سنگ کیسه صفرا در کیسه صفرا و مجرای صفراوی مشترک ایجاد می شود ، ساختارهایی که بدن برای حمل و انتقال آنزیم های گوارشی استفاده می کند. در صورت وجود ناهنجاری ها ، سنگ کیسه صفرا در داخل و اطراف کیسه صفرا ایجاد می شود. این سنگ ها می توانند از چند میلی متر تا چند سانتی متر قطر داشته باشند و معمولاً هیچ علامتی ندارند. عوامل زیادی می توانند در تشکیل سنگ های صفراوی نقش داشته باشند ، از جمله عوامل متابولیک ، ژنتیکی ، ایمنی و محیطی. تشخیص سنگ کیسه صفرا با توجه به علائم ظریف و بیماری هایی که باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا می شوند. اما برای تشخیص رسمی و درمان مناسب باید با پزشک مشورت کنید.
مراحل
قسمت 1 از 4: تشخیص علائم سنگ کیسه صفرا
مرحله 1. توجه داشته باشید که سنگ کیسه صفرا اغلب بدون علامت است
سنگ های صفراوی می توانند بدون عوارض جانبی برای چندین دهه وجود داشته باشند. اکثر مردم هنگام داشتن سنگ کیسه صفرا هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. در واقع تنها 5 تا 10 درصد از مردم برخی از علائم سنگ کیسه صفرا را نشان می دهند. در صورت مشکوک بودن به سنگ کیسه صفرا ، این امر می تواند مشکل را در پی داشته باشد و همچنین اهمیت مشورت با پزشک را برای تشخیص رسمی نشان می دهد.
کمتر از نیمی از افرادی که در واقع سنگ کیسه صفرا دارند حتی علائم را نیز تجربه می کنند
مرحله 2. اگر قولنج صفراوی را تجربه می کنید توجه کنید
افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا ممکن است در ناحیه بالا سمت راست شکم (درد ربع فوقانی راست) یا جلوی قسمت تحتانی جناغ (درد اپی گاستریک) درد مکرر را تجربه کنند. ممکن است احساس درد ، تهوع و استفراغ وجود داشته باشد. این درد که به قولنج صفراوی معروف است ، معمولاً بیش از 15 دقیقه طول می کشد و گاهی اوقات می تواند به سمت پشت سرایت کند.
- بیماران معمولاً بعد از اولین تجربه درد ، قسمت های مکرر قولنج صفراوی را تجربه می کنند. علاوه بر این ، قولنج صفراوی اغلب رخ می دهد و سپس از بین می رود. شما ممکن است فقط چندین بار در سال این درد را احساس کنید.
- این علامت را می توان به راحتی با سایر دردهای گوارشی یا شکمی اشتباه گرفت.
- اگر فکر می کنید از قولنج صفراوی رنج می برید ، برای ملاقات با پزشک خود وقت بگیرید.
مرحله 3. به احساس خود بعد از خوردن یک وعده غذایی بزرگ یا چرب توجه کنید
توجه داشته باشید که آیا بعد از خوردن وعده های غذایی بزرگ یا چرب دچار درد شکمی و/یا کولیک صفراوی شده اید ، برای مثال مانند صبحانه چرب با بیکن و سوسیس یا یک وعده غذایی بزرگ در روز شکرگزاری. اینها لحظاتی هستند که به احتمال زیاد درد و/یا قولنج صفراوی را تجربه می کنید.
در برخی از بیماران ، قولنج کوچک صفراوی ، بدون علائم عفونت ، بدون مداخله پزشکی قابل تحمل است
مرحله 4. مراقب درد شدید شکمی باشید که به پشت یا شانه ها سرایت می کند
این اصلی ترین علامت التهاب کیسه صفرا است که اغلب در اثر سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود. درد معمولاً هنگام نفس کشیدن تشدید می شود.
ممکن است بین تیغه های شانه و بطور خاص در شانه راست خود احساس درد کنید
مرحله 5. تست تب را انجام دهید
التهاب کیسه صفرا بسیار جدی تر از قولنج صفراوی است و تب بهترین روش برای تمایز بین این دو علائم بر اساس شدت آنها است. در صورت ترس از التهاب کیسه صفرا ، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
- عفونت در حدود 20 درصد از بیماران ایجاد می شود ، در حالی که میزان آن در بیماران دیابتی بیشتر است.
- عفونت می تواند منجر به گانگرن و سوراخ شدن کیسه صفرا شود.
- زردی همچنین می تواند تب را همراهی کند. زردی می تواند با زرد شدن سفیدی چشم (صلبیه) و پوست ظاهر شود.
