این که آیا شما تازه وارد دیالیز شده اید یا سالها بیمار دیالیزی بوده اید ، احتمالاً مواقعی وجود دارد که برای حفظ وزن کافی تلاش می کنید. بیماری مزمن کلیه (CKD) و بیماری کلیوی مرحله آخر (ESRD) هر دو می توانند باعث کاهش وزن شوند. علائمی مانند تهوع ، استفراغ و بی اشتهایی غذا خوردن را دشوار می کند. نیازهای تغذیه ای خاص انواع غذاها و نوشیدنی هایی را که می توانید مصرف کنید محدود می کند و می تواند افزایش وزن را چالش برانگیزتر کند. تغییر رژیم غذایی و تغییر فاکتورهای شیوه زندگی می تواند به شما در تضمین مصرف رژیم غذایی سالم و در عین حال افزایش وزن کمک کند.
مراحل
قسمت 1 از 3: افزایش کالری در رژیم دیالیز
مرحله 1. با متخصص تغذیه ثبت شده خود صحبت کنید
بسیاری از مراکز دیالیز خدمات تغذیه و آموزش تغذیه را به بیماران خود ارائه می دهند. در مورد افزایش وزن به شیوه ایمن و سالم با RD خود صحبت کنید.
- از متخصص تغذیه خود در مورد میزان کالری مورد نیاز برای افزایش وزن در هر روز بپرسید. افزایش وزن سریع به مقدار زیاد ایده آل نیست.
- همچنین ، در مورد بهترین راه های افزودن کالری به رژیم خود ، با متخصص تغذیه خود صحبت کنید. به عنوان یک بیمار دیالیزی ، انتخاب غذای شما محدود خواهد بود.
- حتی ممکن است بخواهید برنامه غذایی افزایش وزن را از متخصص تغذیه خود بخواهید تا ایده خاصی در مورد آنچه باید انجام دهید به شما ارائه دهد.
- در مورد گزینه های مکمل مانند پروتئین شیک نیز بحث کنید. شیک های پروتئینی ، مانند Ensure یا Boost ، اغلب برای کمک به مردم در دریافت مواد مغذی مورد نیاز و افزایش کالری تجویز می شوند.
مرحله 2. کالری خود را افزایش دهید
برای افزایش وزن ، باید کل کالری دریافتی خود را افزایش دهید. به آرامی هر روز کالری اضافه کنید و وزن خود را از نزدیک کنترل کنید.
- به طور کلی ، شما می خواهید هر هفته مقدار کمی وزن اضافه کنید. این ایده آل نیست که سریع وزن خود را افزایش دهید یا از غذاهای پرچرب و ناسالم برای افزایش وزن استفاده کنید.
- روزانه 250 تا 500 کالری به آن اضافه کنید. این امر منجر به افزایش حدود ½ تا 1 پوند وزن در هفته می شود.
- دیالیز نیاز روزانه شما به کالری را افزایش می دهد. شما باید در محاسبات خود این را حساب کنید.
مرحله 3. وعده های غذایی مکرر و کوچک بخورید
اگر غذا برای شما ناخوشایند به نظر می رسد ، خوردن میان وعده ها و وعده های غذایی کوچک در طول روز برای شما راحت تر است به جای اینکه دو تا سه وعده غذایی بزرگ بنشینید.
- بسیاری از اوقات ، بیماران دیالیزی پس از درمانهای منظم دیالیز دچار بی اشتهایی می شوند. دلایل کاهش اشتها در دیالیز بسیار است ، اما باید به متخصص تغذیه و پزشک خود اطلاع داده شود.
- اگر به غذا یا غذا علاقه ای ندارید ، سعی کنید فقط چند لقمه از میان وعده یا غذا بخورید. بهتر است مقدار کمی کالری دریافت کنید تا اینکه کل وعده غذایی را حذف کنید.
- می توانید پنج تا شش وعده غذایی کوچک در روز بخورید یا ترکیبی از وعده های بزرگتر و معمولی را با میان وعده های کوچکتر انجام دهید.
