بیماری کرون ، نوعی بیماری التهابی روده (IBD) ، شرایطی است که در آن مخاط دستگاه گوارش ملتهب شده و باعث اسهال شدید و درد شکم می شود. التهاب اغلب در اعماق لایه های بافت آسیب دیده گسترش می یابد. مانند کولیت اولسروز ، یکی دیگر از IBD های رایج ، بیماری کرون می تواند دردناک و ناتوان کننده باشد و گاهی اوقات ممکن است منجر به عارضه ای تهدید کننده زندگی شود. در حالی که هیچ داروی درمانی شناخته شده ای برای بیماری کرون وجود ندارد ، درمان ها می توانند علائم و نشانه های بیماری کرون را تا حد زیادی کاهش دهند و حتی باعث بهبودی طولانی مدت شوند. با استفاده از این روش های درمانی ، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون قادر به عملکرد عادی در زندگی روزمره خود هستند.
مراحل
قسمت 1 از 2: تشخیص علائم و تأیید تشخیص
مرحله 1. علائم و نشانه های بیماری کرون را بشناسید
علائم بیماری کرون مشابه سایر اختلالات روده مانند کولیت اولسروز و سندرم روده تحریک پذیر است. علائم ممکن است بیایند و بروند و می توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند. بسته به اینکه کدام قسمت از دستگاه گوارش آلوده است ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از رایج ترین علائم عبارتند از:
-
اسهال:
التهابی که در بیماری کرون رخ می دهد باعث می شود سلول های مناطق آسیب دیده روده شما مقدار زیادی آب و نمک ترشح کنند. از آنجا که روده بزرگ نمی تواند این مایع اضافی را به طور کامل جذب کند ، شما دچار اسهال می شوید.
-
درد و گرفتگی شکم:
التهاب و زخم ممکن است باعث تورم دیواره قسمت هایی از روده شود و در نهایت با بافت اسکار ضخیم شود. این بر حرکت طبیعی محتویات روده از طریق دستگاه گوارش تأثیر می گذارد و ممکن است منجر به درد و گرفتگی شود.
-
وجود خون در مدفوع:
حرکت مواد غذایی در دستگاه گوارش می تواند باعث التهاب بافت های ملتهب شود یا روده شما نیز به تنهایی خونریزی کند.
-
زخم ها:
بیماری کرون به صورت زخم های کوچک و پراکنده در سطح روده شروع می شود. در نهایت این زخم ها ممکن است به زخم های بزرگی تبدیل شوند که به عمق دیواره روده نفوذ می کنند.
-
کاهش اشتها و کاهش وزن:
درد و گرفتگی شکم و واکنش التهابی در دیواره روده می تواند بر اشتها و توانایی شما در هضم و جذب غذا تأثیر بگذارد.
-
فیستول یا آبسه:
التهاب ناشی از بیماری کرون ممکن است از طریق دیواره روده به اندام های مجاور مانند مثانه یا واژن منتقل شود و یک ارتباط غیر طبیعی به نام فیستول ایجاد کند. این نیز می تواند منجر به آبسه شود. زخم متورم و چرکی
مرحله 2. علائم کمتر شایع بیماری کرون را بشناسید
به غیر از علائم ذکر شده در بالا ، افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است عوارض جانبی غیر معمول دیگری مانند درد مفاصل ، یبوست و تورم لثه را تجربه کنند.
- افراد مبتلا به بیماری کرون شدید ممکن است تب و خستگی و همچنین مشکلاتی که در خارج از دستگاه گوارش رخ می دهد ، شامل آرتریت ، التهاب چشم ، اختلالات پوستی و التهاب کبد یا مجاری صفراوی را تجربه کنند.
- کودکان مبتلا به بیماری کرون ممکن است رشد یا تکامل جنسی را به تاخیر بیندازند.
مرحله 3. بدانید چه زمانی باید از پزشک کمک بگیرید
در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- احساس ضعف کنید یا نبض سریع و ضعیفی داشته باشید.