قسمت 2 از 4: درک عوامل خطر
مرحله 1. به تاثیر سن توجه کنید
با افزایش سن خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا افزایش می یابد. در حقیقت ، بروز سنگ کیسه صفرا زمانی به اوج خود می رسد که فرد در دهه شصت و هفتاد سالگی است.
مرحله 2. نقش جنسیت را درک کنید
زنان بیشتر از مردان مبتلا به سنگ کیسه صفرا هستند. نسبت 2-3: 1 در این زمینه وجود دارد. بیست و پنج درصد از زنان در سن 60 سالگی دچار سنگ کیسه صفرا می شوند. این عدم تعادل جنسیتی به دلیل تأثیر هورمون استروژن است که زنان بیشتر از آن برخوردار هستند. استروژن کبد را تحریک می کند تا کلسترول را حذف کند و بسیاری از سنگ های صفراوی از کلسترول ساخته می شوند.
زنانی که از قرص های جایگزین هورمونی استفاده می کنند ، به دلیل استروژن ، خطر سنگ کیسه صفرا را افزایش می دهند. هورمون درمانی می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را دو یا سه برابر کند. به طور مشابه ، قرص ضد بارداری نیز می تواند به دلیل ایجاد سنگ کیسه صفرا در هورمون های زنانه نقش داشته باشد
مرحله 3. متوجه شوید که بارداری یک عامل خطر است
در صورت بارداری احتمال افزایش سنگ کیسه صفرا را داشته باشید. زنان باردار نیز بیشتر در معرض علائم هستند ، مانند موارد ذکر شده در بالا ، نسبت به زنانی که باردار نیستند.
- اگر مشکوک به قولنج صفراوی یا التهاب کیسه صفرا هستید ، فوراً نظر پزشک را جویا شوید.
- سنگ کیسه صفرا ممکن است بعد از بارداری بدون جراحی یا دارو از بین برود.
مرحله 4. به نشانگرهای ژنتیکی توجه کنید
اروپای شمالی و اسپانیایی زبانان گروه های پرخطری برای سنگ کیسه صفرا هستند. برخی از بومیان آمریکا ، به ویژه قبایل در پرو و شیلی ، موارد بسیار بالایی از سنگ کیسه صفرا دارند.
سابقه خانوادگی نیز ممکن است اهمیت داشته باشد. داشتن یکی از اعضای خانواده با سنگ کیسه صفرا ممکن است نشان دهد که شما در معرض خطر بیشتری هستید. با این حال ، مطالعات هنوز در مورد این عامل خطر نهایی نیست
مرحله 5. شرایط پزشکی یا بیماری های موجود را در نظر بگیرید
اگر از بیماری کرون ، سیروز یا اختلالات خونی رنج می برید ، با پزشک خود مشورت کنید زیرا همه اینها عوامل خطرساز برای سنگ کیسه صفرا هستند. پیوند اعضا و تغذیه طولانی مدت IV نیز ممکن است منجر به سنگ کیسه صفرا شود.
افراد مبتلا به دیابت نیز در معرض خطر بالای ابتلا به سنگ کیسه صفرا و بیماری کیسه صفرا بدون سنگ هستند. این به احتمال زیاد به دلیل وزن و چاقی است
مرحله 6. توجه داشته باشید که عوامل سبک زندگی نیز عوامل خطرساز هستند
چاقی و رژیم غذایی مکرر خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را 12 تا 30 درصد افزایش می دهد. در افراد چاق ، کبد کلسترول بیشتری تولید می کند و تقریباً 20 درصد سنگ های صفراوی از کلسترول تشکیل می شود. به طور کلی ، افزایش و کاهش وزن مکرر می تواند باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا شود. این خطر برای افرادی که بیش از 24 درصد وزن بدن خود را از دست داده اند و کسانی که بیش از 3.3 پوند در هفته وزن کم می کنند بیشترین خطر را دارد.
- علاوه بر این ، رژیم های غذایی حاوی مقادیر بالای چربی و همچنین کلسترول می توانند زمینه ساز تشکیل سنگ های صفراوی کلسترول (شایع ترین نوع سنگ کیسه صفرا که به رنگ زرد به نظر می رسد) باشند.
- اگر غیر فعال هستید و سبک زندگی کم تحرکی دارید ، در معرض خطر بیشتری برای سنگ کیسه صفرا قرار دارید.
مرحله 7. توجه داشته باشید که برخی داروهای خاص می توانند بر رشد سنگ کیسه صفرا تأثیر بگذارند
استفاده از قرص های ضد بارداری در سنین پایین ، دوزهای زیاد درمان جایگزین استروژن ، استفاده مزمن از داروهای کورتیکواستروئیدی یا سیتوستاتیک و داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول می تواند احتمال ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش دهد.
