NSTEMI (انفارکتوس قلبی بدون ارتفاع ST) نوعی حمله قلبی است که معمولاً شامل انسداد جزئی یا موقت می شود. معمولاً در EKG نشان داده می شود. مانند همه حملات قلبی ، NSTEMI یک اورژانس است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر به طور کلی سالم هستید ، ممکن است فقط به دارو نیاز داشته باشید. اگر سابقه مشکلات قلبی یا سایر عوامل خطر را دارید ، بهترین روش درمانی است که آنژیوپلاستی نامیده می شود. حمله قلبی ترسناک است ، اما تغییر شیوه زندگی سالم می تواند خطر ابتلا به مشکلات قلبی را در آینده کاهش دهد.
مراحل
قسمت 1 از 4: ارائه کمک های اولیه
مرحله 1. با علائم اورژانس تماس بگیرید
علائم حمله قلبی شامل درد یا ناراحتی در قفسه سینه است. درد یا بی حسی در بازوها ، گردن ، کمر یا فک ؛ تنگی نفس؛ و سرگیجه علائم ممکن است ظریف باشند ، اما اگر مشکوک به حمله قلبی هستید ، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
- درد در وسط قفسه سینه یا آنژین ممکن است بیاید و برود. ممکن است احساس فشار یا فشار ناراحت کننده داشته باشید. درد یا ناراحتی ممکن است به تدریج شدیدتر شود ، برطرف شود ، سپس بازگردد.
- اگر علائم حمله گرمایی را تجربه می کنید ، مهم است که به یک مرکز مراقبت های بهداشتی بروید ، جایی که می توانید بلافاصله مورد ارزیابی و آزمایش قرار بگیرید. حملات قلبی گاهی علائم کمی دارند و حتی ممکن است مانند سوء هاضمه یا درد عضلانی احساس شوند. اگر دچار حمله قلبی شده اید ، در صورت دریافت درمان سریع ، شانس بیشتری برای بهبود خواهید داشت.
مرحله 2. بنشینید ، استراحت کنید و سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید
هرچقدر که این تجربه ترسناک باشد ، تمام تلاش خود را برای حفظ آرامش انجام دهید. سعی کنید تنفس خود را کنترل کنید ، آهسته و عمیق نفس بکشید و با بالا تنه خود بنشینید یا دراز بکشید ، مانند صندلی یا بالش هایی که به شما کمک می کند.
- هرگونه فعالیتی را که انجام می دهید متوقف کنید و در اطراف قدم نزنید.
- ورزش کردن می تواند وضعیت شما را بدتر کند.
مرحله 3. آسپرین را طبق دستورالعمل های اورژانس بجوید یا خرد کنید
آسپرین به رقیق شدن خون شما کمک می کند ، که می تواند جان شما را در هنگام حمله قلبی نجات دهد. خرد کردن یا جویدن آن باعث می شود بدن شما سریعتر آن را جذب کند.
- معمولاً پزشکان توصیه می کنند 82.5 میکروگرم آسپرین برای جلوگیری از حمله قلبی مصرف کنید. این مقدار در آسپرین کودکان و معادل 1/4 آسپرین بزرگسالان است.
- اگر با کسی که سکته قلبی دارد ، بدون مشورت با پاسخ دهندگان ، به او هیچ دارویی ندهید ، مخصوصاً اگر بیهوش یا نا هماهنگ باشد. شما نمی دانید که آنها آلرژی دارند یا از داروهایی استفاده می کنند که نباید با آسپیرین مخلوط شوند. در عوض ، سعی کنید تا آنجا که آنها هوشیار هستند ، اطلاعات زیادی از آنها دریافت کنید ، مانند داروهایی که مصرف می کنند و آنچه که آن روز مصرف کرده اند. از آنها بپرسید که آیا قرصی تجویز شده است که زیر زبان آنها حل می شود ، و همچنین در صورت وجود قرص تجویز شده است یا خیر. اگر آنها نسخه ای دارند ، می توانید با قرار دادن قرص که نیتروگلیسیرین نامیده می شود ، آنها را زیر زبان خود قرار دهید.
مرحله 4. اگر برای شما درد قفسه سینه تجویز شده است ، دارو مصرف کنید
اگر سابقه بیماری قلبی یا آنژین دارید ، ممکن است از داروهای تجویزی مانند نیتروگلیسیرین استفاده کنید. هنگامی که درد قفسه سینه را تجربه می کنید ، داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید. اگر درد بیش از 3 دقیقه ادامه یافت ، با اورژانس تماس بگیرید.
