معاینه مقعدی یک آزمایش غربالگری برای هر دو جنس است که به تشخیص ناهنجاری های راست روده ، مقعد و غده پروستات (فقط مردان) مانند سرطان ، عفونت ها و آسیب های مختلف کمک می کند. این معاینات باید به طور منظم (سالانه یا بیشتر) به عنوان بخشی از سلامت جسمانی شما انجام شود. متخصصان آموزش دیده تنها افرادی هستند که باید معاینه راست روده را انجام دهند ، زیرا افراد بدون آموزش می توانند هنگام کاوش به بافت های ظریف راست روده/مقعد آسیب برسانند.
مراحل
قسمت 1 از 2: دادن امتحان مقعدی
مرحله 1. روش کار را توضیح دهید و مطمئن شوید که رضایت داده شده است
اگر شما یک متخصص پزشکی هستید که در حال انجام یک معاینه آنورکتال هستید ، اولین قدم شما باید این باشد که به بیمار توضیح دهید که این آزمایش شامل چه مواردی است. سپس ، در صورت موافقت با انجام این روش ، از بیمار بخواهید فرم رضایت نامه را امضا کند.
شما می توانید روش کار را با گفتن چیزی شبیه به این توضیح دهید: "برای این امتحان ، من یک انگشت دستکش را داخل راست روده شما قرار می دهم تا ناهنجاری ها را بررسی کنم. ممکن است فشار و/یا ناراحتی را تجربه کنید ، اما امتحان فقط یک یا دو دقیقه طول می کشد."
مرحله 2. دستان خود را ضدعفونی کرده و دستکش بپوشید
قبل از انجام هر نوع معاینه فیزیکی بر روی بیمار / شخص ، شستن و ضدعفونی کردن دست ها بسیار مهم است زیرا نمی خواهید باکتری ، ویروس یا انگل را به آنها منتقل کنید. معمولاً استفاده از آب گرم با صابون کافی است ، اما ممکن است بخواهید از ژل ضدعفونی کننده حاوی الکل نیز استفاده کنید. دستان خود را کاملاً خشک کنید و سپس یک جفت دستکش معاینه بدون نیتریل یا لاتکس بپوشید.
- در زمینه پزشکی ، معاینات دیجیتال مقعدی (DRE) معمولاً توسط پزشک خانوادگی ، متخصص زنان ، متخصص پروکتولوژی یا پرستار انجام می شود.
- پروکتولوژی شاخه ای از پزشکی است که به مشکلات مقعد ، راست روده و روده بزرگ می پردازد.
مرحله 3. به بیمار / شخص اطمینان دهید و به او بگویید که به پهلو بخوابد
دادن و دریافت معاینه دیجیتال رکتوم می تواند برای افراد ناخوشایند یا شرم آور باشد ، بنابراین حرفه ای عمل کردن و اطمینان بخشیدن به بیمار / شخص مهم است. پس از توضیح روش کلی ، از بیمار / فرد بخواهید که پایین بدن خود را برداشته ، پهلو را دراز بکشد (معمولاً سمت چپ به پایین است) ، زانوها را خم کرده و دستان خود را نزدیک قفسه سینه خود قرار دهید - این اساساً موقعیت جنین یا سمت چپ او است. با زانوهای خم شده برای حفظ حریم خصوصی و گرما آنها را با روپوش یا پتو بپوشانید. یک پد محافظ نیز زیر باسن آنها قرار دهید.
- DRE را می توان با بیمار / شخص ایستاده انجام داد. زنان ممکن است به عنوان بخشی از معاینه لگن مورد معاینه قرار گیرند ، بنابراین ممکن است در حالی که پاهایشان به هم چسبیده است دراز کشیده باشند. مردان غالباً در حالت ایستاده مورد معاینه قرار می گیرند ، مگر اینکه احساس عصبی کنند و سپس راحت دراز بکشند. دراز کشیدن در کنار آنها اغلب آرامش بخش تر است و دسترسی به کانال مقعد را بهتر فراهم می کند.
- برای احساس راحتی بیشتر ، بهتر است که DRE توسط فردی از جنس همجنس انجام شود. مرد بر زن یا زن بر زن ، درخواست حضور پرستار نیز یک گزینه است.
- همچنین ممکن است حضور یک دوست یا یکی از اعضای خانواده در طول امتحان باعث کاهش اضطراب و آسیب پذیری شود.
- بیمار را برای گرما و حریم خصوصی در موقعیت مناسب قرار دهید.
مرحله 4. روان کننده گرم را روی انگشت اشاره خود بمالید
به منظور احترام و برای جلوگیری از شوک و ناراحتی زیاد بیمار / فرد ، قبل از استفاده از کمی روی انگشت اشاره ، مطمئن شوید که روان کننده کمی گرم شده است. حتی ژل دمای اتاق می تواند احساس خنکی کند و باعث انقباض کانال مقعد شود ، که امتحان دیجیتال را چالش برانگیزتر می کند. هدف این است که بافت مقعدی تا حد امکان شل باشد ، بنابراین قرار دادن انگشت ناراحت کننده یا دردناک نمی شود.