- درد شدید معده.
- تب بدون لرز یا لرز لرزش بیش از یک یا دو روز طول می کشد.
- استفراغ مکرر.
- خون در مدفوع شما
- حملات اسهالی مداوم که به داروهای بدون نسخه (OTC) پاسخ نمی دهند.
مرحله 4. آزمایش هایی را برای تایید تشخیص انجام دهید
اگر پزشک شما مشکوک به بیماری کرون است ، ممکن است شما را به متخصص گوارش (متخصص دستگاه گوارش) ارجاع دهد تا آزمایش های تشخیصی متفاوتی را انجام دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-
آزمایش خون:
ممکن است پزشک آزمایش خون را برای بررسی کم خونی ، که یکی از عوارض جانبی شایع بیماری کرون (به دلیل از دست دادن خون) است ، پیشنهاد کند.
-
کولونوسکوپی:
این آزمایش به پزشک اجازه می دهد کل روده بزرگ شما را با استفاده از یک لوله نازک ، انعطاف پذیر و روشن با دوربین متصل مشاهده کند. با استفاده از دوربین ، پزشک قادر به تشخیص هرگونه التهاب ، خونریزی یا زخم در دیواره روده بزرگ است.
-
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر:
در این روش ، پزشک از یک لوله باریک ، منعطف و روشن استفاده می کند تا سیگموئید را که 2 فوت آخر (0.6 متر) روده بزرگ است ، بررسی کند.
-
تنقیه باریم:
این آزمایش تشخیصی به پزشک اجازه می دهد تا روده بزرگ شما را با اشعه ایکس ارزیابی کند. قبل از آزمایش ، باریم ، رنگ کنتراست ، از طریق تنقیه در روده شما قرار می گیرد.
-
اشعه ایکس روده کوچک:
در این آزمایش از اشعه ایکس برای بررسی قسمتی از روده کوچک که با کولونوسکوپی قابل مشاهده نیست استفاده می شود.
-
توموگرافی کامپیوتری (CT):
گاهی اوقات ممکن است به سی تی اسکن نیاز داشته باشید ، که یک تکنیک مخصوص اشعه ایکس است که جزئیات بیشتری را نسبت به یک اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد. این آزمایش به کل روده و همچنین بافتهای خارج از روده که با آزمایش های دیگر قابل مشاهده نیستند ، نگاه می کند.
-
آندوسکوپی کپسول:
اگر علائم و نشانه هایی دارید که نشان دهنده بیماری کرون است اما آزمایش های تشخیصی معمول منفی هستند ، پزشک شما ممکن است آندوسکوپی کپسول را انجام دهد.
قسمت 2 از 2: درک گزینه های درمانی
مرحله 1. از پزشک خود در مورد درمان دارویی سوال کنید
بسیاری از داروهای مختلف برای کنترل علائم بیماری کرون استفاده می شود. نوع دارویی که برای شما موثر است بستگی به ماهیت خاص بیماری کرون شما و شدت علائم شما دارد. برخی از درمان های دارویی متداول عبارتند از:
-
داروهای ضد التهابی:
این داروها اغلب اولین قدم در درمان بیماری التهابی روده هستند. آنها شامل سولفاسالازین (آزولفیدین) است که عمدتا در بیماری های روده بزرگ مفید است ، مسالامین (آساکول ، رواسا) که ممکن است به جلوگیری از عود بیماری کرون پس از عمل جراحی و کورتیکواستروئیدها کمک کند.
-
سرکوب کننده های سیستم ایمنی:
این داروها همچنین التهاب را کاهش می دهند ، اما به جای درمان خود التهاب ، سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار می دهند. آنها شامل آزاتیوپرین (Imuran) و مرکاپتوپورین (Purinethol) ، infliximab (Remicade) ، adalimumab (Humira) ، certolizumab pegol (Cimzia) ، متوترکسات (Rheumatrex) ، cyclosporine (Neoral ، Sandimmune) ، و natalizumab (.