از دستورات پزشک خود پیروی کنید. در بیشتر موارد ، هر 10 دقیقه 1 قرص با درد احساس می کنید ، تا 3 دوز. حتماً به مصدومان اورژانس یا هر کسی که در آن زمان با شما است ، آنچه را که مصرف کرده اید و همچنین مقدار آن بگویید
مرحله 5. در صورت لزوم ، پس از درخواست کمک ، CPR را اداره کنید
اگر مشکوک هستید که فردی دچار حمله قلبی شده و بیهوش است ، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. در صورت آموزش ، پس از دریافت کمک ، CPR را شروع کنید.
- برای تجویز CPR ، یک دست را مستقیماً روی مرکز قفسه سینه و دست دیگر خود را در بالای اولین دست قرار دهید. فشار قوی ، سریع و یکنواخت را با سرعت 100 ضربه در دقیقه به قفسه سینه فشار دهید.
- اگر فرد پاسخگو نیست و مطمئن هستید که می توانید CPR را انجام دهید ، آن را امتحان کنید ، حتی اگر گواهینامه خود را تکمیل نکرده باشید یا این که لغو شده باشد. CPR می تواند میزان زنده ماندن آنها را دو یا حتی سه برابر کند.
- اگر آموزش ندیده اید یا مطمئن نیستید که می توانید CPR را امتحان کنید ، ببینید آیا کسی در این نزدیکی هست که می تواند. همچنین می توانید از طریق تلفن از مربی EMT برای این فرآیند استفاده کنید.
قسمت 2 از 4: تشخیص حمله قلبی NSTEMI
مرحله 1. در صورت امکان علائم و عوامل خطر خود را گزارش دهید
اگر می توانید ارتباط برقرار کنید ، پاسخ دهندگان اورژانس و سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در مورد علائم و سلامت کلی شما س askال می کنند. سن خود را در مورد داروهای مصرفی خود ، در صورت سابقه بیماری قلبی و بیماری های احتمالی به آنها بگویید.
- اگر قادر به برقراری ارتباط نیستید ، آنها ممکن است از دوستان یا اقوام حاضر در مورد سلامت شما بپرسند. اگر می توانید ، تلفن خود را به کسی بدهید تا بتواند با دوستان و بستگان تماس بگیرد تا اطلاعات بیشتری در مورد سلامتی شما بدست آورد تا بتواند به شما در درمان کمک کند.
- اگر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما نمی توانند به اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی شما دسترسی داشته باشند ، آزمایشات تشخیصی همچنان می تواند به آنها در تهیه برنامه درمانی مناسب کمک کند.
مرحله 2. سعی کنید هنگام انجام آزمایشات آرامش خود را حفظ کنید
انجام خون گیری ، کنترل قلب و انجام سایر مراحل می تواند کار زیادی باشد. تمام تلاش خود را برای استراحت و مثبت اندیشی انجام دهید. به خود یادآوری کنید که آزمایشات ضروری هستند تا پزشکان و پرستاران شما بتوانند درمان مناسب را ارائه دهند.
- تشخیص انواع حمله قلبی می تواند مشکل باشد ، اما درمان مناسب بستگی به شرایط خاص دارد. STEMI (سکته قلبی ST-elevation) و حملات قلبی NSTEMI شامل انواع مختلف انسداد هستند و نیاز به روشهای درمانی متمایز دارند. با حمله قلبی NSTEMI ، پزشک قادر است تغییراتی در EKG شما مشاهده کند که نشان دهنده انسداد است.
- سکته قلبی STEMI شامل انسداد کامل است و اولویت پاکسازی شریان در اسرع وقت است.
- حمله قلبی NSTEMI معمولاً شامل انسداد جزئی یا موقتی است. در حالی که حمله قلبی NSTEMI هنوز یک وضعیت اضطراری است ، نیاز به رفع انسداد آنقدر سریع نیست.
مرحله 3. برای تشخیص اینکه آیا حمله قلبی STEMI یا NSTEMI است ، یک نوار قلب انجام دهید
نوار قلب (ECG) اولین راه تشخیص حمله قلبی NSTEMI است. ECG نشانگرهایی را در فعالیت الکتریکی قلب تشخیص می دهد که به پزشکان در تشخیص بیماریهای خاص قلب کمک می کند.
- برچسب های مخصوصی که روی سینه و اندام شما قرار می گیرد ، فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص می دهد. نوار قلب غیر تهاجمی است و به هیچ وجه درد ندارد.
- در صورت حمله قلبی ، نوار قلب شما نشان دهنده افزایش ST است که به پزشک می گوید انسداد دارید.