مرحله 4. غذاهای "رایگان" بیشتری بخورید
در رابطه با دیالیز و بیماری کلیوی ، غذاهای "رایگان" غذاهایی هستند که بدون اضافه کردن سدیم ، پتاسیم یا فسفر اضافی به خون ، کالری را به رژیم غذایی شما اضافه می کنند.
- غذاهای رایگان عبارتند از: کربوهیدراتهای ساده مانند شکر ، عسل ، ژله ، شربت و مربا. آنها همچنین شامل: چربی های گیاهی مانند مارگارین و روغن های گیاهی و کرم های غیر لبنی هستند.
- مکیدن آب نبات سفت در طول روز می تواند به کاهش حالت تهوع و افزایش اشتها کمک کند و خود آب نبات نیز کالری اضافی را برای شما تأمین می کند.
- عسل یا شکر را در نوشیدنی ها بریزید تا شیرین شود. همچنین نوشیدنی هایی که حاوی قند به عنوان شیرین کننده هستند بنوشید.
- مارگارین یا روغن های گیاهی را روی همه وعده ها و میان وعده های خود قرار دهید تا به افزایش کالری کمک کند.
مرحله 5. غذاهایی را انتخاب کنید که کالری بالایی دارند
مصرف غذاهای غنی از کالری به شما کمک می کند به راحتی وزن خود را افزایش دهید. راههایی برای افزایش تعداد کالری غذاهایی که می خورید پیدا کنید.
- غذاهای پرکالری که عموماً برای بیماران تحت دیالیز بی خطر هستند عبارتند از: پنیر خامه ای ، نصف و نیم ، خامه ترش و خامه.
- سعی کنید این غذاهای پرچرب را به روش هایی مانند: استفاده از خامه سنگین در قهوه ، غلات یا نوشیدن یا افزودن خامه ترش به تخم مرغ های مخلوط شده یا به عنوان غذای اصلی یا میان وعده های خود استفاده کنید.
- هنگام دیالیز از دسر توصیه می شود ، اما باید از گزینه هایی استفاده کنید که به نیازهای تغذیه ای شما نیز کمک می کند. غذاهای برنجی پف کرده ، کوکی های ساده ویفر ، پودینگ هایی که با خامه غیر لبنی تهیه می شوند ، و کلوچه یا پای با میوه های مجاز معمولاً گزینه های ایمن هستند.
مرحله 6. از نوشیدنی ها ، پودرها و میله های مکمل استفاده کنید
نوشیدنی های پروتئینی ، میله های پروتئینی و پودرهای پروتئینی را می توان در سایر نوشیدنی ها یا غذاها مخلوط کرد که همگی پروتئین و کالری اضافی را برای شما فراهم می کنند. استفاده از این غذاها علاوه بر وعده های غذایی به شما کمک می کند تا راحت تر وزن خود را افزایش دهید.
- برای به دست آوردن بهترین نتایج ، به دنبال مکمل های غذایی باشید که مخصوص افراد دیالیزی طراحی شده است زیرا اینها دارای تعادل مناسب پروتئین و مواد معدنی برای نیازهای خاص شما هستند.
- توجه داشته باشید که پزشک ممکن است برخی از این نوشیدنی ها و غذاهای مکمل را برای شما تجویز کند ، به خصوص اگر سطح آلبومین پایینی دارید.
- به طور کلی طبق دستورالعمل های بهترین شیوه های اروپایی 2005 افرادی که تحت دیالیز هستند باید 1.2 تا 1.3 گرم پروتئین در روز مصرف کنند. این امر با مکانیسم های مختلف به مقابله با از دست دادن پروتئین کمک می کند.
مرحله 7. از غلظت بالای پتاسیم و فسفر خودداری کنید
حتی اگر در تلاش برای افزایش وزن هستید ، باز هم باید مصرف پتاسیم و فسفر خود را از رژیم غذایی خود به حداقل برسانید.
- کلیه های سالم می توانند مقداری از فسفر و پتاسیم خون شما را فیلتر کنند ، اما وقتی کلیه های شما آسیب دیده یا ضعیف شوند ، این مواد معدنی می توانند تجمع کرده و سمی شوند.
