TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) توسط غده هیپوفیز تولید می شود و به تنظیم تیروئید کمک می کند. هنگامی که سطح TSH پایین است ، معمولاً به این معنی است که تیروئید شما بیش از حد فعال است و بیش از حد نیاز هورمون تیروئید تولید می کند ، این شرایطی است که نیاز به ارزیابی پزشکی دارد. سریعترین راه حل این است که به محض مشکوک بودن به مشکلی ، تشخیص داده شده و تحت درمان قرار بگیرید. در حالی که پرکاری تیروئید یا تیروئید بیش از حد شایع ترین علت است ، سایر شرایط پزشکی و برخی داروها نیز می توانند سطح TSH را سرکوب کنند. پزشک می تواند تشخیص دقیقی ارائه دهد و راه حل مناسب را توصیه کند.
مراحل
قسمت 1 از 3: شناسایی علت اصلی
مرحله 1. اگر قبلاً تست نکرده اید ، سطح T3 و T4 خود را آزمایش کنید
TSH به تیروئید شما می گوید هورمون هایی به نام T3 و T4 تولید کند. اگر سطح TSH شما پایین و سطح T3 و T4 شما بالا باشد ، تیروئید شما بیش فعال است. اگر سطح TSH ، T3 و T4 شما پایین باشد ، ممکن است دچار اختلال غده هیپوفیز باشید.
- پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری سطح هورمون شما تجویز می کند. آنها همچنین ممکن است آنتی بادی هایی را که نشان دهنده عفونت است آزمایش کنند یا اسکن جذب ید رادیواکتیو را انجام دهند تا ببینند تیروئید شما بیش فعال است.
- وقتی غده هیپوفیز سطح بالاتری از TSH را تولید می کند ، معمولاً به این معنی است که تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند. سطح پایین TSH معمولاً به این معنی است که تیروئید بیش از حد هورمون تولید می کند.
- معمولاً 24 تا 48 ساعت طول می کشد تا نتایج آزمایش TSH و هورمون تیروئید به دست آید.
مرحله 2. اگر از داروهایی که سطح TSH را سرکوب می کند استفاده می کنید ، از پزشک خود بپرسید
برخی از داروها برای آسم ، التهاب ، بیماری پارکینسون و سرطان می توانند باعث کاهش سطح TSH شوند. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید و از آنها بپرسید که آیا آنها تغییری در رژیم شما توصیه می کنند یا خیر.
- ممکن است نتوانید مصرف برخی از داروها را متوقف کنید ، بنابراین پزشک ممکن است فقط وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.
- اگر علائم غیرمعمول مانند ضربان قلب سریع یا کاهش وزن بدون دلیل را تجربه کردید ، پزشک ممکن است داروهای تیروئید را توصیه کند.
مرحله 3. در صورت مصرف داروهای کم کاری تیروئید ، دوز خود را تنظیم کنید
تعداد بالای T3 و T4 همراه با سطح TSH پایین نشانه هایی است که نشان می دهد شما بیش از حد برای کم کاری تیروئید دارو مصرف می کنید. پزشک دوز شما را کاهش می دهد ، سپس سطح شما را در قرار ملاقات بعدی بررسی می کند تا مطمئن شود که تنظیمات موثر بوده است.
- به احتمال زیاد ظرف 6 هفته پس از تغییر دوز مجدداً به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. آنها سطوح شما را بررسی می کنند و در صورت لزوم ، تنظیمات بیشتری را انجام می دهند.
- سطوح بالا یا پایین هورمون در طول درمان کم کاری تیروئید شایع است و یافتن تعادل مناسب می تواند زمان بر باشد. اگر از داروهای تیروئید استفاده می کنید ، به احتمال زیاد سطح هورمون های خود را هر 6 تا 12 ماه پس از ثابت ماندن سطح و هر 6 تا 8 هفته پس از تغییر دوز آزمایش می کنید.
مرحله 4. اگر سطح T4 شما پایین است ، برای بیماری غده هیپوفیز آزمایش شوید
اگر نتایج آزمایش شما نشان دهد که سطح هورمون تیروئید شما نیز پایین است ، ممکن است چیزی مانع تولید TSH از غده هیپوفیز شما شود. در صورت لزوم ، پزشک آزمایش خون و تصویربرداری را برای بررسی اختلال غده هیپوفیز تجویز می کند.
