فیستول یک دهانه غیرطبیعی به شکل تونل بین هر 2 اندام یا سطح بدن است. برخی از رایج ترین مکان های تشکیل فیستول بین راست روده (انتهای تحتانی روده) و واژن ، راست روده و پوست اطراف مقعد ، یا روده تحتانی و مثانه است. فیستول ها می توانند دردناک ، ترسناک و شرم آور باشند. خوشبختانه گزینه های درمانی متنوعی وجود دارد. یاد بگیرید علائم رایج فیستول را بشناسید و اگر فکر می کنید که به آن مبتلا هستید ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. شما می توانید با ارزیابی عوامل خطرساز خود برای ایجاد فیستول ، که شامل جراحی ، ضربه و بهبود غیر طبیعی می شود ، به پزشک خود در تشخیص کمک کنید.
مراحل
قسمت 1 از 3: تشخیص علائم فیستول
مرحله 1. درد اطراف مقعد یا اندام تناسلی را بررسی کنید
درد و سوزش علائم شایع بسیاری از انواع فیستول ها هستند. ممکن است در اطراف مقعد ، اندام تناسلی یا ناحیه بین ناحیه تناسلی و مقعد (پرینه) درد و تورم را تجربه کنید.
- فیستول های مقعدی ممکن است در حین دفع مدفوع درد ایجاد کنند.
- فیستول های واژن ممکن است باعث ایجاد درد در هنگام رابطه جنسی شوند.
مرحله 2. بدنبال خونریزی یا ترشح غیر معمول باشید
فیستول ممکن است باعث خونریزی یا ترشح در اطراف مقعد یا دستگاه تناسلی شود. ممکن است متوجه شوید که ترشحات بوی بد می دهند یا حاوی چرک هستند.
اگر فیستول واژن دارید ، ممکن است ترشحات واژن حاوی چرک یا مدفوع داشته باشید. همچنین ممکن است متوجه نشت گاز از واژن خود شوید
مرحله 3. مشکلات ادراری را یادداشت کنید
فیستول هایی که مثانه را درگیر می کنند می توانند علائم مختلف مجاری ادراری را ایجاد کنند. علاوه بر عفونت های مکرر مجاری ادراری ، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:
- مشکل در نگهداری ادرار یا نشت ادرار از مکانهای غیر معمول (به عنوان مثال ، واژن).
- عبور گاز از مجرای ادرار (باز شدن بین مثانه و اندام تناسلی) هنگام ادرار کردن.
- ادرار تغییر رنگ داده ، کدر یا بد بو است.
مرحله 4. مراقب علائم گوارشی باشید
فیستول می تواند باعث درد در لگن یا شکم شود. همچنین ممکن است متوجه حالت تهوع ، اسهال یا استفراغ شوید. اگرچه اینها می توانند علائم بسیاری از شرایط مختلف باشند ، اما اگر آنها را در کنار سایر علائم رایج فیستول (مانند درد و ترشحات تناسلی) تجربه کنید ، ممکن است نشان دهنده فیستول باشد.
مرحله 5. به علائم کلی بیماری توجه کنید
فیستول علاوه بر علائم خاص تر ، می تواند علائم مبهمی ایجاد کند که بر کل بدن شما تأثیر می گذارد. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت مرتبط با فیستول باشد. ممکن است علائمی مانند:
- تب.
- لرز.
- خستگی.
- یک احساس کلی مریضی.
قسمت 2 از 3: تشخیص پزشکی
مرحله 1. برای ملاقات با پزشک مراقبت اولیه خود وقت بگیرید
اگر فکر می کنید ممکن است فیستول داشته باشید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت عدم درمان ، فیستول می تواند منجر به عفونت یا آسیب بیشتر به بافت های اطراف شود. در قرار ملاقات ، به پزشک خود موارد زیر را اطلاع دهید:
- هرگونه علائمی که در حال حاضر با آن روبرو هستید.
- سابقه کلی سلامت شما و سایر شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید.
- هرگونه دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید.
مرحله 2: به پزشک خود اجازه دهید یک کار فیزیکی انجام دهد
پزشک شما با انجام یک معاینه فیزیکی شروع به بررسی علائم قابل مشاهده فیستول می کند. آنها همچنین ممکن است توده های واضح ، مناطق حساس یا سایر علائم بیماری ، عفونت یا آسیب را احساس کنند.
- در مورد فیستول واژینال مشکوک ، پزشک ممکن است معاینه لگن را انجام دهد و از اسپکولوم برای بررسی داخل واژن شما استفاده کند.
- در مورد فیستول های مربوط به مقعد یا راست روده ، پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که داخل راست روده را به صورت دیجیتالی (با انگشتان دستکش دار) احساس کند یا با وسیله ای به نام آنوسکوپ به داخل مقعد و راست روده شما نگاه کند.
- فیستول های مقعدی ممکن است در خارج به عنوان دهانه هایی در پوست اطراف مقعد دیده شوند.
مرحله 3. رضایت به آزمایش های تصویربرداری
اگر پزشک شما به فیستول مشکوک باشد ، احتمالاً 1 یا چند آزمایش تصویربرداری را برای تعیین محل فیستول توصیه می کند. آزمایشات رایج تصویربرداری عبارتند از:
- اشعه ایکس راست روده ، مجاری ادراری و دستگاه تناسلی. برای مشاهده هرگونه فیستول احتمالی در اشعه ایکس ، باید تزریق یا تنقیه از ماده حاجب (مانند باریم یا ید رادیواکتیو) انجام دهید.
- سی تی اسکن یا MRI
- سونوگرافی مقعد یا واژن.