مرحله 4. خون خود را برای علائم آسیب قلبی آزمایش کنید
پزشکان شما را از نظر وجود موادی که نشان دهنده آسیب قلبی هستند ، مانند تروپونین ، بررسی می کنند. هنگامی که قلب آسیب دیده یا تحت استرس است ، تروپونین آزاد می کند. مقدار موجود در خون شما به پزشکان در ارزیابی وضعیت شما کمک می کند.
بهتر است تروپونین خود را در اسرع وقت آزمایش کنید ، زیرا می تواند به خودی خود در طول زمان کاهش یابد. با این حال ، آسیب ممکن است باقی بماند و نیاز به درمان دارد
مرحله 5. در صورت لزوم تحت آزمایش های تصویربرداری و استرس قرار بگیرید
در صورت عدم تشخیص واضح پس از نوار قلب و خون ، ممکن است متخصص قلب شما آزمایشات بیشتری را سفارش دهد. آنها ممکن است نیاز به بررسی انسداد با قرار دادن یک لوله مخصوص در شریان داشته باشند. همچنین ممکن است از شما بخواهند از تست استرس تردمیل استفاده کنید ، یا هنگام انجام تمرینات اندازه گیری نوار قلب خود را انجام دهید.
- اگر مجبور باشند انسداد را بررسی کنند ، ناحیه ای را در بازو ، ساق یا کشاله ران شما بی حس می کنند ، سپس یک لوله کوچک به نام کاتتر را داخل شریان وارد می کنند. این دستگاه به آنها در یافتن انسداد و تعیین شدت آن کمک می کند.
- در بسیاری از موارد ، این روش که کاتتریزاسیون نامیده می شود ، برای حمله قلبی NSTEMI ضروری نیست.
قسمت 3 از 4: دریافت درمان فوری
مرحله 1. از متخصص قلب خود بخواهید 2 روش درمانی توصیه شده را توضیح دهد
اگر تا به حال هیچ گونه مشکل قلبی نداشته اید و از سلامت کامل برخوردار هستید ، پزشک احتمالاً درمان محافظه کارانه یا فقط دارو را توصیه می کند. اگر سابقه بیماری قلبی یا سایر بیماری های پزشکی دارید ، احتمالاً گزینه تهاجمی تری مانند آنژیوپلاستی را توصیه می کنند.
- در طول آنژیوپلاستی ، پزشک لوله ای را در شریان شما نصب می کند که در انتهای آن بادکنکی وجود دارد. به محض اینکه در محل خود قرار بگیرد ، پلاکی را که رگ های شما را مسدود کرده است به طرف دیواره شریان شما بیرون می آورد و این باعث می شود خون آزادتر از طریق رگ های شما جریان یابد.
- از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود بپرسید ، "کدام گزینه درمانی را توصیه می کنید؟ اگر من فقط دارو دریافت کنم ، آیا خطری برای به تعویق انداختن درمان تهاجمی تر وجود دارد؟ آیا من در دسته بندی های پرخطر قرار می گیرم که نیاز به درمان تهاجمی تر دارد؟"
- در بیشتر موارد ، بیماران در معرض خطر سابقه بیماری قلبی ، اضافه وزن یا چاقی ، سیگار و/یا کلسترول بالا دارند. همچنین اگر سطوح ST شما بسیار بالا باشد یا سطح بالایی از تروپونین داشته باشید ممکن است شما را در معرض خطر بالا قرار دهند.
مرحله 2. اگر به طور کلی سالم هستید ، NSTEMI را با دارو مدیریت کنید
اولین روش درمانی یک استراتژی غیرتهاجمی یا محافظه کارانه نامیده می شود. شما از داروهایی برای کاهش حجم کار قلب خود مانند داروهای رقیق کننده خون استفاده خواهید کرد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما را در بیمارستان نگه می دارند و شما را تحت نظر قرار می دهند تا مطمئن شوید که درد قفسه سینه از بین می رود ، قرائت نوار قلب بهبود می یابد و عملکرد خون علائم بهبودی را نشان می دهد.
- شما به احتمال زیاد برخی داروها ، به احتمال زیاد رقیق کننده خون ، از طریق IV (داخل وریدی) دریافت خواهید کرد و برخی دیگر را به صورت خوراکی مصرف خواهید کرد. پس از مرخص شدن از بیمارستان ، پزشک شما داروهای خوراکی قلب را تجویز می کند.
- عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه ، حالت تهوع ، سردرد ، کبودی و خونریزی باشد. از پزشک خود در مورد عوارض احتمالی نسخه های خاص خود بپرسید.
