آپنه خواب یک اختلال خواب است که در آن هنگام تنفس مداوم در هنگام خواب ، بلکه تنفس نامنظم در شروع و توقف مشخص می شود. این می تواند منجر به خروپف شدید ، خستگی شدید و خواب آلودگی در روز به دلیل کم خوابی شود. یکی از درمانها استفاده از دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) است. هنگام استفاده از دستگاه CPAP ، هنگام خواب به ماسک نیاز است. ماسک به دستگاهی متصل است که فشار هوا را ایجاد می کند ، که به باز نگه داشتن مجاری تنفسی و بهبود کیفیت خواب شما کمک می کند. به منظور در دسترس بودن این دستگاه ، تشخیص آپنه انسدادی خواب توسط پزشک مورد نیاز است. همچنین ، یک مطالعه در مورد خواب (polysomnography) مورد نیاز است تا بتوان نتیجه گرفت که این بیماری باعث علائم ثانویه می شود. اگر نگران این هستید که تنظیم فشار مناسب نیست ، دوباره با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چگونه می توانید آن را اصلاح کنید.
مراحل
قسمت 1 از 2: تماس با متخصصان خواب
مرحله 1. یک مطالعه شبانه انجام دهید
وقتی یک شب در آزمایشگاه تخصصی خواب می خوابید و دچار آپنه خواب می شوید ، تیم پزشکان تعیین می کنند که متوسط فشار ثابت مطلوب برای شما بر روی دستگاه CPAP چقدر است. به فرآیندی که آنها مناسب ترین فشار هوا را تشخیص می دهند ، مطالعه تیتراسیون گفته می شود. یک مطالعه تیتراژ با ماسک و دستگاه هوا انجام می شود تا دستگاه CPAP را در حدی کالیبره کند که وقایع آپنه خواب شما را متوقف کند.
-
این رویدادها در یک سیستم نقطه ای به نام شاخص هیپوپنه آپنه اندازه گیری می شود. شاخص زیر پنج نشان دهنده عدم وقفه تنفسی در خواب است.
- OSA خفیف: AHI 5-15. خواب آلودگی غیر ارادی در حین فعالیت هایی که به توجه کمی نیاز دارند ، مانند تماشای تلویزیون یا مطالعه
- OSA متوسط: AHI 15-30. خواب آلودگی غیر ارادی در حین فعالیت هایی که نیاز به توجه خاصی دارند ، مانند جلسات یا سخنرانی ها.
- OSA شدید: AHI بیش از 30. خواب آلودگی غیر ارادی در حین فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، مانند صحبت کردن یا رانندگی.
- کلینیک های خواب معمولاً به کاربران جدید CPAP توصیه نمی کنند تا فشار خون خود را تغییر دهند تا اولین مطالعه خواب خود را انجام داده و حداقل از چند هفته از تنظیمات فشار تجویز شده استفاده کنند.
