دررفتگی مفاصل ، به ویژه شانه ، آسیب های دردناکی هستند که باعث ناتوانی کوتاه مدت می شوند. شانه به ویژه در دررفتگی آسیب پذیر است زیرا متحرک ترین مفصل بدن است و افراد تمایل دارند با بازوی دراز شده زمین بخورند و این مفصل را در موقعیت ناخوشایندی قرار می دهد. همیشه بهتر است که یک شانه دررفتگی توسط یک متخصص بهداشت آموزش دیده تعمیر یا تنظیم مجدد شود ، اگرچه ممکن است شرایط غیرعادی (اضطراری) وجود داشته باشد که تلاش می کند خودتان آن را انجام دهید. عدم بازنشانی شانه دررفتگی به موقع ممکن است برای ترمیم صحیح آن نیاز به جراحی داشته باشد.
مراحل
قسمت 1 از 3: برخورد با شانه دررفته
مرحله 1. علائم را بشناسید
دررفتگی شانه معمولاً به دلیل افتادن روی بازوی دراز شده یا ضربه خوردن شانه از پشت ایجاد می شود. این صدمه باعث درد ناگهانی و شدید می شود ، که قبل از آن احساس و/یا صدا ایجاد می شود. شانه تغییر شکل یافته یا خارج از محل ظاهر می شود و تورم و کبودی به سرعت ظاهر می شود. حرکت شانه تا زمانی که جابجا نشود امکان پذیر نیست.
- شانه دررفتگی پایین تر از قسمت آسیب دیده آویزان است و معمولاً می توانید یک فرورفتگی یا شیار در عضله جانبی (دلتوئید) شانه را مشاهده کنید.
- دررفتگی شانه همچنین ممکن است باعث بی حسی ، سوزن سوزن شدن و یا ضعف در بازو و داخل دست شود. اگر رگ های خونی آسیب ببینند ، بازو و دست پایین در طرف آسیب دیده احساس سرما کرده و به رنگ مایل به آبی در می آیند.
- حدود 25 درصد از دررفتگی های شانه برای اولین بار شامل شکستگی بالای بازو (بازو) یا کمربند شانه می شود.
مرحله 2. بازوی خود را بی حرکت کنید
در حالی که منتظر دریافت مراقبت پزشکی هستید ، مهم است که شانه دررفته را حرکت ندهید (یا سعی نکنید حرکت دهید) زیرا ممکن است آسیب را بدتر کنید. ممکن است شکستگی استخوان ، عصب آسیب دیده یا پاره شدن رگ درگیر باشد ، بنابراین هر حرکتی می تواند عواقب ناگواری داشته باشد. در عوض ، آرنج خود را خم کنید ، ساعد خود را دور ناحیه شکم خود بپیچید و با یک گیره در حالت ثابت نگه دارید.
- اگر به یک زنجیر آماده دسترسی ندارید ، آن را از یک بالش یا پارچه لباس تهیه کنید. آستین را زیر آرنج/ساعد خود قرار دهید و انتهای آن را به گردن خود ببندید. بندها شانه را بی حرکت کرده و از آسیب بیشتر محافظت می کند و اغلب میزان درد را تا حد زیادی کاهش می دهد.
- حدود 95 درصد دررفتگی های شانه در جهت قدامی است ، به این معنی که استخوان بالای بازو (استخوان بازو) از حفره خود به جلو رانده می شود.
مرحله 3. شانه خود را یخ بزنید
قرار دادن یخ یا چیزی سرد روی مفصل شانه دررفته در اسرع وقت برای مهار التهاب مهم است که معمولاً به درد کمتری تبدیل می شود. یخ باعث منقبض شدن (باریک شدن) رگ های خونی کوچک می شود که این امر میزان خون و التهاب را که می تواند در ناحیه آسیب دیده و اطراف آن جریان یابد ، محدود می کند. یخ خرد شده را هر بار به مدت 15 تا 20 دقیقه (یا تا زمانی که ناحیه بی حس شود) روی شانه بگذارید.
- همیشه قبل از استفاده از یخ روی یک پارچه نازک ، حوله یا کیسه پلاستیکی آن را روی پوست برهنه بپیچید - این کار از سرمازدگی یا سوزش پوست جلوگیری می کند.
- اگر به یخ خرد شده یا تکه های یخ دسترسی ندارید ، از سبزیجات یخ زده از فریزر یا بسته ژل منجمد استفاده کنید.
مرحله 4. داروهای مسکن مصرف کنید
هنگامی که شانه دررفته بی حرکت شده و در یک کیسه یخ پوشانده شده است ، برای مقابله بیشتر با التهاب و درد ، برخی داروهای بدون نسخه را در نظر بگیرید. درد ناشی از دررفتگی شانه اغلب به دلیل همه کشیدگی ها و یا پارگی رباط ها ، تاندون ها و ماهیچه ها ، علاوه بر شکستگی های احتمالی استخوان و ترک خوردن غضروف ، تقریباً غیرقابل تحمل توصیف می شود. ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) احتمالاً بهترین انتخاب ها هستند زیرا ضد التهاب قوی هستند ، اگرچه استامینوفن (تیلنول) نیز می تواند برای کنترل درد مفید باشد.
