میوکاردیت یا التهاب ماهیچه قلب غیر معمول است ، اما در صورت عدم درمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در حالی که معمولاً ناشی از عفونت است ، در افرادی که از اختلالات خود ایمنی رنج می برند نیز رخ می دهد. تشخیص دقیق بسیار حیاتی است ، زیرا درمان میوکاردیت مرتبط با خود ایمنی می تواند توانایی بدن در مبارزه با عفونت را مختل کند. علاوه بر درمان علت زمینه ای ، پزشک به شما دارویی می دهد تا به عملکرد طبیعی قلب شما کمک کند. به احتمال زیاد شما باید از داروها استفاده کنید ، از فعالیت های شدید اجتناب کنید و مصرف نمک خود را حداقل به مدت 6 ماه محدود کنید.
مراحل
قسمت 1 از 4: تشخیص علت میوکاردیت
مرحله 1. در صورت احساس تنگی نفس یا درد قفسه سینه به پزشک مراجعه کنید
در حالی که بسیاری از افراد علائم را تجربه نمی کنند ، علائم میوکاردیت ممکن است شامل تنگی نفس بدون دلیل ، درد یا فشار قفسه سینه ، درد مفاصل ، خستگی و ضربان قلب سریع یا نامنظم باشد. این علائم ممکن است مربوط به شرایط مختلف باشد ، بنابراین برای تشخیص دقیق به پزشک مراجعه کنید.
- شما می توانید برای معاینه اولیه به پزشک اصلی خود مراجعه کنید و در صورت مشاهده علائم مشکل قلبی ، آنها به احتمال زیاد شما را به متخصص قلب ارجاع می دهند. اگر تشخیص دهند که وضعیت شما فوری است ، به شما دستور می دهند که به اورژانس بروید.
- اگر نمی توانید نفس بکشید یا درد شدید قفسه سینه همراه با درد یا سوزن سوزن شدن در بازوها ، گردن یا فک خود احساس می کنید ، با اورژانس تماس بگیرید.
- در صورت ابتلا به عفونت مانند آنفولانزا یا اختلال خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس ، احتمال بروز میوکاردیت بیشتر است.
مرحله 2. الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) و اشعه ایکس قفسه سینه انجام دهید
ابتدا پزشک معاینه فیزیکی انجام داده و با گوشی پزشکی به قلب شما گوش می دهد. اگر مشکوک باشند که مشکلی وجود دارد ، برای بررسی ریتم های غیرطبیعی قلب ، نوار قلب را انجام می دهند. آنها همچنین ممکن است برای بررسی اندازه و شکل قلب شما اشعه ایکس را تجویز کنند.
- اگر پزشک شما تجهیزات لازم را در مطب خود دارد ، ممکن است این غربالگری ها را انجام دهید و در روز ویزیت اولیه خود نتیجه بگیرید. در غیر این صورت ، آنها ممکن است از شما بخواهند قرار ملاقات را با یک مرکز دیگر برنامه ریزی کنید. اگر وضعیت شما فوری است ، آنها به شما توصیه می کنند که به اورژانس مراجعه کنید.
- همچنین ممکن است پزشک آزمایش های تصویربرداری دیگری مانند MRI قلب را سفارش دهد که می تواند اندازه ، شکل و ساختار قلب شما را نشان دهد. MRI می تواند علائم التهاب در عضله قلب را نشان دهد.
- اکوکاردیوگرام نمودار امواج صوتی تولید شده توسط ضربان قلب شما است. نوار قلب می تواند مشکلات دریچه قلب ، بی نظمی در پمپاژ یا مسائل دیگر مانند لخته شدن یا مایع بیش از حد در قلب را نشان دهد.
مرحله 3. خون خود را برای علائم عفونت آزمایش کنید
اگر پزشک مشکوک باشد که چیزی اشتباه است ، خون شما را برای آنتی بادی های ویروسی ، باکتری ها و قارچ ها آزمایش می کند. آنها همچنین خون شما را از نظر وجود مواد مرتبط با پاسخ خود ایمنی بررسی می کنند.
- شایع ترین علت میوکاردیت عفونت ویروسی است.
- واکنش خودایمنی زمانی است که بدن به منظور مبارزه با عفونت یا به دلیل اختلال خود ایمنی به خود حمله می کند.