مرحله 4. در صورت توصیه پزشک ، کولونوسکوپی انجام دهید
اگر پزشک شما مشکوک است که ممکن است فیستول های ناشی از بیماری کرون یا اختلال التهابی روده دیگری داشته باشید ، ممکن است بخواهید کولونوسکوپی انجام دهد. این شامل قرار دادن یک دوربین کوچک در روده بزرگ از طریق مقعد با استفاده از یک لوله بلند و انعطاف پذیر است.
بیشتر اوقات ، کولونوسکوپی تحت "آرام بخشی آگاهانه" انجام می شود. این بدان معنی است که شما در طول عمل نیمه هوشیار هستید ، اما نباید احساس ناراحتی عمده کنید
مرحله 5. در صورت نیاز نمونه خون ارائه دهید
برای برخی از انواع فیستول ها ، ممکن است انجام آزمایش خون مفید باشد. آزمایش خون می تواند برای تشخیص بیماری کرون (علت شایع فیستول) مفید باشد.
مرحله 6. یک آزمایش رنگ دو رنگ یا آبی برای فیستول های واژن انجام دهید
این آزمایشات برای تشخیص فیستول های درگیر واژن و مثانه یا راست روده استفاده می شود. ممکن است از شما خواسته شود که رنگ رنگ روشن را ببلعید و/یا رنگ را به راست روده یا مثانه تزریق کنید. سپس ، یک تامپون را وارد واژن خود می کنید. اگر تامپون هر کدام از رنگها را برداشته باشد ، این سرنخ از محل فیستول را نشان می دهد.
- آزمایش های دو رنگ برای مشخص کردن محل فیستول بین واژن و مجاری ادراری استفاده می شود.
- آزمایش رنگ آبی فیستول بین راست روده و واژن را بررسی می کند.
مرحله 7. در اختیار سایر آزمایش های توصیه شده قرار دهید
بسته به نوع مشکوک به فیستول ، پزشک ممکن است آزمایش های مختلف دیگری را پیشنهاد دهد. برخی از آزمایشات رایج عبارتند از:
- بیوپسی بافت روده شما برای بررسی بیماری کرون.
- آزمایش هایی برای بررسی قدرت و عملکرد راست روده و اسفنکتر شما.
مرحله 8. گزینه های درمانی خود را مورد بحث قرار دهید
درمان مناسب فیستول شما به اندازه فیستول ، محل و هرگونه عارضه دیگر بستگی دارد. ممکن است پزشک شما را برای درمان به متخصص دیگری مانند اورولوژیست یا متخصص زنان ارجاع دهد. درمانهای رایج عبارتند از:
- یک کاتتر کوچک داخل فیستول قرار داده می شود تا مواد آلوده ، انسداد یا مایع جمع شده را تخلیه کند.
- آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت.
- جراحی برای ترمیم فیستول.
- استفاده از چسبهای دارویی خاص یا مواد دیگر (مانند کلاژن) برای بستن یا پر کردن فیستول.
- برای فیستول های بین مقعد و سطح پوست ، ممکن است با ایجاد یک برش کوچک در پوست و ماهیچه روی فیستول ، فیستول را ترمیم کنند.
قسمت 3 از 3: ارزیابی عوامل خطر
مرحله 1. تعیین کنید که شما دارای بیماری التهابی روده هستید
بیماری های التهابی روده ، مانند بیماری کرون یا کولیت اولسروز ، می تواند خطر ابتلا به برخی از انواع فیستول ها را افزایش دهد. اگر علائم فیستول دارید و همچنین می دانید که مشکوک به بیماری التهابی روده هستید ، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر اسهال مداوم ، گرفتگی شکم ، نفخ ، مدفوع خونی ، تب ، تهوع و کاهش وزن بدون دلیل را تجربه کنید ، ممکن است دچار IBD شوید.
- دیورتیکولیت ، حالتی که در آن جیب های کوچکی در روده بزرگ ایجاد می شود و ملتهب یا عفونی می شود ، همچنین می تواند منجر به ایجاد فیستول شود.
مرحله 2. در صورت وجود به سابقه زایمان خود نگاه کنید
فیستول می تواند در طول زایمان دشوار یا پیچیده رخ دهد. فیستول بین راست روده و واژن بسیار رایج است ، اما ممکن است در خارج از مقعد نیز فیستول ایجاد شود. پس از زایمان ، به طور منظم با OB-GYN خود پیگیری کنید تا مطمئن شوید که صدمات مرتبط با روند زایمان به درستی بهبود می یابد.
اگر به تازگی زایمان کرده اید و علائم عفونت یا فیستول را مشاهده می کنید ، مانند تب ، درد یا ترشحات بد بو ، فوراً با OB-GYN خود تماس بگیرید
مرحله 3. هرگونه سابقه آسیب یا عفونت لگن را بررسی کنید
هر نوع آسیب به روده یا ناحیه لگن می تواند شما را در معرض ابتلا به فیستول قرار دهد. این نوع آسیب ممکن است در اثر ضربه (به عنوان مثال ، جراحت ناشی از تصادف رانندگی) یا یک عمل جراحی پیچیده لگن (مانند هیسترکتومی) ایجاد شود. همچنین می توانید در نتیجه عفونت ، سرطان یا پرتودرمانی که بر لگن شما تأثیر می گذارد ، فیستول ایجاد کنید.
- ایجاد صدمات ناشی از پرتودرمانی ممکن است زمان زیادی طول بکشد. اگر تحت درمان با اشعه لگن قرار گرفته اید ، ممکن است 6 ماه تا 2 سال بعد فیستول ایجاد کنید.
- برخی از انواع عفونت های مقاربتی مانند کلامیدیا و HIV ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به فیستول قرار دهد.