-
آنتی بیوتیک ها:
اینها می توانند فیستول و آبسه را در افراد مبتلا به بیماری کرون التیام دهند. آنها شامل مترونیدازول (Flagyl) و سیپروفلوکساسین (Cipro) هستند.
-
عوامل ضد اسهال:
بیماران مبتلا به بیماری کرون که از اسهال مزمن رنج می برند معمولاً به داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید به خوبی پاسخ می دهند. لوپرامید - که به صورت تجاری Imodium به فروش می رسد - بدون نسخه و بدون نسخه قابل خریداری است.
-
ترشح کننده های اسید صفراوی:
بیماران مبتلا به بیماری پایانه ایلئوم یا برداشتن قبلی ایلئوم (قسمت انتهایی روده کوچک) ممکن است اسیدهای صفراوی را به طور معمول جذب نکنند که می تواند منجر به اسهال ترشحی در روده بزرگ شود. این بیماران ممکن است از اسیدهای صفراوی مانند کلستیرامین یا کلستیپول سود ببرند.
-
داروهای دیگر:
برخی از داروهای دیگر که ممکن است علائم بیماری کرون را تسکین دهند شامل استروئیدها ، سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن ، مکمل های فیبر ، ملین ها ، مسکن ها ، مکمل های آهن ، تزریق ویتامین B12 و مکمل های کلسیم و ویتامین D است.
مرحله 2. توصیه های پزشک را در مورد رژیم غذایی و تغذیه دنبال کنید
هیچ شواهد محکمی وجود ندارد که نشان دهد آنچه می خورید در واقع باعث بیماری التهابی روده می شود. اما برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند بیماری را تشدید کنند (به ویژه در زمان شعله ور شدن) در حالی که برخی دیگر می توانند به تسکین علائم و جلوگیری از شعله ور شدن آینده کمک کنند.
- گفته می شود مکمل فیبر برای بیماران مبتلا به بیماری روده بزرگ مفید است. این به این دلیل است که فیبر غذایی می تواند به اسیدهای چرب زنجیره کوتاه تبدیل شود ، که به بهبود روده بزرگ کمک می کند.
- سعی کنید از محصولات لبنی اجتناب کنید ، زیرا اکثر بیماران مبتلا به بیماری کرون (به ویژه روده کوچک) عدم تحمل لاکتوز دارند. شما می توانید از مکمل های کلسیم برای جبران کمبودها و کاهش خطر پوکی استخوان استفاده کنید.
- از غذاهایی که باعث ایجاد گاز معده و نفخ می شوند مانند لوبیا و سبزیجات سبز برگ پرهیز کنید. همچنین باید مصرف غذاهای چرب ، چرب یا سرخ شده را که می توانند در هضم سالم اختلال ایجاد کنند ، محدود کنید. علاوه بر این ، باید سعی کنید در طول روز مقادیر کمتری بخورید ، تا نفخ را به حداقل برسانید و از فشار زیاد بر سیستم گوارشی خود جلوگیری کنید.
- در شرایط خاص ، پزشک ممکن است رژیم خاصی را که از طریق لوله تغذیه (داخل روده) یا مواد مغذی تزریق شده به داخل ورید (تزریقی) برای درمان بیماری کرون شما تجویز می شود ، توصیه کند. این یک روش موقتی برای تغذیه است ، معمولاً برای افرادی که روده ها بعد از عمل نیاز به استراحت دارند یا روده هایی که به تنهایی قادر به جذب مواد مغذی نیستند.