- برای دررفتگی شانه که شامل خونریزی داخلی قابل توجهی نیز می شود (کبودی زیادی مشاهده خواهید کرد) ، از ایبوپروفن و ناپروکسن اجتناب کنید زیرا آنها تمایل دارند خون را "نازک" کرده و توانایی انعقادی آن را کاهش دهند.
- اگر عضلات اطراف مفصل دررفته دچار اسپاسم شوند ، ممکن است داروی شل کننده عضلات نیز تجویز شود. با این حال ، هرگز انواع مختلف داروها را به طور همزمان مخلوط نکنید - یکی یا دیگری را انتخاب کنید.
قسمت 2 از 3: جابجایی در شرایط اضطراری
مرحله 1. شانه خود را فقط در شرایط اضطراری جابجا کنید
در اغلب موارد ، انتظار برای کمک پزشکی حرفه ای بهترین ایده و مطمئناً امن ترین راه است ، اما گاهی اوقات این امکان پذیر نیست. اگر در وضعیتی جدا از مراقبت های پزشکی (کمپ ، کوه نوردی ، مسافرت به خارج) هستید ، خطرات احتمالی رفع شانه خود - یا دوست یا یکی از اعضای خانواده - ممکن است از مزایای تجربه تسکین فوری درد بیشتر نباشد. و افزایش تحرک بازو/شانه
- به عنوان یک قاعده کلی ، اگر می توانید در عرض 12 ساعت از پزشک کمک بگیرید ، با صبر و حوصله منتظر بمانید و سعی کنید ناراحتی را با یخ ، مسکن و یک زنجیر کاهش دهید. اگر زمان انتظار بسیار طولانی تر است ، به ویژه اگر برای رسیدن به بیمارستان به حرکتی در شانه خود نیاز دارید ، ممکن است جابجایی شانه در نظر گرفته شود.
- عوارض اصلی مربوط به تلاش برای جابجایی شانه خود عبارتند از: پارگی بیشتر عضلات ، رباط ها و تاندون ها. آسیب رساندن به اعصاب و عروق خونی ؛ خونریزی تهدید کننده زندگی ؛ درد شدید که منجر به از دست دادن هوشیاری می شود.
مرحله 2. در شرایط اضطراری درخواست کمک کنید
اگر مجبور شدید در شرایط اضطراری جابجا کردن شانه خود را در نظر بگیرید ، متوجه شوید که بازگرداندن آن بدون کمک تقریباً غیرممکن است. بنابراین ، در صورت بروز شرایط اضطراری ، از دیگران کمک بخواهید یا پیشنهاد دهید. افراد ممکن است از کمک به شما بی میل باشند زیرا نمی خواهند برای شما درد بیشتری ایجاد کنند یا خطر آسیب به شانه شما را بیشتر کنند ، بنابراین سعی کنید به آنها اطمینان دهید و آنها را از هر گونه مسئولیت رهایی دهید.
- اگر به فرد دیگری برای جابجایی شانه خود نیاز دارید ، اطمینان حاصل کنید که رضایت او را گرفته و در مورد عدم آموزش پزشکی خود (در صورت وجود) به او واضح بگویید. شما نمی خواهید به دلیل تلاش برای کمک در صورت خرابی مشکلات ، با هیچ گونه دعوایی روبرو شوید.
- اگر تلفن دارید و می توانید تماس بگیرید ، برای مشاوره و پشتیبانی با اورژانس تماس بگیرید. حتی اگر آنها نتوانند فوراً پرسنل پزشکی را برای شما ارسال کنند ، ممکن است بتوانند دستورالعمل های مفیدی را ارائه دهند.
مرحله 3. به پشت دراز بکشید و بازوی خود را ربوده باشید
احتمالاً ساده ترین راه برای جابجایی مفصل شانه برای افراد غیرحرفه ای این است که شما به پشت دراز بکشید و بازوی آسیب دیده خود را از بدن خود در زاویه 90 درجه دور کنید. سپس از دوست یا تماشاچی خود بخواهید که محکم دست یا مچ دست شما را بگیرد و به آرامی (اما محکم) بازوی خود را بکشد ، که باعث ایجاد کشش می شود. ممکن است فرد مجبور باشد برای فشار بیشتر پاهای خود را در برابر تنه شما قرار دهد. کشیدن بازو در آن زاویه به سر استخوان بازو اجازه می دهد تا با سهولت نسبی زیر استخوان تیغه شانه شما لغزیده و به داخل حفره آن بازگردد.
- به یاد داشته باشید که از کشش آهسته و پیوسته (بدون هیچ گونه حرکت سریع یا تند) مستقیماً دور از بدن تا زمانی که شانه دوباره مفصل شود استفاده کنید. در صورت موفقیت آمیز ، صدای "چنگ زدن" را می شنوید و احساس می کنید شانه به حالت اولیه خود باز می گردد.