-
در حالی که در آزمایشگاه خواب هستید ، پزشک یا متخصص خواب همچنین ممکن است:
- هنگام فعالیت ، میزان فعالیت و حرکت خود را اندازه گیری کنید
- فعالیت مغز ، حرکات چشم ، فشار خون ، ضربان قلب و میزان اکسیژن خون را ثبت کنید
- تناسب ماسک و تنظیمات فشار هوا را به دقت تنظیم کنید
مرحله 2. با پزشک خود مشورت کنید
پزشکان و تولیدکنندگان توصیه می کنند تنظیمات فشار هوا دستگاه CPAP شما توسط یک متخصص پزشکی بر اساس مطالعه تیتراسیون در کلینیک خواب برای شما شخصی سازی شود - سپس باید حداقل چند هفته از تنظیمات توصیه شده استفاده کنید تا در آنها عادت کنید. شب اگر فکر می کنید تنظیمات اولیه باید تنظیم شوند ، باید با پزشک یا کلینیک خواب تماس بگیرید تا آنها را بررسی کند. تنظیمات فشار هوا ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:
- وزن اضافه می کنید یا کاهش می دهید
- شما بیش از حد خسته هستید
- شما چند نوشیدنی الکلی مصرف کرده اید
- شما از داروهای آرامبخش تجویز شده استفاده می کنید
- شما دچار احتقان سینوسی هستید
- شما از ماسک متفاوتی استفاده می کنید
- شما در ارتفاع متفاوتی هستید
- شما جت لگ دارید
- مراحل چرخه خواب خود را تغییر می دهید
مرحله 3. از پزشک خود در مورد تنظیم خودکار CPAP سوال کنید
اگر قصد تغییر تنظیمات فشار هوا CPAP خود را دارید ، روش ایمن تر این است که از دستگاه فشار ثابت به دستگاه خودکار CPAP ارتقا دهید. این ماشینهای کاملاً خودکار به طور مداوم فشار هوای مورد نیاز برای باز نگه داشتن مجاری تنفسی شما را اندازه گیری می کنند و سپس به طور منظم با توجه به نیازهای مداوم خود تنظیم می شوند.
- یک ماشین خودکار CPAP احتمالاً بهترین گزینه درازمدت است ، زیرا فشار هوا شما روز به روز (و حتی ساعت به ساعت) هنگام خواب تغییر می کند.
- یک مطالعه تیتراژ یکبار در کلینیک خواب نمی تواند تغییرات شخصی مختلفی را که بر نیازهای فشار هوا تأثیر می گذارد ، محاسبه کند ، مانند: در چه مرحله ای از خواب هستید ، وضعیت خواب ، آنچه می خورید / می نوشید ، وزن بدن شما و داروهای مختلفی که مصرف می کنید بگیر
- تنظیم خودکار به شما کمک می کند در مواقعی که فشار استاندارد شما بیش از حد زیاد است ، هوا را قورت ندهید. بلعیدن هوا می تواند باعث ایجاد نفخ در افراد شود و خواب آنها را مختل کند.
قسمت 2 از 2: ایجاد تنظیمات توسط خودتان
مرحله 1. دفترچه راهنمای کار را بخوانید
قبل از لمس و دستکاری تنظیمات دستگاه CPAP خود ، مطمئن شوید که دفترچه راهنمای کار را بخوانید و از نوع دستگاه خود و گزینه های موجود مطلع شوید. 2 نوع اصلی ماشینهای فشار ثابت CPAP (ضبط داده و ثبت غیر داده) وجود دارد و روشهای مورد استفاده برای تنظیم تنظیمات فشار بستگی به نوع آنها دارد.
- دستگاه ضبط داده معمولاً داده های بیمار را که در دستگاه قابل مشاهده است یا از طریق "کارت هوشمند" قابل جدا شدن یا کارت حافظه دیگر در رایانه شما قابل مشاهده است ، ذخیره می کند.
- دستگاه ضبط داده چندین متغیر را که به تعیین فشار مطلوب هوا کمک می کند ، از جمله شاخص آپنه/هیپوپنه یا AHI شما ثبت می کند.
- در مقابل ، یک دستگاه ضبط غیر داده اطلاعات یا متغیرهای بهداشتی بسیار کمی را ثبت می کند یا هیچ اطلاعاتی ندارد ، بنابراین شما به نوعی این ماشین ها را با حس تنظیم می کنید.
- برای دریافت راهنمای بیمار و پزشک جهت درک بهتر دستگاه خود با سازنده تماس بگیرید.
مرحله 2. دستگاه ضبط داده CPAP را تنظیم کنید
تنظیم این نوع ماشین Respironics CPAP آسان تر است زیرا داده هایی برای راهنمایی شما ، به ویژه AHI ، دارید. شما می خواهید AHI کمتر از 5.0 داشته باشید ، به این معنی که کمتر از 5 مورد آپنه یا هیپوپنه در ساعت (خواب معمولی در نظر گرفته می شود) را تجربه می کنید. اگر AHI شما در حال حاضر کمتر از 5.0 (یا حتی بهتر ، کمتر از 3.0) است ، پس نباید فشار هوا را تنظیم کنید. اگر بیشتر از 5.0 است ، دستورالعمل های افزایش فشار را بخوانید.