- توجه داشته باشید که هر بیمار کرون متفاوت است و ممکن است عدم تحمل غذایی خاص خود را داشته باشد. یک راه خوب برای تشخیص چنین عدم تحمل هایی این است که روزانه یک مجله غذایی داشته باشید که در آن همه چیزهایی را که می خورید یادداشت کنید. این می تواند به شما در شناسایی موارد غذایی که علائم شما را تشدید می کند ، کمک کند. هنگامی که می دانید کدام غذاها علائم شما را ایجاد می کنند ، می توانید برای اجتناب از آنها تلاش کنید.
مرحله 3. تعدادی تغییر در شیوه زندگی خود ایجاد کنید
اگرچه بیماری کرون قابل درمان نیست ، اما می توانید با رعایت درمان های توصیه شده توسط پزشک و انتخاب چندین شیوه زندگی سالم ، علائم را به حداقل برسانید و یک زندگی عادی و کامل داشته باشید. این شامل:
-
کاهش استرس:
اگرچه استرس باعث بیماری کرون نمی شود ، اما علائم و نشانه های شما را بسیار بدتر می کند و ممکن است باعث شعله ور شدن شود. اگرچه همیشه اجتناب از استرس امکان پذیر نیست ، اما می توانید راه هایی را برای کمک به مدیریت آن بیاموزید.
-
ترک سیگار:
اگر سیگار می کشید ، احتمال ابتلا به بیماری کرون بسیار بیشتر است. علاوه بر این ، سیگار کشیدن علائم بیماری کرون را بدتر می کند و احتمال عوارض و مداخله جراحی را افزایش می دهد.
-
بیشتر تمرین کن:
ورزش منظم به شما در حفظ وزن سالم و کاهش استرس کمک می کند - دو مورد که می تواند تفاوت زیادی در کنترل بیماری شما ایجاد کند. سعی کنید شکلی از ورزش را پیدا کنید که از انجام آن لذت می برید - خواه کلاس رقص باشد ، صخره نوردی یا مسابقات قایقرانی اژدها.
-
از نوشیدن الکل اجتناب کنید:
علائم بیماری کرون می تواند در نتیجه نوشیدن الکل بدتر شود. بنابراین ، توصیه می شود که فقط در حد اعتدال بنوشید ، یا الکل را کاملاً قطع کنید.
مرحله 4. در مورد درمان های جراحی تحقیق کنید
در صورت تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی ، درمان دارویی یا سایر درمان ها علائم و نشانه های شما را تسکین نمی دهد ، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن قسمت آسیب دیده دستگاه گوارش یا بستن فیستول یا برداشتن بافت اسکار توصیه کند. سه نوع اصلی جراحی که بیماران کرون انجام می دهند به شرح زیر است:
-
پروکتوکلکتومی:
این روش شامل برداشتن راست روده و تمام یا قسمتی از روده بزرگ است. با بیمار تحت بیهوشی عمومی توسط جراح متخصص انجام می شود. زمان بهبودی معمولاً بین 4 تا 6 هفته است.
-
ایلئوستومی:
ایلئوستومی یک عمل دوم است که علاوه بر پروکتوکلکتومی انجام می شود. این شامل اتصال ایلئوم (قسمت انتهایی روده کوچک) به یک شکاف در شکم (به نام استوما) است. یک کیسه کوچک (که کیسه استومی نامیده می شود) برای جمع آوری مدفوع به روزنه وصل شده است. پس از جراحی ، به بیمار نشان داده می شود که چگونه کیسه را خالی و تمیز کند و می تواند زندگی سالم و عادی خود را ادامه دهد.
-
جراحی برداشتن روده:
این نوع جراحی شامل برداشتن قسمت بیمار روده است. پس از برداشتن ، دو سر سالم متصل شده و به روده ها اجازه می دهد عملکرد طبیعی خود را از سر بگیرند. بهبودی معمولاً 3 تا 4 هفته طول می کشد.
