کمک می کند تا از تشکیل لخته که می تواند عروق خونی را مسدود کند جلوگیری کند.
مرحله 2. در مورد تحریک الکتریکی با پزشک خود صحبت کنید
این فرآیندی است که بدن را تحریک می کند تا استخوان های جدیدی را جایگزین ناحیه آسیب دیده کند. این عمل در حین جراحی با استفاده از اطراف استخوان ها به عنوان میدان الکترومغناطیسی ، قرار دادن برق مستقیم به استخوان ها یا اتصال الکترودها به پوست انجام می شود. این به خودی خود جراحی نیست ، اما عموماً همراه با جراحی استفاده می شود.
اگر جراحی استخوان های شما را در یک راستا قرار دهد ، تحریک الکتریکی توپ را به حرکت در می آورد. با این حال ، این برای همه مناسب نیست ، بنابراین از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه امکان پذیر است
مرحله 3. جراحی را در نظر بگیرید
بیش از 50 درصد از بیماران مبتلا به AVN در حدود 3 سال از تشخیص نیاز به درمان جراحی دارند. پزشک شما تعیین می کند که به کدام نوع جراحی نیاز دارید. در اینجا جزئیات آمده است:
- فشرده سازی هسته جراح قسمت هایی از لایه داخلی استخوان را برمی دارد. هدف این است که فشار داخل بدن را کاهش داده ، جریان خون را افزایش داده و فضای اضافی را با رگهای خونی جدید باعث تحریک تولید بافت سالم استخوان جدید شود.
- پیوند استخوان (پیوند). این یک فرایند پیوند یک بخش سالم استخوان از محل دیگری از بدن شما برای حمایت از ناحیه آسیب دیده است که معمولاً پس از رفع فشار فشاری انجام می شود. افزایش خون ممکن است با انجام پیوند عروقی ، شامل شریان و ورید انجام شود.
- تغییر شکل استخوان (استئوتومی). در اینجاست که جراح قسمتی از استخوان آسیب دیده را از بالا یا پایین مفصل تحمل وزن برمی دارد تا شکل آن تغییر کند تا فشار بر آن کاهش یابد. این برای مراحل اولیه/مناطق کوچک م andثر است و تعویض مفصل را به تعویق می اندازد.
- تعویض مفصل. در مراحل پایانی ، هنگامی که کاملاً خراب شده یا آسیب دیده و با شکست دارو ، مفصل آسیب دیده با یک مفصل مصنوعی جایگزین می شود ، که معمولاً از قطعات پلاستیکی یا فلزی ساخته شده است.
مرحله 4. فیزیوتراپی را انجام دهید و به آن پایبند باشید
پس از عمل جراحی ، ضروری است که استخوان های شما: الف) بهبود یافته و ب) به درستی ترمیم شوند. فیزیوتراپی (به طور منظم انجام می شود) اطمینان می دهد که هر دوی این موارد اتفاق می افتد. در اینجا چگونه مفید است:
- فیزیوتراپیست شما را با عصا ، واکر یا وسیله ای برای کاهش وزن مفصل متصل می کند. این روند درمان را تا حد زیادی تسریع می کند.
- فیزیوتراپیست شما برای جلوگیری از بدشکلی مفصل و بهبود انعطاف پذیری و تحرک مفصل با شما تمرین می کند. چیزهای بسیار مهم!
قسمت 3 از 3: درک بیماری
مرحله 1. بدانید که نکروز عروقی در واقع چیست
نکروز عروقی (AVN) یا استئونکروز به عنوان مرگ بافت استخوانی به دلیل فقدان و از دست دادن خون به یک استخوان خاص تعریف می شود. استخوان آسیب دیده شکستگی های کوچکی خواهد داشت که به طور کلی منجر به فروپاشی استخوان می شود. اگر AVN استخوان های نزدیک مفصل را تحت تأثیر قرار دهد ، سطح مفصل ممکن است فرو ریزد. معمولاً استخوان یا ناحیه مفصلی آسیب دیده در AVN لگن است.
- AVN در استخوان هایی با یک خون نهایی یا منبع شریان انتهایی (به این معنی که خون محدود است) ایجاد می شود ، مانند سر استخوان ران (ران) و استخوان ران (شانه) ، مچ دست (استخوان دست) و تالوس (استخوان پا) به بسته شدن یا قطع این خونرسانی پایانی منجر به مرگ بافت استخوانی و بعداً فروپاشی استخوان می شود.
- اگرچه بافت استخوان بازسازی می شود یا دوباره رشد می کند ، سرعت تخریب استخوان سریعتر از بازسازی استخوان است. در صورت فرو ریختن استخوان ، ساختار مفصل خراب می شود و منجر به درد می شود. کورتیکواستروئیدها و اشعه های اعمال شده بر روی استخوان ممکن است به پیشرفت AVN کمک کنند.
مرحله 2. عوامل و علل خطر را بشناسید
برخی دلایل می توانند خطر ابتلا به AVN را افزایش دهند. هر یک از موارد زیر می تواند منجر به AVN شود:
- شکستگی استخوان یا دررفتگی مفصل می تواند جریان خون را مختل کند
- اشعه در طول درمان سرطان استخوان را ضعیف کرده و بر رگ های خونی تأثیر می گذارد
- افزایش فشار داخل استخوان باعث تنگ شدن رگ های خونی شده و ورود خون تازه را با مشکل مواجه می کند که منجر به ضعف خون رسانی می شود
- مصرف الکل به مقدار زیاد (روزانه برای چندین سال) باعث تجمع چربی ها در عروق خونی و انسداد آنها می شود
- مصرف داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون) در صورت مصرف طولانی مدت در دوزهای بالا می تواند خطر ابتلا به AVN را افزایش دهد. داروهای دیگر مانند بی فسفات (درمانی برای پوکی استخوان) ، در صورت استفاده طولانی مدت ، می توانند منجر به بیماری نادری به نام استئونکروز فک شوند.