- گاهی اوقات معاینه مقعدی با استفاده از بی حسی موضعی به منظور بی حس کردن ناحیه مقعد و کاهش ناراحتی انجام می شود. این امر به ویژه در صورتی صادق است که معاینه کننده انگشتان بزرگ داشته باشد و آزمودنی دارای اسفنکتر مقعدی مخصوصاً محکم باشد.
- گرمکن های برقی ژله ای ارزان هستند و می توان آنها را در فروشگاه های لوازم پزشکی خریداری کرد. از طرف دیگر ، اکثر ژل ها و روان کننده ها را می توان در مایکروویو به مدت 20 تا 30 ثانیه گرم کرد.
مرحله 5. انگشت خود را به آرامی وارد کانال مقعد کنید
هنگامی که انگشت و مقعد شما با ژل گرم روغن کاری می شود ، باسن بیمار / فرد را جدا کرده و انگشت اشاره خود را به آرامی وارد کنید. بهتر است از بیمار / فرد بخواهید در حین قرار دادن انگشت نفس عمیق بکشد تا آرام شود و از ابتلا به اسفنکتر مقعدی جلوگیری کند. برای تسهیل در وارد کردن انگشت ، به آرامی دست خود را در مچ دست خود بچرخانید یا بچرخانید.
- درست قبل از قرار دادن انگشت خود ، مقعد را از نظر وجود هرگونه ناهنجاری ، مانند بواسیر (تورم عروق خونی) ، زگیل ، بثورات یا شقاق (پارگی بافت) ارزیابی کنید.
- بعد از اینکه انگشت شما کاملاً راست روده است ، با مقابله با فشار از بیمار / فرد ، سعی کنید لحن (قدرت) مقعد را محکم کنید و سعی کنید انگشت خود را فشار دهید.
مرحله 6. احساس هرگونه ناهنجاری
هنگامی که داخل راست روده شدید ، از انگشت اشاره خود برای احساس هرگونه ناهنجاری مانند برجستگی های غیر معمول ، نقاط سخت ، نقاط نرم یا شقاق استفاده کنید. انگشت خود را در جهت عقربه های ساعت بچرخانید و در جهت عقربه های ساعت بچرخانید تا تمام محیط داخلی راست روده احساس شود. اگر بیمار مذکر است ، غده پروستات را از طریق دیواره راست روده لمس کنید. از نظر پروستات ، که دارای دو لوب است و شکاف بین آنها وجود دارد ، از جلو (به سمت جلو) احساس کنید.
- یک غده پروستات سالم در لمس صاف است و در هنگام معاینه دردناک نیست.
- اگر فشار بر غده پروستات درد می کند ، ممکن است نشانه رشد خوش خیم ، عفونت یا سرطان باشد.
- هنگامی که غده پروستات از کانال مقعد تحت فشار قرار می گیرد یا مورد بررسی قرار می گیرد ، طبیعی است که احساس ادرار کنید.
مرحله 7. انگشت خود را برداشته و پس از اتمام محل را تمیز کنید
پس از پایان ارزیابی ، انگشت اشاره خود را به آرامی بردارید و دستکش را از نظر وجود خون و/یا مخاط بررسی کنید. سپس هرگونه روان کننده اطراف مقعد را تمیز کرده و دستکش های خود را برداشته و دور بریزید و دستان خود را بشویید. به بیمار اجازه دهید در حریم خصوصی با مقداری دستمال کاغذی نرم خود را پاک کند و به او اطلاع دهید که می تواند لباس بپوشد.
- برای برداشتن دستکش آلوده ، انگشت اشاره خود را از دست دیگر خود (که باید تمیز باشد) بردارید ، آن را در زیر دستکش کثیف قرار دهید ، سپس به سمت انگشتان خود بکشید و آن را جدا کنید.
- خود معاینه نباید باعث خونریزی شود ، بنابراین اگر خون روی دستکش دیدید که می تواند نشانه بواسیر یا مشکلات داخلی دیگری باشد.
- پس از انجام عمل ، بررسی کنید که بیمار چگونه احساس می کند ، به خصوص اگر قبل از شروع عمل عصبی بوده است. همچنین ، به خاطر داشته باشید که رفتن از حالت خوابیده به حالت ایستاده باعث می شود برخی از افراد احساس ضعف کنند ، بنابراین بیمار را تشویق کنید که این کار را به آرامی انجام دهد و برای چند دقیقه آنها را زیر نظر داشته باشید.