مرحله 4. در صورت توصیه پزشک ، بیوپسی اندومیوکارد انجام دهید
پزشک شما ممکن است مایل به انجام بیوپسی اندومیوکارد برای بررسی عفونت یا التهاب در قلب شما باشد. پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق رگ در پا یا گردن شما وارد قلب شما می کند. سپس آنها یک ابزار جراحی کوچک را از طریق لوله عبور می دهند تا نمونه کوچکی از بافت قلب شما را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی جمع آوری کند.
- این نوع بیوپسی می تواند به ایجاد تشخیص دقیق کمک کند ، که برای جلوگیری از تجویز درمانهای بالقوه خطرناک لازم است. به عنوان مثال ، استروئیدها برای درمان پاسخ های خود ایمنی استفاده می شوند ، اما آنها سیستم ایمنی را تضعیف می کنند. اگر عفونت ویروسی دارید این می تواند خطرناک باشد.
- بیوپسی اندومیوکارد در بیمارستان انجام می شود. شما یک داروی آرام بخش و بی حسی موضعی دریافت خواهید کرد ، اما باید در طول عمل بیدار باشید. ممکن است در محل برش کمی فشار و ناراحتی را تجربه کنید.
قسمت 2 از 4: درمان علت زمینه ای
مرحله 1. در مورد درمان عفونت ویروسی با پزشک خود مشورت کنید
پزشک شما تنها در صورت داشتن عفونت حاد یا کوتاه مدت ، داروهایی را برای حمایت از سیستم ایمنی و عملکرد قلب توصیه می کند. اگر بیش از 6 ماه عفونت ویروسی داشته اید ، ممکن است داروهای ضد ویروسی مانند اینترفرون یا ریباویرین را توصیه کنند.
- شما به احتمال زیاد داروی خود را یک روز در میان تزریق می کنید. مطابق دستور پزشک از هر دارویی استفاده کنید. ممکن است لازم باشد درمان های ضد ویروسی را تا 6 ماه ادامه دهید. عوارض جانبی شایع عبارتند از علائم شبیه آنفولانزا ، گرفتگی عضلات و ضعف.
- در صورت بروز عوارض جانبی جدی مانند کبودی یا تغییر رنگ در محل تزریق ، تهوع ، استفراغ ، گیجی ، مشکل در صحبت کردن ، تورم ، افزایش پرخاشگری یا زردی پوست یا چشم ها ، به پزشک مراجعه کنید.
مرحله 2. در صورت داشتن عفونت باکتریایی آنتی بیوتیک ها را طبق دستور مصرف کنید
در صورت ابتلا به عفونت باکتریایی ، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند که به احتمال زیاد آن را به صورت خوراکی مصرف می کنید. طبق تجویز آنتی بیوتیک مصرف کنید و مصرف داروهای خود را بدون تایید پزشک متوقف نکنید.
- در صورت قطع مصرف زودهنگام آنتی بیوتیک ها ، عفونت ممکن است عود کند یا بدتر شود.
- همچنین ممکن است آنتی بیوتیک را به صورت داخل وریدی (IV) دریافت کنید.
مرحله 3. میوکاردیت مربوط به یک اختلال خود ایمنی را با استروئیدها درمان کنید
استروئیدها ، مانند متیل پردنیزون ، التهاب ناشی از پاسخ خود ایمنی را کاهش می دهند. در صورت لزوم ، شما به احتمال زیاد یک استروئید را به صورت خوراکی به مدت 6 ماه مصرف می کنید. پزشک مقدار دوز و برنامه را تجویز می کند. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و بدون تأیید آنها مصرف آن را متوقف نکنید.
- عوارض جانبی شایع عبارتند از: ناراحتی معده ، استفراغ ، سردرد ، سرگیجه ، بی قراری ، آکنه و بی خوابی. در صورت بروز بثورات ، تورم ، مشکلات بینایی یا ضعف عضلانی ، به پزشک مراجعه کنید.
- این داروها سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند ، به این معنی که می توانند توانایی بدن شما در مبارزه با عفونت را مختل کنند. در موارد میوکاردیت مربوط به عفونت ویروسی ، استفاده از سرکوب کننده سیستم ایمنی بدون کنترل اولیه عفونت می تواند کشنده باشد.
