دیورتیکولیت مری جیب هایی است که در مری شما ایجاد می شود و می تواند غذا را به دام بیندازد و باعث بلع غذا شود. بیشتر دیورتیکولیت مری علائم ندارد و ممکن است نیازی به درمان خاصی نداشته باشد. با این حال ، اگر وضعیت شما شدید است ، باید به پزشک خود مراجعه کنید. دیورتیکولیت اغلب در اثر سایر اختلالات گوارشی مانند ریفلاکس اسید یا آشالازی ایجاد می شود. هنگامی که مشکل بزرگتر را درمان می کنید ، دیورتیکولیت مری برطرف می شود. در موارد دیگر ، رژیم غذایی می تواند به تسکین درد و ناراحتی کمک کند در حالی که به شما امکان می دهد علائم خود را مدیریت کنید. در موارد شدید ، ممکن است جراحی لازم باشد.
مراحل
روش 1 از 3: ویزیت پزشک
مرحله 1. علائم را پیگیری کنید
بیشتر اوقات دیورتیکولیت مری هیچ علامتی ندارد. با این وجود ، حتی اگر در گذشته هیچ علامتی نداشته اید ، ممکن است جیب های مری شما بزرگتر شده و علائم جدیدی در طول زمان ظاهر شود. در صورت تغییر علائم ، پزشک خود را مطلع کنید. عوارض و علائم معمول عبارتند از:
- برگشت غذا
- مشکل در بلع (دیسفاژی)
- درد قفسه سینه
- پنومونی
- پاکسازی بیش از حد گلو
- بوی بد دهان (هالیتوز)
- سرفه کردن
- کاهش وزن
مرحله 2. با پزشک خود قرار ملاقات منظم بگذارید
در بیشتر موارد ، دیورتیکولیت مری نیاز به درمان خاصی ندارد. شما باید حداقل سالی یک یا دو بار چکاپ منظم با پزشک خود داشته باشید تا مطمئن شوید هیچ کدام از جیب ها بزرگ نشده است.
- هنگام تشخیص و درمان دیورتیکول مری ، متخصص گوارش ممکن است بسیار مفید باشد. می توانید از پزشک عمومی خود توصیه ای بخواهید. اگر وضعیت شما شدید است ، ممکن است مجبور شوید با یک جراح قفسه سینه تماس بگیرید.
- اگر برآمدگی غیر عادی در گلو دارید ، پزشک خود را در جریان بگذارید. این ممکن است نشانه دیورتیکول زنکر باشد.
مرحله 3. تحت آزمایش قرار بگیرید
تعدادی آزمایش وجود دارد که پزشک شما ممکن است برای تشخیص دیورتیکول مری انجام دهد. اگر قبلاً تشخیص داده شده اید ، پزشک شما ممکن است بخواهد آزمایش های بیشتری انجام دهد تا بیماری زمینه ای را که باعث ایجاد دیورتیکول و اختلالات مربوط به آن می شود ، کشف کند. این آزمایشات عبارتند از:
-
آندوسکوپی:
در این روش به شما بی حسی موضعی داده می شود. پزشک یک لوله را در گلو پایین می آورد تا بررسی کند که چه نوع جیب هایی در مری شما ایجاد می شود.
-
پرستوی باریم:
از شما خواسته می شود مایعی شبیه گچ بلع کنید. پزشک با استفاده از اشعه ایکس مخصوص ، مایع را در حین عبور از مری شما بررسی می کند تا ببیند آیا انسدادی وجود دارد یا خیر.
-
مانومتری مری:
یک لوله برای اندازه گیری انقباضات مری به پایین گلو پایین می آید. این امر تعیین می کند که آیا غذا می تواند با خیال راحت به معده شما منتقل شود یا خیر.
-
تست pH 24 ساعته مری:
یک لوله از طریق بینی به داخل مری شما فرود می آید. قسمت بیرونی لوله به صورت شما متصل می ماند. پس از یک روز ، لوله برداشته می شود. همچنین می توان از آن برای تشخیص بیماری مرتبط به نام رفلاکس معده (GERD) ، که عامل دیورتیکول مری در بسیاری از افراد است ، استفاده کرد.
مرحله 4. در مورد آنتی اسیدها سوال کنید
آنتی اسیدها می توانند به مدیریت برخی از علائم دیورتیکول مری کمک کنند ، به ویژه اگر دیورتیکول شما ناشی از GERD باشد. با پزشک خود در مورد اینکه کدام آنتی اسیدها برای شرایط شما مناسب تر هستند صحبت کنید. اطمینان حاصل کنید که پزشک خود را در مورد سایر داروهای مصرفی یا حساسیت هایی که دارید مطلع کنید. برخی از آنتی اسیدهای رایج توصیه شده عبارتند از:
- ماالوکس
- میلانتا
- رولئیدها
- تومس
مرحله 5. در صورت تشدید درمان جراحی را در نظر بگیرید
اگر دیگر قادر به بلعیدن بدون درد نیستید ، اگر غذا وارد ریه های شما می شود (آسپیراسیون) ، یا اگر دیورتیکول پاره شود ، ممکن است مجبور به انجام عمل جراحی شوید. این گزینه ها را با پزشک خود در میان بگذارید. انواع مختلفی از جراحی برای درمان این مشکلات وجود دارد که بر اساس شدت و وضعیت پزشکی شما انجام می شود. برخی از روشهای رایج عبارتند از:
-
دیورتیکولکتومی:
حذف دیورتیکول. این عمل معمولاً همراه با درمان یا جراحی دیگر انجام می شود.