قسمت 2 از 2: درک امتحانات مقعدی
مرحله 1. در صورت وجود خون در مدفوع ، معاینه آنورکتال را انجام دهید
اگر هنگام دفع مدفوع (مدفوع) یا زمانی که خود را پاک می کنید ، در توالت متوجه خون شدید ، سپس با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. اگر پزشک مشکوک است که از جایی در دستگاه گوارش (خصوصاً روده بزرگ یا روده بزرگ) خونریزی دارید ، ممکن است بخواهید کولونوسکوپی را انجام دهد. دلایل متداول برای دیدن خون شامل بواسیر ، شقاق مقعدی کوچک و شکستگی عروق خونی ناشی از فشار یا پاک شدن بیش از حد است.
- علل جدی تر ، اما غیر معمول برای خون عبارتند از: سرطان آنورکتال یا نوعی سندرم روده تحریک پذیر ، مانند کولیت اولسروز یا بیماری کرون.
- یک یافته عادی بدین معناست که پزشک شما چیزی واضح پیدا نکرده است ، اما معاینه آنورکتال همه مشکلات را رد نمی کند. آزمایش های دیگر ، از جمله کولونوسکوپی یا اشعه ایکس ، ممکن است مورد نیاز باشد.
- DRE معمولاً بدون استفاده از دارو یا بیهوشی انجام می شود زیرا بندرت دردناک است. تکمیل آزمون فقط چند دقیقه طول می کشد.
مرحله 2. اگر مرد هستید و در ادرار کردن مشکل دارید ، امتحان بگیرید
یکی دیگر از دلایل رایج برای انجام معاینه آنورکتال ، بررسی غده پروستات مردانه از نظر رشد یا حساسیت غیرطبیعی است. پروستات یک غده به اندازه گردو است که در طول انزال مایع ترشح می کند که از سلول های اسپرم محافظت و تغذیه می کند. پروستات در نزدیکی مثانه و جلوی راست روده واقع شده است ، که بررسی آن را در طول DRE آسان می کند. پروستات بزرگ شده یا ملتهب باعث درد داخلی لگن و مشکلات ادرار مانند دریبل و مشکل در شروع می شود.
- در مردان ، DRE برای بررسی اندازه غده پروستات و جستجوی برآمدگی یا حساسیت غیرطبیعی انجام می شود. رشد آهسته خوش خیم پروستات در مردان بالای 50 سال در آمریکا بسیار رایج است (اما جدی نیست). با این حال ، بدخیمی جدی است و آزمایشات بیشتر و تشخیص زود هنگام شانس بهبود را افزایش می دهد. اگر فکر می کنید ممکن است مشکلی وجود داشته باشد ، سالانه یا بیشتر مراجعه کنید.
- اگر پزشک شما فکر می کند که پروستات شما احساس غیرطبیعی می کند ، احتمالاً آزمایش خون را تجویز می کند و سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) شما را جستجو می کند. سطوح بالای PSA گاهی اوقات نشان دهنده سرطان پروستات است.
- آزمایش دیگر برای کمک به تشخیص مشکل پروستات ، سونوگرافی پروستات (سونوگرافی ترانس رکتال) است که اغلب همراه با بیوپسی غده (نمونه بافت) انجام می شود.
مرحله 3. یک معاینه آنورکتال را وارد سالانه جسمی خود کنید
اکثر پزشکان توصیه می کنند پس از 45 سالگی DRE را به معاینه فیزیکی سالانه خود اضافه کنید ، صرف نظر از این که زن یا مرد هستید. مردان باید به عنوان بخشی از آزمایش غربالگری سالانه پروستات ، DRE را با متخصص پروکتولوژی در نظر بگیرند. زنان باید این آزمایشات را همزمان با معاینات سالانه زنان انجام دهند.
- اگر سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارید ، با پزشک خود در مورد این که آیا نیاز به غربالگری زودتر دارید مشورت کنید.
- برای مردان ، DRE اغلب به صورت ایستاده و خم شده در ناحیه کمر انجام می شود زیرا دسترسی به غده پروستات راحت تر است.
- هنگامی که DRE همراه با معاینه واژینال انجام می شود ، سرطان رحم و تخمدان در زنان نیز قابل آزمایش است.
- علاوه بر خونریزی مقعدی و مشکلات ادراری ، دلایل دیگر دریافت DRE عبارتند از: تغییر در عادات روده ، درد لگن و/یا شکم و ترشح یا خونریزی از مجرای ادراری.
نکات
- قبل از معاینه آنورکتال نیازی به آمادگی خاصی نیست و می توانید بلافاصله به فعالیتهای عادی خود بازگردید. تسکین روده ممکن است این روش را راحت تر کند.
- DRE ممکن است برای جمع آوری مدفوع برای آزمایش غربالگری سرطان مقعد انجام شود.
- کاوش با انگشت کانال مقعد می تواند میل به مدفوع (مدفوع) را تحریک کند ، بنابراین قبل از DRE تخلیه روده را در نظر بگیرید.