- از تماس با افراد بیمار خودداری کنید ، دستان خود را مکرر بشویید و در حین مصرف داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی واکسن نزنید. در صورت مشاهده علائم بیماری ، مانند سرفه یا عطسه ، یا آسیب دیدگی با پزشک خود تماس بگیرید.
قسمت 3 از 4: حمایت از عملکرد طبیعی قلب
مرحله 1. برای پیشبرد جریان خون ، از یک مهار کننده ACE استفاده کنید
مهار کننده ACE یک داروی خوراکی است که رگ های خونی را در قلب شما شل می کند و این امر باعث می شود خون برای قلب راحت تر پمپ شود. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و بدون مشورت با پزشک مصرف آن را متوقف نکنید. برای اکثر مهار کننده های ACE ، دوز خود را هر روز یک ساعت یک ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
- بسیاری از افرادی که میوکاردیت را تجربه می کنند ، حداقل 3 ماه از مهار کننده ACE یا سایر داروهای قلبی استفاده می کنند. اگر قلب شما آسیب جبران ناپذیری داشته باشد ، ممکن است نیاز به ادامه مصرف داروهای مهار کننده ACE داشته باشید.
- عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه ، سردرد ، خستگی ، از دست دادن اشتها ، اسهال ، بی حسی و درد مفاصل باشد. در صورت مشاهده این عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید و در صورت تورم زبان یا لب ها به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.
مرحله 2. در صورت لزوم داروهایی برای ریتم غیرطبیعی قلب مصرف کنید
اگر به دلیل میوکاردیت در بیمارستان بستری هستید و ریتم غیرطبیعی قلب دارید ، پزشکان به احتمال زیاد داروی ضد آریتمی را از طریق IV تجویز می کنند. همچنین ممکن است برای کنترل ضربان قلب غیر طبیعی به داروی خوراکی طولانی مدت نیاز داشته باشید.
- داروهای مختلفی برای درمان آریتمی یا ریتم غیرطبیعی قلب استفاده می شود. پزشک یک داروی خاص ، مقدار دوز و برنامه ای را برای نیازهای شما تجویز می کند. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و بدون مشورت با پزشک مصرف آن را متوقف نکنید.
- همچنین ممکن است مسدود کننده بتا برای شما تجویز شود که فشار خون را کاهش می دهد ، ریتم قلب را کند می کند و گاهی اوقات برای کنترل ضربان نامنظم قلب استفاده می شود.
- داروهای ضد آریتمی و مسدود کننده های بتا می توانند باعث سرگیجه ، سردرد ، خستگی و سرد شدن دست و پا شوند.
مرحله 3. احتباس مایعات را با دیورتیک برطرف کنید
دیورتیک ها یا قرص های مایع ، آب و سدیم اضافی را از بدن شما خارج می کنند ، که به دلیل نارسایی قلبی تجمع می یابد و می تواند باعث تورم گسترده شود. مطابق دستور پزشک ، 1 تا 2 بار در روز از داروی دیورتیک استفاده کنید.
- از مصرف داروهای ادرارآور درست قبل از خواب اجتناب کنید ، در غیر اینصورت برای ادرار کردن در طول شب باید بیدار شوید. در صورت نیاز به مصرف دوز در اواخر روز ، سعی کنید آن را در اوایل عصر مصرف کنید.
- عوارض جانبی ممکن است شامل افزایش ادرار ، اسهال ، از دست دادن اشتها و سردرد باشد.
- پزشک به شما می گوید مصرف نمک خود را کاهش دهید. در صورت مصرف دیورتیک ذخیره کننده پتاسیم ، همچنین باید از غذاهای غنی از پتاسیم مانند سیب زمینی ، زردآلو ، هلو ، گوجه فرنگی ، کلم بروکسل ، آجیل ، لوبیا خشک ، نخود ، اسفناج ، موز ، آلو ، کشمش ، پرتقال و پرتقال خودداری کنید. آب میوه.