- میوتومی: برش هایی در فیبر ماهیچه ای برای کاهش فشار در اسفنکتر تحتانی مری. لاپاراسکوپی و کریکوفارنکس شایع ترین انواع آن هستند.
-
آندوسکوپی با لیزر CO 2:
حذف دیورتیکول با لیزر.
روش 2 از 3: تغییر رژیم غذایی
مرحله 1. رژیم غذایی ملایم داشته باشید
دیورتیکول مری اغلب توسط بیماری موسوم به بیماری رفلاکس معده (GERD) ایجاد و تشدید می شود. GERD اغلب باعث افزایش اسید از معده به مری می شود و باعث تضعیف دیواره ماهیچه ها و تشویق به تشکیل دیورتیکول می شود. برای جلوگیری از بدتر شدن دیورتیکول مری ، می توانید با خوردن رژیم غذایی نامناسب احتمال برگشت اسید معده را کاهش دهید. این بدان معناست که غذاهای تند ، چرب و اسیدی را در رژیم غذایی خود کاهش می دهید. برخی از چیزهایی که ممکن است بخورید عبارتند از:
- سبزیجاتی مانند کلم بروکلی ، کلم و نخود فرنگی
- حبوبات ، شامل لوبیا ، لوبیا سیاه و محصولات توفو
- گوشت بدون چربی مانند مرغ ، گوشت گاو بدون چربی و ماهی
- نشاسته ، مانند نان قهوه ای ، برنج و ماکارونی
مرحله 2. اگر در بلع مشکل دارید غذاهای نرم انتخاب کنید
برای برخی از افراد مبتلا به دیورتیکول مری ، بلع ممکن است دردناک یا دشوار باشد. برای کمک به حفظ رژیم غذایی سالم ، باید به دنبال غذاهای نرم ، نیمه مرطوب یا مایع باشید که به راحتی از بین می روند. ممکن است لازم باشد غذاهای سفت تر را پوره کرده ، خرد کرده یا مخلوط کنید تا بتوانید آنها را راحت تر ببلعید. برخی از غذاهای خوب عبارتند از:
- سیب زمینی شیرین پخته شده
- سس سیب
- پودینگ
- نان سفید نرم
- تخم مرغ هم زده
- سوپ
- پنیر کلوچه
مرحله 3. آب بیشتری بنوشید
آب می تواند رفلاکس اسید را کاهش دهد و در عین حال به شستشوی ایمن غذا در معده کمک کند. همچنین ممکن است از گیر افتادن غذا در جیب دیورتیکولا جلوگیری کند. همیشه بعد از اتمام غذا یک لیوان آب بنوشید.
از نوشیدن بیش از حد الکل و قهوه خودداری کنید ، زیرا ممکن است ریفلاکس اسید را افزایش دهد ، که به نوبه خود می تواند دیورتیکول مری را بدتر کند. الکل همچنین ممکن است لایه مخاطی مری شما را تضعیف کرده و آن را در برابر دیورتیکول های بیشتر آسیب پذیر کند
مرحله 4. بعد از غذا استراحت کنید
مهم است که غذای شما پس از صرف غذا "بدون مزاحمت" به معده شما منتقل شود. برای جلوگیری از نارسایی قلبی ، باید بعد از هر وعده غذایی با پشت و گردن صاف نشسته استراحت کنید. همچنین اگر راحت تر باشید می توانید بایستید. از فعالیت های شدید خودداری کنید و دراز نکشید. حداقل 30 دقیقه به خود استراحت دهید.
روش 3 از 3: آماده شدن برای جراحی
مرحله 1. چهار هفته قبل از عمل سیگار را ترک کنید
در صورت سیگار کشیدن ، توصیه می شود حداقل چهار هفته قبل از عمل جراحی را ترک کنید. از آنجا که ترک سیگار ممکن است برای برخی از افراد دشوار باشد ، ممکن است بخواهید به محض برنامه ریزی برای عمل جراحی ترک کنید.
- اگر به اندازه کافی زود ترک کنید ، می توانید سیگار را با استفاده از آدامس یا وصله نیکوتین راحت کنید. باید بین یک تا چهار هفته قبل از عمل ، مصرف این داروها را متوقف کنید ، زیرا نیکوتین ممکن است با عمل جراحی تداخل داشته باشد.