- سطوح پایین TSH می تواند ناشی از تومورهای غده هیپوفیز باشد که تقریبا همیشه خوش خیم هستند (سرطانی نیستند). اگر توموری تشخیص داده شود ، هورمون یا پرتودرمانی دریافت می کنید یا با جراحی برداشته می شود.
- موارد پایین بودن سطح TSH به دلیل اختلال غده هیپوفیز نادر است. در بیشتر مواقع ، مشکل پرکاری غده تیروئید است.
قسمت 2 از 3: مدیریت تیروئید بیش فعال
مرحله 1. برای درمان کوتاه مدت ، داروی ضد تیروئید تجویز کنید
داروهای ضد تیروئید معمولاً فقط برای چند هفته یا تا زمانی که بیمار تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار نگیرد ، که رایج ترین درمان است ، مصرف می شوند. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و بدون تأیید پزشک مصرف آن را متوقف نکنید.
- داروهای ضد تیروئید مانند متیمازول معمولاً هر 8 ساعت با غذا مصرف می شوند.
- در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، مانند ناراحتی معده ، بثورات پوستی ، درد مفاصل یا عضلات و بی حسی غیر معمول ، سوزن سوزن شدن یا سوزش ، به پزشک خود اطلاع دهید.
- زنان باردار یا شیرده نمی توانند تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار گیرند. اگر باردار یا شیرده هستید و نیاز به مدیریت پرکاری تیروئید دارید ، باید تا زمانی که تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار نگرفتید ، از داروهای ضد تیروئید استفاده کنید.
مرحله 2. تیروئید بیش فعال را با ید درمانی رادیواکتیو کنترل کنید
اکثر افراد مبتلا به پرکاری تیروئید تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار می گیرند. به طور معمول ، شما یک کپسول یا دوز مایع از ماده ای مصرف می کنید که بافت تیروئید را برای همیشه تخریب می کند. در نتیجه درمان ، تیروئید شما کم کار می شود و احتمالاً برای جایگزینی هورمون های تیروئید باید از دارو استفاده کنید.
- ممکن است چند روز پس از مصرف ید رادیواکتیو دچار گلو درد شوید.
- بیشتر مواد رادیواکتیو ظرف 2 روز جذب تیروئید شما می شود ، اما مایعات بدن شما نیز پس از درمان به طور موقت حاوی مقادیر کمی خواهد بود. شما باید اقدامات احتیاطی را انجام دهید تا از قرار گرفتن دیگران در معرض این آثار ید رادیواکتیو جلوگیری کنید.
- به احتمال زیاد پزشک به شما دستور می دهد تا چند روز از تماس با کودکان کوچک و زنان باردار اجتناب کنید. همچنین باید از تماس های طولانی مدت طولانی با دیگران به مدت 3 تا 4 روز اجتناب کنید.
مرحله 3. از پزشک خود بپرسید که آیا مسدود کننده بتا را توصیه می کند یا خیر
مسدود کننده های بتا پرکاری تیروئید را درمان نمی کند ، اما می تواند به مدیریت علائمی مانند ضربان قلب سریع ، لرزش و عصبی شدن کمک کند. طبق تجویز داروها را مصرف کنید و بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را متوقف نکنید.
عوارض جانبی می تواند شامل سرگیجه ، خستگی ، اسهال و یبوست باشد. در صورت شدید یا مداوم بودن عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید
مرحله 4. اگر سایر گزینه های درمانی ممکن نیست ، تحت عمل جراحی قرار بگیرید
معمولاً جراحی تیروئید فقط برای افرادی توصیه می شود که دارای گواتر بزرگ ، بزرگ شدن غیرطبیعی تیروئید یا ندول هایی روی تیروئید خود هستند که ممکن است سرطانی باشد. اگر نمی توانید داروهای ضد تیروئید مصرف کنید یا تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار بگیرید ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
- جراحی تیروئید معمولاً حدود 2 ساعت به طول می انجامد و بسیاری از افراد می توانند همان روز عمل به خانه بروند.
- پس از انجام عمل جراحی ، باید حداقل 2 هفته از انجام فعالیت های سنگین اجتناب کنید. دستورالعمل های پزشک بعد از عمل را دنبال کنید و در تمام قرارهای پیگیری برنامه ریزی شده شرکت کنید.