قسمت 3 از 4: تشخیص سنگ کیسه صفرا از نظر پزشکی
مرحله 1. تحت سونوگرافی شکم قرار بگیرید
سونوگرافی بهترین آزمایش برای تشخیص و تشخیص سنگ کیسه صفرا است. این یک روش تصویربرداری بدون درد است که در آن امواج صوتی تصویری از بافت های نرم شکم شما تولید می کنند. یک تکنسین آموزش دیده می تواند سنگ کیسه صفرا را در کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک پیدا کند.
- این آزمایش می تواند سنگهای صفراوی را در تقریباً 97 تا 98 درصد افراد تشخیص دهد.
- روش سونوگرافی شامل یک دستگاه بی ضرر است که با بازتاب امواج صوتی نامفهوم علیه بدن شما ، تصویر کیسه صفرا را بازسازی می کند. تکنسین سونوگرافی شما ژلی به شکم شما می زند که به امواج صوتی کمک می کند تا در بدن شما حرکت کرده و با دقت بیشتری تشخیص داده شوند. این روش بدون درد معمولاً در عرض 15-30 دقیقه به پایان می رسد.
- شما نباید 6 ساعت یا بیشتر قبل از آزمایش غذا بخورید.
مرحله 2. یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) برنامه ریزی کنید
اگر پزشک شما می خواهد تصاویری از ناحیه ثابت گرفته شود یا سونوگرافی تصویر واضحی ایجاد نکرده باشد ، ممکن است سی تی اسکن لازم باشد. سی تی اسکن با استفاده از اشعه ایکس مخصوص که توسط کامپیوتر تفسیر می شود ، یک تصویر مقطعی از کیسه صفرا ایجاد می کند.
- از شما خواسته می شود در یک دستگاه استوانه ای شکل دونات دراز بکشید که تقریباً 30 دقیقه بدن شما را اسکن می کند. این روش نسبتاً سریع است و دردناک نخواهد بود.
- در برخی موارد ، پزشک ممکن است ترجیح دهد از دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) به جای سی تی اسکن استفاده کند. این نوع تصویربرداری شامل یک تنظیم مشابه است و از تغییرات در نوسانات مغناطیسی برای ایجاد تصویری دقیق از اندام های داخلی شما استفاده می کند. این روش ممکن است تا یک ساعت طول بکشد و شامل دراز کشیدن در داخل دستگاه اسکن استوانه ای می شود.
- هیچ مزیتی از CT نسبت به سونوگرافی وجود ندارد ، مگر اینکه CT ممکن است سنگی را در مجرای صفراوی مشترک تشخیص دهد ، لوله کوچکی که صفرا را از کیسه صفرا به روده منتقل می کند.
مرحله 3. آزمایش خون انجام دهید
اگر مشکوک به عفونت شکمی هستید ، می توانید آزمایش خون به نام شمارش کامل خون (CBC) انجام دهید. آزمایش خون می تواند مشخص کند که آیا عفونت بزرگتر در کیسه صفرا نیاز به جراحی دارد یا خیر. آزمایش خون همچنین می تواند سایر عوارض ناشی از سنگ کیسه صفرا را علاوه بر عفونت ، از جمله زردی و پانکراتیت نشان دهد.
- این آزمایش خون یک آزمایش خون استاندارد است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا تکنسین شما از یک سوزن کوچک برای کشیدن خون از رگ های شما به داخل ویال های کوچک استفاده می کند که توسط پزشک آزمایشگاهی برای اطلاعات مورد نیاز پزشک تجزیه و تحلیل می شود.
- لکوسیتوز و افزایش پروتئین واکنشی C شاخص هایی هستند که با کوله سیستیت حاد ، التهاب کیسه صفرا که می تواند در اثر سنگ کیسه صفرا ایجاد شود ، مرتبط هستند. پزشک شما ممکن است این سطوح و همچنین پانل استاندارد الکترولیت ها و تجزیه و تحلیل کامل شمارش خون را بررسی کند.
مرحله 4. تحت کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) قرار بگیرید
پزشک شما ممکن است ERCP را توصیه کند ، این یک روش تهاجمی است که در آن یک لوله انعطاف پذیر به ضخامت یک انگشت در دهان و پایین دستگاه گوارش قرار می گیرد تا قسمت هایی از معده و روده شما را بررسی کند. اگر پزشک سنگ کیسه صفرا را در طی این روش تا حدودی تهاجمی پیدا کرد ، می تواند برداشته شود.
- پزشک خود را از تمام داروهای خود مطلع کنید ، به خصوص اگر از انسولین ، آسپرین ، قرص های فشار خون ، کومادین ، هپارین استفاده می کنید. این داروها می توانند خونریزی را در طی برخی از مراحل تحت تأثیر قرار دهند ، و ممکن است از شما خواسته شود که روال دارویی خود را تنظیم کنید.