- سیگارهای خانه ، ماشین و محل کار خود را کنار بگذارید تا احتمال شروع مجدد سیگار کشیدن قبل از عمل را کاهش دهید.
- برای افزایش شانس موفقیت ، برای حمایت و راهنمایی به کلاس ترک سیگار بپیوندید.
مرحله 2. داروهای خود را با پزشک خود مشورت کنید
این مهم است که پزشک شما قبل از انجام عمل جراحی از همه داروهایی که مصرف می کنید ، از جمله مکمل ها و داروهای بدون نسخه مطلع باشد. برخی از داروها باید تا یک هفته قبل از جراحی قطع شوند زیرا ممکن است با بیهوشی ، لخته شدن خون یا هر دارویی که پس از جراحی به شما داده می شود تداخل داشته باشد.
- NSAID هایی مانند Motrin ، Aleve و Ibuprofen باید تا یک هفته قبل از عمل متوقف شوند. اگر برای بیماری قلبی آسپرین مصرف می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا مشخص شود که آیا باید به مصرف آن ادامه دهید یا خیر. مصرف استامینوفن قابل قبول است.
- داروهای رقیق کننده خون مانند هپارین ، پراداکس یا وارفارین (کومادین) ممکن است تا بهبودی شما از جراحی قطع شود.
- داروهای گیاهی و مکمل ها نیز می توانند با جراحی تداخل داشته باشند. پزشک خود را از همه مکمل ها ، داروهای گیاهی و درمان هایی که استفاده می کنید مطلع کنید.
مرحله 3. رژیم مایع را شروع کنید
در صورت انجام لاپاراسکوپی میوتومی ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که رژیم غذایی مایع را تا سه روز قبل از عمل جراحی انجام دهید. این بدان معناست که شما فقط می توانید سوپ و آبگوشت های شفاف ، آب میوه ، ژله ، گاتوراد و قهوه یا چای بدون شیر مصرف کنید. ممکن است هیچ غذای جامد نخورید.
اگر در حال انجام میوتومی کریکوفارنکس هستید ، ممکن است بتوانید تا نیمه شب روز قبل از عمل غذا بخورید. همیشه ابتدا با پزشک خود مشورت کنید
مرحله 4. در صورت بروز هرگونه عارضه ، پزشک خود را مطلع کنید
برخی از تورم و درد ممکن است در اطراف محل برش طبیعی باشد ، اما اکثر دیورتیکولکتومی ها و میوتومی ها جراحی های غیر تهاجمی هستند. شما باید ظرف چند روز بهبود پیدا کنید. اگر علائم زیر را تجربه کردید ، فوراً به دنبال درمان باشید.
- تب بالاتر از 101.3 درجه فارنهایت (38.5 درجه سانتی گراد)
- لرز
- مشکل در تنفس
- خارج شدن چرک زرد از محل برش
- بوی بد از محل برش
- تشدید درد
مرحله 5. داروها را طبق دستور مصرف کنید
ممکن است بعد از جراحی از داروهای ضد درد استفاده کنید. در چند روز اول در حالی که از این داروها استفاده می کنید ، نباید رانندگی کنید یا کار کنید. از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده بپرسید که آیا می تواند در این مدت از شما مراقبت کند یا خیر.
مرحله 6. در حین بهبود رژیم غذایی مایع را حفظ کنید
بعد از جراحی ، ممکن است تا بهبودی برش ها نتوانید غذاهای جامد بخورید. در این مدت ، ممکن است مجبور شوید رژیم مایع داشته باشید ، یا ممکن است غذاهای خود را با پوره کردن یا مخلوط کردن آنها تا زمانی که دوغاب شوند نرم کنید.
- غذاهای مایع خوب برای مصرف در این مدت شامل آب گوشت گاو ، سس سیب نرم ، آب میوه ، بستنی و ژلو می باشد.
- تا زمان بهبودی کامل الکل مصرف نکنید.
نکات
- بهترین راه درمان دیورتیکول مری ، درمان اختلال زمینه ای است که باعث ایجاد دیورتیکول در مری شما می شود. برای اکثر مردم ، این ممکن است GERD یا آشالازی باشد.
- در حالی که افزایش فیبر می تواند دیورتیکول روده را بهبود بخشد ، مشخص نیست که آیا می تواند از دیورتیکول مری جلوگیری کند یا خیر.
هشدارها
- آسپیراسیون غذا (که در آن غذا را در ریه های خود تنفس می کنید) یک عارضه جانبی جدی دیورتیکول مری است. اگر در تنفس مشکل دارید ، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
- همیشه از دستورالعمل های جراح خود برای آمادگی برای جراحی پیروی کنید ، زیرا شرایط فردی ممکن است بر نحوه غذا خوردن ، دارو و استراحت شما قبل و بعد از عمل تأثیر بگذارد.