- هنگامی که درد شما برطرف شد و پزشک از بهبودی شما اطمینان حاصل کرد ، تا زمانی که به مصرف داروی خود ادامه دهید ممکن است به خانه اعزام شوید.
مرحله 3. اگر سابقه یا خطر بالای مشکلات قلبی دارید ، آنژیوپلاستی کنید
دومین روش درمانی که استراتژی تهاجمی نامیده می شود شامل داروهای قلبی و روشی به نام آنژیوپلاستی است. اگر سابقه بیماری قلبی دارید ، اگر نتایج آزمایش شما پرخطر بود (مانند سطح بالای تروپونین یا ضربان نامنظم قلب) ، اگر درد قفسه سینه برطرف نشود یا محافظه کارانه باشد ، این بهترین درمان است. درمان شکست می خورد
- در طی آنژیوپلاستی ، یک متخصص قلب با استفاده از یک لوله نازک مجهز به بادکنک مخصوص ، انسداد را برطرف یا عروق ملتهب را گسترش می دهد. لوله در ناحیه ای از اندام یا کشاله ران وارد می شود.
- در حالی که برای انجام این عمل بیدار هستید ، یک بی حسی موضعی و آرام بخش ملایم دریافت خواهید کرد ، بنابراین هیچ دردی را احساس نخواهید کرد.
- پزشک شما همیشه در کنار شما خواهد بود تا مطمئن شود که این روند بدون مشکل پیش می رود.
- اکثر بیماران از جراحی آنژیوپلاستی به سرعت بهبود می یابند و شما باید بتوانید در عرض 4 تا 6 ساعت راه بروید.
- پزشک شما نحوه مراقبت از محل برش را به شما می گوید. شما باید منطقه را خشک و پانسمان شده به مدت 24 تا 48 ساعت نگه دارید. به مدت 2 تا 5 روز ، باید منطقه را تمیز کرده و پانسمان را حداقل یک بار در روز تعویض کنید.
مرحله 4. در صورت لزوم علت اصلی NSTEMI را تشخیص داده و درمان کنید
حملات قلبی NSTEMI همیشه به دلیل بیماری عروق کرونر نیست ، زمانی که پلاک در عروق تجمع می یابد. اگر پزشک تشخیص دهد که حمله قلبی شما ناشی از پلاک نیست ، آزمایشاتی را انجام می دهد تا مشخص شود چه چیزی باعث افزایش ST شما شده است. آنها می توانند در اثر نارسایی کلیه ، نارسایی تنفسی ، عفونت شدید و سایر شرایط پزشکی ایجاد شوند. در صورت لزوم ، برای هرگونه مشکل زمینه ای که ممکن است باعث حمله قلبی شده باشد ، باید تحت درمان قرار بگیرید.
درمان بستگی به شرایط خاص دارد. اگر NSTEMI شما توسط پلاک ایجاد نشده باشد ، پزشک تعیین می کند که کدام روش درمانی برای شما مناسب است
قسمت 4 از 4: بهبودی پس از حمله قلبی
مرحله 1. انتظار بهبودی چند روزه در بیمارستان را داشته باشید
مدت زمانی که در بیمارستان می گذرانید بستگی به شدت حمله قلبی دارد. وقتی برای رفتن به خانه آماده شدید ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به شما استراحت ، تغذیه سالم ، مصرف داروهای شما و در صورت لزوم مراقبت از محل برش را می دهند.
در صورت انجام کاتتریزاسیون یا آنژیوپلاستی ، باید منطقه را به مدت 24 تا 48 ساعت خشک نگه دارید. پزشک به شما اطلاع می دهد که برای اولین بار چه زمانی پانسمان را تعویض کنید. به مدت 2 تا 5 روز ، شما باید منطقه را تمیز کرده و پانسمان را حداقل یک بار در روز عوض کنید
مرحله 2. طبق دستور دارو برای قلب خود مصرف کنید
پزشک شما داروهایی را تجویز می کند که ممکن است به طور نامحدود مصرف کنید. هرگونه دارویی را طبق دستور مصرف کنید و هرگز بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را متوقف نکنید.
- داروهایی که از قلب شما محافظت می کنند ممکن است شامل رقیق کننده خون ، مهار کننده ACE برای گشاد شدن رگ های خونی و مسدود کننده بتا برای کاهش فشار خون باشد. همچنین ممکن است برای کنترل فشار خون بالا و کلسترول نیاز به مصرف دارو داشته باشید.
- علاوه بر این ، پزشک احتمالاً توصیه می کند که روزانه دوز کوچکی از آسپرین را مصرف کنید.