مرحله 5. طبق دستور دارو برای کم کاری تیروئید دارو مصرف کنید
تقریباً همه افراد پس از دریافت درمان پرکاری تیروئید دچار کم کاری تیروئید یا کم کاری تیروئید می شوند. پزشک یک داروی جایگزین هورمون تجویز می کند و سطح TSH ، T3 و T4 شما را کنترل می کند. برای اطمینان از کم کاری تیروئید باید دائما تحت درمان باشید و سطح خود را هر 6 تا 12 ماه یکبار که سطح شما ثابت است و 6 تا 8 هفته پس از تغییر دوز آزمایش کنید تا از متعادل بودن این تعداد اطمینان حاصل کنید. مطمئن شوید که دارو را بدون غذا یا داروهای دیگر مصرف می کنید تا مطمئن شوید بدن شما آن را به درستی جذب می کند.
- پس از شروع دارو برای کم کاری تیروئید ، باید سطح هورمون خود را ظرف 6 هفته بررسی کنید. در صورت لزوم ، پزشک دوز مصرفی شما را تنظیم می کند. ممکن است هر 2 تا 3 ماه یکبار تا زمان تنظیم تیروئید ، ملاقات های اضافی پیگیری داشته باشید.
- ممکن است عجیب به نظر برسد که درمان تیروئید پرکار منجر به کم کاری تیروئید می شود. کم کاری تیروئید به راحتی با دارو کنترل می شود ، اما پرکاری تیروئید یک بیماری بالقوه تهدید کننده زندگی است. درمان پرکاری تیروئید ضروری است ، حتی اگر منجر به کم کاری تیروئید شود.
قسمت 3 از 3: ایجاد تغییر در شیوه زندگی
مرحله 1. در حین درمان رژیم غذایی کم ید را دنبال کنید
از نمک یددار ، غذاهای دریایی ، جلبک دریایی ، محصولات لبنی و زرده تخم مرغ خودداری کنید و مقدار غلات ، گوشت و طیور را که می خورید محدود کنید. سعی کنید بیشتر از غذا نخورید 1⁄2 فنجان (120 میلی لیتر) ماکارونی و 6 اونس (170 گرم) گوشت یا طیور در روز.
- طبق دستور پزشک رژیم غذایی کم ید را رعایت کنید. پس از درمان پرکاری تیروئید ، ممکن است نیاز به رژیم غذایی عادی و غنی از ید داشته باشید تا عملکرد سالم تیروئید را ارتقا دهید.
- مقادیر زیاد ید می تواند پرکاری تیروئید را تشدید کند. علاوه بر این ، در طول درمان با ید رادیواکتیو ، باید مصرف ید خود را محدود کنید تا اطمینان حاصل کنید که تیروئید به جای ید غیر رادیواکتیو ، ماده رادیواکتیو را جذب می کند.
مرحله 2. سطح استرس خود را کنترل کنید
هنگامی که احساس می کنید بیش از حد یا مضطرب هستید ، نفس عمیق و آهسته بکشید. از مناظر آرامش بخش ، مانند یک مکان تعطیلات آرامش بخش یا مکانی امن از دوران کودکی خود تجسم کنید. سعی کنید هر روز زمانی را برای استراحت اختصاص دهید ، مانند گوش دادن به موسیقی آرامش بخش ، حمام کردن با حباب یا خواندن یک کتاب خوب.
استرس می تواند پرکاری تیروئید را بدتر کند و علائم مرتبط با آن را ایجاد کند ، مانند ضربان قلب سریع و لرزش. تمام تلاش خود را برای مدیریت سطوح استرس خود بخصوص قبل و در طول درمان انجام دهید
مرحله 3. از پزشک خود بخواهید که مکمل های کلسیم و ویتامین D را توصیه کند
مقادیر زیاد هورمون های تیروئید می تواند از جذب کلسیم و ویتامین D در بدن جلوگیری کند ، که می تواند منجر به شکنندگی استخوان ها شود. در حالی که مکمل می تواند کمک کننده باشد ، مهم است که قبل از مصرف هر گونه ویتامین یا مکمل با پزشک خود مشورت کنید.
- برخی مکمل ها حاوی ید هستند که می تواند پرکاری تیروئید را تشدید کند یا با درمان ید رادیواکتیو تداخل ایجاد کند.
- علاوه بر این ، کلسیم می تواند بدن شما را از جذب دارو برای تیروئید کم کار جلوگیری کند. اگر پزشک مکمل کلسیم را توصیه می کند ، از مصرف آن در عرض 6 تا 8 ساعت پس از مصرف دارو خودداری کنید.