- بیشتر ماشین های CPAP دارای محدوده تنظیم از 4cmH20 (کمترین فشار) تا 20cmH20 (بالاترین فشار) هستند.
- برای دستگاه Respironics CPAP ، باید گزینه Setup را روی صفحه نمایش برجسته کرده و سپس دکمه های شیب دار و چرخ را به طور همزمان برای چند ثانیه نگه دارید تا چند بوق بشنوید.
- پس از بوق ، به گزینه Setup دسترسی پیدا کرده و منو را پایین بیاورید تا گزینه های Auto Max و Auto Min را انتخاب کنید. اینها نشان دهنده حداکثر و حداقل فشارهایی است که دستگاه در طول شب در نوسان است.
- سعی کنید ابتدا تنظیمات Auto Min را افزایش دهید (بنابراین به تنظیمات Auto Max نزدیکتر است). پس از کمی تنظیم ، چند هفته آن را بگذارید تا بهبود یا عدم کیفیت خواب و هوشیاری روزانه به طور مناسب ارزیابی شود.
- ممکن است مجبور باشید هر دو تنظیمات فشار خودکار و حداکثر خودکار را افزایش دهید ، اما از AHI خود به عنوان راهنمای نحوه پاسخگویی به شب هنگام خواب استفاده کنید.
مرحله 3. دستگاه CPAP ضبط غیر داده را تنظیم کنید
تنظیم دستگاه ضبط بدون داده Respironics CPAP دشوارتر است زیرا شما AHI هدفمندی ندارید که شما را در بالا بردن یا کاهش فشار هوا راهنمایی کند. در عوض ، شما باید هنگام بیدار شدن از صبحانه از رویکرد بسیار ذهنی "چگونه احساس می کنم" استفاده کنید. اگر هنگام بیدار شدن احساس آرامش نمی کنید یا اگر همسرتان شما را از وقفه تنفسی در خواب / خروپف / گاز گرفتن مطلع می کند ، احتمالاً می خواهید تنظیمات فشار را افزایش دهید.
- برای تغییر تنظیمات در دستگاه ضبط غیر داده Respironics CPAP ، دستورالعمل های بالا را در مورد نحوه تغییر آنها در دستگاه ضبط داده دنبال کنید.
- تفاوت اصلی این است که برای مشاهده AHI خود نمی توانید از قبل به گزینه Data دسترسی داشته باشید.
- در اکثر موارد ، افرادی که از تنظیمات دستگاه CPAP خود ناراضی هستند ، می خواهند فشار را برای دریافت هوای بیشتر افزایش دهند.
- در تعداد کمی از موارد ، افراد ممکن است بخواهند تنظیمات را کاهش دهند زیرا فشار بسیار زیاد است و نشتی نویز از ماسک آنها ایجاد می کند ، باعث نفخ می شود یا منجر به خشکی بیش از حد دهان می شود.
مرحله 4. تنظیمات خود را به تدریج انجام دهید
از هر نوع دستگاه CPAP که استفاده می کنید ، کلید تنظیمات کوچک است و سپس ببینید چگونه شماره AHI شما پاسخ می دهد (اندازه گیری عینی تر) ، یا چه احساسی در صبح بعد از بیدار شدن دارید (اقدامی کاملاً ذهنی). به این ترتیب ، شما نباید فشار هوا را بیش از 0.5 سانتی متر/H20 در هر زمان ، در تنظیمات Auto Max یا Auto Min خود تغییر دهید. پس از تغییر ، حداقل یک هفته به آن مهلت دهید تا اثربخشی تغییرات را ارزیابی کنید.
- تغییر بیش از حد فشار هوا در یک زمان می تواند اثر درمانی شما را کاهش داده و به طور بالقوه منجر به عوارض خطرناک سلامتی شود.