مرحله 4. در موارد شدید جریان خون را با یک پمپ مکانیکی پشتیبانی کنید
در موارد شدید میوکاردیت ، قلب برای پمپاژ خون بسیار ضعیف می شود. ممکن است برای کنترل عملکرد قلب ، درمانهای تهاجمی مانند دستگاه کمکی بطنی (VAD) ، پمپ بالون آئورت یا دستگاه اکسیژن رسانی لازم باشد. در شدیدترین موارد میوکاردیت ، پیوند قلب ممکن است ضروری باشد.
ماشین هایی که خون را پمپ می کنند یا اکسیژن رسانی می کنند تا زمان بهبود قلب یا تا زمانی که قلب جدیدی برای پیوند در دسترس قرار گیرد استفاده می شوند
قسمت 4 از 4: بهبودی از میوکاردیت
مرحله 1. به مدت 3 تا 6 ماه از فعالیت شدید خودداری کنید
در حالی که قلب شما بهبود می یابد ، از تمرینات هوازی شدید ، بلند کردن وزنه ها و سایر فعالیت هایی که باعث می شوند ضربان قلب شما سریعتر شود خودداری کنید. در مورد زمان شروع مجدد فعالیت های هوازی یا شدید با پزشک خود مشورت کنید.
مدت زمان بستگی به شدت شرایط شما دارد
مرحله 2. از رژیم غذایی سالم و کم نمک استفاده کنید
عناصر کلیدی رژیم غذایی سالم عبارتند از سبزیجات ، میوه ها ، غلات کامل ، محصولات لبنی بدون چربی و منابع پروتئین بدون چربی. از غذاهایی که حاوی چربی های اشباع و ترانس ، نمک و قندهای اضافی هستند خودداری کنید. مصرف نمک روزانه خود را به 1500 تا 2000 میلی گرم یا به میزان توصیه شده توسط پزشک محدود کنید.
- غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید شامل گوشت های فرآوری شده (مانند گوشت بیکن یا شیرینی) ، چیپس ، سیب زمینی سرخ کرده ، شیرینی ، بستنی و نوشیدنی های شیرین مانند نوشابه است. غذاهای فرآوری شده دارای سدیم بالا ، کالری و قندهای تصفیه شده هستند.
- سعی کنید مصرف گوشت قرمز را نیز محدود کنید.
- هنگام پخت و پز ، به جای نمک از گیاهان و مرکبات استفاده کنید و هنگام خوردن وعده های غذایی خود نمک اضافی اضافه نکنید. برای افزودن طعم به وعده های غذایی خود ، ترکیبات مخصوص ادویه بدون نمک ، مانند خانم داش را امتحان کنید.
مرحله 3. سیگار را ترک کنید و در صورت لزوم مصرف الکل خود را محدود کنید
الکل می تواند با داروهایی که برای درمان میوکاردیت مصرف می کنید تداخل ایجاد کند یا عوارض جانبی نامطلوبی مانند سرگیجه یا حالت تهوع ایجاد کند. همچنین فشار خون شما را بالا می برد و می تواند نارسایی قلبی را بدتر کند. سیگار کشیدن به قلب و سیستم گردش خون شما آسیب می رساند و برای سلامت کلی شما مضر است ، بنابراین در صورت لزوم از پزشک خود در مورد ترک سیگار راهنمایی بخواهید.
- شما همچنین باید از سایر محصولات دخانیات نیز دست بکشید.
- پزشک شما ممکن است به شما بگوید در صورت بهبود قلب یا در صورت صدمه دائمی قلب ، نوشیدن را متوقف کنید. حداقل باید بیش از مقدار توصیه شده مصرف کنید ، که 2 نوشیدنی در روز برای مردان و 1 نوشیدنی در روز برای زنان است.
مرحله 4. در صورت لزوم داروهایی برای نارسایی مزمن قلب مصرف کنید
بسیاری از افرادی که میوکاردیت را تجربه می کنند ، بدون عوارض کامل بهبود می یابند. با این حال ، اگر دچار آسیب های جبران ناپذیر قلبی شده اید ، ممکن است نیاز به مصرف داروهای طولانی مدت مانند مهار کننده ACE ، مسدود کننده بتا ، داروی ضد آریتمی یا دیورتیک داشته باشید. هر دارویی را طبق تجویز مصرف کنید و هرگز بدون مشورت با پزشک ، مصرف داروهای قلب خود را متوقف نکنید.