مرحله 4. در صورت کاهش وزن کالری و پروتئین بیشتری مصرف کنید
اگر به دلیل پرکاری تیروئید دچار کاهش وزن و تحلیل عضلات شده اید ، ممکن است نیاز به دریافت کالری و مواد مغذی بیشتری داشته باشید. اگر رژیم کم ید دارید ، از پزشک خود در مورد مصرف کالری و پروتئین بیشتر از منابع کم ید مانند حبوبات راهنمایی بخواهید.
- اگر رژیم کم ید ندارید ، با خوردن پاستا ، غلات و منابع پروتئین بدون چربی ، مانند مرغ و غذاهای دریایی ، کالری اضافه کنید.
- هنگام مدیریت پرکاری تیروئید از ورزش های سنگین خودداری کنید. شما باید کالری کمتری بسوزانید و از آنجا که پرکاری تیروئید باعث می شود قلب شما بیشتر کار کند ، ورزش بیش از حد می تواند خطرناک باشد.
مرحله 5. هنگامی که تیروئید کم کار می شود ، کالری کمتری مصرف کنید
اگر پس از انجام درمان دچار کم کاری تیروئید شوید ، ممکن است وزن خود را افزایش دهید و کاهش وزن برای شما دشوارتر شود. برای مدیریت افزایش وزن ، میزان کالری دریافتی خود را پیگیری کرده و از خوردن کالری بیشتر از مقدار توصیه شده روزانه خودداری کنید.
- میزان کالری و مواد مغذی توصیه شده روزانه شما به سن ، جنس و سطح فعالیت شما بستگی دارد. در مورد نیازهای خاص خود در https://www.choosemyplate.gov بیشتر بیاموزید.
- برچسب ها را بررسی کنید و محتوای تغذیه ای را برای هر موردی که می خورید یا می نوشید جستجو کنید. میزان کالری دریافتی خود را در یک مجله ثبت کنید یا از یک برنامه ردیابی تناسب اندام استفاده کنید.
- قطع نوشابه و سایر نوشیدنی های پرکالری یک راه ساده برای کاهش کالری دریافتی است.
- میوه و سبزیجات بیشتری بخورید ، و مصرف گوشت قرمز ، شیرینی و میان وعده های ناسالم را کاهش دهید.
مرحله 6. در صورت داشتن مشکلات تیروئید با پزشک خود در مورد ورزش مشورت کنید
ورزش معمولاً برای سلامتی شما مفید است ، اما اگر سطح هورمون تیروئید شما کنترل نشود ، می تواند خطرناک باشد. چه پرکاری تیروئید دارید و چه کم کاری تیروئید ، از پزشک خود بخواهید رژیم ورزشی مناسب شما را توصیه کند.
- اگر مبتلا به پرکاری تیروئید هستید ، بدن شما تحت استرس مداوم است ، انگار که 24 ساعت شبانه روز روی تردمیل می دوید. ورزش بیش از حد می تواند باعث مشکلات قلبی و سایر مسائل پزشکی شود.
- اگر کم کاری تیروئید دارید ، ضربان قلب شما کند است و ورزش بیش از حد مانند یک تکان ناگهانی و استرس زا است.
- هنگامی که سطح هورمون های خود را تنظیم کردید ، ورزش شدید متوسط ، مانند پیاده روی سریع به مدت 30 دقیقه در روز ، می تواند انرژی شما را افزایش داده و وزن را کنترل کند.
نکات
- مدت زمان لازم برای احساس بهتر بستگی به شرایط خاص شما دارد. به طور کلی ، 2 تا 3 ماه طول می کشد تا درمان ها سطح تیروئید را تنظیم کنند ، و علائم شما باید به تدریج در این مدت بهبود یابد.
- علائم پرکاری تیروئید شامل ضربان قلب سریع ، لرزش ، عصبی شدن ، کاهش وزن غیرمعمول ، افزایش تعریق ، دفعات دفعی بیشتر و تورم در ناحیه گردن است.
- علائم اختلال غده هیپوفیز ممکن است شامل سردرد ، تغییر در بینایی ، سرگیجه ، حالت تهوع و افزایش یا کاهش وزن غیرمعمول باشد.
- به خاطر داشته باشید که ممکن است تعداد TSH کمی داشته باشید و هیچ علامتی نداشته باشید.
هشدارها
- همیشه طبق دستور پزشک از هر دارویی استفاده کنید و توصیه های وی را در مورد رژیم غذایی ، ورزش و سایر انتخاب شیوه زندگی دنبال کنید.
- سعی نکنید با مکمل ها ، داروهای بدون نسخه یا افزایش دوز تیروئید بدون مشورت با پزشک ، سطح TSH را به سرعت افزایش دهید.