- با توجه به تهاجمی بودن روش ، شما دارویی دریافت خواهید کرد که ممکن است باعث خواب آلودگی شما شود و توصیه می شود فردی را همراهی کنید که بعد از عمل شما را همراهی کند یا شما را به خانه ببرد.
مرحله 5. سنگ کیسه صفرا را در حین آزمایش عملکرد کبد (LFT) رد کنید
اگر پزشک شما در حال حاضر آزمایش هایی را برای بیماری احتمالی کبد یا سیروز تجویز می کند ، می تواند مشکلات کیسه صفرا را در همان زمان با تعیین عدم وجود تعادل بررسی کند.
- این آزمایش را می توان در زمان آزمایش خون درخواست کرد تا شواهد بیشتری از وجود سنگ کیسه صفرا ارائه شود.
- پزشک سطح بیلی روبین ، سطوح گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (GGT) و سطوح قلیایی فسفاتاز را بررسی می کند. اگر این سطوح بالا باشد ، ممکن است سنگ کیسه صفرا یا مشکل دیگری در کیسه صفرا داشته باشید.
قسمت 4 از 4: پیشگیری از سنگ کیسه صفرا
مرحله 1. به آرامی وزن خود را کاهش دهید
اگر قصد کاهش وزن دارید ، هیچ رژیم غذایی تصادفی انجام ندهید. خوردن غذاهای سالم و متعادل شامل مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه ، کربوهیدراتهای پیچیده (مانند نان گندم کامل ، ماکارونی و برنج) و پروتئین را هدف قرار دهید. هدف شما از کاهش وزن باید این باشد که یک تا دو پوند در هفته وزن کم کنید و بیشتر از آن.
کاهش وزن به آرامی اما پیوسته می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهد
مرحله 2. مصرف چربی های حیوانی خود را کاهش دهید
کره ، گوشت و پنیر ممکن است به رژیم غذایی کمک کنند که کلسترول را افزایش داده و باعث ایجاد سنگ صفرا می شود. افزایش چربی و کلسترول در تشکیل سنگ صفراوی کلسترول نقش دارد ، سنگ صفراوی زرد که شایع ترین نوع بالینی است.
- در عوض ، چربی های اشباع نشده را انتخاب کنید. این چربی ها سطح "کلسترول خوب" شما را افزایش می دهد ، که می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهد. روغن زیتون و کانولا را به جای چربی های اشباع شده حیوانی مانند کره و گوشت خوک انتخاب کنید. اسیدهای چرب امگا 3 که در کلزا ، دانه کتان و روغن ماهی یافت می شود ، همچنین ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا کمک کند.
- آجیل ها همچنین چربی های سالم هستند و برخی تحقیقات نشان می دهد که شما می توانید با خوردن بادام زمینی و آجیل درختی مانند گردو و بادام خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهید.
مرحله 3. روزانه 20 تا 35 گرم فیبر بخورید
مصرف فیبر می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهد. غذاهای حاوی فیبر بالا شامل حبوبات ، آجیل و دانه ها ، میوه ها و سبزیجات و غلات کامل است. دریافت فیبر کافی فقط از طریق رژیم غذایی نباید برای شما دشوار باشد.
با این حال ، شما همچنین می توانید از مکمل های فیبر مانند کتان استفاده کنید. برای رفع سریع ، یک قاشق چایخوری پودر کتان را در یک لیوان آب سیب (هشت اونس) ترکیب کنید
مرحله 4. کربوهیدرات های خود را با دقت انتخاب کنید
شکر ، ماکارونی و نان ممکن است در ایجاد سنگ کیسه صفرا نقش داشته باشند. غلات کامل ، میوه ها و سبزیجات بخورید تا خطر سنگ کیسه صفرا و برداشتن کیسه صفرا کاهش یابد.
برخی تحقیقات ارتباط بین مصرف زیاد کربوهیدرات و افزایش بروز سنگ کیسه صفرا را پیشنهاد کرده اند. این به این دلیل است که کربوهیدرات ها در بدن به قند تبدیل می شوند
مرحله 5. قهوه و الکل را در حد اعتدال بنوشید
برخی تحقیقات نشان می دهد که نوشیدن روزانه قهوه و نوشیدن الکل به طور متوسط (یک تا دو نوشیدنی در روز) می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش دهد.
- کافئین موجود در قهوه انقباضات کیسه صفرا را تحریک می کند و کلسترول صفرا را کاهش می دهد. با این حال ، بنظر می رسد ، سایر نوشیدنی های کافئین دار ، مانند چای و نوشابه ، تأثیر یکسانی ندارند.
- مطالعات نشان داده است که نوشیدن حتی یک اونس الکل در روز می تواند خطر سنگ کیسه صفرا را در برخی افراد تا 20 درصد کاهش دهد.