- NIH تخمین می زند که تقریباً دو سوم از افراد مبتلا به بیماری کرون در مواقعی از زندگی خود ، زمانی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند ، نیاز به جراحی دارند. متأسفانه ، این بیماری اغلب پس از جراحی عود می کند ، بنابراین ممکن است به اقدامات بیشتری نیاز باشد. اگر بیماری کرون با فیستولهای سرسخت (بیماری Fistulising Crohn's) در حال ارائه است ، پس از آن یک تکنیک پارا جراحی آیورودا معروف به "Kshar Sutra Therapy" در کنار داروهای Ayurvedic (گیاهی) بسیار م effectiveثر است.
مرحله 5. گیاهانی را که ممکن است در بیماری کرون مفید باشند امتحان کنید:
گیاهانی مانند Glycyrrhiza glabra ، Asparagus racemosus و غیره می توانند در بیماری کرون مفید باشند.
- مطالعات روی Glycyrrhiza glabra (شیرین بیان) نشان می دهد که این گیاه ممکن است با کاهش التهاب محیط روده ها را عادی کرده و بهبود زخم ها را افزایش دهد.
- مطالعات بر روی مارچوبه مارچوبه نشان می دهد که این گیاه می تواند مخاط مخاط معده را تسکین داده و ترمیم بافت های آسیب دیده و استرس زا را تقویت کند.
- مطالعات روی Valeriana Officinalis نشان می دهد که این داروی هومیوپاتی رزونانس پیشرفته ممکن است علائمی مانند درد شکم ، یبوست ، اسهال ، دفع مدفوع غیرارادی و حالت تهوع را تسکین دهد.
- مطالعات روی آلبوم Veratrum نشان می دهد که این داروی هومیوپاتی رزونانس پیشرفته ممکن است مدفوع شل و آبکی را تسکین دهد.
نکات
- خود را آموزش دهید و با سازمانها ارتباط برقرار کنید تا به گروههای حمایتی دسترسی پیدا کنید.
- با پزشک خود مشورت کنید و به طور مرتب خون خود را بررسی کنید تا عوارض جانبی داروهایی را که مصرف می کنید بررسی کنید.
- در صورت داشتن بستگان نزدیک ، مانند والدین ، خواهر یا برادر یا فرزند ، در معرض خطر بیشتری هستید.
- الکل همچنین تأثیر شدیدی بر بیماری کرون دارد. توصیه می شود ، حتی در شیوه زندگی روزمره ، برای کاهش علائم بیماری کرون ، متوسط یا اصلاً مشروب نخورید.
- اگر سیگار می کشید ، احتمال ابتلا به بیماری کرون بسیار بیشتر است.
- فقط داروهای تجویز شده توسط پزشک یا متخصص گوارش را مصرف کنید.
- بیماری کرون می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما احتمالاً در جوانی به این بیماری مبتلا می شوید.
- اگرچه سفیدپوستان بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند ، اما می تواند بر هر گروه قومی تأثیر بگذارد.
- اگر در یک منطقه شهری یا در یک کشور صنعتی زندگی می کنید ، احتمال ابتلا به بیماری کرون بیشتر است.
- ورزش مداوم در رژیم غذایی شما همچنین به حفظ رژیم غذایی سالم کمک می کند که بدون استرس باقی می ماند.
- روزانه یک مجله غذایی تهیه کنید که لیست غذاهای مصرفی شما را نشان دهد و به شما کمک می کند مواردی را که علائم شما را افزایش می دهد پیگیری کنید و سعی کنید آنها را کنار بگذارید. (هر بیمار کرون متفاوت است.)
هشدارها
- قبل از مصرف هرگونه ملین با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا حتی آنهایی که بدون نسخه فروخته می شوند ممکن است برای سیستم شما بسیار خشن باشند.
- از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) استفاده نکنید. اینها به احتمال زیاد علائم شما را بدتر می کند.
- از داروهای ضد اسهال با احتیاط زیاد و فقط پس از مشورت با پزشک خود استفاده کنید ، زیرا آنها خطر مگاکولون سمی ، یک التهاب تهدید کننده زندگی روده بزرگ را افزایش می دهند.