- فسفر بیش از حد می تواند منجر به آسیب قلبی و پوکی استخوان شود. به طور مشابه ، پتاسیم بیش از حد نیز برای قلب شما بسیار خطرناک است.
- در حالی که فسفر تقریباً در هر چیزی که ممکن است بخورید وجود دارد ، برخی از غذاها حاوی غلظت بالاتری از آن هستند و باید از آنها اجتناب کنید.
- بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله آخر در معرض خطر هیپوپاراتیروئیدیسم ثانویه هستند ، یعنی زمانی که بدن شما PTH بسیار کمی دفع می کند. این معمولاً به دلیل سطوح بالای فسفر و عدم تعادل در فیزیولوژی PTH است. برخی از بیماران ممکن است برای اصلاح مشکل به پاراتیروئیدکتومی نیاز داشته باشند.
قسمت 2 از 3: ایجاد تغییرات در شیوه زندگی برای کمک به افزایش وزن
مرحله 1: مقادیر متوسط فعالیت هوازی را شامل شود
فعالیت بدنی برای سلامت کلی بدن مهم است. با این حال ، شدت شدید یا مقادیر زیاد فعالیت بدنی ممکن است برای بیماران دیالیزی که در تلاش برای افزایش وزن هستند مناسب نباشد.
- خستگی و خستگی از عوارض شایع دیالیز است. با این حال ، اکثر متخصصان بهداشت مقادیر کمی فعالیت را توصیه می کنند. به عنوان مثال ، می توانید دو بار در روز 15 دقیقه پیاده روی کنید.
- قبل از شروع هرگونه برنامه ورزشی حتماً با پزشک خود مشورت کنید. به آرامی بروید و در صورت احساس درد یا ناراحتی بلافاصله آن را متوقف کنید.
- از تمرینات شدید یا تمرینات طولانی مدت خودداری کنید زیرا ممکن است با هدف افزایش وزن شما مقابله کند.
- فعال بودن ، حتی اگر برای مدت کوتاهی باشد ، می تواند به بیماران دیالیزی کمک کند تا احساس بهتری داشته باشند و کیفیت کلی زندگی خود را بهبود بخشند.
مرحله 2. شامل تمرینات قدرتی سبک باشید
یکی دیگر از عوارض دیالیز تحلیل عضلات یا از دست دادن توده عضلانی بدون چربی است. تمرینات قدرتی می تواند به کاهش این تأثیر کمک کند.
- شامل تمرینات قدرتی سبک مانند: استفاده از نوارهای مقاومتی ، انجام یوگا یا اصلاح وزنه برداری باشید. برای اطلاعات بیشتر از یک مربی شخصی یا متخصص ورزش کمک بگیرید.
- بیماران دیالیزی که به طور منظم تمرینات مقاومتی در برابر نور را انجام می دادند ، شاهد بهبود توده عضلانی ، قدرت و کیفیت زندگی بودند.
مرحله 3. استرس و سایر احساسات را مدیریت کنید
در صورت دریافت دیالیز ، احساس استرس ، عصبانیت و حتی افسردگی طبیعی است. کاهش اشتها ممکن است ناشی از برخی یا همه این احساسات باشد.
- دریافت دیالیز یک تغییر بزرگ در شیوه زندگی است که شما را ملزم می کند تا انواع رژیم غذایی و شیوه زندگی را تغییر دهید. مدیریت این تغییرات به بهترین نحو ممکن است به کاهش هرگونه سرکوب اشتها در ارتباط با آنها کمک کند.
- از منابع موجود در مرکز دیالیز (مانند مددکار اجتماعی) برای مدیریت زندگی شخصی ، داروها ، درمان و سلامت عاطفی استفاده کنید.
- برای راهنمایی بیشتر از یک درمانگر رفتاری ، مربی زندگی یا روانشناس کمک بگیرید.