- به محض جابجایی شانه ، میزان درد ناشی از آسیب بطور قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال ، شانه هنوز ناپایدار خواهد بود ، بنابراین یک اسلینگ درست کنید و در صورت امکان بازو را بی حرکت کنید.
قسمت 3 از 3: جلب توجه پزشکی
مرحله 1. در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید
هنگام برخورد با دررفتگی شانه ، مراجعه سریع به پزشک (یا یک پزشک متخصص آموزش دیده مناسب) بسیار مهم است زیرا وقتی ماهیچه ها ، تاندون ها و رباط های اطراف آسیب سفت می شوند ، جابجایی سر استخوان بازو بدون دخالت جراحی بسیار مشکل می شود. به احتمال زیاد اکثر پزشکان قبل از انجام هر کار دیگری از ناحیه شانه شما عکس برداری می کنند تا شکستگی را رد کنند.
- اگر هیچ چیزی شکسته یا بد پاره نشده باشد ، پزشک می تواند مانور کاهش بسته را روی مفصل شانه انجام دهد ، اگرچه ممکن است قبل از انجام دستکاری فیزیکی به دلیل درد شدید ، به آرام بخش ، شل کننده عضلانی قوی یا بیهوشی عمومی نیاز داشته باشید.
- یک روش معمول کاهش مفصل شانه ، مانور هنپین نامیده می شود که از چرخش خارجی شانه استفاده می کند. در حالت خوابیده ، پزشک آرنج شما را تا 90 درجه خم می کند و به تدریج شانه شما را به سمت بیرون می چرخاند (چرخش خارجی). برخی از فشارهای ملایم در این حالت معمولاً برای جابجایی مفصل کافی است.
- تعداد انگشت شماری از تکنیک های کاهش دیگر وجود دارد که پزشکان از آنها استفاده می کنند - بستگی به این دارد که با چه چیزی احساس راحتی می کنند.
مرحله 2. خود را برای احتمال جراحی آماده کنید
اگر شانه شما مرتباً دررفتگی دارد (به دلیل تغییر شکل استخوان یا سستی رباط) ، یا اگر استخوانی شکسته یا اعصاب و/یا رگ های خونی پاره شده باشد ، برای ترمیم آسیب و کاهش آشکار مفصل شانه به جراحی نیاز دارید. جراحی گاهی اوقات بهترین گزینه است زیرا می تواند آسیب داخلی را برطرف کرده و مفصل را تثبیت کند ، که این امر خطر دررفتگی در آینده را تا حد زیادی کاهش می دهد.
- بسیاری از روشهای جراحی مختلف انجام می شود ، بنابراین بستگی به میزان آسیب و شیوه زندگی/میزان فعالیت بیمار دارد که از چه تکنیکی استفاده می شود.
- برخی از مطالعات نشان می دهد که کاهش "باز" جراحی ممکن است بهترین روش برای بزرگسالان فعال زیر 30 سال باشد ، زیرا میزان عود کمتر است و نتایج بهتری از کیفیت زندگی دارد.
مرحله 3. شانه خود را بازسازی کنید
صرف نظر از این که شما یک کاهش دستی بسته یا یک جراحی باز را دریافت می کنید ، باید برای فیزیوتراپی به پزشک مراجعه کرده و مفصل شانه خود را تقویت کنید. درمانگران فیزیوتراپی ، متخصصان کایروپراکتیک و/یا درمانگران ورزشی می توانند کشش های خاصی را برای بازیابی تحرک کامل و دامنه حرکتی در شانه ، و همچنین تمریناتی که مفصل را قوی و سفت می کند ، به شما نشان دهند تا در آینده دچار دررفتگی نشود.
- اغلب دو تا چهار هفته بهبودی طول می کشد تا ارجاع به فیزیوتراپی مناسب باشد. پوشیدن اسلینگ ، استفاده از یخ و مصرف داروهای بدون نسخه همه بخشی از مرحله بهبودی است.
- کل زمان بازتوانی و بهبودی ناشی از دررفتگی شانه ، بسته به شدت آسیب و اینکه آیا بیمار ورزشکار است یا نه ، بین سه تا شش ماه متغیر است.
ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود
نکات
- پس از چند روز که درد / التهاب تسکین یافته است ، استفاده از حرارت مرطوب بر روی شانه ممکن است به شل شدن ماهیچه های سفت و درد کمک کند. کیسه های گیاهی مایکروویو به خوبی کار می کنند. با این حال ، برنامه های حرارتی را به طور همزمان به 15 - 20 دقیقه محدود کنید.
- هنگامی که مفصل شانه خود را یک بار دررفتید ، بیشتر در معرض دررفتگی های بعدی قرار می گیرید ، به ویژه اگر در ورزش های تماسی شرکت می کنید.
- شانه خود را در اسرع وقت بعد از حادثه جابجا کنید تا جایی که می توانید ، زیرا مشکل در جابجایی آن با گذشت زمان افزایش می یابد.
- شانه دررفته با شانه جدا شده متفاوت است. دومی پیچ خوردگی رباط به مفصل است که استخوان ترقوه (ترقوه) را در قسمت جلویی کمر شانه نگه می دارد - مفصل گلنوهومرال دررفته نیست.
