از لوله تراشه (ET) برای کمک به تنفس فرد استفاده می شود. آن را در گلو و از طریق دهان داخل نای قرار می دهند. برای اینکه بتوان آن را به اندازه کافی در نای قرار داد ، اما نه آنقدر عمیق که باعث آسیب های داخلی شود ، قبل از قرار دادن آن باید طول مناسب را تعیین کرد. این طول مناسب با اندازه گیری ویژگی های خاصی در بدن فرد و در نظر گرفتن سایر جنبه های فردی تعیین می شود.
مراحل
قسمت 1 از 3: تطبیق اندازه لوله ET با یک بیمار
مرحله 1. علامت گذاری اندازه را روی لوله ET پیدا کنید
قطر خارجی (OD) و قطر داخلی (ID) یک لوله ET باید در کنار لوله مشخص شود. اندازه معمولی شناسه از 3.5 میلی متر برای نوزادان کوچک تا 8.5 میلی متر برای مردان بالغ متغیر است.
به طور کلی ، هنگام اشاره به اندازه یک لوله ET ، شما در مورد قطر داخلی صحبت می کنید. این به این دلیل است که قطر داخلی میزان هوایی را که می تواند برای فرد لوله گذاری شده تامین شود ، تعیین می کند
مرحله 2. علامت گذاری طول روی لوله ET را بررسی کنید
لوله های کوچکتر ID/OD ET طول کمتری دارند ، زیرا معمولاً برای افرادی استفاده می شود که فاصله کمتری بین دهان و نای خود دارند. به طور کلی ، لوله های ET به اندازه 7.0-9.0 میلی متر به اندازه کافی بلند هستند که لوله را 20 تا 25 سانتی متر (7.9-9.8 اینچ) در گلو قرار می دهند ، اگرچه طول کلی می تواند متفاوت باشد.
- علائم مشخصی در طول لوله در طول لوله وجود دارد که به فرد وارد کننده آن می تواند بداند چه مقدار لوله در گلو قرار دارد.
- برخی از پزشکان انتهای لوله های ET را انتخاب می کنند تا طول آنها برای هر بیمار مشخص باشد. این امر به ویژه در بیماران کودکان شایع است ، زیرا طول مورد نیاز می تواند به شدت متفاوت باشد.
مرحله 3. اندازه لوله ET را بر اساس جنسیت و قد در بزرگسالان تعیین کنید
اندازه لوله ET برای افراد بالای 18 سال معمولاً بر اساس جنسیت بیمار و قد آنها تعیین می شود. اندازه لوله ET 7.0 تا 8.0 میلی متر برای زنان و 8.0 تا 9.0 میلی متر برای مردان استفاده می شود. اگر فرد قد بلندی دارد ، یعنی قد او حدود 5 فوت (1.5 متر) است ، از اندازه کوچکتر استفاده می شود. اگر قد آنها بزرگتر ، نزدیک به 6 فوت (1.8 متر) باشد ، از اندازه بزرگتر استفاده می شود.
به یاد داشته باشید ، اندازه لوله های ET به قطر داخلی لوله اشاره دارد
مرحله 4. از سن برای انتخاب اندازه لوله ET برای نوزادان و کودکان استفاده کنید
هنگام اندازه گیری لوله ET روی کودک باید مراقب باشید. از آنجا که بدن آنها بسیار کوچک است ، شما باید اندازه گیری های خود را دقیق تر از بزرگسالان انجام دهید. با در نظر گرفتن این موضوع ، اندازه لوله های ET بر اساس سن خاص کودک:
- نوزاد: 2.5 - 4.0 میلی متر
- نوزاد زیر 6 ماه: 3.5 - 4.0 میلی متر
- نوزاد بین 6 ماه تا 1 سال: 4.0 - 4.5 میلی متر
- کودک 1 و 2 سال: 4.5 - 5.0 میلی متر
- کودک بالای 2 سال: سن کودک را بر 4 تقسیم کرده و 4 میلی متر به آن اضافه کنید
مرحله 5. کودک را با نوار بروسلو اندازه گیری کنید
به منظور اندازه گیری فردی تر برای لوله ET ، بدن کودک را می توان با نوار بروسلو اندازه گیری کرد. این یک نوار اندازه گیری تخصصی است که از قد کودک برای ارزیابی اینکه چه اندازه تجهیزات باید روی آنها استفاده شود ، استفاده می کند ، از جمله اینکه از لوله ET چه اندازه ای روی آنها استفاده شود.
برای استفاده از نوار بروسلو ، با چسباندن آن در طول کودک شروع کنید. خود نوار دارای بلوک های رنگی در طول آن است. تعیین کنید که کدام بلوک رنگی در نقطه ای است که نوار به پای کودک می رسد. در داخل این بلوک رنگی دستورالعمل هایی برای درمان آن کودک با اندازه وجود خواهد داشت
مرحله 6. آماده تغییر اندازه لوله باشید
هنگام لوله گذاری در شخص ، بهتر است چندین لوله ET در یک لحظه در دسترس باشد. اگر نتوانید اندازه ای را که انتخاب کرده اید وارد نای فرد کنید ، می توانید از سایز متفاوت استفاده کنید.