قسمت 3 از 3: جستجوی کمک های تخصصی و پزشکی
مرحله 1. با پزشک خود صحبت کنید
شما باید به طور منظم با تیم دیالیز خود کار کنید. آن متخصصان سلامت می توانند به شما در مدیریت سلامت ، رژیم غذایی و افزایش وزن کمک کنند.
- به طور معمول ، تیم های دیالیز از یک نفرولوژیست متخصص ، متخصص تغذیه و مددکار اجتماعی تشکیل شده اند.
- در مورد افزایش وزن و رژیم غذایی ، متخصص تغذیه مهمترین فردی است که باید با او مشورت کنید. او در مورد نارسایی کلیوی آموزش دیده است و می تواند در مورد بهترین غذاها برای نیازهای غذایی جدید بیشتر به شما آموزش دهد.
- نفرولوژیست شما پزشک متخصص در سلامت کلیه شما است. شما باید در طول درمان خود با وی همکاری نزدیک داشته باشید و در هر زمینه بیماری و بهبودی خود ، از جمله رژیم غذایی خود ، با او مشورت کنید.
- یک مددکار اجتماعی که در مرکز دیالیز کار می کند ممکن است بتواند کتاب ها و دستور العمل های آشپزی دیالیز را به شما ارائه دهد. او همچنین می تواند با آژانس هایی تماس بگیرد که در صورت مشکل مالی برای شما به شما کمک می کنند غذای مورد نیاز خود را تهیه کنید.
مرحله 2. درخواست داروی ضد تهوع کنید
گاهی اوقات دیالیز می تواند حالت تهوع شدید ایجاد کند. بسیاری اوقات این دلیل بزرگی در پشت کاهش وزن و مشکل در رسیدن یا حفظ وزن سالم است.
- با متخصص نفرولوژیست خود مشورت کنید و از وی تجویز داروی ضد تهوع بخواهید. مصرف منظم این غذاها ممکن است به شما کمک کند وعده های غذایی منظم تری بخورید و انگیزه بیشتری برای خوردن داشته باشید.
- اگر حالت تهوع دارید ، حتماً به تیم دیالیز خود اطلاع دهید. همچنین سعی کنید چیزی را در معده خود نگه دارید. مواردی مانند کراکر شور می تواند به آرامش معده شما کمک کند.
- اگر ابتدا داروهای بدون نسخه را با پزشک معالجه نکنید ، می تواند خطرناک باشد.
- متوکلوپرامید و اندانسترون دو نوع مختلف داروی ضد استفراغ هستند که ممکن است به حالت تهوع شما کمک کنند. در مورد این داروها با پزشک خود مشورت کنید.
مرحله 3. برای مولتی ویتامین های کلیوی نسخه بگیرید
برای کمک به رفع نیازهای تغذیه ای ، نفرولوژیست شما ممکن است استفاده از مولتی ویتامین مخصوص را برای بهبود سلامت کلیه توصیه کند. این امر به ویژه در صورتی که خوب غذا نمی خورید یا اشتهای کمی دارید مفید خواهد بود.
- ویتامین های کلیه برای بیماران مبتلا به CKD ، ESRD و/یا تحت دیالیز طراحی شده اند. آنها یک فرم ایمن هستند که هیچ آسیبی به کلیه ها و سایر سیستم های اندام شما وارد نمی کنند.
- توجه داشته باشید که نباید تنها به مولتی ویتامین های کلیه تکیه کنید. بدن شما بیشتر مواد مغذی را بهتر از مواد غذایی جذب می کند تا یک ماده مصنوعی.
- مولتی ویتامین ها می توانند از سوء تغذیه جلوگیری کرده و اطمینان حاصل کنند که شما ارزش توصیه شده روزانه اکثر مواد مغذی ضروری را برآورده می کنید. آنها به اندازه کافی برای کمک به افزایش وزن قابل توجه نیستند.
- از مصرف هیچ گونه ویتامین ، مواد معدنی یا مکمل های گیاهی بدون نیاز به تجویز پزشک خود ، خودداری کنید. اگر برای شما مناسب نباشند ، می توانند صدمه یا صدمه قابل توجهی ایجاد کنند.