- همیشه با افزایش تنظیمات Auto Min خود ، که اغلب بین 5-8cm/H20 تنظیم شده است ، شروع کنید و سپس قبل از تغییر تنظیمات Auto Max - که معمولاً در حدود 15cm/H2O تنظیم می شود ، اثربخشی را اندازه بگیرید.
- حتی اگر به AHI خود دسترسی دارید ، هر روز صبح ، بعد از ظهر و عصر یک احساس مکتوب از احساسات خود داشته باشید.
- هنگام تغییر تنظیمات دستگاه CPAP ، تغییرات چشمگیر در شیوه زندگی / رژیم غذایی ایجاد نکنید که می تواند فشار مطلوب هوا را تغییر داده و شما را گیج کند.
مرحله 5. ماسک خود را عوض کنید
گاهی اوقات مشکل در واقع فشار هوا نیست - بیشتر به نوع ماسکی که می پوشید مربوط می شود. طراحی برخی از ماسک های تنفسی جزئی و تمام صورت اجازه نمی دهد هوا از طریق آنها (به ویژه از طریق قطعه بینی) و سایر موارد عبور کند. در اصل ، برخی از ماسک ها مقاومت بیشتری نسبت به سایرین ایجاد می کنند.
- قبل از تغییر تنظیمات فشار بر روی دستگاه Respironics CPAP ، از پزشک یا متخصص خواب بخواهید نوع دیگری از ماسک را امتحان کند.
- تغییر ماسک راحت تر ممکن است بسته به طراحی آن ، نیاز به افزایش یا کاهش تنظیمات فشار داشته باشد.
- برای بسیاری از افراد ، داشتن تنظیم خودکار بیش از 10cm/H20 باعث ایجاد عوارض جانبی ناخوشایندی مانند نفخ ، آروغ زدن و خشکی دهان می شود.
مرحله 6. بررسی قانونی بودن تغییر تنظیمات
به نظر می رسد تغییر تنظیمات CPAP شما به نسخه پزشک شما نیاز دارد زیرا دستگاه ها به عنوان تجهیزات پزشکی کلاس II طبقه بندی می شوند. به این ترتیب ، تغییر تنظیمات مستلزم نظارت مستقیم پزشک (به صورت حضوری) یا غیر مستقیم (نسخه فکس) است. این به شما دو گزینه می دهد: رفتن به مطب پزشک با دستگاه خود ، یا تماس با پزشک و دریافت فکس نسخه (تنظیمات تغییر یافته) به شرکت تجهیزات پزشکی.
- اگر مراجعه به پزشک برای شما مشکل است یا هزینه زیادی دارد ، با منشی یا پرستار آنها تماس بگیرید و توضیح دهید که می خواهید تنظیمات را تغییر دهید و به نسخه فکس نیاز دارید.
- روش دیگر ، با شرکت تجهیزات پزشکی تماس بگیرید و از آنها بخواهید از طرف شما با مطب پزشک تماس بگیرند.
- بدون آموزش پزشکی و مجوز مناسب ، تغییر تنظیمات در دستگاه CPAP می تواند شما را با مشکلات قانونی روبرو کند ، بنابراین مطمئن شوید که قوانین منطقه خود را می شناسید.
نکات
- علائم آپنه خواب عبارتند از: خروپف شدید ، نفس نفس زدن ، بیدار شدن ناگهانی ، خشکی دهان ، گلودرد ، سردرد ، بی خوابی ، خواب آلودگی در طول روز ، تحریک پذیری ، مشکل تمرکز.
- AHI کمتر از 5 در ساعت = بدون آپنه خواب.
- AHI از 5 تا کمتر از 15 در ساعت = آپنه خواب خفیف
- AHI از 15 تا کمتر از 30 در ساعت = آپنه خواب متوسط
- AHI 30 یا بیشتر در ساعت = آپنه خواب شدید