مرحله 3. تغییرات رژیم غذایی سالم برای قلب ایجاد کنید
تغذیه سالم بعد از حمله قلبی بسیار مهم است. از چربی های اشباع و ترانس ، دسرها و شیرینی ها و آب نبات اجتناب کنید. همچنین باید مصرف نمک خود را به حدود 1500 میلی گرم در روز محدود کنید.
- رژیم غذایی شما باید عمدتاً شامل میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی ، مانند مرغ بدون استخوان ، پوست و غذاهای دریایی باشد.
- مصرف گوشت قرمز را نیز محدود کنید.
- علاوه بر این ، تا 2 هفته پس از حمله قلبی یا بیشتر در صورت توصیه پزشک ، الکل مصرف نکنید. پس از آن ، اگر مرد هستید ، مصرف الکل خود را به 2 نوشیدنی در روز و در صورت زن بودن 1 نوشیدنی در روز محدود کنید.
مرحله 4 تا 4 تا 6 هفته تا آنجا که ممکن است استراحت کنید
ازسرگیری فعالیت های عادی مدتی طول می کشد ، اما سعی کنید مثبت اندیش باشید. به خود یادآوری کنید که همه چیز به زودی عادی می شود. در عین حال ، سعی کنید هر شب حداقل 8 ساعت بخوابید ، اگر احساس خستگی می کنید ، چرت بزنید و از فعالیت های سنگین اجتناب کنید.
- به عنوان یک قاعده کلی ، در صورتی که نمی توانید به طور عادی صحبت کنید ، زیرا فعالیت نمی کنید ، فعالیت خود را متوقف کنید.
- سعی کنید با عزیزان خود معاشرت کنید ، به خصوص اگر حوصله تان سر رفته است یا احساس افسردگی می کنید. انجام فعالیت های آرامش بخش با دوستان و اقوام می تواند به شما کمک کند در طول زمان خرابی مثبت بمانید.
مرحله 5. طبق دستور پزشک ، تمرینات ساده را شروع کنید
ممکن است لازم باشد قبل از شروع ورزش ، یک تست استرس انجام دهید. در حالی که شما باید به آرامی شروع کنید ، فعال ماندن فیزیکی به ارتقاء سلامت قلب کمک می کند.
- وقتی آمادگی شروع ورزش را دارید ، پزشک ممکن است از شما بخواهد حدود 5 دقیقه 2 تا 3 بار در روز پیاده روی کنید.
- بعد از یک هفته ، ممکن است 10 دقیقه پیاده روی را شروع کنید ، سپس زمان خود را 5 دقیقه در هفته به مدت 6 هفته افزایش دهید. در آن زمان ، احتمالاً برای فعالیتهای دیگر مانند شنا آماده خواهید بود.
مرحله 6. در مورد زمان بازگشت به محل کار با متخصص قلب مشورت کنید
پس از مرخص شدن از بیمارستان ، باید حداقل یک هفته از کار مرخص شوید. متخصص قلب ممکن است به شما توصیه کند که بیشتر در خانه بمانید. بسته به شغل خود ، ممکن است بخواهید در مورد مدیریت استرس ناشی از کار از پزشک خود راهنمایی بخواهید.
اگر وظایف زیادی را در محل کار انجام می دهید ، تمام تلاش خود را بکنید تا از ضعف زیاد خود جلوگیری کنید. با سرپرست خود در مورد نیازهای پزشکی خود صحبت کنید و در صورتی که مقدار زیادی از غذا را در اختیار دارید از همکاران کمک بخواهید
مرحله 7. علل زمینه ای حمله قلبی را مدیریت کنید
از آنجا که حملات قلبی NSTEMI همیشه ناشی از پلاک در شریان ها نیست ، ممکن است لازم باشد هرگونه بیماری مزمن پزشکی مربوط به حمله قلبی را برطرف کنید. پزشک شما با شما همکاری می کند تا برنامه ای را برای درمان یا مدیریت بیماری خاص شما تهیه کند.
به عنوان مثال ، ممکن است برای مدیریت بیماری تنفسی نیاز به مصرف روزانه داروها داشته باشید
نکات
- در حالی که داروها و مراقبت های پزشکی می توانند انسداد را برطرف کرده و از قلب شما محافظت کنند ، اما علل حمله قلبی را درمان نمی کنند. تغییر شیوه زندگی سالم برای درمان و بهبود سکته قلبی ضروری است.
- اگر سیگار می کشید یا از محصولات دخانی استفاده می کنید ، تمام تلاش خود را برای ترک آن انجام دهید. سیگار کشیدن به طور چشمگیری خطر ابتلا به مشکلات قلبی در آینده و سایر بیماری ها را افزایش می دهد.