2 لوله ET اضافی در دسترس داشته باشید ، 1 اندازه بزرگتر و 1 اندازه کوچکتر
قسمت 2 از 3: قرار دادن لوله ET به عمق مناسب
مرحله 1. لوله ET را داخل نای قرار دهید
سر فرد را در حالت خنثی قرار دهید و لارنگوسکوپ را در دهان او قرار دهید تا زبان و حلق را از راه دور نگه دارد. سپس لوله ET را می توان در حلق بیمار ، از کنار تارهای صوتی و داخل نای قرار داد.
اگر فرد در حال حاضر بیهوش نشده است ، قبل از قرار دادن لوله ET نیاز به آرام بخشیدن دارد
مرحله 2. لوله را وارد کنید تا نشانگر عمق پایین در تارهای صوتی قرار گیرد
هنگامی که لوله را وارد می کنید ، باید بتوانید ببینید که کجا می رود تا از تارهای صوتی عبور کند. در آن مرحله ، شما باید علامت گذاری را در انتهای لوله تماشا کنید تا با تارهای صوتی هماهنگ شود.
علامت روی لوله نشان دهنده طول متوسط یک لوله ET است که باید به داخل نای پایین بیاید
مرحله 3. بررسی کنید که نشانگر عمق در دهانه دهان باشد
نشانگرهای طول در طول لوله وجود دارد. هنگامی که لوله در بزرگسالان به درستی قرار گرفته است ، باید عمق جایی از 20 تا 25 سانتی متر در گوشه دهان را نشان دهد.
- اگر علامت روی لوله به درستی در تار صوتی قرار گرفته باشد ، نشانگر عمق در دهان نیز باید در موقعیت صحیح قرار گیرد.
- بعداً ، این علامت راهی آسان برای پزشکان و پرستاران خواهد بود تا اطمینان حاصل کنند که لوله همچنان در موقعیت صحیح قرار دارد.
مرحله 4. کاف را باد کنید تا لوله ET را در جای خود نگه دارد
هنگامی که لوله را به عمق مناسب وارد کردید ، کاف را باد کنید. این یک بالون در پایین لوله ET است که لوله را در نای نگه می دارد. با اتصال سرنگ به درگاه آن و فشار دادن 10 سی سی هوا باد می شود.
کاف علاوه بر نگه داشتن لوله در محل ، مایعات را از ریه ها خارج می کند. این به کاهش احتمال آسپیراسیون در زمان لوله گذاری در فرد کمک می کند
قسمت 3 از 3: نظارت بر فشار و موقعیت لوله
مرحله 1. درج مناسب را بررسی کنید
هنگامی که اکسیژن را به لوله وارد کردید ، مطمئن شوید که قفسه سینه بالا و پایین می رود. سپس بررسی کنید که لوله در موقعیت مناسب قرار دارد. این را می توان با اشعه ایکس یا سونوگرافی انجام داد.
- نوک لوله ET باید بین 3-7 سانتی متر (1.2-2.8 اینچ) از پایین نای فاصله داشته باشد.
- کارینا نقطه ای در انتهای نای است که در آن به نایژه ها تقسیم می شود. شما نمی خواهید لوله ET تا این حد پایین برود ، زیرا می تواند به این ناحیه آسیب برساند.
مرحله 2. موقعیت لوله ET را ثبت کنید تا حرکت مشخص شود
ثبت موقعیت لوله در هنگام درج به شما این امکان را می دهد که مطمئن شوید لوله در طول زمان حرکت نکرده است. اندازه گیری چاپ شده روی لوله را در موقعیت خاصی در دهان ، مانند دندان های جلویی یا لب ها بنویسید.
هنگامی که بیمار را بعداً بررسی می کنید ، می توانید با ارجاع به این اسناد اطمینان حاصل کنید که لوله هنوز در موقعیت مناسب قرار دارد
مرحله 3. یک آشکارساز CO2 روی لوله ET قرار دهید
همچنین می توانید با قرار دادن یک آشکارساز CO2 روی لوله ، از صحت آن اطمینان حاصل کنید. اگر آشکارساز مقدار دود CO2 را احساس کند ، رنگ آن به سادگی تغییر می کند. این نشان می دهد که بیمار اکسیژن را به درستی دریافت می کند ، زیرا CO2 یک محصول جانبی است که تنها در صورت تامین اکسیژن دفع می شود.
این مانیتورها یکبار مصرف هستند. وقتی CO2 را حس می کنند ، رنگ صفحه مانیتور به طور برگشت ناپذیری تغییر می کند. به همین دلیل ، آنها معمولاً فقط یکبار درست بعد از لوله گذاری استفاده می شوند
مرحله 4. فشار هوا را در لوله ET اندازه گیری کنید
هنگامی که لوله ET وارد می شود ، ایده خوبی است که میزان فشار ایجاد شده توسط تنفس از طریق لوله را اندازه گیری کنید. این را می توان با تنظیم کننده فشار انجام داد.
- اندازه گیری فشار ایجاد شده در راه هوایی از آسیب به نای و ریه جلوگیری می کند.
- فشار ایمن در کاف لوله ET بین 20 تا 30 cmH2O است.