- بیماریهایی مانند دیابت ، HIV/AIDS ، کم خونی داسی شکل ، پیوند اعضا و دیالیز می تواند منجر به AVN شود
مرحله 3. بدانید علائم چیست
اغلب AVN از دست می رود زیرا ، در اوایل دوره این اختلال ، هیچ علامتی وجود ندارد. اولین علامت موجود درد در استخوان/مفصل آسیب دیده مانند درد کشاله ران در AVN سر استخوان ران است. در اینجا مشخصات آن آمده است:
- این درد کشاله ران با تحمل وزن بدتر می شود ، ممکن است خفیف باشد یا در طول زمان به تدریج بدتر شود. درد ممکن است در حالت استراحت یا شب رخ دهد.
- در صورت درگیر شدن مفصل ران ، راه رفتن با یک لنگ ممکن است دیده شود و درد ناشی از فشار روی استخوان آسیب دیده یا اطراف آن احساس شود.
- حرکات مفصل ممکن است محدود و دردناک باشد. مفصل آسیب دیده ممکن است در طول زمان تغییر شکل داده یا تغییر شکل داده شود.
-
اگر عصبی در ناحیه استخوان یا مفصل آسیب دیده فشرده شود ، ماهیچه های تأمین شده توسط آن عصب ممکن است در طول زمان فلج شده و تغییر شکل دهند.
-
معمولاً علائم و نشانه ها در اواخر دوره بیماری ظاهر می شوند و بیماران در صورت پیشرفت بیماری بیشتر از آنچه که باید ، با پزشک مشورت می کنند. بدون درمان ، مفصل آسیب دیده ظرف پنج سال از شروع AVN از بین می رود.
درمان نکروز عروقی مرحله 14 مرحله 4. بدانید که چگونه AVN تشخیص داده می شود
در طول معاینه ، پزشک با فشار دادن محل درد و بررسی حساسیت ، وضعیت شما را تشخیص می دهد. او ممکن است برای انجام حرکات یا موقعیت های خاصی از بدن به شما نیاز داشته باشد - این به شما کمک می کند تا بدانید که آیا حرکت یا موقعیت مفصلی خاصی باعث افزایش یا کاهش درد یا کاهش حرکت شما می شود. برای تعیین وضعیت شما و در صورت لزوم جراحی ، پزشک شما ممکن است یکی از موارد زیر را نیاز داشته باشد:
- اشعه ایکس معمولاً در مراحل اولیه طبیعی به نظر می رسد ، اما در مراحل بعدی تغییرات واضح استخوان را نشان می دهد
- اسکن استخوان. از طریق یک خط وریدی ، یک ماده رادیواکتیو ایمن به آرامی در رگ شما تزریق می شود. این مواد با گردش خون شما جریان می یابد تا به مقصد برسد. یک عکس روی یک دستگاه خاص ، سایت های آسیب دیده را به عنوان نقاط روشن روشن نشان می دهد. این روش معمولاً زمانی استفاده می شود که نتایج اشعه ایکس طبیعی است.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی "MRI". این روش به عنوان حساس ترین روش برای مراحل اولیه AVN شناخته می شود زیرا هرگونه تغییر شیمیایی در مغز استخوان و روند بازسازی استخوان را آشکار می کند. این امر توسط امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی انجام می شود.
- توموگرافی کامپیوتری "سی تی اسکن" این واضح تر از اشعه ایکس و اسکن استخوان است. با گرفتن یک تصویر سه بعدی از استخوان ، میزان آسیب استخوان را تعیین می کند.
- بیوپسی استخوان. این یک روش است که در آن مقدار کمی از بافت استخوان گرفته شده و با استفاده از میکروسکوپ به منظور مشاهده ظاهر میکروسکوپی AVN مورد بررسی قرار می گیرد.
نکات
- خوردن ماهی به عنوان ماهی تن و ماهی قزل آلا چندین بار در هفته مصرف چربی های امگا 3 را افزایش می دهد. افزودن گردو و تخم کتان روی سالاد شما گامی دیگر در رژیم غذایی سالم شماست.
- قبل از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا عوارض جانبی دارند ، از جمله اختلالات گوارشی مانند استفراغ ، سوزش ، درد معده. توصیه می شود بلافاصله بعد از غذا مصرف شود تا این علائم به حداقل برسد. بیماران مبتلا به سابقه زخم ، بیماری کلیوی و سکته قلبی باید از NSAID ها با احتیاط استفاده کنند
- بی حرکتی مفصل و استخوان های آسیب دیده با استفاده از آتل و گچ در برخی از افراد مبتلا ضروری است. این کار با مشورت پزشک یا متخصص استخوان انجام می شود.
- مطالعات گزارش داده اند که کورتیکواستروئیدها ممکن است تجزیه چربی ها را مهار کرده و سطح آنها را در گردش خون افزایش داده و رگ های خونی را مسدود کنند.
-
